假性结肠梗阻的诊治

假性结肠梗阻是由于多种不同诱发病因所致的广泛或部分结肠进行性充气扩张综合征,其临床征象和X线所见极似机械性结肠梗阻,但经钡灌肠、纤维结肠镜检查,甚或剖腹探查,均不能证实存在机械性梗阻之病因.1948年Ogilvie首先描述这一疾病[1,2],故称之为Ogilvie综合征.其病变范围主要限于盲肠、升结肠,亦可累及整个结肠.临床上分为急性和慢性两型诊断处理困难:通常急性型是一种暂时性和可逆性病变,多由全身性疾病引起,临床上相对多见;而慢性型多呈反复发作或长期不愈,文献报道极少.假性结肠梗阻,即Ogilvie综合征临床上少见,本文收集了自1992年1月～1998年6月来8例患者,其中7例为急性型,1例为慢性型.现报道如下.     

结肠癌所致急性肠梗阻手术治疗的探讨

结肠癌所致急性肠梗阻手术治疗的探讨杨桂海，杨合田，张维国（利津县第二人民医院外科，２５７４００）关键词结肠癌，肠梗阻，Ⅰ期切除吻合结肠癌是引起肠梗阻的常见原因之一，其治疗方法至今仍不一致。我院１９８４年至１９９４年共收治结肠癌引起的肠梗阻４８例，现将...     

Ⅰ期手术治疗急性癌性结肠梗阻

结肠肿瘤致急性肠梗阻是基层医院外科常见的急腹症 ,约占低位肠梗阻的 30 %～ 70 % ( 1) ,在治疗右半结肠癌致梗阻行 期手术切除吻合已取得一致意见 ,而对左半结肠癌致梗阻术式的选择仍有争议。我院从 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治癌性结肠梗阻患者共 31例 ,其中 2 3例作了 期切除吻合 ,收到良好效果 ,现作总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 3例中 ,男性 1 3例、女性1 0例。年龄 2 2～ 73岁 ,平均 46岁。肿瘤部位 :升结肠 3例 ,横结肠 1例 ,脾曲 3例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 7例 ,全部病例病检报告为腺癌。术前均因…     

急性假性结肠梗阻的内科治疗和手术时机

急性假性结肠梗阻(acute colonic pseado-obstruction,ACPO)是指临床上有急性结肠梗阻的症状,但无结肠器质性病变的一组症候群.1948年由Ogilvie[1]首次描述命名,故又称Ogilvie综合征.ACPO常与许多非结肠疾病并存,如急性胰腺炎、腹腔术后、心力衰竭、带状疱疹等.其症状可呈一过性,多在1周内缓解[2].因其发病机制不明,常被延误诊断,如不及时有效治疗,可引起穿孔、腹膜炎而导致死亡.我们分析了2001年6月至2008年12月42例ACPO患者的资料,旨在探讨ACPO的有效治疗方法和手术时机,现报道如下.     

急性脑血管病并急性假性结肠梗阻(附5例报告)

急性假性结肠梗阻多见于外科手术和严重创伤后，是指结肠在没有任何机械性因素的影响下发生骤然扩张，易与机械性肠梗阻混淆。急性脑血管病（ＣＶＤ）并急性假性结肠梗阻发病机理、临床表现及防治均有特点，现将我院诊治的５例报告如下。１临床资料１．１一般资料５例均为...     

急性粘连性肠梗阻手术时机的探讨

目的:比较急性粘连性肠梗阻病人在不同时机行手术的疗效,以便为合理选择手术时机提供参考。方法:回顾分析我院2005-2010年手术治疗的86例急性粘连性肠梗阻病例的临床资料,分为早期手术组(发病24～48h内手术),延期手术组(发病48h后手术)。结果:早期组肠坏死5例,术后并发症2例,延期组肠坏死10例,术后并发症7例,早期组肠坏死率及术后并发症均较延期组低,具有显著性差异。结论:保守治疗无效的急性粘连性肠梗阻病人,手术时机最好选择在发病48h内。     

