负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎21例

目的：探讨负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法：对21例慢性跟骨骨髓炎患者彻底清创后以万古霉素硫酸钙注射,伴局部皮肤缺损用皮瓣修复创面,观察感染愈合情况,确定治疗效果。结果：21例随访者中愈合良好20例,2次手术1例,术后功能恢复均良好。结论：负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎疗效确定,能有效防止骨髓炎复发,促进创面愈合,具有推广意义。     

万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎疗效分析

目的观察抗生素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的疗效。方法对26例慢性骨髓炎患者采用病灶清除加磷酸钙骨水泥植入术治疗,观察创面愈合情况,术后行X线检查随访。结果21例切口Ⅰ期愈合,5例切口少量渗液,经换药、冲洗后,完全愈合,26例均取得满意疗效。结论骨髓炎病灶清除加万古霉素磷酸钙骨水泥链珠植入是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

万古霉素骨水泥填充结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎

目的:观察万古霉素磷酸钙骨水泥填充结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法:回顾性分析2012年3月~2015年4月治疗的12例慢性骨髓炎患者临床资料,彻底清创后采用万古霉素磷酸钙骨水泥填充骨缺损及骨髓腔,同时给予负压封闭引流,全身应用敏感抗生素,观察创面、骨折愈合及术后复发情况.结果:随访12~18个月,11例临床治愈,1例术后复发,经再次治疗痊愈.结论:万古霉素磷酸钙骨水泥填充结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎可提高疗效,降低复发率,无明显不良反应,值得基层医院推广.     

VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣、外固定器治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损

目的探讨创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的治疗方法。方法 VSD联合病灶局部置入抗生素骨水泥、皮瓣转移修复创面、外固定器固定骨折端治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损15例结果 14例获随访8-33个月,平均为18个月,1例失去随访,随访病例胫骨骨折均骨性愈合、无1例感染复发。结论 VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣、外固定器是一种治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的好方法     

肌瓣或肌皮瓣填塞加创面灌洗治疗外伤性慢性骨髓炎23例临床分析

目的观察手术加创面灌洗治疗慢性骨髓炎的疗效。方法对清创后骨腔大、感染重者用肌瓣或肌皮瓣填塞;骨腔小、感染轻者用筋膜皮瓣串联一个较小的筋膜皮下组织瓣填塞修复;对没有空腔者可直接关闭伤口。术后均给予创面持续灌洗7~14d。结果23例骨髓炎患者术后伤口均一期愈合,随访最短3个月,最长2年,仅1例于出院2个月后复发,经全身应用抗生素2周,局部红肿消退出院,随访半年未见复发。结论彻底清创,利用各种肌瓣、肌皮瓣及筋膜皮瓣填塞,持续创面灌洗能有效提高慢性骨髓炎的治愈率。     

负压封闭引流联合腓骨短肌肌瓣修复慢性创伤后跟骨骨髓炎

目的:探讨负压封闭引流(VSD)联合腓骨短肌肌瓣修复慢性创伤后跟骨骨髓炎的方法与疗效。方法:选择收治的6例慢性创伤后跟骨骨髓炎患者,病程为3个月~2年,平均5个月。窦道及创面培养均为阳性。一期扩创后行VSD,二期切取逆行腓骨短肌肌瓣转移填塞。2例创口直接无张力拉拢缝合,3例在肌瓣上游离植皮,1例在肌瓣上行腓肠神经营养血管皮瓣转移修复。术前3天及术后10~14 d持续使用敏感抗生素。结果:6例创面均愈合。术后随访2个月~1年,创面未溃烂,骨髓炎未复发。6例患者稍有患侧跛行但均能弃拐下地负重行走。结论:VSD联合腓骨短肌肌瓣修复慢性创伤后跟骨骨髓炎技术相对简单,操作方便,效果较好。     

抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎患者的护理体会

目的 探讨抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎患者的护理方法.方法 12例慢性骨髓炎的患者,行病灶清除后抗生素骨水泥链珠植入,对护理措施进行总结.结果 12例骨髓炎患者全部治愈,疗效满意.结论 积极有效的护理能够帮助骨髓炎患者顺利康复,功能锻炼、饮食调理及伤口护理最为关键.     

骨皮瓣移植加置管冲洗治疗慢性骨髓炎

目的总结利用游离骨皮瓣进行移植+置管冲洗治疗下肢慢性骨髓炎后死骨及窦道的方法和疗效。方法2002-01￣2007-02对35例下肢创伤后慢性骨髓炎患者,采用术中彻底切除死骨,大范围切除窦道周围感染色素沉着皮肤或不健康组织,利用游离骨皮瓣覆盖创面+置管冲洗进行治疗,随访治疗效果并进行分析。结果本组35例,随访12～60个月,平均30个月。皮瓣全部成活,移植骨全部愈合,愈合时间3￣14个月,平均5个月,伤口Ⅰ期愈合30例,Ⅱ期愈合5例;冲洗管留置1～3个月,平均42d拔管,1例冲洗65d夹管后仍有分泌物排出,加用敏感抗生素冲洗15d后变清澈,顺利拔管。骨髓炎复发2例,经二次病灶清除愈合。结论切除死骨及窦道周围不健康组织,切取皮瓣、骨皮瓣、肌皮瓣、骨瓣,设计复合、组合或者联合等多种形式的骨皮瓣进行移植+置管冲洗进行治疗,是临床可行、可靠的治疗慢性骨髓炎方法。     

