佛山市部分地区呼吸机相关性肺炎的病原学分布和耐药性分析

目的：探讨佛山市部分地区重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎的病原学分布及其耐药情况,以指导临床合理用药。方法选取2012-2014年佛山市部分地区ICU呼吸机相关性肺炎患者182例,使用支气管镜防污染毛刷对呼吸机相关性肺炎可疑患者采样并进行病原菌培养,采用K-B纸片法对药敏进行分析。结果3年中182例患者经纤维支气管镜防污染保护性毛刷采样,分离得到菌株163株,革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌以及真菌分别占69.9%、22.7%和7.4%,3年间病原学分布变迁不明显。3年间鲍曼不动杆菌耐药率明显升高。结论佛山市部分地区2012-2014年呼吸机相关性肺炎病原学变迁不明显,但是耐药率呈现逐年升高的趋势,临床上应根据常见病原菌的耐药性对患者进行经验性治疗。     

外科重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药监测及相关因素分析

目的:为了解外科重症监护病房患者鲍曼不动杆菌的标本分布及耐药性特点,对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌相关因素进行分析,以期更好地预防和控制耐药鲍曼不动杆菌的产生和传播。方法:对2011年1月～2012年12月外科重症监护病房患者检出的鲍曼不动杆菌进行耐药监测,并对患者相关信息进行单因素及多因素分析。结果:外科重症监护病房分离336株鲍曼不动杆菌以痰标本为主(283株占84.2%);2012年碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率(87.8%)与2011年检出率(65.3%)相比明显升高,有显著差异。结论:2011年～2012年外科重症监护病房鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率不断上升,为避免院内传播流行,应加强耐药菌监控管理。     

呼吸道161株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解痰液标本分离的鲍曼不动杆菌的临床分布及对各种常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理治疗提供依据。方法从2011年1月至12月广西医科大学第一附属医院患者的痰液标本中分离出161株鲍曼不动杆菌,采用WHONET 5.4软件对数据进行统计分析。结果在161株鲍曼不动杆菌标本中,其临床分布以重症监护病房为主(47.83%),其次为内科(24.23%)和外科(13.04%);鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率以头孢哌酮/舒巴坦最低(6.21%),其次为亚胺培南/西司他丁及美罗培南(分别为46.58%、47.83%);哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、安曲南、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑及头孢吡肟等的耐药率均在50%以上。结论鲍曼不动杆菌主要分布于各重症监护病房,对多种常见抗生素耐药率有升高趋势,提示临床应加强抗生素的合理应用,防止耐药率进一步增长。     

重症监护病房革兰阴性杆菌流行状况及耐药性分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)常见革兰阴性杆菌的分布状况及其耐药特点,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2008年6月—2011年6月我院ICU治疗198例病人标本中分离出的革兰阴性杆菌分布状况及其耐药情况进行回顾性分析。结果共检出革兰阴性杆菌491株,以肠杆菌科细菌和非发酵革兰阴性杆菌为主,检出率居前5位的菌株依次为鲍曼不动杆菌143株(29.12%),大肠埃希菌98株(19.96%),铜绿假单胞菌95株(19.35%),肺炎克雷伯菌75株(15.27%),奇异变形杆菌22株(4.48%)。491株分离菌株主要来自呼吸道,占总分离数的50%以上。491株病原菌对临床常用抗菌药物耐药较为普遍,检出泛耐药菌株43株,其中鲍曼不动杆菌40株,铜绿假单胞菌3株。结论革兰阴性杆菌是ICU病人常见感染菌株,对常用抗菌药物耐药率较高,且呈多药耐药,应加强ICU细菌耐药监测。     

重症监护病房革兰阴性杆菌耐药分析

目的：调查重症监护病房（ICU）内革兰阴性杆菌的感染分布及其耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：采用纸片法或MIC法测定病原菌药物敏感性,使用WHONET 5.6软件分析我院ICU病房2010年1月至2011年1月的革兰阴性杆菌分布情况及耐药特点。结果：共分离出358株病原菌,其中革兰阴性杆菌240株（67%）,其次为革兰阳性菌和真菌,前4位病原菌为铜绿假单胞菌（35%）、鲍曼不动杆菌（23%）、肺炎克雷伯菌（14%）、大肠埃希菌（10%）。非发酵革兰阴性杆菌耐药情况严重,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别高达47.5%和65.4%。肠杆菌科对亚胺培南及阿米卡星敏感性较高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）试验的阳性率分别为91%和50%。结论：重症监护病房获得性感染多药耐药情况严重,尤其是非发酵革兰阴性杆菌。除了需要加强耐药性监测及优化抗菌药物使用外,还须强化感染预防控制措施。     

