基于离散选择实验的乌鲁木齐市居民健康管理服务选择偏好研究

背景　随着大众健康观念的转变,人群健康管理需求和消费能力有所提升,在当前供给侧结构性改革的大背景下,如何从供需两端发力,对居民健康管理消费需求和行为加以合理的引导,成为亟待研究的问题。目的　通过了解居民选择健康管理服务时的权衡过程及其偏好,以居民真实的健康管理服务需求为依据,为政策制定者和健康管理服务供给方提供决策依据。方法　采用简单随机抽样和方便抽样相结合的方法于2019年7-10月在乌鲁木齐市7个区展开离散选择实验问卷调查。问卷包括调查对象基本信息、离散选择实验选择集（共包括服务主体、服务内容、线上服务提供情况、中医药服务提供情况、家庭医生签约服务提供情况、自付费用6个属性,每个属性又包括若干水平）。运用Stata 15.0软件构建离散选择模型,采用混合Logit回归模型分析居民健康管理服务选择偏好。结果　共发放问卷945份,回收有效问卷802份,有效回收率为84.9%。离散选择模型结果显示,居民效用最高的健康管理服务组合方案为公立医院健康管理部门、健康体检+健康教育与咨询或健康体检+健康干预、丰富的线上服务、有中医药服务、有家庭医生签约服务（P<0.05）。结论　乌鲁木齐市居民在选择健康管理服务时最关心服务主体,对服务内容的潜在需求仍需引导,居民对线上服务、中医药服务和家庭医生签约服务存在偏好。目前应该加大宣传力度和政策指引,充分发挥各类健康管理机构在健康管理中的作用,完善线上线下的服务闭环,积极引进中医慢性病防控的服务方式,持续推进家庭医生签约服务的有序进行。     

社区居民对中医药适宜技术的认知及利用情况调研分析

为了全面反映福州市居民对社区中医药卫生服务需求和利用情况,研究影响居民选择社区中医药服务项目的相关因素,为满足居民对社区中医药适宜技术的需求,大力推广中医药适宜技术,制定相关中医药政策提供一定依据.1 调查对象与方法1.1 调查对象根据2010年9月对福州市各社区卫生服务中心的预调查,得出福州市共有37个社区卫生服务中心,其中30个社区卫生服务中心有中医药人员(其中在编117人,临聘50人).     

北京市居民中医药科普知识认知情况调查研究

目的 了解北京市居民对中医药科普知识的认知情况,为中医药科普工作提供合理化建议.方法 在参考政府指南和有关研究的基础上,自行设计调查问卷并在北京市内随机发放490份,共得有效问卷336份.调查内容涉及性别、年龄等7项基本信息和中医学科属性、中医学科优势、人体生命规律等17项中医药科普知识.建立数据库,采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,分别统计各项中医药科普知识认知情况的均值和标准差值,进行正态分布和方差齐性检验,采用单因素方差分析(One-way ANOVA),组间两两比较,若方差齐者使用LSD检验,方差不齐则使用Tam-hane’T2法.结果 北京市居民对中医药科普知识的总体认知水平有待大幅度提高,17项中医药科普知识的总认知程度均值((x))为2.13,标准差值(s)为0.55;认知程度均值最高的是服药注意事项(2.56);认知程度均值最低的是五行学说(1.80).年龄组间分析显示,40～49岁组认知程度最低,与20 ～ 29岁组均值差为6.147;教育程度对认知程度有显著影响,初中及以下学历与高中及以上学历之间认知程度差异最为突出;家庭收入对认知程度有影响,5000～9 999元/月组与1 000元以下/月组有差异(P＜0.05),与1000～4 999元/月组有显著差异(P＜0.01).不同人群中医药科普知识的认知程度有显著差异,学历和职业(P＜0.01)是主要影响因素.结论 北京市居民对中医药科普知识的总体认知水平还有较大提升空间,应采取有效措施加强中医药科普宣传工作.农民、收入较低者、受教育程度较低者及40～49岁中年人是中医药科普的四类重点人群,需要采取有针对性的措施提高其认知水平,改善个人健康管理意识和能力;还应加强理论建设,建构能够兼顾科学性、适用性和通俗性的中医药科普知识体系.     

