维持性血液透析病人真实体验的研究

目的：了解和理解维持性血液透析病人在患病过程中内心深处的真实体验,以引导护士为病人提供全身心的护理服务。方法：用质性研究的现象学方法,深入访谈10位维持性血液透析病人,进行现场录音。结果：将录音资料转换成文字资料再进行整理、分析,归纳提练出6个主题：①知识缺乏;②恐惧、悲观、无奈、无助和经济负担困扰;③对血透的依赖性大,病人活动范围受限;④对护士的依赖性大,期望值高;⑤生活质量下降;⑥接受现实。结论：护士应深入了解和理解维持性血液透析病人在患病过程中内心深处的真实体验,为病人进行全身心的护理,以提高病人的生活质量。     

甲状旁腺切除术对伴有严重继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者睡眠质量的影响

目的 通过对行甲状旁腺切除术的维持性血液透析患者进行随访,探讨甲状旁腺切除术对该类患者睡眠质量的影响。方法 选取因继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术的维持性血液透析患者16例,对其术前1个月及术后1年进行随访。观察手术前后钙、磷、甲状旁腺激素的变化,应用匹兹堡睡眠指数（PSIQ）,评估患者手术前后睡眠质量。结果 行甲状旁腺切除术后1年,患者睡眠质量得到显著改善（PSQI评分17.48±5.13 vs 3.17±2.63,P<0.05）,伴有骨痛及瘙痒症状的患者的数量也显著减少,术后1年,患者血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平也明显下降。结论 甲状旁腺激素水平在维持性血液透析患者的睡眠问题中起着至关重要的作用,甲状旁腺切除术可以明显改善患者的睡眠质量及预后,促进尿毒症患者回归社会。     

维持性血液透析患者及其家属的情感障碍临床观察

目的：探讨维持性血液透析患者及其家属中产生情感障碍的发生率情况，并探讨相关的影响因素。方法：以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）作为抑郁、焦虑评价指标，对情感障碍产生的相关影响因子进行统计分析。结果：以HAMD及HAMA评分为观察指标，患者组与正常人群组之间比较、患者家属组与正常人群家属组相比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：维持性血液透析患者因自身需要长期接受治疗且病情反复而造成的心理问题应引起关注，与正常人群相比不仅接受维持性血液透析的患者本身存在严重心理问题，而且其家属中抑郁、焦虑障碍的发生率也明显增高，均应及时采取针对性疏导。     

高通量透析器在血液透析患者中的应用及护理

目的 观察高通量透析器APS-15U在维持性血液透析患者中的临床应用效果,以提高高通量血液透析的护理技能和应用.方法 15例维持性血液透析患者分别行45次高通量血液透析治疗.给予精心的护理,观察治疗效果.结果 高通量透析治疗后4例骨痛患者3例减轻.顽固性骨痛患者中2例症状消失,4例明显减轻,1例无变化;3例心包积液患者积液量均减少;1例腕管综合征患者疼痛及活动障碍无缓解.结论 要提高高通量透析器治疗水平,护士应不断学习新知识、新理论,善于总结工作经验,护理操作、护理程序要趋于针对性规范化,这是减少高通量透析器治疗时不良反应及护理问题发生的重要环节.     

高通量透析器在血液透析患者中的应用及护理

目的 观察高通量透析器APS-15U在维持性血液透析患者中的临床应用效果,以提高高通量血液透析的护理技能和应用.方法 15例维持性血液透析患者分别行45次高通量血液透析治疗.给予精心的护理,观察治疗效果.结果 高通量透析治疗后4例骨痛患者3例减轻.顽固性骨痛患者中2例症状消失,4例明显减轻,1例无变化;3例心包积液患者积液量均减少;1例腕管综合征患者疼痛及活动障碍无缓解.结论 要提高高通量透析器治疗水平,护士应不断学习新知识、新理论,善于总结工作经验,护理操作、护理程序要趋于针对性规范化,这是减少高通量透析器治疗时不良反应及护理问题发生的重要环节.     

