糖皮质激素联合序贯血液净化对蜂蜇伤合并多器官功能障碍综合征患者的疗效分析

目的：分析糖皮质激素联合序贯血液净化对蜂蜇伤合并多器官功能障碍综合征患者的治疗效果。方法：选取2020年1月-2021年8月重庆市铜梁区人民医院收治的86例蜂蜇伤合并多器官功能障碍综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组应用糖皮质激素进行治疗,观察组在对照组基础上实施序贯血液净化治疗。比较两组患者干预前后生化指标水平、并发症发生情况、住院时间及生活质量。结果：干预前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞(WBC)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(PIB)、尿素氮、肌酸激酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组TNF-α、WBC、APTT、PIB、尿素氮、肌酸激酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对蜂蜇伤合并多器官功能障碍综合综患者实施糖皮质激素联合序贯血液净化治疗,可达到改善患者生化指标、降低并发症发生率、缩短住院时间以及提高生活...     

糖皮质激素与血液灌流治疗重度蜂蜇伤致多器官综合征临床疗效观察

【摘要】目的 分析糖皮质激素与血液灌流（HP）联合治疗重度蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征（MODS）临床疗效。方法 选取2014年6月～2016年3月本院收治的66例重度蜂蛰伤并发MODS患者作为研究对象,将所选患者按照随机数字表法进行分配,分为观察组与对照组,每组各33例。对照组给予常规治疗联合HP治疗,观察组在对照组的基础上加上糖皮质激素联合治疗。回顾性分析两组的临床资料,比较糖皮质激素与HP联合治疗重度蜂蜇伤所致MODS患者的临床疗效及安全性。结果 两组患者死亡率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前,两组患者Scr、BUN 、ALT、 AST 、CK-MB 、CRP及Hb水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后第7天,两组患者Scr、BUN 、ALT、 AST 、CK-MB 、CRP及Hb水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者进行少尿、无尿期及多尿期发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者进行多尿期时间及肾功能恢复时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖皮质激素与HP联合治疗重度蜂蜇伤所致MODS临床疗效更显著,有利于患者受损器官功能的恢复,缩短治疗时间,明显改善患者预后,值得临床推广。     

蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征35例

~~蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征35例@夏成云!637000四川南充$川北医学院附属医院内科 @周京国!637000四川南充$川北医学院附属医院内科 @李斌$四川绵阳404医院内科 @宋明珠$广安市人民医院内科 @伍尚平$广安市人民医院内科1王今达，王宝恩．多脏器功能障碍综合征(MODS)病情分期诊断及严重程度评分标准．中国危重病急救医学，1995，7：346048． 2杨汉勤，主编．中毒急诊手册．北京北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995．162-165． 3吴晓秋．血液透析抢救蜂蜇伤致急性肾衰10例报告．中华急诊医学杂志，2001，10…     

血液净化治疗蜂蜇伤致儿童多器官功能障碍综合征1例报告并文献复习

目的了解蜂蜇伤的致病特点,总结血液净化方法治疗蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征（MODS）的经验。方法对1例儿童蜂蜇伤致MODS的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献。结果1例6岁女童因蜂蜇伤后导致MODS,联合应用血液灌流、血液透析及连续性肾脏替代治疗等血液净化治疗,结合内科综合治疗,历时26d治愈出院。8个月后随访,患儿体健,无后遗症。结论严重蜂蜇伤致MODS属临床危重症,联合血液净化治疗可有效清除内外源性有害物质,缩短病程,改善预后,降低病死率。     

48例毒蜂蜇伤合并多器官功能障碍综合征患者的护理体会

<正>我市地处山区,蜂类较多,群蜂螫伤导致体内一系列的变态反应,重症者迅速出现全身症状,头晕目眩、恶心、呕吐、面部浮肿、烦躁不安、痉挛、呼吸困难、喉头水肿,过敏性休克及昏迷致急性肾能衰竭、内脏出血,如果未及时正确救治处理,可合并多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Failures,MODS),其病死率高达90%以上[1]。2013夏秋之际,本院收治毒蜂蜇伤患者75例,其中合并多器官功能障碍综合     

