急性髂股型下肢深静脉血栓形成Fogarty导管取栓与药物溶栓的疗效比较

目的探讨急性髂股型下肢深静脉血栓形成Fogarty导管取栓与药物溶栓的临床疗效。方法回顾性分析2000年03月-2008年01月间治疗的175例髂股型下肢深静脉血栓形成的临床资料。本组应用Fogarty导管取栓85例,其中合并髂总静脉严重狭窄或闭塞的23例,术后给予尿激酶、低分子肝素溶栓抗凝治疗。采取药物溶栓治疗90例,给予尿激酶、低分子肝素治疗。结果治疗前两组患肢病程及肿胀差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后1月,双下肢的周径差,手术组由（4．3±1．6）cm下降为（0．8±0．5）cm,溶栓组由（4．0±1．9）cm下降为（1．8±1．3）cm。手术组治愈率71．8％,溶栓组治愈率38．9％,（χ2=5．362,P=0．021）。平均随访（28．5±11．3）个月．随访率70．9％。双下肢周径手术组下降为（0．5±0．2）cm,溶栓组下降为（1．2±0．5）cm。手术组治愈率75．8％,溶栓组治愈率45．9％,（χ2=11．556,P=0．001）。手术组的下肢深静脉血栓形成后遗症发生率低于溶栓组（P〈0．05）,手术组的静脉瓣功能异常的发生率低于溶栓组（P〈0．05）。结论急性髂股型下肢深静脉血栓形成Fogaay导管取栓疗效优于药物溶栓。     

手术取栓与药物溶栓治疗急性髂股型下肢深静脉血栓形成的疗效比较

目的 评估手术取栓加药物溶栓与单纯药物溶栓治疗急性髂股型下肢深静脉血栓形成的疗效.方法 回顾性分析175例髂股型下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,依据治疗方式的不同分为取栓组与溶栓组;手术取栓组85例,其中合并髂总静脉狭窄或闭塞的46例,选择于术或介入治疗,术后给予尿激酶、低分子肝素治疗.采取药物溶栓抗凝治疗90例,仪给予尿激酶、低分子肝素治疗.治疗前两组患者年龄、病程、肿胀程度及伴随疾病比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结果 治疗后1个月,手术取栓组治愈率71.8%(61/85),双下肢周径差手术组由(4.6±1.6)cm下降为(0.8±0.5)cm;溶栓组治愈率38.9%(35/90);双下肢周径差由(4.0±1.9)cm下降为(1.8±1.3)cm.平均随访(28±11)个月,随访率64.6%,治疗后12个月,双下肢周径差手术组下降为(0.4±0.3)cm,溶栓组下降为(0.9±0.7)cm,手术组治愈率86.0%(49/57),溶栓组治愈率53.6%(30/56);手术组的下肢深静脉血栓形成后遗症发生率低于溶栓组(P＜0.05),手术组的静脉瓣功能异常的发生率低于溶栓组(P＜0.05).结论 急性髂股型下肢深静脉血栓形成手术取栓加溶栓疗效优于单纯药物溶栓.     

肾病综合征并发下肢深静脉血栓的治疗探讨

目的探讨尿激酶联合低分子肝素对肾病综合征并发下肢深静脉血栓的治疗作用。方法回顾性分析2002年3月至2009年12月在我院住院的42例肾病综合征并发下肢深静脉血栓形成的患者的临床资料,尿激酶联合低分子肝素治疗者27例,为A组,单纯普通肝素治疗者15例,为B组,比较2组疗效及不良反应。结果A组总有效率为88．9％,B组总有效率为53．3％,2组差异有统计学意义（P〈0．05）;2组出血发生率无差异（P〉0．05）;与B组相比,A组尿蛋白排泄量和血纤维蛋白原含量降低（P〈0．05）。结论尿激酶联合低分子肝素是肾病综合征并发下肢深静脉血栓的有效治疗方法之一,且出血发生率低。     

下肢深静脉血栓取栓术后复发的预防

为研究下肢深静脉血栓形成取栓术复发的预防，笔者将4年内收治的急性下肢深静脉血栓形成患者49例随机分成两组，即观察组（26例）和对照组（23例）。所有患者行经腹下肢深静脉血栓取栓术。手术后抗凝治疗。观察组同时经患肢股动脉灌注溶栓药物及间歇性空气压迫。结果示手术均获成功。手术后12d，患肢深静脉彩超检查示：观察组19例（73.1%）深静脉通畅，7例（26.9%）部分通畅；对照组8例（34.8%）深静脉通畅，15例（65.2%）部分通畅（P＜0.05）。随访41例（83.7%）患者；随访时间为6～18个月。观察组16例（72.7%）患肢深静脉通畅，6例（27.3%）部分畅通；对照组7例（36.8%）患肢深静脉通畅，12例（63.2%）部分畅通（P＜0.05）。 〖KG(*8〗提示手术后动脉灌注溶栓、抗凝，结合空气压迫等综合治疗对预防下肢深静脉取栓术后复发是有效的。     