重症监护病房感染病原菌及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2016年我院ICU感染性疾病患者中分离出的1 160株细菌的分布及其耐药性进行分析。结果 1 160株分离菌中,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌之比为59.48∶24.40∶14.40。在革兰阴性杆菌中分离出鲍曼不动杆菌225株,占32.61%;革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌居多,共92株,占葡萄球菌的60.13%,其次为金黄色葡萄球菌61株,占39.87%;真菌167株,以白色假丝酵母菌为主,占50.30%。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物呈现泛耐药或全耐药现象;140株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌98株,占71.53%;126株肺炎克雷伯菌中产ESBLS细菌54株,占43.20%;凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率普遍较金黄色葡萄球菌更高;真菌的耐药率极低。结论应加强ICU病房细菌学及耐药性监测,加强抗菌药物应用的管理和督查,强化医务人员院内感染防控意识,以减少多重耐药菌的产生。     

280株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 调查鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况.方法 回顾2010年1月~2011年2月从临床标本分离的鲍曼不动杆菌,采用K-B法对其进行药敏分析.结果 在280株鲍曼不动杆菌中,痰标本检出率最高为252株(90.00%),感染科室分布以重症监护病房(ICU)135株(48.21%)及神经外科95株(33.93%)为主,该菌耐药现象严重,对亚胺培南的耐药率达50.36%,对米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低在20%左右,其他大多大于75%.结论 鲍曼不动杆菌是医院感染重要的条件致病菌,耐药率高且具有多重耐药性,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗.     

呼吸机相关性肺炎的致病菌分析

目的:调查重症监护病房(ICU)应用人工气道进行机械通气的患者伴呼吸机相关性肺炎的致病菌群及药敏情况.方法: 对109例建立人工气道的机械通气伴呼吸机相关性肺炎的患者痰培养分离出的187株致病菌进行药敏试验.结果: 革兰阳性菌占8.0%.革兰阴性菌占79.7%,分别列前3位的是铜绿假单胞菌(26.8%)、不动杆菌属(18.8%)、克雷伯杆菌属(14.1%).药敏结果表明:所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势.结论: 呼吸机相关性肺炎的病原菌仍以革兰阴性菌为主,不动杆菌属、真菌检出率较高.为避免耐药率的升高,临床需要合理使用抗生素.     

鲍氏不动杆菌分布与耐药性探析

目的了解本院临床标本中鲍曼不动杆菌的分布特征和耐药情况。方法采用回顾性方法统计分析205株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况。结果鲍曼不动杆菌最常出现在痰液标本中,占有90.24%;临床分布以重症监护病房（ICU）最多占有47.8%,其次是呼吸内科和脑外科;鲍曼不动杆菌耐药现象严重。结论鲍曼不动杆菌是医院感染中重要的条件致病菌,其对抗菌药物耐药率高,临床要重视合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌株的产生。     

重症监护病房67例呼吸机相关肺炎临床分析

目的探讨重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性,为防治呼吸机相关肺炎提供科学依据。方法对2010年3月至2011年10月重症医学科确诊的VAP 67例患者下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果分离出病原菌163株,其中以革兰阴性杆菌126株(77.3%),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性球菌次之,分离出26株(16.0%),以金黄色葡萄球菌为主,真菌感染也较常见,分离出11株(6.7%),主要为白色念珠菌。大多数革兰阴性杆菌对抗菌药物表现出较高的耐药性,但是β-内酰胺类抗生素及亚胺培南对革兰阴性杆菌有较好作用,革兰阳性球菌对万古霉素敏感。结论 VAP病原菌多为革兰阴性杆菌,并具有多重耐药性,治疗时注意下呼吸道病原体检测,缩短机械通气时间及根据细菌培养及药敏实验结果正确合理应用抗生素,是预防呼吸机相关肺炎的主要措施。     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及多重耐药性分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneumonia,VAP）的病原菌分布及多重耐药性。方法回顾性分析我院2007年8月～2010年6月ICU病房54例VAP患者的临床资料,了解其病原菌的构成及其药物敏感性。结果共检出病原菌87株,其中革兰阴性（G）杆菌占67．8％,革兰阳性（G^＋）球菌占23．0％,真菌占9．2％。铜绿假单胞杆菌最多（31．0％）,其次为金黄色葡萄球菌（16．1％）和不动杆菌（14．9％）。G杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性较低（〈12％）;G^＋球菌中,未发现耐利奈唑胺和万古霉素的葡萄球菌。结论ICU呼吸机相关性肺炎以G^-杆菌为主,且呈多重耐药性,临床应重视病原菌的检测及敏感抗生素的使用。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性监测

