老年甲状腺功能减退临床分析

目的:探讨老年甲减早期诊断的可能。方法:对临床症状表现多样且不典型的37例老年甲减患者进行针对性的检查和规范治疗。结果:37例患者临床症状缓解或基本消失,FT3、FT4均恢复正常。结论:老年甲减起病隐匿,临床症状不典型,早期诊断不易;针对性的检查、治疗有利于早期诊断,改善临床症状。     

亚临床甲状腺功能减退与甲状腺功能减退患者心脏结构及功能的改变

目的 观察亚临床甲状腺功能减退（SCH）和甲状腺功能减退（甲减）患者的超声心动图,分析其心脏结构与功能的改变。方法 选取2011年3月至2017年3月北京朝阳医院收治的58例SCH患者为SCH组,21例甲减患者为甲减组,选择同期甲状腺功能正常的健康体检者65例为对照组进行回顾性研究。比较3组对象超声心动图参数如左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数、主动脉窦内径等的变化,并分析甲状腺功能状态对3组研究对象心脏结构与功能的影响。结果 对照组、SCH组及甲减组患者的LVEDD分别为（47.69±4.13）、（45.33±4.45）和（42.81±4.26）mm,3组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组、SCH组及甲减组患者的LVESD分别为（29.69±3.34）、（27.45±4.16）和（26.48±3.89）mm,3组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SCH患者与甲状腺功能减退患者的LVEDD和LVESD减小,左心室功能降低。     

老年女性甲状腺功能减退临床分析

老年女性甲状腺功能减退临床表现不典型,往往不能引起临床医师的注意,造成误诊.笔者对6例原发性甲状腺功能减退的门诊病人,做一临床分析.     

呼吸衰竭伴甲状腺功能减退35例临床分析

目的分析呼吸衰竭伴甲状腺功能减退的发病、症状、治疗及转归。方法对2010年1月-2012年9月陕西中医学院第二附属医院呼吸内科收治的35例呼吸衰竭伴甲状腺功能减退患者进行回顾性分析。结果呼吸衰竭伴甲状腺功能减退35例,其中男11例(构成比为31.42%),女24例(构成比为68.57%),年龄38～86岁。Ⅰ型呼吸衰竭13例(构成比为37.14%),Ⅱ型呼吸衰竭22例(构成比为62.85%),原发病有慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺间质纤维化、支气管扩张并肺部感染、老年坠积性肺炎、肺癌晚期合并顽固性胸腔积液共29例,发病率构成比为总例数的82.85%,先天性肺囊肿并肺部感染、陈旧性肺结核并肺部感染6例(构成比为17.14%);合并冠心病、心力衰竭15例(构成比为42.85%),合并慢性肺原性心脏病、心力衰竭5例(构成比为14.28%),同时合并冠心病、慢性肺原性心脏病、心力衰竭4例(构成比为1.14%);合并低蛋白血症共30例(构成比为85.71%)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺间质纤维化、支气管扩张并肺部感染、老年坠积性肺炎、肺癌晚期等出现呼吸衰竭患者中,由于长期慢性缺氧出现甲状腺功能减退,随着原发疾病的好转,患者甲状腺功能不同程度好转。     

年人甲状腺功能减退性心脏病12例分析

目的 总结老年人甲状腺功能减退性心脏病 的诊治经验。方法 对12例老年人甲状腺功能减退性心脏病进行回顾性分析。结果 10例患者坚持正规治疗,病情控制良好;2例因长期误诊、病情严重或停用甲状腺制剂,病情无缓解。结论 老年人甲状腺功能减退性心脏病及早诊断很重要;使用甲状腺剂治疗应小量开始,逐渐加量,适量维持。     

甲状腺功能减退12例误诊分析

甲状腺功能减退（甲减）发病较隐匿，起病缓慢，临床表现多样性。表现多不典型，且常并存多种慢性病，极易漏诊、误诊。本分析了我院的12例老年甲减患误诊原因。[第一段]     