三种不同保护动静脉内瘘血管护理方案的研究

目的探讨维持性血液透析病人动静脉内瘘血管的有效护理方法。方法选择符合入组条件的维持性透析病人84例,随机分为实验组（29例）,单纯热敷组（27例）和单纯药物组（28例）,分别应用密闭式药物湿热敷,单纯热敷和单纯药物涂抹方法护理动静脉内瘘血管,比较3种护理方法的疗效。结果实验组各种血管并发症明显低于单纯热敷组和单纯药物涂抹组（P〈0.01）,穿刺疼痛评分明显低于明显单纯热敷组和单纯药物涂抹组（P〈0.05）。结论密闭式湿热敷方法操作简单,费用低廉,对于需要依靠透析为生的病人不失为一种值得推广的护理方法。     

The experience of chronic severe pain in patients undergoing methadone maintenance treatment

Recent studies indicate that severe chronic pain is common among patients in methadone maintenance treatment (MMT), but no qualitative studies have examined such patients' experiences of pain and pain treatment. This study used qualitative methods to explore the experiences of MMT patients with chronic pain. Twelve patients screening positive for chronic severe pain on the Brief Pain Inventory were interviewed for the study. Results suggest that chronic severe pain has major consequences in the lives of methadone maintenance patients and may be linked to illegal drug use, social isolation, and role failure. A variety of barriers limited access to effective treatment. A common complaint with care was providers' lack of concern or inability to "listen." Patients who were satisfied with treatment focuses on the psychosocial dimensions of care. These preliminary results suggest that treatment approaches should emphasize emotional support, negotiation of explanatory models, and an emphasis on the psychosocial sequelae of pain. However, more research is needed to guide the development of effective treatment strategies.     

Pain experience for metastatic breast cancer patients. Unraveling the mystery

Nursing shares responsibility with the other health professions to contribute to the body of knowledge relevant to the pain experience. Cancer pain is a most serious health care problem. It has a severe physiologic and psychologic impact on cancer patients. Eighty women between the ages of 30 and 80 years who had a confirmed diagnosis of metastatic breast cancer and who were experiencing physical pain were interviewed as to their perceptions of their pain experience. The findings indicated that certain common concerns contributed greatly to the pain experience for these patients. These concerns should be assessed, understood, and acknowledged by nurses when caring for cancer patients who are experiencing physical pain. It was also found that certain responses were commonly used by these patients to cope with pain. Nurses should evaluate the coping responses that cancer patients use to deal with their pain. Cancer patients' coping responses that are beneficial should be supported and utilized by nurses as the basis for therapeutic interventions.     

Worst experiences of pain and conceptions of worst pain imaginable among nursing students

Title. Worst experiences of pain and conceptions of worst pain imaginable among nursing students Aim. This paper is a report of a study to explore nursing students’ own worst experiences of pain as well as their conceptions of the worst pain imaginable. Background. Pain is a personal experience, often assessed using a visual analogue scale. The endpoints of this scale are labelled with the extremes for pain experience (e.g. no pain to worst pain imaginable). People may understand the meaning of ‘no pain’, but it is unclear what meaning they assign to ‘worst pain imaginable’. This indicates that a rating along the Visual Analogue Scale‐line is dependent on the individual’s previous experiences. Methods. Data were collected during the autumn of 2002. In total, 549 nursing students completed a questionnaire focusing on two main questions: ‘What is the worst experience of hurt, ache or pain you have had?’ and ‘What is the worst pain imaginable for you?’ Content analysis was used for data analysis. Results. The students’ worst experience of pain was mostly related to acute or traumatic painful conditions, pain associated with female physiology, inflicted pain, psychological suffering and chronic painful conditions. The worst pain imaginable was described as condition‐related pain, overwhelming pain, experiences of losses, deliberately inflicted pain, psychological suffering and as vicarious pain. Conclusion. The findings imply that nursing students, when they are imagining pain, include dimensions such as hope of relief, grief, control over the situation, powerlessness and empathy for and suffer with other people’s pain. Further research is needed to explore why professional experience as a nurse diminishes the ability to imagine patients’ pain.     

维持性血液透析患者24小时动态心电图分析

目的研究维持性血液透析患者的心率变异性、心律失常情况.方法使用美国产Century2000型心电分析仪进行24小时心率变异,心律失常分析,并与对照组比较,采用时域指标,观察其变化特点,同时根据透析前后尿素氮计算Kt/V.结果 32例维持性血液透析患者与正常对照组40例自主神经张力的所有指标如SDNN、SDANN、rMSDD、PNN50有差异;维持性血液透析患者中大于60岁14例与小于60岁组在总的张力水平指标SDNN及反映交感神经张力的指标SDANN有差异,但反映副交感神经张力的指标rMSDD、PNN50两组没有差异,而两组KT/V没有差异.心律失常发生方面,32例维持性血液透析患者与40例对照组在室性期前收缩上有差异,室上性心动过速、房性心动过速无差异.32例透析患者中大于60岁14例与小于60岁18例在室性期前收缩、房性心动过速有差异,室上性心动过速无差异.结论维持性透析患者存在自主神经功能受损,老年透析患者与低龄透析患者存在交感神经张力的差别,副交感神经张力没有差别.维持性透析患者尤老龄透析患者存在有统计学意义的心律失常.     