病灶清除、负压封闭吸引、带万古霉素链珠分期治疗股骨慢性骨髓炎

目的探讨病灶清除、负压封闭吸引、带万古霉素链珠分期治疗股骨慢性骨髓炎的可行性。方法选取我院在2013年7月至2016年1月收治的股骨骨髓炎患者6例,采用病灶清外,一期彻底病灶清创面VSD覆盖,二期局部带万古霉素骨水泥链珠植入,三期带抗生素骨水泥链珠取出进仓治疗,并对其治疗情况进行分析。结果 6例骨髓炎患者,术后2周创面切口甲级愈合,无红肿渗液,随诊6个月后复查PCT、血常规、反应蛋白均正常,监测肾功能未见损害。结论分期治疗股骨慢性骨髓炎,一期彻底病灶清创面VSD覆盖,二期局部带万古霉素骨水泥链珠植入,三期带抗生素骨水泥链珠取出,治疗慢性股骨骨髓炎周期短,临床效果确切,术后护理量小,住院时间短,无抗生素的毒性反应,操作简单,值得开展。     

负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染13例

目的 观察负压封闭引流（VSD）联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染的效果。方法 该院2019年7月至2021年7月收治的创伤后足背皮肤坏死伴感染患者13例,男12例,女1例;年龄45～74岁;病程7～35 d。一期清创,在创面放置抗生素骨水泥珠链,再用VSD敷料覆盖创面;二期待创面感染控制后,行全厚皮片移植术,观察植皮存活和创面感染情况。结果 13例患者均获随访,随访时间6～12个月;植皮均存活,创面愈合良好,随访过程中未见感染复发。结论 彻底清创后,采用VSD联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染,能有效控制创面感染,刺激肉芽组织生长,提高植皮存活率,促进创面愈合。     

万古霉素骨水泥与负压吸引联用对创伤性胫骨骨髓炎患者的临床疗效及其对创面愈合的影响

目的:探究万古霉素骨水泥与负压吸引联用对创伤性胫骨骨髓炎患者的临床疗效及其对创面愈合的影响。方法:选取2014年3月—2019年3月期间收治的创伤性胫骨骨髓炎患者90例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和观察组(每组45例);对照组患者在负压吸引基础上给予抗菌药物局部灌注治疗,观察组患者在负压吸引基础上给予万古霉素骨水泥治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、创面愈合时间的差异,以及治疗前后按纽约特种外科医院(hospital for special surgery knee score,以下简称HSS)膝关节功能量表评分的评分值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为95.56%明显高于对照组为73.33%(P<0.05),创面愈合时间明显早于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的HSS评分值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的HSS评分值高于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的HSS评分值高于对照组(P<0.05)。结论:采用万古霉素骨水泥与负压吸引联用治疗创伤性胫骨骨髓炎患者的临床疗效较为确切,有效改善了其症状,促进了创面的愈合。     

万古霉素骨水泥与负压引流术对骨折内固定术后患者并发慢性骨髓炎抗感染的临床疗效评价

目的:评价万古霉素骨水泥与负压引流术对骨折内固定术后患者并发慢性骨髓炎抗感染的临床疗效。方法:选取2014年6月—2016年5月期间医院骨科收治的骨折内固定术后并发慢性骨髓炎患者40例资料,按照完全随机对照原则分组法将其分为观察组和对照组,每组20例;对照组患者给予万古霉素骨水泥治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用负压引流术(VSD)治疗,比较两组患者治疗后功能恢复的总有效率,以及治疗换药次数、抗菌药物使用时间、伤口愈合时间和住院时间的差异。结果:观察组患者治疗后功能恢复的总有效率为90.00%高于对照组为60.00%(P<0.05),治疗换药次数和抗菌药物使用时间、伤口愈合时间和住院时间均优于对照组(P<0.01)。结论:万古霉素骨水泥与VSD联用治疗骨折内固定术后并发慢性骨髓炎患者的临床疗效较为确切,有效促进了骨功能的恢复,加快了伤口的愈合。     

载抗生素骨水泥治疗骨科慢性感染性疾病15例临床观察

目的：探讨载抗生素骨水泥治疗骨科慢性感染性疾病的临床疗效。方法：本科收治15例骨科慢性感染性疾病患者,其中髋关节置换术后感染患者6例,骨折内固定术后感染7例,慢性骨髓炎患者2例。男9例,女6例;年龄34～71岁,平均52.3岁。髋关节置换术后感染患者术前Harris评分25～40分,平均36.5分。手术予清创,创口内置载抗生素骨水泥串球。结果：患者均治愈出院。术后随访12～25个月,平均18个月,感染均未复发,局部软组织无肿胀和压痛。髋关节置换术后感染患者髋关节疼痛消失,Harris评分为79～92分,平均84.8分,与术前比较差异有统计学意义。术后6个月X线片示假体及内固定物固定可靠,无松动迹象及骨溶解发生。结论：清创后创口内置入载抗生素骨水泥是治疗骨科慢性感染性疾病较好方法之一。     

抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎疗效分析

慢性骨髓炎易迁延反复,是临床治疗的难题.慢性骨髓炎最根本的治疗是清除所有失活的骨和软组织,手术清创的质量依然是最为关键的因素[1],当失活骨和软组织被清除后,治疗的重点就转移到所遗留的死腔上来.目前常用的方法有抗生素球珠、自体骨或同种异体骨移植.抗生素球珠研究较多的有Klemm等应用含庆大霉素的多聚甲基丙烯酸甲酯珠链[2],有研究表明抗生素球珠具有填充死腔、局部组织抗生素浓度高及药物不良反应少等优点[3].我们2008年3月-2010年5月应用去甲万古霉素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎16列,经随访观察,疗效满意,现报道如下.     

VSD负压持续吸引+抗生素骨水泥链珠治疗31例骨折术后感染

目的探索抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流在治疗骨折术后感染中的应用效果。方法选择2010年9月～2012年3月采用抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流治疗的骨折术后染31例,术后均随访3个月。结果使用抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流治疗31例骨折术后感染,创面愈合时间短,创面清洁,肉芽组织生长良好。结论抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流能减轻患者痛苦,降低患者费用,操作简便,易于掌握,在治疗骨折术后感染效果显著。     

万古霉素骨水泥在开放性跟骨骨折患者术后感染中的应用

目的 探讨万古霉素骨水泥在开放性跟骨骨折患者术后感染治疗中的临床效果。方法 选取2016年1月至2020年12月沈阳医学院附属中心医院骨科和手足外科收治的46例开放性跟骨骨折术后感染患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各23例。对照组患者采用常规治疗,彻底清创、清除坏死组织和抗生素持续灌注冲洗。观察组患者在对照组的基础上根据药敏试验结果选择万古霉素骨水泥填塞骨缺损位置。比较两组患者的治疗总有效率、换药次数、创面愈合时间、感染控制时间、住院时间、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）水平、中性粒细胞、白细胞计数以及红细胞沉降率。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的换药次数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者的创面愈合时间、感染控制时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-6、中性粒细胞、白细胞计数、CRP以及红细胞沉降率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01...     

慢性骨髓炎行病灶清除后予抗生素骨水泥链置入处理后感染控制分析

目的:比较行病灶清除后予抗生素骨水泥链置入处理与闭合灌洗引流术治疗慢性骨髓炎的临床疗效.方法:回顾性分析我院2001年4月～2011年5月收治的52例慢性骨髓炎患者的临床资料,随机分为两组,A组采用抗生素骨水泥链置入处理,B组采用闭合灌洗引流术,比较两组手术次数、住院时间、治疗效果.结果:A组平均手术次数为2.2次,B组平均手术次数为2.9次,两组比较差异无统计学意义(P＜0.05);A组平均住院天数为62±5.4d、治愈率为88.6%,B组平均住院天数为102±8.6d、治愈率为57.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:抗生素骨水泥链置入处理治疗慢性骨髓炎疗效更佳、可提高治愈率,且能缩短住院时间,值得临床推广应用.     

负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床分析

目的：分析负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床效果。方法：选取我院2014年8月~2015年10月收治的24例胫骨创伤性骨髓炎患者,所有患者均实行负压封闭引流联合开放性植骨术/骨搬移术治疗,观察临床效果。结果：手术后外固定架针道感染1例,实行抗生素治疗后,感染得以控制。所有患者均获回访,平均随访时间（14.2±0.6）个月;平均骨折愈合时间（36.5±3.4） w;手术后90d,2例患者感染复发,中途放弃治疗,其余22例患者随访过程没有发生感染复发症状。结论：胫骨创伤性骨髓炎,采取负压封闭引流联合开放性植骨术/骨搬移术治疗,临床效果较好。     

跟骨骨折内固定术后感染的防治

跟骨骨折中85%~90%为关节内骨折,对于无移位、轻度移位骨折、伴有明显骨质疏松者可行保守治疗,而严重移位的跟骨骨折,为恢复其解剖结构目前较公认的治疗方法是切开复位钢板内固定。但手术采用的外侧入路损伤较大,切口并发症多,术后易出现切口边缘皮肤坏死、感染导致骨质或内固定物外露,创面极难愈合。不及时采取有效治疗则形成慢性骨髓炎而长期不愈。     

支架外固定抗生素骨水泥填充治疗胫骨骨折术后骨髓炎的临床疗效观察

目的:探讨支架外田定抗生索骨水泥填充治疗胫骨骨折术后骨髓炎的手术治疗方法,并对手术疗效进行随访分析.方法:自2008-08～2010-01我院采用支架外固定抗生素骨水泥填充治疗胫骨骨折术后骨髓炎23例,所有患者均取出原内固定物,重新复位,采用支架外固定,并于骨折断端或骨缺损处填充抗生素骨水泥治疗.术后随访10～20个月...