甲状腺功能减退致胸腔积液临床特点分析

目的分析甲状腺功能减退(甲减)引起胸腔积液的临床及实验室特点。方法搜集2000年2月—2016年5月清华大学附属垂杨柳医院呼吸内科胸腔积液患者256例的临床资料,最终确诊为甲减致胸腔积液26例。其中,包括亚临床甲状腺功能减退1例。结果 26例患者发病年龄40~72岁,病程1.5~12个月;可表现活动气喘、胸痛、咳嗽、乏力,仅3例合并黏液性浮肿。胸腔积液可表现为双侧,亦可表现为单侧。胸腔积液多合并心包积液或腹腔积液,仅6例表现单纯胸腔积液。12例患者合并肺实变,部分患者胸腔积液量少但肺实变面积较大。胸腔积液生化检查可为渗出液,亦可为漏出液,或介于渗出液及漏出液之间。细胞学分析单核细胞为主16例,淋巴细胞为主10例。2例确诊为甲状腺功能减退引起乳糜胸,其中1例胸腔积液腺苷脱氨酶明显高于界限值。所有入组患者经甲状腺素替代治疗胸腔积液均完全吸收,时间14~98(35.6±24.8)d,病情均无反复。结论甲减引起胸腔积液临床症状无特异性,临床漏诊率高,应作为胸腔积液待查的常规鉴别疾病。甲状腺功能减退可引起乳糜胸及胸腔积液腺苷脱氨酶假阳性,临床医师应注意识别。     

甲状腺功能减退12例误诊分析

甲状腺功能减退(甲减)发病较隐匿,起病缓慢,临床表现多样性,表现多不典型,且常并存多种慢性病,极易漏诊、误诊。本文分析了我院的12例老年甲减患者误诊原因。1对象与方法1.1一般资料我科1997￣2006年收治老年甲减20例,误诊12例,误诊率60%。误诊患者中均为女性。年龄37￣68岁,平     

妊娠合并甲状腺功能减退的临床分析

[目的]研究妊娠合并甲状腺功能减退孕妇的患病率、异常孕产史、妊娠合并症、妊娠结局及治疗。[方法]选取2006年5月至2011年5月期间在江苏省人民医院妇产科住院分娩的165例妊娠合并甲减患者,据入院后甲状腺功能分为治疗组与未治疗组,随机抽取同期住院的165例患者为对照组,对临床资料进行回顾性分析研究与比较。[结果]妊娠合并甲状腺功能减退近5年患病率0.90%,呈逐年上升趋势;异常孕产史发生率28.48%;妊娠合并症发生率:妊娠期糖代谢异常15.6%,妊娠期高血压4.2%,妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)11.5%,臀位3.6%,双胎5.4%;甲状腺功能未治疗组的糖代谢异常,妊娠期高血压,肝内胆汁淤积发生率显著高于对照组(P0.05);妊娠结局:剖宫产率75.8%,产后出血率4.2%,新生儿窒息发生率1.8%,死胎发生率1.2%,新生儿畸形率1.8%,新生儿甲状腺功能减退0.6%;甲减未治疗组的早产、死胎及新生儿畸形率发生率显著高于对照组(P0.05)。[结论]妊娠合并甲状腺功能减退的患病率逐年上升,孕期及时诊断,调整左旋甲状腺素剂量能有效降低妊娠合并症的发生率,改善妊娠结局。     

甲状腺功能减退心脏病55例临床分析

本文总结了我院20年来资料完整的甲状腺功能减退(甲减)性心脏病55例。重点讨论甲减性心脏病的发病机制,甲减与脂质代谢及冠心病的关系,甲减性心脏病的诊断和治疗等问题。     

中枢顽固性呃逆的病因及其治疗进展

临床上将呃逆发作持续48h以上者,称为顽固性呃逆。中枢顽固性呃逆如不及时治疗,不仅明显地降低患者的生活质量,严重者还影响正常呼吸功能,使气体交换异常,可引起脑缺氧,使脑水肿加重,使病情进一步恶化,甚至导致患者死亡。中枢顽固性呃逆的治疗方法很多:在治疗中枢原发病的同时,有药物治疗(西药、中药)、针灸、神经阻滞以及手术治疗等,现对中枢顽固性呃逆的病因及其治疗进行综述。     

手术联合术后即时放射治疗瘢痕疙瘩

目的 探讨瘢痕内切除后即时电子线放射治疗瘢痕疙瘩的效果.方法 自2008年7月至2010年10月对71例患者共86处瘢痕疙瘩行瘢痕内切除术,术后6h内辅以6MeV高能电子束(β射线)放射治疗,每天1次,连续照射5次,照射总剂量15～20 Gy.术后随访12 ～31个月.结果 优良43例(60.5％),显效18例(25.4％),无效10例(14.1％),总有效率85.9％.1例因发生血肿、伤口延迟愈合(1.4％),术后出现色素沉着8例(11.3％).随访期内未发生如皮肤恶性肿瘤等并发症.结论 瘢痕内切除后即时放射治疗,术后复发率低,是治疗瘢痕疙瘩较好的方法.     