积极心理学视角下维持性血液透析患者生活质量现状及影响因素分析

目的 探讨维持性血液透析患者的生活质量现状及影响因素。方法 采用便利抽样方法抽取258例维持性血液透析患者,运用中文版慢性病自我效能量表、中文版简易心理弹性量表和中文版生活质量量表对其进行测量,采用多元线性回归分析生活质量影响因素。结果 维持性血液透析患者生活质量的8个维度得分均低于国内常模;多元线性回归分析结果显示,年龄、心理弹性和自我效能的症状管理维度可预测维持性血液透析患者的生理健康总评（调整R2=0.253,P<0.001）;每日尿量、医疗费用支付方式、心理弹性和自我效能的症状管理维度可预测维持性血液透析患者的心理健康总评（调整R2=0.375,P<0.001）。结论维持性血液透析患者的生活质量水平较低,且除一般资料中的年龄、每日尿量和医疗费用支付方式外,自我效能和心理弹性是其生活质量的重要预测因子。提示医护人员在临床工作中可提高对患者积极心理因素的关注,针对性采取措施改善其生活质量。     

病耻感对中青年维持性血液透析患者心理痛苦的影响

目的 探讨自尊在中青年维持性血液透析患者病耻感与心理痛苦之间的中介效应,以及家庭亲密度在其中的调节效应。方法 采用便利抽样法,利用病耻感量表、自尊量表、家庭亲密度量表及心理痛苦温度计于2021年6月—12月对福建省福州市、莆田市4所三级甲等医院382例中青年维持性血液透析患者进行调查,应用SPSS 26.0软件进行相关分析,运用PROCESS宏程序中的Model 4进行中介效应分析和Model 58进行调节效应分析。结果中青年维持性血液透析患者心理痛苦检出率为59.7%,病耻感、自尊、家庭亲密度、心理痛苦之间存在两两相关关系（均P<0.001）。自尊在病耻感与心理痛苦间起部分中介作用（β=-0.22,t=-3.85,P<0.001）,家庭亲密度调节了这一中介过程的前半路径（β=0.19,t=5.08,P<0.001）,高的家庭亲密度会减弱病耻感对自尊的影响,反之,则增强。结论 中青年维持性血液透析患者病耻感不仅能直接正向预测心理痛苦,还能通过自尊对其产生间接的影响,家庭亲密度调节了这一过程。可采取叙事家庭疗法降低患者病耻感,提高家庭亲密度,保护自尊,减轻心理痛苦。     

Effects of patients’ anxiety,previous pain experience and non‐drug interventions on the pain experience during colonoscopy

Aims. This paper is a report of a study evaluating anxiety in patients prior to colonoscopy and identifying correlations between that anxiety, previous pain experience, non‐drug interventions and pain intensity during colonoscopy. Background. Waiting for forthcoming procedures, such as colonoscopy, is stressful. However, a few studies have evaluated the influence of patients’ anxiety, previous pain experience and non‐drug interventions during colonoscopy. Design. A quantitative cross‐sectional survey design was used. The data were collected from colonoscopy patients by using the Spielberger State Trait Anxiety Inventory and a questionnaire developed for the study. Methods. We assigned one hundred and thirty patients scheduled for diagnostic colonoscopy in a Finnish university hospital during 2006. Patients completed the State Trait Anxiety Inventory before and a questionnaire developed for the study after colonoscopy. Results. Most of the patients suffered from pain but they considered it to be tolerable. Women were more anxious before colonoscopy and experienced more pain and discomfort than men. Previous pain experiences and high state anxiety level decreased patients’ perceptions of colonoscopy. Non‐drug interventions, such as peaceful talk, explanation of the reason for pain and guidance helped both anxious and non‐anxious patients to ease the pain. Conclusion. Awareness and understanding of previous pain experiences and anxiety levels in patients are essential and must be taken into account. Relevance to clinical practice. Colonoscopy patients’ clinical education should be developed so as to be more individual. Furthermore, nurses should be better aware of the positive effects of non‐drug interventions and should use them as an element of pain management for colonoscopy patients.     

1例多学科联合治疗血液透析患者并发钙化防御的护理

总结1例长期维持性血液透析患者治疗12年余并发罕见且威胁生命的钙化防御的护理经验.护理主要内容如下:术前饮食护理,实施个体化的血液透析护理方案,多学科联合治疗下的术后创面护理、疼痛管理、药物治疗、营养支持、个体化的终末期肾病患者钙化防御预防性护理等.患者住院期间共进行2次手术,历时25 d,右上肢功能恢复良好出院,伤口...     