蜂蜇伤所致横纹肌溶解综合征的血液净化治疗

我们于2000～2003年收治蜂蜇伤共147例，其中合并横纹肌损害共36例，报告如下。     

重度马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征的ICU综合治疗

目的:探讨重度马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征(multiple organ disfunction syndrome,MODS)在ICU中的综合治疗效果及其意义。方法:对2012年8～10月我院重症医学科收治的5例重度马蜂蜇病例资料进行回顾性分析。结果:5例患者进行局部和全身(血液净化、激素冲击、呼吸支持等)的ICU综合治疗后,4例病情较前好转,1例因病情迅速进展而死亡。结论:以ICU为平台的多手段、多角度的综合治疗是积极有效的。     

血液灌流联合血液透析治疗毒蜂蜇伤的临床观察

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗毒蜂蜇伤的临床效果。方法:选取重症蜂蛰伤患者163例,其中115例采用血液灌流联合血液透析治疗的患者为血液灌流组,给予常规对症治疗的48例患者为对照组,观察两组治疗效果。结果:观察组治愈74例,占64.35%,好转27例,占23.48%,死亡14例,占12.17%;死亡原因为中毒合并多器官功能衰竭。对照组治愈4例,占8.33%,好转7例,占14.58%,死亡37例,占77.08%;死亡原因同观察组。两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流联合血液透析能有效降低血液中毒素的浓度,是治疗毒蜂蛰伤的首选方法,而且越早治疗效果越好。     

应用连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征

目的:评估连续性血液净化(CBP)在救治多器官功能障碍综合征(MODS)患者中的作用。方法:采用CBP治疗MODS患者10例,观察患者治疗前后的血压、心率、血Bun、Cr、电介质和血气变化,对临床资料作回顾分析。结果:10例中治愈4例(40％),有2、3、4个器官功能衰竭的患者分别治愈2例、1例和1例,治愈率分别为100％、50％和25％。结论:CBP治疗过程中血流动力学稳定,循环衰竭的患者也能进行CBP治疗,CBP能有效纠正氮质血症和水、电介质、酸碱紊乱,明显提高MODS患者的存活率,降低死亡率。     

连续性血液净化在ICU多脏器功能障碍综合征患者中的应用

连续性血液净化治疗在危重患者中的应用日趋广泛;本文就其方式、作用机制及在重症监护室多器官功能障碍综合征患者中的应用进行综述;连续性血液净化治疗用于多器官功能障碍综合征的救治,可有效缓解患者病情,降低病死率,改善预后。     

连续性血液净化治疗伴有肾功能衰竭的多器官功能衰竭

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗伴有肾功能衰竭的多器官功能衰竭(NODS)的疗效。方法:回顾性分析52例经CBP治疗的合并肾功能衰竭的MODS患者临床资料。结果:CBP清除了患者的尿毒症毒素,较快纠正水、电解质、酸碱平衡失调,使血压回升,中心静脉压下降,52例患者总死亡率42.31%,病死率与脏器衰竭数目相关,3个以上器官衰竭病死率近87.5%。结论:CBP能明显改善伴有肾功能衰竭的MODS患者的血液动力学及血液生化指标,降低2~3个器官衰竭患者的病死率。     

不同血液净化方式对蜂蛰伤患者并发多器官功能障碍的疗效观察

目的通过对糖皮质激素联合血液灌流（HP）＋血液透析（HD）及激素联合连续性静脉-静脉血液净化治疗（CVVH）＋血液灌流治疗蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者临床疗效的观察,探讨蜂蛰伤的治疗策略。方法选择2012年4月至2013年9月在我院肾内科住院且均接受了激素联合血液净化治疗的蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者31名,分为A、B两组,其中A组予甲基强的松龙（1次/d）联合HP＋HD（1次/d）治疗,B组予甲基强的松龙（1次/d）联合CVVH＋HP（1次/d）治疗,3d后检测血白细胞总数（WBC）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶（CK）、肌红蛋白（MYO）及尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、C反应蛋白（CRP）。结果 A、B两组治疗前、后比较,治疗后WBC、AST、TBIL、cTn、CK及MYO、BUN、Cr、CRP均显著下降,较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后A、B组间比较,B组BUN、Cr及CK、CRP下降更加显著（P〈0.05）。结论激素联合CVVH＋HP治疗蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征患者较HD＋HP更有优势。     