目的：分析ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）病原菌,了解其分布及耐药性.方法：采集ICU收治的行有创机械通气治疗72 h以上住院患者的痰样本,培养分离病原菌,药敏实验检测病原菌的耐药性.结果：ICU的VAP患者痰液分离菌株220株,革兰阴性菌占78.9％,耐药菌株比例高;鲍曼不动杆菌为常见感染菌,对碳青霉烯类药物的耐药率达68.4％.结论：ICU发生的VAP以非发酵菌为主,细菌耐药性严重.     

呼吸机相关肺炎56例临床分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原学分布特点。方法回顾分析56例VAP患者的临床资料。结果检出致病菌82株,其中革兰阴性细菌(G-菌)占67.07%(55株),革兰阳性细菌(G±菌)占20.73%(17株),真菌占12.20%(10株);前4位致病菌分别为铜绿假单胞菌(28株)、肺炎克雷白氏菌(13株)、白色念球菌(10株)、金黄色葡萄球菌(8株)。药敏结果显示这类菌株耐药现象严重。结论呼吸机相关性肺炎病原菌以G-菌为主,普遍存在耐药性;选择敏感抗生素可提高VAP治愈率。     

ICU中呼吸机相关性肺炎的病原学及耐药性分析

目的 探讨ICU病房中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学分布及耐药特征。 方法 回顾性研究分析2014年10月—2015年10月收住皖北总院ICU实施有创机械通气且并发VAP患者的病历资料。 结果 纳入研究VAP患者共47例,男性31例,女性16例,年龄14～74岁,气管插管42例次,气管切开26例次。分泌物培养阳性者66例次。取标本培养前应用抗菌药物53例次(80.3%)。并发VAP共66例次,培养病原菌90株,其中G-杆菌58株(64.4%),G+球菌23株(25.6%),真菌9株(10.0%)。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌16株(17.8%)、铜绿假单胞菌13株(14.4%)、金黄色葡萄球菌11株(12.2%)、肺炎克雷伯菌9株(10.0%)和大肠埃希菌8株(8.9％)。在耐药性方面,鲍曼不动杆菌耐药情况最为严重,对头孢类(100.0%)、氨苄西林/舒巴坦(93.8%)、喹诺酮类(93.8%)抗生素均有较高的耐药性,对头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低(43.8%);铜绿假单胞菌对青霉素类(92.3%)耐药性最高,对头孢他啶也达到53.8%的耐药率,对丁胺卡那的耐药性最低,为23.1%;肺炎克雷伯菌对庆大霉素(100.0%)耐药性最高,对亚胺培南的耐药性最低,为11.1%;大肠埃希菌对庆大霉素、复方新诺明(100.0%)耐药性最高,对亚胺培南的耐药性最低,为12.5%;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为54.5%(6/11),未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株。 结论 ICU中VAP感染以G-杆菌为主,且呈多重耐药。      

38例呼吸机相关性肺炎临床分析

目的:了解呼吸内科重症监护病房(RICU)机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和细菌学特点。方法:回顾性分析呼吸机相关性肺炎患者38例发病时间和病原学特点。结果:RICU重症患者机械通气≥48 h 87例,并发VAP 38例,发病率为43.7%。重症患者并发VAP时病死率39.5%。VAP机械通气平均发生在(5.1±2.2)d,与机械通气时间、意识障碍相关;VAP致病菌以革兰氏阴性杆菌感染为主,占81.1%,药敏试验显示对多种常用抗生素耐药。结论:RICU呼吸机相关性肺炎发生率、病死率高,革兰氏阴性杆菌仍为主要病原菌,尽可能缩短呼吸机使用时间、合理使用抗生素、严格无菌操作,有利于呼吸机相关性肺炎控制。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其耐药性