常规剂量紫杉醇联合顺铂术前同步放化疗治疗胸段食管癌的临床研究

目的 探讨常规剂量紫杉醇联合顺铂术前同步放化疗治疗胸段食管癌的疗效.方法 对26例食管癌初治患者采用术前同步放化疗,Ⅱ期17例,Ⅲ期9例,常规分割放疗2 Gy/d,每周5 d,总量40 Gy,存放疗的第1周和第4周给予化疗,紫杉醇135 mg/m2,静脉滴注3 h.第1天,顺铂20mg/m2,静脉滴注,第1～3天;放化疗结束后休息4～6周,行食管癌根治术.用Kaplan-Meier法进行生存率和无病生存率分析,Logrank检杏评估组间生存差异.结果 患者均采用左进胸,食管胃颈部吻合,根治性切除率96.15%.术后组织病理反应:Ⅰ级9例,Ⅱ级6例,Ⅲ级11例.完全病理缓解率为42.31%(11/26).放化疗导致的Ⅲ级以上毒性反应主要为白细胞下降7.69%(2/26),血小板下降7.69%(2/26),放射性食管炎11.54%(3/26).手术并发症为:吻合门瘘3.85%(1/26)、喉返神经损伤7.69%(2/26)、乳糜胸3.85%(1/26).中位随访时间42.28个月,3、5年生存率分别为62.96%、54.56%,3、5年无病生存率分别为59.94%、55.65%,术后原发灶不同病理反应的患者3年生存率分别为25.4%(Ⅰ级),60.00%(Ⅱ级),90.91%(Ⅲ级),5年生存率分别为0(Ⅰ级),60.00%(Ⅱ级),81.82%(Ⅲ级)(P<0.05).结论 常规剂量紫杉醇和顺铂术前同步放化疗可能提高诱导放化疗后病理反应达到Ⅱ级以上食管鳞癌患者的5年生存率,没有增加治疗相关并发症.     

臀部软组织挛缩症的病因分析及治疗

目的根据臀部软组织挛缩症的病因分析，说明臀部软组织挛缩症的发病机制及治疗原则.方法对312例臀部软组织挛缩症的典型临床表现患者的病因，病理特点进行了分析，并对几种手术效果进行比较.结果患病率男性低于女性，高龄低于低龄，男性患者性格均为内向软弱或有女性格化倾向，其中42例有明显亲缘关系手术治疗创伤越小的效果越好，功能锻炼越好效果越满意.结论臀部软组织挛缩症致病原因包括两方面先天因素，即机体炎症反应过于剧烈倾向和内向软弱文静的性格，致病条件为臀部创伤、化学性损伤及感染.治疗原则为手术和功能锻炼紧密结合.     

^131I治疗Graves病后的暂时性甲状腺功能低下因素

目的通过随访Graves病^131I治疗后发生早发甲低的患者,并按其转归分为暂时性甲低和永久性甲低两组,回顾性分析两组患者在行左旋甲状腺素替代治疗前后的一些相关指标的差异,加以对比,以此对Graves病^131I治疗后发生暂时性甲低的患者加以判别,及时确定转归方向,指导临床治疗。方法收集31例Graves病行^131I治疗后发生早发甲低的患者的一般资料、实验室检查（FT3、FT4、TSH、TPO、TGA）、甲状腺摄^131I率,并分别随访1年确定患者的甲低类型。结果①应用t检验分析显示,暂时性甲低组与永久性甲低组间患者年龄、服^131I总剂量、早发甲低出现时间、FT3、FT4、TSH、TPO、TGA各项指标差别不具有统计学意义;②暂时性甲低组与永久性甲低组间患者的摄^131I率经t检验分析示两者差异有显著性,具有统计学意义。结论^131I治疗Graves病后发生早发甲低的患者行左旋甲状腺素替代治疗前测得的摄^131I率的不同值对暂时性甲低的判定起到重要的参考作用。     