消栓通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成30例

目的：观察消栓通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法：将下肢深静脉血栓形成患者60例随机分为两组,治疗组30例予消栓通脉汤,对照组30例予通塞脉片。结果：治疗组治愈率61.76%,对照组治愈率34.38%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：消栓通脉汤对下肢深静脉血栓形成急性期患者有较好的疗效,而且临床无不良反应。     

下肢深静脉血栓形成165例的治疗分析

目的：观察下肢深静脉血栓形成(DVT)患者手术取栓和药物溶栓治疗的疗效。方法：对165例(175侧)下肢DVT患者进行总结。其中64例采用Fogarty导管取栓，101例采用药物溶栓治疗。结果：全组96例患者得到随访，随访率为58．2％，随访时间7--218个月，平均71个月。44例为手术取栓，52例为药物溶栓。随访发现症状完全消失取栓组占20．5％(9／44)，高于溶栓组13．5％(7／52)，溶栓组肢体发生浅静脉曲张和皮肤色素沉着占50．5％，取栓组为31．8％。结论：手术取栓可以保护部分患者下肢的主干深静脉瓣膜，可能减少下肢深静脉血栓形成后遗症。     

冰硝散外敷辅助治疗下肢深静脉血栓形成效果观察

目的提高中央型下肢深静脉血栓形成的治疗效果。方法将50例下肢深静脉血栓形成患者随机分为对照组和观察组各25例。对照组给予尿激酶溶栓治疗，观察组在此基础上应用冰硝散外敷患肢。7d后评价治疗效果。结果两组治疗效果及大、小腿周径消退值比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论冰硝散辅助治疗下肢深静脉血栓形成有效。     

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目前对深静脉血栓形成 (DVT)如何治疗仍然有很大争议 ,多数以非手术治疗为主 ,其中以溶栓治疗更为普遍。我们经过多年的实践 ,认为手术治疗明显优于非手术治疗。首先要明确一个概念 ,手术治疗急性下肢DVT不是单靠手术取栓一种手段来完成 ,而是在手术的配合下 ,再加上溶栓、抗凝、祛聚及支持等综合治疗来完成。即先通过手术方法将下肢深静脉内的血栓尽量取净 ,再用溶栓药物溶解残留血栓 ,继而用抗凝及祛聚等药物 ,配合支持疗法等来预防血栓再形成。因此 ,手术取栓术应该理解为手术取栓加非手术的综合治疗。而且手术取栓后 ,可早期采用支持…     

髋部手术后下肢深静脉血栓形成的治疗

目的：探讨髋部手术后下肢深静脉血栓形成的原因和治疗措施.方法：对完成髋部手术725例中9例并发下肢深静脉血栓患者进行治疗随访,观察疗效.结果：9例并发下肢深静脉血栓患者获2～5年随访,治愈率88.9%.结论：下肢深静脉血栓形成的处理基本原则是早期诊断和及时治疗,非手术治疗72 h无效者,及时手术取栓.     

联合用药治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的：观察联合用药对急性下肢深静脉血栓形成（ADVT）的溶栓效果，方法：将90例ADVT患者随机分为3组，第一组以低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液20ml，平衡液500ml加尿激酶25万U，第二组以低分子右旋糖酐500ml加尿激酶25万U；第三组以低分子右旋糖酐500ml加尿激酶25万U，平衡液500ml加蝮蛇抗栓酶0．25U为主，45例患肢静脉给药，45例上肢静脉给药，以B超检查及患肢消肿时间判断治疗效果。结果：第三组疗效明显优于第一，二组（P＜0．05），无严重并发症。结论：联合应用尿激酶，蝮蛇抗栓酶，华法令，低分子右旋糖酐是治疗ADVT的一种安全有效的方法。     

皮瓣游离固定术联合亚甲蓝皮下注射治疗混合痔合并湿疹患者的疗效观察

为观察皮瓣游离固定术联合亚甲蓝皮下注射治疗混合痔合并湿疹患者的临床疗效,将混合痔合并湿疹患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者采用外剥内扎术联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗,观察组患者采用皮瓣游离固定术联合亚甲蓝皮下注射治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、肛缘水肿时间、创面愈合时间、痔核脱落时间、住院...     

