窒息新生儿血浆心钠素水平变化的临床意义

窒息新生儿血浆心钠素水平变化的临床意义白希莲韩玉昆张耀祥１裴著国１（第二临床学院儿科，沈阳１１０００３）关键词心钠素；窒息；新生儿心钠素（ＡＮＰ）为心房肌细胞产生和分泌的一种肽类激素，具有强大的利尿、利钠、扩张血管、降血压作用。新生儿窒息后血浆ＡＮＰ...     

新生儿窒息血浆心钠素含量的变化

血浆心钠素（Atial Natriuretic Factor,ANF）又称心房利钠肽,是一种心房细胞的特殊颗粒分泌的有生物活性的多肽类激素。它在调节机体心血管功能,进而影响机体血流重新分布方面发挥重要作用,对许多临床危重病症的病程影响极大。本文应用放射免疫分析法测定新生儿窒息血浆ANF的浓度,并与正常对照组比较,以了解其在窒息缺氧后的变化。     

新生儿呼吸衰竭血浆心钠素的临床意义

本文采用放射免疫学方法测定５８例围产窒息新生儿血浆心钠素（ＳＡＮＰ）的变化。结果表现，随窒息加重ＳＡＮＰ水平增高。窒息组（５２４．１±１３６．８ｎｇ／Ｌ），重度窒息并呼衰组（７２１．１±１５８．７ｎｇ／Ｌ）与对照组（２１２．１±６９．２ｎｇ／Ｌ）比较均有非常显著意义，Ｐ＜０．０１）。随窒息好转逐渐恢复（２３４．６±５８．６ｎｇ／Ｌ），故血浆中的ＳＡＮＰ变化可做为窒息复苏、判断心脏功能指标之一。     

窒息新生儿血浆胆红素水平的检测

文献报道新生儿未结合胆红素血症的发病因素之一是围生期低氧,即新生儿宫内及出生后窒息。但我们观察发现,窒息病儿黄疸程度不重,尤其是重度窒息病儿黄疸程度更轻,甚至无黄疸。为此,本文检测了窒息新生儿与同期出生的正常足月新生儿毛细血管血未结合胆红素水平,以了解其与窒息的关系,现报告如下。     

新生儿窒息脐血心钠素测定及其临床意义

应用放射免疫分析法对出生时窒息的23例新生儿进行脐血心钠素测定,其均值为325.22±98.33ng/L,同时测定27例正常新生儿脐血心钠素,为153.72±62.61ng/L,两者差异有非常显著意义(t=7.47,P<0.001)。     

新生儿呼吸衰竭血浆心钠素的临床意义

本文采用放射免疫学方法测定58例围产窒息新生儿血浆心钠素(ANP)的变化。结果表现,随窒息加重ANP水平增高,与对照组(212.1±69.2ng/L)比较均有非常显著意义(P<0.01)。故血浆中的ANP变化可做窒息复苏,判断心肺功能指标之一。     

新生儿窒息时血浆纤维结合蛋白的变化

观察３１例新生儿窒息的血浆纤维结合蛋白含量。表明：轻度窒息血浆ＦＮ无改变，重度窒息则显著降低，提示血浆ＦＮ含量可作判断新生儿窒息预后的一种指标。     

新生儿窒息血浆内皮素及降钙素基因相关肽的变化

探讨新生儿窒息血浆内皮素及降钙素基因相关肽的变化。方法：对２４例足月新生儿窒息患儿及１８例对照新生儿，用放射免疫学方法测定出生后第１天和第５天血浆ＥＴ－１及ＣＧＲＰ浓度。结果；生后第１天窒息患儿血浆ＥＴ－１及ＣＧＲＰ水平均显著高于对照组；生后第５天患病组二者水平显著下降。     

心房纤维颤动时血浆心纳素浓度变化及其临床意义

本研究应用放免测定法观察３２例心房纤维颤动患者血浆心钠素动态变化。结果表明，房颤组血浆心钠素为８５５．２±１３４．４ｐｇ／ｍｌ，健康对照组为４５４．４±７２．４ｐｇ／ｍ１，两组相比差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）．其中阵发性房颤发作期为９１４．７±１７９．６ｐｇ／ｍｌ，非发作期仅为５１２．８±１４１．６ｐｇ／ｍｌ，两者相比Ｐ＜０．０１．阵发性房颤非发作期与对照组相比以及阵发性房颤发作期与持续性房颤相比，差异均无显著性。     

肝硬化腹水患者血浆心房利钠尿肽水平的测定

研究目的探讨肝硬化腹水患者与血浆心房利钠尿肽含量的关系。研究设计用放射免疫测定法检测8例肝硬化腹水患者和10例正常人血浆及心房利钠尿肽水平,井进行统计学处理。研究单位生物化学研究室研究对象肝硬化腹水患者8例,男7例,女1例;年龄38～67岁,平均59岁。正常健康人10例;男8例,女2例,平均年龄31岁。处理方法被检查者空腹,抽静脉血3ml,置于含10％EDTA-Na_2 30μl和抑肽酶50μl的玻璃管中混匀。4℃3 000rpm离心10min,取血浆分装两管,-20℃以下保存待测。测定结果放射免疫测定法检测。8例肝硬化腹水患者和10例正常人血浆心房利钠尿肽水平分别为863.7±98.5pg/ml和354.5±39.2pg/ml(P<0.001)。结论肝硬化腹水患者血浆心房利钠尿肽水平明显升高。     

