医院与社区协同健康管理模式对冠状动脉介入术后老年冠心病患者的影响

经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后老年冠心病患者172例,按照所在社区分为对照组（78例）和观察组（94例）。对照组出院后转社区医疗组织管理,医院不再提供后续健康干预治疗;观察组出院后由医院协同社区共同健康管理1年,比较两组患者遵医服药率、再住院率、平均再住院天数、平均再住院费用及心脏事件发生率,及生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果显示,观察组患者再住院例数、平均再住院天数、平均再住院费用及SAS、SDS评分均明显降低（P〈0．01或〈0．05）,遵医服药率及躯体健康度、心理健康度、社会功能维系度方面好于对照组（P〈0．05）,但在心脏事件发生率及物质生活维系度改善方面差异则无统计学意义（P〉0．05）。提示,医院、社区协同健康管理模式是老年PCI术后患者降低再住院率、减轻医疗负担、提高生存质量切实有效的管理措施。     

经皮冠状动脉介入治疗术后外周血管并发症分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗术后外周血管并发症,分析好发因素及处理效果,为今后实施PCI手术提供参考.方法 将行PCI治疗的患者234例根据性别、年龄、基础疾病、治疗情况进行分组,记录患者基础疾病及各类并发症的发生情况,从整体水平分析各类并发症的比例比较各类患者发生并发症的差异.结果 12.39%(29/234)患者PCI术后发生外周血管并发症,发生最多的是穿刺部位出血和血肿65.52%(19/29),其后依次为动脉栓塞17.24%(5/29),假性动脉瘤6.90%(2/29),动静脉瘘6.90%(2/29)和腹膜后血肿3.45%(1/29).其并发症发生率除性别与压迫方式差异无统计学意义(P＞0.05)外,高龄、高血压、糖尿病以及实施强化抗凝的患者术后较无此基础疾病及未强化抗凝者更易发生外周血管并发症,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 严格把握手术适应证,规范PCI手术操作,及时发现并处理术中外周血管并发症可有效预防外周血管并发症.     

经皮冠状动脉介入手术后患者戒烟成功率及影响因素

目的 调查经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年及以上的吸烟患者戒烟率及影响因素.方法 横断面调查全国14家三甲或二甲医院心内科门诊或病房符合纳入标准的研究对象1241例,分析戒烟成功率及影响因素.结果 完成调查1226例以男性中老年为主,年龄(59.9±10.7)岁,PCI术后时间为1.5(1.2～2.1)年,尝试戒烟949例(77.4%),戒烟成功679例(55.4%).其中年龄越大,尝试戒烟及戒烟成功的可能越大(OR值分别为1.02,1.03);而吸烟量大者尝试戒烟可能性大(OR=1.03),但戒烟成功的可能性小(OR=0.97).另外烟龄及戒烟动机均对戒烟行为有影响.结论 1年以上吸烟患者在PCI术后成功戒烟,年龄、烟龄、吸烟量、自身所患疾病及医师建议等是影响戒烟的因素.

Abstract：

Objective To investigate the smoking cessation rate and its related factors in cardiovascular patients after percutaneous coronary intervention.Methods A cross-sectional survey of 1241 outpatients or inpatients fulfilling the inclusion criteria was conducted at 14 hospitals across China.Results The survey population mainly consisted of middle-aged male patients with an average age of ( 59.9 ± 10.7 )years old.Their median time after surgery was 1.5 years.Among them,77.4% tried to quit smoking while 55.4% succeed.The elder men were more likely to try to quit smoking and succeed eventually ( OR values:1.02 vs 1.03 ).The higher number of cigarettes smoked daily,the greater possibility of trying to quit smoking ( OR = 1.03 ),but less likely to quit smoking eventually ( OR = 0.97).Furthermore the years of smoking and cessation motivation had impacts on the cessation behaviors as well.Conclusion Smoking cessation was achieved in more than half of the patients at one year after PCI.Age,years of smoking,daily number of cigarettes,concurrent disases and physician recommendations are the influencing factors of smoking cessation.     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术治疗前后心电图缺血性J波情况的观察

目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后心电图缺血性J波的变化情况.方法 选取2019年12月至2020年12月本院诊治的冠心病患者182例作为研究对象,根据患者病情分为心梗组(n=64)与心绞痛组(n=118).患者均经冠脉造影确诊并行经皮冠状动脉介入治疗,比较两组手术前后J波发病率及形态变化.结果 ...     