尿激酶对急性深静脉血栓大鼠受累血管管壁的保护作用

目的:观察不同剂量尿激酶对急性深静脉血栓形成大鼠不同时期治疗后受累血管管壁的影响.方法:将96只SD大鼠制备急性深静脉血栓模型后,随机按血栓形成后的时间(1,3,7,14d)分期,均分为:Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期;每期再均分为:模型组,尿激酶小剂量组[2万U/(kg·d)],尿激酶中剂量组[4万U/(kg·d)],尿激酶大剂量组[(8万U/(kg·d)].尿激酶每日以尾静脉注射,连续7d.实验结束后获取受累段血管,分别通过HE染色和苦味酸-天狼猩红染色观察各组血管内皮细胞数量和胶原含量的变化.结果:在Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期,尿激酶3个剂量组内皮细胞数量均明显高于模型组(均P＜0.05),但尿激酶3个剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05);胶原阳性染色面积百分比均明显低于模型组(均P＜0.05),且随着尿激酶剂量的增加而减少.在Ⅳ期,尿激酶3个剂量组内皮细胞数量与模型组比较均无统计学的差异(均P＞0.05);但尿激酶3个剂量组胶原阳性染色面积百分比仍明显低于模型组(均P＜0.05).结论:在血栓形成14d内,尿激酶对受累血管的内皮细胞有保护作用,对胶原增生均有抑制作用.在血栓形成14d后,尿激酶对内皮细胞无保护作用,但对胶原增生仍有抑制作用.     

Loco-regional fibrinolysis in the treatment of acute, non-traumatic ischemia of an artery. Use of PTFE, homologous vein, and Dacron in the treatment of acute thrombosis

The acute thrombosis of a bypass graft can always be a common and challenging problem for the vascular surgeon, since surgical revascularization procedures can often result in failure, limb loss and infection. Since over the past 15 years literature reports emphasize the efficacy of intraarterial thrombolytic therapy (IATT) in achieving clot lysis and initial patency of thrombosed arteries and grafts, the purpose of this study is to verify if IATT with urokinase represents a valid alternative procedure to surgery. From our experience of 18 cases of lower limb ischemia, 9 of which graft thrombosis and 9 native artery occlusions, 3 cases of acute thrombosis of lower extremity bypass grafts, successfully treated with IATT are considered. After arteriography proof of lower extremity artery or bypass graft occlusion, thrombolytic therapy with urokinase was delivered at a rate of 100,000 UI/hour for 24/48 hours. At the conclusion of the thrombolytic treatment, percutaneous transluminal angioplasty (PTA) was performed on any residual stenosis of the bypass graft. In all three cases complete clot lysis within 48 hours was obtained, with patency of the bypass graft at two years follow-up. Urokinase in our experience, has always given good results. In many cases restoration of normal blood flow was obtained in bypass grafts thrombosed a three days. Urokinase has also been helpful in defining the causes of the occlusion (stenosis proximal or distal to the bypass) or of the anastomosis itself. Regional urokinase thrombolytic therapy, even if expensive, represents a primary tool for the vascular surgeon, since excellent results may be obtained, especially in cases where surgery is of high risk.     

电化学疗法联合平阳霉素注射治疗大面积静脉畸形

目的：分析电化学疗法联合平阳霉素治疗大面积静脉畸形的临床疗效。方法：回顾性分析自1998年1月～2009年6月治疗大面积静脉畸形的方法变迁及临床疗效。期间单纯采用平阳霉素瘤体内注射治疗91例,单纯采用电化学疗法治疗78例,电化学联合平阳霉素瘤体内注射治疗41例,随访时间为6～12月。结果：所有治疗病例全部有效,但电化学联合平阳霉素治疗组治愈率明显高于单用电化学治疗或单用平阳霉素治疗组（均P〈0.01）,而且治愈的时间较单用电化学治疗或单用平阳霉素治疗明显缩短（均P〈0.01）,并发症的发生率也显著低于其他两组（均P〈0.05）。结论：电化学疗法联合平阳霉素注射治疗大面积静脉畸形具有治愈率高、疗程短及并发症低等优点,是一种行之有效的方法。     