目的了解重症监护病房内呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其耐药性,为临床防治提供依据。方法对67例呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）患者的临床资料及病原菌的分布与耐药性进行回顾性研究与统计学分析。结果189例插管患者中67例（35．45％）发生VAP,致死率为22．37％．VAP患病率与插管时间密切相关,病原菌分布以革兰阴性杆菌为主（87．29％）,革兰阳性球菌占12．71％．革兰阴性杆菌对大多数,临床常用抗生素耐药,革兰阳性球菌中未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。结论应加强对机械通气患者下呼吸道病原菌的监测,采取多种防控措施,合理使用抗生素。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点

目的 探讨重症监护病房（ICU）中呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的病原菌分布及耐药特点,为临床诊治提供参考依据.方法 对102例ICU中VAP患者的病原菌分布及耐药性进行回顾性分析.结果 从102例VAP患者的下呼吸道深部分泌物标本中分离出161株病原菌,前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、真菌.碳氢酶烯类加酶抑制剂对主要G-杆菌有较好的敏感性,头孢哌酮舒巴坦对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌有较好的敏感性;G＋球菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对万古霉素、利奈唑胺100%敏感.结论 G-杆菌是ICU中导致VAP的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药率增加,真菌感染率增加.应尽量减少侵袭性治疗,严格消毒隔离制度;抗菌药物治疗应以病原学和耐药性监测结果为依据.     

呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的分析呼吸重症监护病房（RICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及预后。方法对2008年5月至2010年1月入住RICU的105例有创机械通气患者采用常规VAP预防策略,并在患者进入RICU时开始如下参数监测：生命体征、发生呼吸衰竭的原发病及合并症、血生化、血常规、动脉血气分析、APACHEⅡ评分、药物使用情况、营养状态、支气管肺泡灌洗（BAL）、防污染毛刷（PSB）定量培养、胸部X线检查、插管时程、是否发生VAP以及预后。结果共34例患者发生VAP,发生率为32.4%。VAP患者死亡20例,病死率显著高于非VAP患者（58.8%比28.2%,P=0.007）。Logistic回归分析发现气管插管天数、插管后低血压、脑血管疾病以及低蛋白血症是R ICU中发生VAP的独立危险因素。结论 VAP的发生使RICU插管患者的病死率增加,在RICU中发生VAP的危险因素是气管插管天数、插管后低血压、脑血管疾病以及血白蛋白降低。     

强化气道管理对呼吸机相关性肺炎发生率影响的研究

目的探讨加强阻断胃肠道病原茵纵向移位至气道及肺内的护理措施对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。方法本试验为前瞻性随机对照临床试验。收集1年间入住我院呼吸重症监护病房（RICU）并行有创机械通气的患者共108例,按入院先后顺序随机分为干预组和对照组,分别给予加强阻断胃肠道痛原茵纵向移位的护理措施和常规护理措施,观察二组患者在VAP发生率和预后方面的差异。结果①与常规护理组比较,干预护理组患者VAP的总发生率和晚期发生率均明显低于常规护理组（19．64％vs48．08％,P=0．0034,14．29％vs40.38％,P=0．0031）;但在早期VAP发生率,二组患者比较差异无统计学意义（5．36％vs7．69％,P=0．5414）。②与常规护理组比较,干预护理组患者在机械通气时间、入住ICU时间和病死率等均明显低于前者,差异有统计学意义（P值分别为0．0001,0．0026,0．0390）。结论强化阻断胃肠道病原茵纵向移位的护理措施能明显降低VAP的发生率并改善预后,积极有效的护理措施是预防VAP低成本、低风险的方法。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌种类分布和革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况。方法回顾我院ICU病房2009年7月～2011年2月使用有创机械通气患者中出现VAP的临床资料,统计分析病原菌分布和药敏结果。结果本组共分离出致病菌316株,其中革兰阴性杆菌(G-)213株(67.4%),革兰阳性杆菌(G+)91株(28.8%),真菌12株(3.8%)。VAP患者呼吸道分泌物中病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,检出率分别为24.1%、17.4%、11.7%。主要病原菌对阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢噻吩、头孢他啶、哌拉西林均有较高的耐药性,而且均存在严重的多重耐药性。结论我院综合ICU病房VAP患者的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,应加强对有创机械通气患者下呼吸道分泌物的病原学和耐药性的监测,临床分离细菌的耐药性较强,经验性抗感染治疗应覆盖耐药菌。临床工作者应在本地病原学监测和耐药性分析的指导下使用抗生素。