44例老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗

冠心病是影响老年人健康的主要疾病,当前我国的老龄化问题日益突出,提高老年人的生存率和生活质量是心脏病医生面临的新挑战。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为老年冠心病患者血管重建的主要方式。我院对44例老年冠心病患者行PCI治疗,以评价冠状动脉介入治疗在老年冠心病患者中应用的安全性和疗效。     

冠状动脉介入术的护理体会

我科自2004年12月至2005年8月共进行冠状动脉介入术38例，效果满意，现将护理体会介绍如下．     

经皮冠状动脉血管成形术后再狭窄的防治新进展

经皮冠状动脉血管成形术是近年来发展起来并广泛运用于临床治疗冠心病心肌梗死的有效方式之一 ,但其术后头 6个月内约有 30 %～ 5 0 %的病人易发生腔内再狭窄 ,这严重影响了其远期疗效和临床运用[1] 。众多的实验研究认为再狭窄的发生与术后血管内膜损伤 ,内皮功能紊乱 ,血小板白细胞黏附性增强 ,血栓形成 ,血管炎症反应 ,平滑肌细胞分裂增殖合成并分泌细胞外基质所致新内膜的形成以及血管收缩性重塑有关[2 ] 。本文结合近年来再狭窄防治研究的新进展作一简要综述。1　全身药物预防由于口服药物简单方便 ,人们试图通过口服抗凝剂 ,细胞增殖…     

冠状动脉介入术中、术后迷走反应的预防和处理

冠状动脉介入治疗已成为目前诊断和治疗冠心病的重要方法,但术后拔管可发生迷走反应,严重者可危及患者生命。2002年5月~2005年12月,我院完成冠状动脉介入手术350余例,其中10例发生迷走反应,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料10例患者中男4例,女6例;年龄42~76岁。其中3例为单     

经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉无复流研究进展

冠状动脉无复流是指血管造影显示无血管机械性阻塞的证据,而冠状动脉循环所支配的节段心肌出现灌注不足的一种现象。急性心肌梗死时急诊经皮冠状动脉介入治疗术后常可出现无复流。无复流可造成病情恶化,并发症和死亡率增加。本文对无复流的定义和分类、可能的发病机制、危险因素、预测因素、预防及治疗方法做一综述。     

1658例老年患者经桡动脉冠状动脉介入治疗分析

目的 评价老年患者经桡动脉行冠状动脉造影、冠状动脉成形术的疗效及安全性.方法 统计该科2004年7月～2009年6月的1658例老年患者经桡动脉行冠状动脉造影、介入治疗的住院资料及随访资料并做分析.结果 经桡动脉行冠状动脉造影1658例,成功率98.5%.经桡动脉行冠状动脉介入治疗513例,成功率97.5%.国手术期发生各种并发症114例,6.9%.结论 老年患者经桡动脉行冠状动脉造影、冠状动脉成形术疗效确切安全,手术成功率高,并发症少.     

通心络胶囊治疗老年冠心病疗效观察

目的观察通心络胶囊治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择66例老年冠心病心绞痛患者进行常规治疗与常规治疗加用通心络胶囊治疗的临床对比观察。4周后进行心绞痛、心电图及总疗效评价。结果观察组缓解心绞痛总有效率88．57％,明显优于对照组74．19％（P〈0．05）。结论通心络胶囊治疗冠心病、心绞痛患者,是安全有效的。     

冠心病社区综合心理学干预研究

目的：探索冠心病社区有效控制方法。方法：运用具有中国特色综合心理干预方法对社区２１６例冠心病进行随机分组对照研究。结果：干预组比对照组观察以下指标有明显差异：住院人次数、心绞痛发作显著减少（Ｐ＜０．０１）；猝死率明显下降（Ｐ＜０．０５）；心律失常明显减少（Ｐ＜０．０５）；ＥＣＧ的ＳＴ－Ｔ显著改善（Ｐ＜０．０１）；Ａ型行为显著改善（Ｐ＜０．０１）；血清胆固醇、甘油三酯降低（Ｐ＜０．０１；Ｐ＜０．０５）；ＨＤＬ－Ｃ增高明显（Ｐ＜０．０５），全血比粘度、纤维蛋白原显著降低（Ｐ＜０．０１）。结论：综合心理学干预法是冠心病社区控制的有效方法。     

老年冠心病患者血液透析并发症分析

目的探讨提高老年冠心病血液透析患者的透析质量和减少并发症的方法。方法统计43例老年冠心病血液透析患者在不同的血流量和不同超滤量条件下心血管并发症的发生率,并与40例非冠心病老年血液透析患者心血管并发症的发生率进行对比。结果老年冠心病血液透析患者心血管并发症的发生率与非冠心病老年血液透析组患者间差别有显著性意义(P<0.05);超滤量>500 m l/h时心血管并发症的发生率与超滤量≤500 m l/h时差别有显著性意义(P<0.05);血流量>250 m l/m in时心血管并发症的发生率最高(P<0.05)。结论老年冠心病血液透析患者并发症的发生率明显高于无冠心病的患者,但通过控制超滤量、血流量及添加一些辅助治疗,可以减少并发症,进而提高患者的生存质量及生存年限。     