结直肠癌术后急性结肠假性肠梗阻治疗体会

目的 分析结直肠癌术后急性结肠假性肠梗阻的诊断和治疗方法 .方法 对我院2000年5月至2008年11月诊治的5例急性结肠假性肠梗阻(ACPO)的临床资料进行回顾分析,总结ACPO的临床特征和诊治方法 .结果 ACPO患者腹胀突出而腹痛相对较轻,伴有不同程度的恶心、呕吐、发热,可少量排便排气,易与机械性不完全性肠梗阻混淆.腹部X光平片显示结肠胀气明显,液气平面少见.早期予全肠道动力药-莫沙比利、新斯的明治疗疗效较好.结论 ACPO的临床表现具有相对的特点,尽早予全肠道动力药-莫沙比利、新斯的明治疗疗效较好.     

急性癌性结肠梗阻的一期手术治疗

目的 探讨急性癌性结肠梗阻的诊断，围手术处理及一期手术治疗。方法 回顾分析以急性肠梗阻为第一诊断收治的结肠癌２７例，围手术期使用足量抗生素预防治疗腹部感染，术中行肠减压，灌洗，术野局部使用抗生素，全部一期手术切除吻合。结果 全部治愈，无吻合口瘘及其他并发症。     

大肠癌并发急性结肠梗阻36例的外科治疗

大肠癌是威胁我国人民健康的常见恶性肿瘤之一。癌肿主要沿肠管横轴增殖及浸润，当导致肠腔极度狭窄而并发急性梗阻时，常需急诊手术处理。本文报告自１９８８年以来我们收治的３６例大肠癌并发急性结肠梗阻的治疗经验。１临床资料１．１性别、年龄男２４例，女１２例，男女之比为２：１；年龄３０～８２岁，平均５８岁，６０岁以上２６例，占５６％。１．２临床表现全组均有腹痛、腹胀及不同程度的水、电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒。肛门停止排气便２８例，腹部扪及包块１２例，粘液血便１４例，弥漫性腹膜炎１例，肛指染血４例，贫血２１…     

急性粘连性肠梗阻手术时机的探讨

急性粘连性肠梗阻约占急性肠梗阻发病率的 2 0 %～30 % [1 ] 。治疗的关键在于发现早期绞窄及时手术治疗。回顾性分析我院近 5年 31 9例急性粘连性肠梗阻患者的临床资料 ,对手术时机的选择进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 19例 ,其中男性 2 0 6例 ,女性 113例 ,年龄 7～84岁 ,平均 41岁。原发病手术胃大部切除术 12 4例 ,阑尾和盆腔手术 119例 ,其中两次以上发病者 5 9例。1 2　诊断依据　①既往有腹部或盆腔手术史 ,出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等症状 ,腹部Ｘ线平片显示机械性肠梗阻者。对无腹部手术史者出现上…     

结肠癌31例外科治疗分析

目的：总结结肠癌的诊断与手术经验。方法：对31例结肠癌患者的临床资料进行归纳分析。结果：术前误诊7例，临床治愈23例，出现吻合口瘘2例，死亡3例，自动出院3例。结论：结肠癌术前误诊多为病人表现不典型，医务人员检查不全。减少误诊的方法是提高对结肠癌的认识。大多数患者可行一期根治性切除吻合术：对有梗阻且年纪大的病人，慎重选择一期切除吻合：一般情况相对不良者宜行二期手术或一期切除再行肠造口术。     

急性结肠假性梗阻11例诊治分析

目的探讨急性结肠假性梗阻（Ogilvie综合征）的诊断和治疗。方法回顾性总结11例急性结肠假性梗阻患者的临床表现、诊断和治疗。结果临床表现主要为极度腹胀、肛门停止排便排气、X线显示结肠扩大胀气明显，3例手术治疗，8例非手术治疗，均治愈。结论X线加结肠镜检查是诊断的主要方法，绝大多数急性结肠假性梗阻可以通过非手术治疗治愈。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和治疗