利用离散选择实验测量血友病患者治疗偏好的研究述评

目的:回顾利用离散选择实验测量血友病患者治疗偏好文献,并评估文献的研究质量,为健康管理和临床实践提供参考。方法:在中国知网、万方、PubMed、Web of Science Core Collection和Embase数据库系统检索离散选择实验文献。纳入属性按受益性、风险性、便利性和费用4个维度进行分类,并评估各属性的相对重要性。使用PREFS工具进行文献质量评估。结果:最终纳入12篇文献。便利性、受益性、风险性和费用维度包含属性的数量占比分别为41.7%、29.8%、22.6%和6.0%;在因子和非因子替代治疗中,血友病患者最为偏好的属性,受益性维度和风险性维度占比均最高(33.3%),其次是便利性维度(26.7%),费用维度最低(6.7%)。PREFS工具评估结果显示,纳入文献的研究质量尚可。结论:尽管便利性维度的属性纳入频率最高,但血友病患者更偏好受益性和风险性维度的属性。医疗产品全周期过程与临床实践中应充分考虑患者偏好,从而提高治疗效果。     

护生对老年照护工作选择偏好的研究

目的:了解即将毕业的护理学生对从事老年照护工作的选择偏好,为学校开展就业指导、用人单位吸引优秀人才及政府的政策制定提供项目依据。方法:利用离散选择实验进行调查问卷设计,抽取泉州某高职医学院校3个不同层次、3个专业方向共473名即将实习的护生调查,剔除59名不愿意从事老年照护职业对象,利用混合Logit回归,分析护生对老年照护工作的选择偏好。结果:调查纳入研究的7项工作属性中有3项对护生选择老年照护工作选择具有显著影响,最重要的工作属性是职业发展机会,要将毕业生从有职业发展机会的单位吸引到职业发展机会欠缺的单位需要多支付2 676元,其次重要的工作属性是子女教育条件、编制;提供编制和好的子女教育条件均可将护生从事老年照护工作的离职意愿由79%降至29%左右。结论:政策制定及相关机构可通过提供有编制、充足职业发展空间、好的子女教育条件等方法来弥补工资不足等问题,利用离散选择实验研究对高校如何培养老年照护人才及单位避免人才流失有一定意义。     

居民对中医药社区卫生服务的需求调查分析

目的：调查社区居民对中医药卫生服务的需求情况,对其数据及影响因素进行分析,发现目前社区中医药卫生服务中存在的问题,并针对问题提出改进措施和建议。方法：采用普查与随机抽样相结合的方法,抽取我区居民500名,将抽样样本按年龄分为三组,青年组164人,年龄16-35岁;中年组172人,年龄36-65岁;老年组164人,年龄66-85岁。结果：居民因为年龄差别对社区卫生服务需求存在差异。结论：不同年龄社区居民对中医药卫生服务的理解和需求不同,随着年龄的增加,居民对中医药的需求呈上升趋势。     

北京市居民对中医药的基本认知、关注程度及知识来源分析

目的 分析北京市居民对中医药的基本认知状况,了解北京市居民对中医药知识的关注程度,探索北京市居民中医药知识的主要来源.方法 在北京市随机调查50 000名居民,采用Epidata 3.1建立数据库,采用SPSS 13.0进行数据分析.结果 53.8%的被调查者认为副作用小是中医药的优势,42.8%的被调查者认为疗效好是中医药的优势,35.0%的被调查者认为医疗费用低是中医药的优势;86%以上的被调查者都会对中医药有不同程度的关注;49.7%的居民诉其获取中医药知识的主要途径是报纸、书刊、杂志.结论 北京市居民对中医的认知度较高,较多居民认为副作用小、疗效好、费用低是中医药的主要优势;居民对中医药知识的关注程度较高,其中获取中医药相关知识最主要的渠道是报纸、书刊、杂志.     