改良体位钬激光碎石联合套石篮对复杂性输尿管上段结石的疗效分析

目的分析改良体位钬激光碎石联合套石篮对复杂性输尿管上段结石的疗效。 方法将110例复杂性输尿管上段结石患者按随机数字表分为常规组与改良组，各55例，其中常规组接受常规钬激光碎石联合套石篮治疗，改良组接受改良体位钬激光碎石联合套石篮治疗，改良方法：取改良的特伦德伦伯格（Trendelenburg）体位，并旁置输尿管导管持续注水。对比两组的临床资料。 结果改良组单次碎石成功率为100.00%，明显高于常规组的88.68%（P<0.05），2组总碎石成功率、结石清除率均相近（P>0.05）；改良组碎石时间和总手术时间均短于常规组（P<0.05），改良组总住院费用少于常规组（P<0.05）；改良组尿路感染、总并发症发生率、复发率分别为0.00%、1.89%、0.00%，均低于常规组的11.32%、18.87%、13.21%（均P<0.05）。 结论对复杂性输尿管上段结石采用改良体位钬激光碎石联合套石篮可提高手术效果，减少总住院费用。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的:评价髂内动脉介入治疗对股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法:应用Seldinger技术经股动脉插管,选择髂内动脉数字减影血管造影(DSA)并灌注尿激酶、络泰、罂粟碱介入治疗股骨头缺血性坏死患者164例.其中男98例,女66例;年龄7～71岁,平均44.2岁.结果:根据综合疗效评定标准:治愈26例,显效94例,有效34例,无效10例,总有效率达93.9%.其中12例经治疗后行人工髋关节置换术.值得一提的是,X线片改善表现与临床症状改善不一定一致.结论:选择髂内动脉介入治疗股骨头缺血性坏死,临床疗效确切,具有操作简便、安全可靠、创伤性小、并发症少等优点.早期诊断和及时进行有效的治疗是提高本病疗效的关键.     

压力递减压迫止血法在经股动脉介入治疗术后的应用

目的 探讨经股动脉介入治疗术后有效、安全的压迫止血方法.方法 将86例经股动脉介入治疗术后患者随机分为传统组(50例)与改进组(36例).传统组采用常规压迫止血法,改进组采用一次性股动(静)脉气囊压迫止血带进行压力递减压迫止血.观察两组术肢制动时间、血管并发症及不良反应.结果 改进组术肢制动时间及血管并发症,腰酸、腹胀发生率显著低于传统组(P＜0.01,P＜0.05).结论 经股动脉介入治疗术后通过压力递减法进行压迫止血,既可达到有效压迫止血的目的,又能减少传统压迫止血所致的不良反应.     

内扎外切缝合术联合消痔灵注射治疗混合痔的临床观察

为探讨内扎外切缝合术联合消痔灵注射治疗混合痔的临床疗效,选择混合痔患者100例,随机分为试验组和对照组,各50例,试验组采用内痔减量减半结扎联合消痔灵注射、外痔切除缝合治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗,对比分析两组治愈率、住院时间、换药疼痛评分及术后并发症发生情况。结果显示,两组治愈率差异无统计学意义,P〉0．05;但试验组住院时间比对照组短,且换药疼痛评分比对照组低,术后并发症比对照组少,P〈0．05。结果表明,与传统外剥内扎术相比,内扎外切缝合术联合消痔灵注射治疗混合痔疗效肯定,住院时间短,疼痛轻,术后并发症少。     

Treatment of resistant peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis with intraperitoneal urokinase: a double-blind clinical trial

Resistant peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis(CAPD) is an indication for catheter removal, followed by interimhaemodialysis and subsequent catheter replacement. This involvestwo surgical procedures using general anaesthetic and the availabilityof adequate hospital haemodialysis facilities. Urokinase isan alternative therapy but evidence of its effect is anecdotaland it has not been studied in a double-blind manner. Patients with resistant peritonitis (either no resolution ofperitonitis within 4 days of appropriate antibiotic therapyor a third episode of peritonitis within 6 months) were randomizedto receive intraperi toneal urokinase or placebo (saline) followedby 14 days of antibiotics in this double-blind prospective study.Treatment success was resolution of peritonitis within 4 daysof giving urokinase/placebo (persistent infection) and no recurrencewith the same organism for 6 months (recurrent infection). Twelvepatients received urokinase and 12 placebo. Treatment was successfulin 8/12 in the urokinase group and 1/12 in the placebo group(Fisher's exact test; P=0.0047). Urokinase was successful in 8/12 patients with resist ant peritonitisand significantly better than placebo. Urokinase is an effectiveand simple treatment that may avoid the need for catheter removaland interim haemodialysis in patients with resistant CAPD peritonitis.     

股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 93例股骨转子间骨折患者按照手术方法分为两组,PFNA组51例,DHS组42例,比较两组的疗效。结果患者均获随访,时间3~15（9.6±3.2）个月,骨折均愈合。手术时间：PFNA组为（60.2±15.4）min,DHS组为（117.8±32.6）min;差异有统计学意义（t=4.521,P〈0.05）。下地活动时间：PFNA组为（3.6±0.6）d,DHS组为（7.1±2.2）d;差异有统计学意义（t=4.769,P〈0.05）。并发症：DHS组螺钉切出股骨颈6例、髋内翻6例,PFNA组1例因术后心功能衰竭死亡,差异有统计学意义（χ2=4.001,P〈0.05）。结论 PFNA操作简便,手术时间短,创伤小,术后并发症少,适用于老年股骨转子间骨折的治疗。