稳心颗粒治疗老年冠心病SMI伴室性早博

目的:探讨稳心颗粒对老年人冠心病无症状心肌缺血(SMI)伴室性早博(室早)的疗效及安全性.方法:将65例老年人冠心病SMI伴室早患者随机分为两组,稳心颗粒组34例,复方丹参片组31例.两组均同时加服阿司匹林与普伐他汀,疗程12周.结果:稳心颗粒组用药后SMI的发作次数显著降低(P<0.01),持续总时间显著减少(P<0.01),室早显著减少(P<0.01).复方丹参片组SMI发作次数亦明显降低(P<0.05),持续总时间缩短(P<0.05),但室早治疗前后差异不显著(P>0.05).两组比较,差异有显著性意义(P均<0.05).未见稳心颗粒严重不良反应.结论:稳心颗粒治疗老年冠心病SMI伴室早有效、安全.     

冠心病患者在中医社区护理的干预比较

目的:探讨冠心病在中医社区护理的干预下的效果及临床意义。方法:采用观察组60例与对照组60例比较。结果:两组基本资料与住院治疗方式差异无显著性,P>0.05,具有可比性。结论:冠心病患者生活质量明显改善,各项指标均优于对照组。同时减少了患者住院次数及严重并发症的发生,具有明显的社会效益和经济效益。     

老年冠心病患者C-反应蛋白水平的研究

目的:探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者C-反应蛋白(CRP)的变化。方法:所有研究对象均检测血清CRP,比较两组间检测指标的水平差异并进行相关分析。结果:CHD组血清CRP水平较非CHD组明显升高(P<0.05),差异有显著性。结论:老年CHD患者CRP水平明显增高,提示在老年CHD患者中存在冠状动脉粥样硬化的炎症改变。CRP检测结果在老年患者的冠心病诊断、病情评判中有确实意义的参考价值。     

盐酸替罗非班在冠心病治疗中的进展

抗血小板治疗在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中占有重要地位。盐酸替罗非班是一种新型可逆性非肽类血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可竞争性抑制纤维蛋白原与血小板糖蛋白ⅡbⅢ/a受体的结合,抑制血小板聚集,延长出血时间,抑制血栓形成。近年来该药广泛应用于冠心病治疗,特别是在急性冠脉综合征以及经皮冠状动脉介入治疗中发挥重要作用,是极具前途的抗血小板药物。     

高龄冠心病并存骨质疏松患者的舒适护理

目的探索促进高龄冠心病并存骨质疏松患者顺利康复的舒适护理方法。方法对37例年龄≥80岁冠心病并存骨质疏松患者实施舒适护理，使患者身心处于最佳状态，积极配合治疗护理。结果全组顺利康复，37例患者出院时生活质量测量明显高于入院时（P〈0．01），随诊8—20个月，未发现心绞痛、心律失常、心肌梗塞及腰背疼痛、活动受限等症状。结论对高龄冠心病并存骨质疏松患者实施舒适护理，有助于其维持良好的物理环境和社会环境，减轻不适，改善生活质量，促进康复。     

抗抑郁治疗对冠心病PCI术后合并抑郁症近期疗效观察

目的：观察抗抑郁治疗对冠心病冠状动脉介入治疗（PCI）术后合并抑郁症患者12周后的疗效。方法：对66例确诊为冠心病并行PCI术后合并有抑郁症患者随机分为两组：治疗组（34例）和对照组（32例）,对照组采用正规冠心病二级预防治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上加用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）片治疗;两组均治疗12周,对照两组中汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、心绞痛症状控制、6min步行距离,心电图ST段压低程度及心脏彩超左室射血分数（LVEF）值等指标。结果：与对照组相比,治疗组在HAMD评分、心绞痛症状控制、6min步行距离,心电图ST段压低程度等方面均有明显改善（P〈0.01）,但是心脏彩超LVEF值两组间无明显差异。结论：对冠心病PCI术后合并抑郁症患者使用抗抑郁治疗12周可缓解患者抑郁症状及心绞痛症状,改善运动耐量及心肌缺血等。     

经皮冠状动脉成形术及冠脉内支架植入术的护理

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠脉内支架植入术(IS)具有创伤小、疗效确切、较安全、住院时间短等优点,现已成为冠心病内科治疗的主要方法之一。我院心内科自1999年10月至2004年10月共完成PTCA及IS共500例,现将护理体会总结报告如下。