颅内血管外皮细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤的诊断治疗方法。方法回顾性分析自1993年1月至2004年6月华山医院神经外科收治的63例颅内血管外皮细胞瘤的临床表现、影像学表现、病理检查及治疗。结果63例患者中58例获得肿瘤全切除,5例行次全切除。手术后56例症状好转或不变,6例症状有所加重,1例术后死于并发症。术后获得随访38例,其中34例接受放射治疗,随访期为3～84个月,平均25个月。30例恢复良好,2例有远处转移（至腰骶椎）,6例肿瘤复发（均行再次手术,3例恢复尚可,2例有所加重,1例死于术后颅内感染等并发症）。结论颅内血管外皮细胞瘤是一类血供丰富的肿瘤,虽然生长较慢但是具有复发及转移的性质,因此手术应彻底切除肿瘤,术中应准备充足的血源,术前行部分供血动脉的栓塞对于减少术中出血、更安全地切除肿瘤有所帮助,同时辅以术后放射治疗以延缓复发,延长患者的生存期。     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤83例报告

目的 :评价鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗方法及其效果。方法 :83例原发于鼻腔、上颌窦、筛窦、蝶窦及额窦的恶性肿瘤 ,分别施行上颌骨次全与全切除术 ,前额开窗 -鼻锥翻转进路额筛蝶眶肿瘤大块切除及颅面联合切除术 ,部分病例实施冷冻切除 ,颌颈联合根治等手术 ,术后常规放疗。结果 :3年生存率为 4 7.5 %(36 76 ) ,5年生存率为 36 .2 %(2 5 6 9)。结论 :鼻腔鼻窦恶性肿瘤通过手术及采用术后放疗等综合治疗 ,可提高疗效 ,但仍需进一步改进治疗方法 ,以提高患者生存率。     

儿童药物难治性癫痫手术效果及其相关影响因素研究

目的 分析儿童药物难治性癫痫手术效果,探讨影响儿童癫痫手术预后的因素.方法 选取2007年3月-2009年9月行手术治疗并随访＞1年、年龄≤14岁的药物难治性癫痫患儿76例为研究对象.根据术前进行的视频脑电图(video-EEG)、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像和计算机断层扫描(PET-CT)、侵入性脑电图(invasive electroencephalogram,IEEG)、神经生理学评估结果,进行以切除致痫灶为目的 的个性化的显微手术.以Engel分级法将患儿分为Ⅰ级组和Ⅱ～Ⅳ级组.对可能影响手术预后的因素进行单因素分析,再将单因素分析有统计学意义的变量进一步运用多元Logistic回归分析.结果 按Engel分级法分类:I级38例(50.0%),Ⅱ～Ⅲ级27例(35.5%),IV级11例(14.5%).无长期偏瘫或死亡病例.多元Logistic回归分析发现首发年龄＞4岁[P=0.047,OR=3.473,95% CI (1.017,11.855)]、复杂部分性发作类型[P=0.021,OR=4.678,95% CI (1.264,17.314)]、单侧颞叶切除[P=0.026,OR=3.766,95% CI(1.170,12.123)]预示Engel分级I类结果;病程、发作频率、智商(IQ)等因素对手术预后没有独立的预测作用.手术年龄、性别、MRI阳性、行PET-CT检查、行IEEG检查对手术效果没有影响.结论 手术治疗儿童药物难治性癫痫是有效、安全的.术前应进行全面的评估,并建立儿童癫痫手术纳入标准,以获得良好的预后.     

腹膜后软组织肉瘤术后复发分析

目的 探讨影响腹膜后软组织肉瘤手术后局部复发的因素。方法 对1980年1月至2005年12月间施行手术的77例原发性腹膜后软组织肉瘤患者进行回顾性分析。结果术后局部复发57例,总复发率74％,手术到复发平均时间14．8个月（3．2～99,6个月）。术后远处转移3例。截至随访结束,共32例患者死亡,其中27例死于肿瘤。术后中位生存期为42,5个月,5年和10年总生存率为61,7％和43．9％,5年和10年无复发生存率为22,7％和16,8％。单因素分析显示,术中肿瘤切除不净（P：0,0008）、高分级肿瘤（P：0．018）与术后肿瘤局部复发率升高密切相关;而在多因素分析中,只有肿瘤完整切除（P=0．001）为复发率降低的独立预后因素。结论术中完整切除肿瘤,保证手术切缘阴性是降低术后肿瘤局部复发率最重要的影响因素,高分级肿瘤患者的术后局部复发机率显著增大。     

中枢神经细胞瘤17例临床分析

目的结合文献探讨并总结中枢神经细胞瘤的临床特点和治疗方法.方法回顾性分析1997年1月～2000年10月我院收治的17例神经细胞瘤,并复习文献.结果 17例肿瘤14例全切除,3例近全切除,死亡1例.术后均行放射治疗.11例获随访,无一例复发.结论中枢神经细胞瘤手术结合放疗为最佳治疗方法,预后良好.