北京市东城区居民中医药服务需求调查结果分析

目的了解北京市东城区居民对社区卫生服务机构提供的中医药服务的知晓、利用和需求情况,为北京市社区卫生中医药事业的发展提供合理建议。方法随机抽取1582名接受过社区卫生服务的居民进行调查。调查内容包括居民基本信息、对社区卫生提供中医药服务内容知晓情况、选择利用中医药防治疾病情况、对中医药进一步需求情况等。结果调查对象对社区卫生服务提供的中医药服务知晓率较高,接受过服务的居民比例较高。目前不能满足居民中医需求的主要是推拿按摩、针灸等。居民认为提高社区中医药服务能力主要是扩大站内面积和增加中医大夫。结论北京市东城区居民对中医药的认知理解较充分,接受程度高,居民对社区卫生机构提供中医药服务的需求比较旺盛,但现阶段社区卫生服务机构提供的中医药服务还不能完全满足居民的需求。     

基于离散选择实验探讨人群对基层医疗卫生服务的选择偏好

目的:搜集国内外公开发表的应用离散选择实验方法（DCE）研究中国人群对基层医疗卫生服务选择偏好的研究,为医疗服务提供者和决策者了解居民对基层医疗服务的偏好提供信息。方法:以"离散选择实验"、"偏好"、"基层医疗卫生服务"、"discrete choice experiment"、"preference"、"primary healthcare services preferences of Chinese"等为关键词,计算机检索从建库至2019年12月在PubMed、Medline、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库公开发表的利用DCE研究中国人群在基层医疗卫生服务选择偏好中的应用的中英文文献,主要对DCE研究中属性及其水平的确定及偏好结果进行梳理。结果:本研究共纳入7篇研究,6篇发文于2019年,研究对象包括疾病人群、一般人群和基层全科医生。基层医疗服务纳入频次较高的属性包括服务类型、自付费用、医生技术水平、距最近就诊机构的时间、服务方式、医疗药品和设备的丰富程度。就诊咨询和等待时间、距就诊机构时间、医疗设备和药品丰富度、距最近医疗机构时间、医生技术水平、供给层次、预期疗效是影响人群对基层医疗服务选择偏好的最重要属性。结论:我国对特殊人群及基层医疗服务提供者偏好研究较少,离散选择实验设计尚需进一步完善,建议关注特殊人群及基层医疗服务提供者偏好研究,同时可借鉴ISPOR报告提出的开展DCE研究的十项标准,以提高设计的严谨性、保证DCE研究结果的可信性。     

基层卫生技术人员中医药适宜技术使用偏好研究：基于离散选择实验

背景 基层医疗卫生机构推广中医药适宜技术是“中西医并重”的一项重要工作,也是推动中医药传承与发展的重要行动。目的 分析基层卫生技术人员使用中医药适宜技术的偏好,为中医药适宜技术在基层医疗卫生机构的推广与使用提供政策建议。方法 于2021年7—8月,采用多阶段随机整群抽样的方法,在我国东、西部抽取共23家基层医疗卫生机构,纳入当天在岗的卫生技术人员319例进行问卷调查。319份问卷中295份通过一致性检验,问卷有效率为92.5%。本研究离散选择模型问卷共纳入7个属性,采用高效正交设计,获得18个选择集,并均匀地分为3个问卷版本,每个版本的问卷包括6个选择集（含退出选项）及1个一致性检验题。此外,还调查了基层卫生技术人员基本信息,包括性别、年龄、受教育水平、专业技术职称等。采用条件Logit模型和潜在类别模型对基层卫生技术人员中医药适宜技术使用进行偏好分析。采用支付意愿将属性水平变动后基层卫生技术人员效用的变化进行货币化展示。结果 条件Logit模型中,是否在医疗保险范围内、单次操作时长、对收入的影响、对工作负担的影响、对职称（岗位）晋升的帮助、技术疗效、对患者支出的影响均对卫生技术人员中...     

西医院校中的中医教学

中医学作为必修科目纳入西医院校教学内容之中,旨在让学生了解中医学的基本思想和诊疗疾病的基本方法。教学中应让学生们认识到传统中医具有许多区别于西方医学的特色,其理论形式反映出独特的人文属性。讲授中应强调整体观及辨证论治,结合临床典型病例,让学生通过一个个生动的病例体会证与证的区别,以及正确辨证治疗后立竿见影的临床疗效。课堂上提高教学的艺术性,在最短的时间内既能将一门学科的精华部分展示给学生,同时又能使学生对中医理论产生兴趣和继续探索、学习的欲望,这是目前高等西医院校中医教学应探讨的课题。     

