郑州市“片医负责制”社区卫生服务模式及其推广可行性研究——郑州“片医负责制”社区卫生服务模式的创新性分析

郑州“片医负责制”社区卫生服务模式是融英美发达国家的实践于一体,通过加大投入、落实保障政策、整合资源、建章立制、规范管理,着重丰富内涵,不断完善与创新,本文旨在通过对郑州“片医负责制”社区卫生服务模式的特点和创新性进行分析,从而为推广郑州市“片医负责制”社区卫生服务模式提供理论依据。     

“片医负责制”社区卫生服务模式不同服务主体的比较分析

目的：通过对郑州市4种主要片医服务主体相关数据的调查与分析,评价不同主办主体社区卫生服务中心的效果,为推广郑州市“片医负责制”社区卫生服务理念提供理论依据。方法：采用普查法,对郑州市实施片医负责制的社区卫生服务中心均进行调查。结果：郑州市公立三级医院服务主体、公立二级医院服务主体、民营医院服务主体、企业转型医院服务主体的社区卫生服务中心房屋达标率分别为100%、93.33%、94.44%、100%;社区卫生技术人员分别为平均1.62人/千人、2.33人/千人、1.81人/千人、1.92人/千人;健康档案规范化管理率分别为98.19%、98.66%、91.68%、99.88%;高血压规范化管理率分别为97.59%、91.81%、87.48%、97.02%;糖尿病规范化管理率分别为96.73%、94.82%、84.86%、96.54%;结论：郑州市不同片医服务主体在医疗服务及公共卫生服务方面各有特色,应制定相关政策措施,鼓励多种主办方式的社区卫生服务中心共同发展。     

“片医负责制”社区卫生服务模式推广的操作流程

“片医负责制”社区卫生服务模式是以人为中心,通过地图式责任划分和服务监管,主动提供全面健康服务,实现人群全覆盖。“片医负责制”社区卫生服务模式所建立的网络化社区卫生服务体系符合新医改的基本要求,也体现了十八大三中全会的精神,是一种值得在全国推广的社区卫生服务模式。本文将郑州的实践经验提升到理论层面,研制具有可推广性的方法和操作流程,为“片医负责制”在其他地区的推广提供理论依据。     

“片医负责制”社区卫生服务模式实施效果评价研究

目的：评估郑州“片医负责制”社区卫生服务体系的实施效果,并对郑州“片医负责制”模式实施与推广方面的经验进行全面总结。方法：通过文献回顾和专家分析,构建效果评价指标体系;随机选择部分社区卫生服务中心进行现场调查,收集相关指标数据;采用配对秩和检验方法,对推行片医模式前后相关指标的变化进行统计分析。结果与结论：实施片医模式之后,社区卫生服务中心工作效率显著上升;服务效果显著改善,在特殊人群规范管理、规范转诊、社区60岁老人体检、妇女病普查等多项工作方面成绩显著。     

“片医负责制”社区卫生服务模式的趋势分析与政策建议

郑州市“片医负责制”社区卫生服务模式经过多年的实践,已基本建立了城乡一体化的多种服务主体的基本卫生服务网络体系,取得了明显成绩,本文进一步分析了“片医负责制”社区卫生服务模型下一步发展所面临的问题,并提出相关政策建议。     

试论片医礼仪在社区卫生服务中的应用

目的:总结在社区卫生服务工作中开展规范化片医礼仪服务的工作经验。方法:将片医礼仪服务运用于社区日常工作中,如在接待社区居民、入户家庭访视、慢病随访、接听电话。结果:通过推广统一形象设计、管理模式、服务理念、工作流程、设备配备、技术指导、交通工具、服装设计、工作环境、优惠政策十统一,打造郑州片医形象。结论:通过规范片医礼仪服务,使片医真正做到了以人为本,以真情换理解,主动服务居民,使社区居民积极主动配合工作,取得较好的社会效果。     

“片医负责制”模式推广的主要影响因素分析

郑州从2008年开始实施“片医负责制”的社区卫生服务,为基层老百姓提供更高效、便捷的医疗服务。本文通过总结郑州片医负责制的发展经验,深入剖析其成功的主要因素,并以此为基础提出在全国推广片医负责制的关键所在。     

