联合用药治疗耐多药肺结核临床疗效观察

评价左氧氟沙星、帕司烟肼、丁胺卡那、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺联合应用于耐多药肺结核时的疗效。将118例耐多药肺结核患者随机分为治疗组（60例）和对照组（58例）。治疗组采用左氧氟沙星、帕司烟肼、丁胺卡那、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺联合方案；对照组采用氧氟沙星、帕司烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合方案，疗程均为15个月。有117例患者完成全部疗程。治疗组痰菌阴转率83％，对照组痰菌阴转率55％，痰菌阴转率治疗组明显高于对照组。     

含阿米卡星及左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评估含阿米卡星及左氧氟沙星联合化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法将97例耐多药肺结核患者分为治疗组48例和对照组49例,治疗组以阿米卡星及左氧氟沙星为主,联合利福喷丁、异烟肼对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺治疗;对照组用阿米卡星、利副喷丁、异烟肼对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺治疗,疗程为21个月。结果共有93例患者完成化疗疗程。治疗组完成46例,痰菌阴转率87%;对照组完成47例,痰菌阴转率59.6%。治疗组痰菌阴转率高于对照组（〈0.01）。结论含阿米卡星及左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核有助于提高痰菌阴转率。     

卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗耐多药结核病近期疗效观察

目的评价卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案治疗耐多药结核病（MDR-TB）的近期疗效。方法将34例MDR—TB患者分为治疗组和对照组,治疗组18例采用卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案,对照组16例采用阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案。结果经过6个月的治疗,治疗组痰茵阴转率为88．8％、病灶吸收率为83．3％、症状改善率为87．5％,对照组痰菌阴转率为56．3％、病灶吸收率为56．2％、症状改善率为50．0％,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案治疗MDR-TB疗效优于阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案。     

耐多药肺结核的分析和治疗

目的 分析耐多药肺结核的致病因素,探讨耐多药肺结核患者采用3/力克肺疾、利福喷丁、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、胸腺五肽,18/力克肺疾、利福喷丁、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺方案的临床效果.方法 2006年10月-2008年10月,我院结核科收治的包括对异烟肼和利福平在内的耐多药肺结核患者30例.采用上述方案治疗21个月.治疗过程中,每月检查肝功能、痰抗酸杆菌,血、尿常规.每3个月摄胸部x线片或胸部CT片.结果 30例完成治疗后,痰茵阴转率为93%,随访12个月疫茵复发率为13%,肝功能异常率为17%.结论 本方案治疗耐多药肺结核效果较满意,药物副作用小.可用于临床治疗耐多药肺结核患者.     

莫西沙星对多重耐药肺结核病疗效观察

目的评价新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星对耐多药肺结核病（MDR—PTB）的治疗作用。方法将132例耐多药肺结核（MDR—PTB）患者随机分为治疗组66例和对照组66例;治疗组化疗方案以莫西沙星（0．2g,2次／d）,联合利福喷汀、帕司烟肼、吡嗪酰胺、阿米卡星;对照组用左氧氟沙星（0．2g,2次／d）,联合用药同治疗组;所有病例疗程均为21个月。结果共有126例患者完成疗程,治疗组63例,痰菌阴转率92．1％,对照组63例,痰菌阴转率57．1％,痰茵阴转率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）;治疗组病灶显吸率49．2％,空洞闭合率60．0％,明显高于对照组的28．6％和31．1％（P〈0．011。结论以莫西沙星组成方案对MDR—PTB安全、有效,值得推广应用。     