老年患者血浆脑钠素水平相关因素研究

目的探讨老年患者血浆脑钠素(BNP)水平的相关因素。方法采用酶联免疫法(ELISA)测定164例老年患者血浆BNP水平,分析影响血浆BNP水平的相关因素。结果高血压病组患者血浆BNP水平为(45.16±59.22)pg/ml,高于非高血压病组(28.89±26.70)pg/ml,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。高血压并发相关疾病组血浆BNP水平(49.04±72.42)pg/ml,高于高血压非并发相关疾病组(46.25±37.04)pg/ml,但差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析结果显示:高血压、SBP水平、年龄可能是影响血浆脑钠素水平的主要因素。结论高血压患者血浆脑钠素水平升高;高血压、SBP水平、年龄可能是影响血浆脑钠素水平的主要危险因素。     

充血性心力衰竭时血浆心钠素含量的变化和意义

目的：进一步探讨充血性心力衰竭（CHF）时血浆心钠素（PANP）含量的变化和意义,方法：测定43例正常人及97例CHF患者的PANP含量并测定CHF患者的左心室舒张末期内经（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）,对LVEF正常的CHF患者测定左心室舒张功能参数（A／E,DCT）,结果：a,CHF患者PANP含量显著高于正常人,且与心力衰竭严重程度呈正相关,b,心功能Ⅱ级和Ⅲ级的高心病组PANP含量较冠心病,风心病和扩张型心肌病组低,c,治疗后心功能明显改善的患者中,大部分患者PANP含量下降,有少部分高心病和高心病合并冠心病的患者PANP含量升高,d.CHF患者PANP含量与LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关,收缩性心力衰竭（SHF）患者PANP含量与LVEDD,LVEF相关性较弱。e,LVEF正常的CHF患者PANP含量明显高于正常人,与A／E,DCT呈弱正相产,结论：PANP含量可做为反映心衰严重程度和评价心衰疗效的一个指标,PANP不足可能是高血压病发展的因素之一,PANP含量对于反映收缩功能状态有较大意义,但对于SHF患者升高的PANP只能在一定程度上反映心衰的严重程度,PANP含量可做为诊断舒张功能不全的参考。     

甲亢患者血浆心钠素变化及其机制的探讨

用放射免疫法测定49例甲亢患者及30例正常对照组血浆心钠素浓度,发现甲亢患者血浆心钠素浓度明显高于正常对照组(P<0.01),且血浆心钠素浓度与T_3、T_4、γT_3、心率呈正相关,与脉压差无相关。将甲亢患者分为他巴唑及利血平治疗组,结果提示他巴唑治疗组治疗后随着T_3、T_4、γT_3等甲状腺激素水平的下降,心率、心钠素水平也较治疗前显著下降(P<0.01)。利血平组治疗后在心率下降的同时,T_3、T_4、γT_3水平较前轻度增高,血浆心钠素浓度治疗前后变化不大(P>0.05)。     

心力衰竭患儿血浆心钠素浓度的研究

测定7例心力衰竭患儿及44例健康儿童血浆心钠素浓度,发现心力衰竭患儿血浆心钠素浓度较健康儿童增加,且与病情轻重有关,心力衰竭程度越重,心钠素浓度越高,此系心脏通过降低心脏前、后负荷以改善心功能的代偿机制。2个月至12岁健康儿童血浆心钠素水平不受性别及年龄的影响。     

左向右分流型先天性心脏病病儿血浆BNP和CT-1变化

目的探讨左向右分流先天性心脏病(CHD)病儿血浆脑钠肽(BNP)、心脏营养素-1(CT-1)水平的变化及临床意义。方法应用ELISA法测定25例左向右分流CHD病儿和10例正常儿童血浆BNP和CT-1水平,观察血浆BNP和CT-1水平与肺动脉压力、左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)、左心室舒张末内径(LVIDd)、左心室收缩末内径(LVIDs)和左心室心肌质量指数(LVMI)的关系。结果与正常儿童比较,左向右分流CHD病儿血浆BNP和CT-1水平明显升高(t=9.50、3.07,P<0.01);肺动脉高压病儿血浆CT-1水平明显高于正常肺动脉压病儿(t=10.92,P<0.01),且左向右分流CHD病儿血浆CT-1水平与肺动脉压力呈正相关(r=0.512,P<0.05),但与EF、FS、LVIDd、LVIDs和LVMI无相关性(P>0.05);左向右分流CHD病儿血浆BNP水平与EF、FS、LVIDd、LVIDs、LVMI和肺动脉压力均无相关性(P>0.05)。结论血浆BNP和CT-1水平能较好地反映左向右分流型CHD病儿的心功能状态,血浆CT-1水平随肺动脉压力升高而升高。     

新生儿窒息血浆内皮素及降钙素基因相关肽的变化

目的：探讨新生儿窒息血浆内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）及降钙素基因相关肽（ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｇｅｎｅｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ，ＣＧＲＰ）的变化。方法：对２４例足月新生儿窒息患儿及１８例对照新生儿，用放射免疫学方法测定出生后第１天和第５天血浆ＥＴ１及ＣＧＲＰ浓度。结果：生后第１天窒息患儿血浆ＥＴ１及ＣＧＲＰ水平均显著高于对照组；生后第５天患病组二者水平显著下降。实验组第１、５天血浆ＥＴ１及ＣＧＲＰ呈正相关性。结论：新生儿窒息血浆ＥＴ生成增加可能起着损伤机体的作用；而ＣＧＲＰ升高可能是机体的自我保护机制。