片医，社区卫生服务新模式

片医是社区卫生服务的创新模式,以主动服务,上门服务为主,将社区卫生服务从医疗服务模式向公共卫生转变。是将预防、医疗．保健、康复,健康教育、计划生育技术服务等融为一体的,有效,经济,方便,综合、连续的基层卫生服务。是多方面的密切合作,立体化、多层次的医疗服务,最终目标要达到让每个居民都拥有自己的家庭医生。     

郑州市“片医负责制”对老年慢性病患者的管理效果研究

目的评价郑州市"片医负责制"对老年慢性病患者的管理效果及影响。方法将86例老年慢性病患者随机分为干预组和对照组,对照组实施常规治疗和出院后健康教育;干预组在对照组基础上,实施"片医负责制"管理模式。结果干预后,干预组与对照组患者在平均再住院次数、合理控制饮食率、戒烟限酒率、正确服药率、合理康复运动率和危险因素知晓率等方面差异均有统计学意义(P<0.05);干预组平均再住院次数低于对照组,合理控制饮食率、戒烟限酒率、正确服药率、合理康复运动率和危险因素知晓率明显高于对照组。结论郑州市"片医负责制"降低了老年慢性病患者的再住院率,改善了其生活习惯,提高了生命质量,值得推广借鉴。     

郑州市：首发368台“智慧片医”终端助力郑州市社区卫生服务

2013年5月24日,郑州市首发368台“智慧片医”终端,助力郑州市社区卫生服务。“智慧片医”项目以信息化的手段来全面提升医疗服务效率,持续打造郑州片医社区卫生服务新模式。     

社区卫生服务满意度对结核病患者遵医行为影响调查

目的调查结核病患者对社区卫生服务满意度与遵医行为的关系,为改善社区卫生服务,降低结核病患者不遵医行为提供依据。方法封闭式问卷调查438例结核病患者,对社区卫生满意度和遵医情况进行统计描述,分析结核患者对社区卫生服务不满意的原因以及满意度对遵医行为的影响。结果结核病患者对社区卫生服务整体满意度较高;不满意原因主要是就诊不方便、医务人员技术水平低、诊疗环境差;结核病患者不遵医行为率为22.55%;文化程度较高者遵医行为好于文化程度低者（P〈0.05）;对社区卫生服务满意度高的结核病患者,不遵医行为发生率低（P﹤0.01）。结论加强社区卫生服务机构能力建设,可提高结核病患者的满意度,降低不遵医行为的发生率。     

社区卫生双向转诊在区域性医疗联合体建设中的实践与思考

背景　医疗联合体（以下简称医联体）建设是我国深化医药卫生体制改革的重要举措,对促进资源共享、患者双向转诊、构建有序就诊秩序具有重要作用。探索合理有效的双向转诊模式对分级诊疗实现有序就医、促进医疗卫生资源高效利用至关重要。目的　分析上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心（以下简称本中心）采用多种方式开展双向转诊的数据,探讨社区卫生双向转诊在区域性医联体建设中的作用。方法　收集本中心2013-2018年通过社区门诊（包括综合管理平台电子转诊、手工签转诊单转诊、全专云平台转诊）和住院病房（主要定向转诊到上海交通大学附属第六人民医院骨外科等）进行转诊及2017-2018年通过门诊全专云平台进行转诊的转诊患者构成比,以及转诊至二、三级医院排名前三位的医院转诊患者的就诊流向及全专云平台转诊情况。结果　2013-2018年本中心双向转诊患者共19 493例次,其中社区门诊转出共13 704例次（占70.3%）〔综合管理平台电子转诊转出共1 262例次（占9.2%）,手工签转诊单转出共12 386例次（占90.4%）,全专云平台转出共56例次（占0.4%）〕,住院病房转出共573例次（占2.9%）,住院病房转入5 216例次（占26.8%）。2013-2018年本中心综合管理平台电子转诊转出率、手工签转诊单转出率、住院病房转出率、住院病房转入率比较,差异均有统计学意义（P<0.001）;2017-2018年本中心全专云平台转出率比较,差异有统计学意义（P=0.001）。2013-2018年,本中心经手工签转诊单转诊至二、三级医院排名前三位医院的患者共8 591例次,分别是复旦大学附属中山医院3 330例次（占38.8%）、上海中医药大学附属龙华医院3 544例次（占41.3%）和上海交通大学医学院附属精神卫生中心1 216例次（占14.2%）;转诊至二级医院中排名前三位的医院分别是复旦大学附属中山医院徐汇医院216例次（占2.5%）、上海市徐汇区牙病防治所186例次（占2.1%）和上海市第八人民医院99例次（占1.1%）。2013-2018年本中心住院病房转入转出共5 789例次。患者住院病房转出至三级医院分别是上海交通大学附属第六人民医院共277例次、复旦大学附属中山医院138例次和上海中医药大学附属龙华医院70例次;转诊至二级医院复旦大学附属中山医院徐汇医院88例次。2017-2018年本中心通过全专云平台开展双向转诊共365例次,其中在线咨询患者共309例次（占84.9%）、预约检查共11例次（占2.7%）、预约专家看诊共40例次（占11.0%）、预约住院5例次（占1.4%）。结论　利用医联体模式采取多种方式开展双向转诊,可以提高社区转诊实效性;就近建立区域医联体对双向转诊具有优势;特色全专云平台服务,可以开展各类咨询及相关会诊,减少患者往返,提高转诊有效率。医联体模式上转例次远超下转例次,上转患者有信息化记录,但下转患者信息化记录缺乏,使社区医疗机构的全科医生与二三级医院的专家团队对接还不够精准。因此进一步通过信息化手段,实现自动记录下转信息,加强与二三级医院对接,建立全科医生与专科医生之间点对点的社区转诊模式是未来双向转诊发展的重要举措。     