崔学教治疗多器官功能不全综合征经验

崔学教教授认为,多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)病因病机复杂多样,在外科常继发于创伤、烧伤、大手术后、严重感染等,此时正气大虚,防御功能和调节能力低下,易受到外邪侵袭,而出现气血津液严重紊乱,气血逆乱,阴阳之气不相顺接,致一个脏腑或多个脏腑出现脏气耗伤甚至衰败。正虚邪盛是MODS发生的关键。邪盛,多为热邪、痰(湿)邪、瘀血和毒邪。崔教授将MODS辨证分为腑实浊闭证、痰毒壅肺证、瘀热浊闭证、邪毒滞腑证、脾肾阳虚证、痰火扰心证、血离其经证、脏腑败坏证等。崔教授临证强调通法的应用,清、消、补、调、温相结合,辨证施治,取得较好疗效。     

多器官功能不全综合征的研究现状

多器官功能不全综合征为临床常见危重症,发病率高,病情凶险,病死率高。有关多器官功能不全综合征的研究已成为近年来危重医学领域的重大研究课题。本文就多器官功能不全综合征的流行病学、发病机制、诊断、治疗、动物模型、中医药研究等方面的进展情况进行综述。     

连续血液净化对MODS患者内毒素受体及其信号传导的影响

目的 探讨连续性血液净化对MODS患者内毒素受体及其信号转导的影响.方法 30例MODS患者随机分为低容量组和高容量组,分别检测治疗前、治疗后6h、1天、3天血浆TNF-α、IL-6水平,并观察血液净化治疗前后中性粒细胞(PMN)的CD14mRNA、CD14蛋白表达以及NF-кB活性改变.结果 血液净化对血浆TNF-α无影响,IL-6水平较治疗前明显降低(P<0.05);MODS患者PMN膜CD14mRNA表达、PMN膜CD14蛋白表达、NF-кB活性经血液净化治疗后明显降低(P<0.01).结论 连续性血液净化能够削弱MODS患者内毒素受体表达及其信号转导.     

连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者炎症介质的影响

目的探讨连续性血液净化（CBP）在多器官功能障碍综合征（MODS）中的应用及对血浆TNFα-、IL-1β和高迁移率族蛋白1（HMGB-1）浓度的影响。方法 MODS患者39例,在基础治疗上给予CBP治疗,于CBP前、CBP开始后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h留取血标本,用ELISA法测定血浆TNF-,αIL-1β和HMGB-1;治疗前、治疗后24 h、48 h、72 h行急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分,同时以未行CBP治疗的MODS患者25例作为对照。结果与CBP前比较,TNFα-、IL-1,βHMGB-1明显下降（P〈0.05）;CBP治疗48 h、72 h后APACHEⅡ评分明显下降（P〈0.05）。与对照组相比,在各时间点TNFα-、IL-1β、HMGB-1均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;APACHEⅡ评分明显降低（P〈0.05）。两组患者28 d病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论过度的炎症反应是MODS发生的本质原因之一,CBP能够削弱血循环中炎症介质的峰值浓度,有效遏制过度的炎症反应,从而起到防治MODS的作用。     

乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征疗效评价

目的评价乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征临床疗效。方法50例多器官功能障碍综合征患者随机分为实验组（n=25）和对照组（n=25）,实验组在常规治疗的基础上联合应用乌司他丁和阿拓莫兰,对照组仅采用常规治疗,评价治疗前后生化指标和预后差异。结果实验组各项检测指标变化明显,临床效果显著,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征效果显著。     

血液净化在治疗多系统器官衰竭中的临床应用研究

目的探讨血液净化治疗多器官功能衰竭的疗效。方法分析34例经血液净化治疗的多器官功能衰竭患者的临床资料。结果血液净化清除了患者的尿毒症毒素,较快纠正水、电解质、酸碱平衡失调,使血压回升,中心静脉压下降,34例患者总死亡率44．12％,病死率与脏器衰竭数目相关,3个以上器官衰竭病死率明显升高。结论血液净化能明显改善伴有肾功能衰竭的多器官功能衰竭患者的血液动力学及血液生化指标,降低2～3个器官衰竭患者的病死率。     

多器官功能障碍综合征概述

多器官功能障碍综合征是由各种因素引起的伴有器官功能障碍的临床综合征,发病机制复杂,病死率高,本期将对其发病机制及其与严重感染、免疫功能障碍、胰岛功能损害等发病因素之间的关系进行阐述。