不同血液透析年限患者对健康知识的需求调查

目的探讨不同血液透析年限患者对健康知识的需求，为针对性地进行健康教育提供依据。方法采用自行设计的问卷对100例维持性血液透析患者进行调查，了解不同血液透析年限患者对健康知识的需求。结果不同血液透析年限患者在对健康教育的理解、进行健康教育的必要性、健康教育对生活质量的影响等健康教育的认知不同，差异具有统计学意义（F值分别为28．149，18．739，24．407；P均〈0．001），透析年限〈1年的患者对血液透析的作用、血管通路的维护、饮食要求、即刻并发症等方面的知识比较关注，透析年限1—5年的患者侧重于了解血液透析的充分性、透析过程中用药、检验指标、血液透析的远期并发症；透析年限〉5年的患者着重想了解对血液透析的远期并发症、透析治疗新进展、提高生活质量等方面。不同文化层次患者对健康教育方式的需求有所不同。医护讲解、观看有关录像的健康教育方式为大多数人首选的方式，而病友的经验介绍、阅读相关书籍、健康宣传栏、专题讲座、网络查询等健康教育方式在不同文化层次患者之间差异存在统计学意义（F值分别为14．950，6．020，11．772，6．744，13．057；P均〈0．05）。结论护理人员作为健康教育的主要实施者，需进一步普及健康教育的概念，根据不同透析年限患者的需求进行针对性的健康教育，注意健康教育形式的多样化，将健康教育工作落到实处。     

维持性血液透析患者依从性影响因素的研究

目的 了解维持性血液透析患者依从性的影响因素,为提高患者的依从性提供依据.方法 采用访谈法对10例维持性血液透析患者进行个案访谈,运用现象学分析法对资料进行分析.结果 通过访谈归纳出3个主题:(1)医嘱的可操作性;(2)患者自身因素的影响,包括疾病相关知识、对疾病的认识程度和以往的行为习惯;(3)社会因素的影响,包括经济状况、生活压力、家人的关怀程度以及专业人员的监督和指导.结论 为了增强维持性血液透析患者的治疗依从性,使患者自觉采纳与医嘱相一致的行为,应注重增强医嘱与健康教育的可操作性,关注认知心理、社会因素对依从性的影响.     

项目管理在血液透析患者肾性骨病性疼痛护理中的应用效果

目的观察项目管理在血液透析患者肾性骨病性疼痛护理中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年2月在湛江中心人民医院行维持性血液透析并发肾性骨病性疼痛的患者46例作为对照组,另选取2017年3月至2018年2月的46例同病种患者作为观察组。对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上实施项目管理。对比两组护理前、护理6个月后血磷、血钙、甲状旁腺激素水平的变化及疼痛程度、舒适度、心理状况、生活质量的变化。结果实施项目管理后,观察组血磷、血钙、甲状旁腺激素水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组护理前疼痛程度、舒适度、心理状况及生活质量得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组护理后的疼痛程度、舒适度及心理状况得分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理后的生活质量得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用项目管理模式可有效缓解血液透析肾性骨病患者的疼痛问题,并改善舒适度和心理状况,提高患者的生活质量。     

饮食治疗对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养不良的作用

目的 探讨饮食治疗对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养不良的作用.方法 通过对29例糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的评估,进行饮食知识调查,然后给予饮食治疗3个月,以人体测量学、血生化作为评价指标,并对饮食治疗前后情况进行分析评估.结果 多数患者对饮食知识缺乏了解,饮食治疗3个月后,饮食知识缺乏和各项营养指标均有改善.结论 饮食知识缺乏是糖尿病肾病血液透析患者营养不良的主要原因,对患者进行饮食指导,坚持饮食治疗可以改善患者营养不良.     

中年血液透析患者心理症状的干预研究

目的 了解中年血液透析患者的心理症状的现状,探讨自我放松技巧(静默、暗示、深呼吸)、家庭应对、认知疗法、行为疗法、精神分析疗法、询者中心疗法等心理干预措施的效果.方法 对80例中年血液透析患者采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查,并随机分为干预组(n=40)和对照组(n=40),干预组根据存在的心理问题给予心理干预,对照组不进行针对性的心理指导和治疗.结果 中年血透患者都存在着不同程度的异常心理反应,通过心理干预,干预组的心理症状减轻,优于对照组(P＜0.05).结论 中年血液透析患者都存在不同程度的心理症状,针对存在的问题进行恰当的心理干预,临床效果优于一般护理的患者.