团队建设在社区卫生服务工作中的探索与实践

目的 借鉴团队服务理念,探索团队建设在社区卫生服务工作中的实施方法、效果及意义,以期为其他地区的社区卫生服务团队建设提供参考.方法 从团队构架、工作任务、工作流程、管理制度和工作制度等方面对团队建设在社区卫生服务工作中的应用进行现场研究,从社区健康服务中心卫生服务人次变化及重点人群管理情况等方面对团队建设的效果进行评价...     

专业组长负责制的实践与思考

为了了解新疆医科大学附属肿瘤医院实施专业组长负责制的实际应用价值,将医院2006年1月~2008年12月各项医疗指标在Excel中按时间顺序建立动态数列,采用定基比和环比进行分析发现专业组长负责制模式在提升医院医疗服务效率和水平等方面起到了积极作用。因此,该院推行专业组长负责制是可行和有效的。     

开展社区卫生服务的实践与思考

2005年9月我院转型为社区卫生服务中心,全面开展社区卫生服务工作,从以前以医疗为主的服务模式转变为集预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育技术指导六位一体的服务模式,为居民提供了有效、方便、经济、安全、舒适的医疗保健服务。下面是我们开展社区卫生的实践总结和分析。     

构建和谐医民关系——谈社区卫生服务的定位

通过分析我国社区卫生服务的性质、服务对象、服务模式、服务内容等特质,指出应把社区卫生服务定位在构建和谐医民关系上的观点,并就如何构建和谐医民关系提出几点对策。     

社区卫生服务机构在居家养老服务体系中的作用

基于当前现代家庭类型的转变,在很大程度上来讲,城市家庭照顾这一功能有了显著弱化。若能探索出与我国国情相适应的城市社区居家养老服务体系,对于满足城市老年人的日常生活照顾需求来说具有重要意义。     

盐城市开展农村社区卫生服务的实践与思考

盐城市在合作项目的支持下,以开展农村社区卫生服务,改革合作医疗制度为主线。以实现两者的有机结合为手段。以提高农民的医疗保障水平为目标,通过开展农村社区卫生服务供需能力调查,明确了开展农村社区卫生服务的思路和原则,充分利用农村现有的卫生资源,合理构建社区卫生服务网络,培训农村社区医生,以建立农民“家庭医疗收户”模式改革农村合作医疗制度,扩大农村合作医疗覆盖面,进行了积极地探索和研究,并对实践中出现的问题进行了有益的思考,提出了对策。     

沟通在社区卫生服务中的应用实践

社区卫生机构有效和高质量的服务,必须建立在良好的医患沟通基础之上,介于社区卫生服务对象的特殊性及服务功能的多样性,沟通工作在这一领域里显得尤为重要,本文从两个方面谈谈如何将沟通技巧应用于实践。①注重沟通的内涵建设：认识沟通的意义及分类;全面学习全科医学知识;学习相关心理学知识;加强语言修养。②沟通技巧的应用：在重要环节上下工夫,如接诊中的沟通,护理治疗中的沟通,入户服务中的沟通,电话回访及跟踪服务中的沟通,团体沟通等;掌握语言类沟通技巧;掌握非语言类沟通技巧。