中药袋泡剂的研究与应用进展

中药袋泡剂是符合中药现代化要求的新剂型,具有服用方便、无需煎煮、体积小、用量准确、利于贮存和携带、疗效显著及不良反应小等特点,值得临床推广。中药袋泡剂还具有明确的实验药理,生产工艺简单,适合于医院制剂,具有良好的开发前景。该文就中药袋泡剂的制剂工艺研究、质量标准研究、药理学研究及其在临床的实际应用等方面的研究与应用进展予以综述。     

中医与痔

痔疮是人类的常见疾病。中医学认为痔疮的病因,主要为外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸失当、体质虚弱、痰血阻滞等导致人体脏腑受损,阴阳失调,气血不畅,从而产生肛肠疾病。中医主张痔的治疗应是针对引起痔的内因、外因,辨证施治,内治与外治并重,既根治痔又调整机体的全身性失调,才能取得良好的近期和远期疗效。     

医院中药现代物流管理的应用探讨

本文从分析我国发展医院中药物流管理的必要性入手,研究现代物流管理理念在医院中药流通过程中的应用,探讨医院中药物流管理的具体内容,提出我国医院中药物流管理发展的对策和建议,以期达到降低医院经营成本,保障中药质量,提升医院整体竞争力的目的。     

中医药在胆结石预防和治疗中的应用

胆结石是一种严重威胁人类健康的常见病、多发病,易受各种因素的影响而反复发作。随着经济的发展,人们的生活方式和饮食结构发生了巨大的变化。胆结石的发病率呈逐年上升的趋势。祖国医学对胆结石的发病机制和治疗手法有独特的认识和多样的方式,在胆结石发病的不同阶段可以采用不同的方式治疗,并且可以采用多种方式联合以提高疗效。     

泛素化调控与中药抗炎

炎症性疾病是一类极为常见且危害极大的疾病,以中药抗炎来减轻或治疗炎症性疾病在临床上已得到广泛应用,但其分子机制研究尚处于起步阶段。泛素是一类极为保守的小分子功能蛋白,其通过对关键信号分子蛋白的泛素化修饰过程,而对炎症等生理和病理活动发挥重要调控作用。从泛素/去泛素角度来探究中药对炎症信号途径的调控作用,将为中药抗炎机制研究提供崭新思路。     

中医药知识图谱构建与应用

在调研国内外通用和医疗行业专用知识图谱的基础上利用文本抽取、关系数据转换以及数据融合等技术,探索中医药知识图谱自动化构建方法与标准化流程,实现中医药知识图谱的智能应用,包括基于模板的中医药知识问答和基于知识图谱推理的辅助开药。     

中药抗肿瘤作用的研究进展

研究表明从各种植物中寻找天然抗肿瘤活性物质是抗癌药物研究的一个重要途径。我国传统中医在治疗癌症中,彰显了增效减毒的优势,近年来,中药对癌细胞体外培养的生长抑制作用、增强机体免疫功能以及对细胞周期、细胞凋亡的影响等进行了有益的探索,本文就抗肿瘤中药及其机制与研究进展作一综述。     

中医课程教改的思考

对西医院校中医教学现存的问题进行思考,针对学生缺乏学习兴趣、教学课时少、内容深奥难理解等问题,提出首先要强化思维模式,培养学生逐步建立起中医宏观、整体的分析问题和解决问题的思维模式;根据不同对象合理选择教学内容;应用丰富的教学手段及方法;开展灵活多样的临床实习等方面进行改革,以提高西医院校的中医学教学效果。     

2004～2010年中成药及中药的应用分析

目的：了解我院门诊使用中成药及中药的情况及发展趋势。方法：收集我院2004～2010年间的门诊就诊人数、使用中成药及中药的人数、中成药及中药的销售总金额,并计算出每年使用中成药及中药人数与门诊就诊人数比、中成药及中药处方的平均费用金额,并进行统计分析。结果：2004～2010年中成药的使用呈上升趋势,而中药的使用则相对呈下降趋势;2007～2009年中成药处方平均费用金额显著增长,2009—2010年中药处方平均费用金额显著增长。结论：我院门诊中成药使用广泛,具有独特优势和巨大潜力,中药的使用则需进一步加强。