耐多药结核分枝杆菌92株对二线抗结核药耐药情况分析

目的分析我院耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药的耐药情况,为耐多药结核病的治疗提供参考。方法采用罗氏培养基比例法检测,对比分析耐多药分枝结核杆菌对7种二线药物耐药比率。结果 92株耐多药结核分枝杆菌对丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、阿米卡星、卷曲霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、利福喷丁耐药率分别为10.0%(9/92)、10.8%(10/92)、13.0%(12/92)、16.3%(15/92)、33.7%(31/92)、35.9%(33/92)、66.3%(61/92)。利福喷丁耐药率远高于其他6种二线抗结核药物,差异具有统计学意义(χ~2=17.052,P值均<0.05),左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率比较差异均无统计学意义(χ~2=0.096,P均>0.05),但这2种药物的耐药率均高于卷曲霉素、阿米卡星、对氨基水杨酸和丙硫异烟胺的耐药率(P均>0.05)。全敏感共24例,耐药率高达74.0%(68/92)。男性中利福喷丁耐药率远高于其他6种二线抗结核药物,差异具有统计学意义(χ~2=14.897,P均<0.05);在女性中利福喷丁、左氧氟沙星和莫西沙星耐药率比较差异无统计学意义(χ~2值分别为1.895,5.322,0.905,P均>0.05),但利福喷丁的耐药率高于其他4种药物的耐药率(χ~2=12.546,P值均<0.05);不同性别间相同二线抗结核药物的耐药率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论耐多药结核病患者对二线抗结核药物耐药率高,达74.0%,利福喷丁耐药率远高于其他6种药,左氧氟沙星和莫西沙星其次。     

莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的观察莫西沙星治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效。方法将60例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组以莫西沙星(0.4g,1次/d)联合对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿米卡星;对照组用左氧氟沙星(0.4g,1次/d),联合用药同治疗组;疗程为12个月。观察内容包括两组痰菌转阴率、X线表现改善率和不良反应。结果治疗组与对照组比较,痰菌转阴率分别为86.7%、73.3%,差异具有统计学意义(P0.05);X线表现改善率分别为93.3%、73.3%,差异具有统计学意义(P0.01);不良反应率分别为23.3%、26.7%,差异无统计学意义(P0.05)。结论含莫西沙星的治疗方案痰菌转阴率高,X线表现改善明显,不良反应少,值得临床推广。     

莫西沙星与左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗疗效比较

目的研究比较莫西沙星与左氧氟沙星用于耐多药肺结核的治疗效果。方法采取回顾性研究,研究对象为2015年9月～2017年9月于某院就诊且在疗程内随访成功的的耐多药肺结核病人88例,其中对照组44例接受左氧氟沙星为主,联合乙胺丁醇、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、阿米卡星的治疗方案,疗程2年。观察组44例接受莫西沙星为主,联合用药与对照组相同的治疗方案,疗程2年。分别比较两组病人治疗后空洞缩小率、空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌转阴率、治疗成功率和不良反应发生率。结果观察组病灶吸收率、痰菌转阴率及治疗成功率均明显高于对照组(P <0. 05);两组病人空洞缩小率、空洞闭合率和不良反应发生率差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论对于耐多药肺结核的治疗,莫西沙星为主的药物治疗较以左氧氟沙星为主的药物治疗效果好,值得临床应用并推广。     

莫西沙星治疗耐多药肺结核疗效分析

目的评价莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法将134例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,分别给予莫西沙星或氧氟沙星联合卷曲霉素.力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺,比较两组临床疗效。结果治疗组在各个月痰菌阴转率均明显高于同期对照组(P<0.05);至治疗结束,痰菌涂片、培养检查,治疗组阴转率为87.5%,对照组阴转率为68.8%,治疗组明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。X线胸片或胸部CT检查:治疗组病灶吸收率和空洞闭合率有效率分别为84.6%和71.9%;对照组有效率分别为59.4%和39.1%,治疗组明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论含莫西沙星的治疗方案能明显提高耐多药结核病的痰菌阴转及病灶吸收、空洞闭合,且安全、可靠。     

含莫西沙星方案治疗复治菌阳肺结核58例临床观察

目的评价含莫西沙星治疗方案与含左氧氟沙星治疗方案对复治菌阳肺结核的疗效。方法将116例复治菌阳肺结核患者随机分为2组,治疗组58例应用2HRZEM/4HREM[异烟肼、利福平胶囊(Ⅱ)、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、莫西沙星治疗2个月,停用吡嗪酰胺其余药继续使用治疗4个月]方案治疗,对照组58例应用2HRZEV/4HREV[异烟肼、利福平胶囊(Ⅱ)、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星治疗2个月,停用吡嗪酰胺其余药继续使用治疗4个月]方案治疗。结果痰菌阴转率:治疗组86.2%,对照组69%;病灶吸收率:治疗组82.8%,对照组65.5%,治疗组明显高于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论用含莫西沙星方案能促进结核菌阴转,病灶吸收,是目前治疗结核病尤其是耐多药结核病的重要药物,值得推广应用。