目的:探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和手术方法。方法:对33例原发性甲状旁腺机能亢进症的患者的临床表现、实验室检查和术前、术中定位方法及手术治疗进行了回顾性分析总结。结果:持重部位骨关节疼痛、多发骨折为其主要征象,实验室检查有血钙、血PTH、血碱性磷酸酶及尿钙、尿磷升高和血磷降低。X线主要表现为骨质疏松、骨质变薄。B超、CT及99mTc造影三项结合可使术前定位准确率达90.9%。结论:原发性甲状旁腺机能亢进症需结合临床症状及辅助检查。术前、术中的准确定位及冰冻病理的定性检查是手术成功的关键。一侧甲状旁腺中仅有一个病变者可只行单侧探查。     

老年人急性胆囊炎手术时机与方式的选择

目的探讨老年急性胆囊炎的最佳手术时机和方式。方法手术治疗老年急性胆囊炎患者104例,对其临床资料进行回顾性分析。结果104例患者单纯胆囊切除术74例,腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开取石7例,胆囊造口术9例,胆总管探查12例,超声引导下经皮胆囊穿刺引流术2例;72h内急诊手术68例,择期手术36例。治愈99例（95．2％）,死亡5例（4．8％）;术后出现并发症11例。结论老年急性胆囊炎患者痛情进展快．治疗难度大．选择合适的手术时机和方式可明显提高治愈率。     

58例高龄大肠癌的外科治疗分析

目的：探讨高龄大肠癌病人的外科治疗方法。方法：回顾性分析2002年至2008年间58例60岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果：根治性切除41例,切除率70．5％,姑息性切除8例,Haxtmann术3例,结肠造口术4例,短路术2例。术后并发症发生率为37％,围手术期病死率为6．5％。结论：手术切除是高龄大肠癌的最佳治疗方法,但早期诊断,早期治疗,充分的肠道准备,适当的手术方式,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

便秘患者大肠运输试验X线分析

对２４例便秘患者作大肠运输试验,分析便秘病因并评价大肠运输试验对便秘的诊断价值,认为大肠运输试验结合排粪有助于作出正确、全面的诊断     

老年急性胆囊炎的外科治疗

目的：探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式。方法：回顾性分析2003年1月至2010年8月我院145例老年急性胆囊炎病人的临床资料。结果：非手术治疗病死率2．1％,平均住院17．2d;手术治疗病死率0．6％,平均住院11．1d。结论：老年急性胆囊炎病人的病情进展快,治疗难度大,风险高,要高度重视外科治疗的时机及方法。早期手术治疗明显降低病死率及缩短住院时间,是安全可行的。     

老年患者结肠癌合并肠梗阻急诊切除加Ⅰ期吻合45例报告

目的探讨结肠癌合并肠梗阻老年患者的急诊处理方法及结局。方法选取北京世纪坛医院收治45例结肠癌合并肠梗阻的老年患者。其中,左半结肠25例,右半结肠20例,均急诊行Ⅰ期吻合术,术中肠道灌洗,对术中污染的8例患者予以切口敞开,术后4～5d再次缝合。结果所有Ⅰ期吻合的患者均无吻合口瘘发生,痊愈出院,左半结肠与右半结肠梗阻在围手术期合并症上无明显差异,切口Ⅲ期缝合可以缩短切口愈合时间。结论如病例选择得当,左半结肠合并肠梗阻者可以同右半结肠一样,进行肿瘤切除后Ⅰ期吻合。     

手术治疗57例老年结肠癌并肠梗阻的临床研究

目的探讨老年结肠癌并肠梗阻的外科手术治疗措施。方法回顾性分析57例年龄在60岁以上的老年人结肠癌并发急性梗阻的外科诊断和治疗资料。结果57例病人中,47例急诊手术,I期切除吻合35例;2例行回肠-横结肠吻合;10例行单纯肠造瘘。术后吻合口瘘2例,死亡1例。限期手术10例,术后无吻合口瘘及死亡发生。结论老年人结肠癌并发急性肠梗阻,经非手术治疗缓解者,限期手术疗效较好;需急诊手术者,及时明确诊断,尽早手术,综合实际情况合理选择术式,做好术后处理,是提高疗效的关键。