重叠综合征-慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征

慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暂停低通气综合征都属于常见病,两者并存称为重叠综合征,估计40岁以上的人群中患病率为0.5%左右.本文就慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系、重叠综合征的临床表现及治疗原则作一综述.     

正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 观察持续正压通气（CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的治疗效果。方法 应用CPAP呼吸机治疗11例OSAS患,通过多导睡眠图（PSG）的监测结果判断治疗效果。结果 11例OSAS患应用CPAP治疗后,PSG检测结果提示睡眠结构紊乱改善,浅睡稍有减少,深睡增加;低通气次数、阻塞性呼吸暂停次数、呼吸紊乱指数明显减少（P＜0．01）,睡眠时最低血氧饱和度明显增加（P＜0．01）,病情显改善。结论 CPAP的应用使气道保持一定的正压,特别是呼气相,能明显改善液间气道阻塞,进而阻止气道阻塞引起的低氧血症,临床治疗效果显。     

慢性阻塞性肺疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)往往都表现为气流阻塞,前者气流阻塞于细支气管和支气管,后者于睡眠时反复发生上气道气流阻塞,两者分别存在细支气管、支气管和上气道局部的炎症,同时又由不同机制导致全身系统性炎症.两者在病理生理发展变化上是否可以相互影响目前尚未完全明确.本文主要就OSAHS和COPD与炎症反应的关系、两者的相互关系及预后等方面作相应综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的重叠综合征临床特点

目的 探讨重叠综合征（OS）患者的临床特征,为OS的诊断和治疗提供参考.方法 选取96例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、36例慢性阻塞性肺疾病（COPD）、32例OS患者以及13例正常对照者,询问其Epworth嗜睡评分（ESS）、高血压病史,测定其颈围,计算BMI,所有患者均行多导睡眠监测、肺功能和动脉血气测定,记录呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、夜间最低氧饱和度（LSaO2）、夜间平均氧饱和度（MSaO2）、血氧饱和度＜90％时间占监测总时间的百分比（Ts90％）、慢波睡眠（Ⅲ期睡眠）及快速眼动相睡眠（REM）占总睡眠百分比、微觉醒指数、夜间心律失常发生率,第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、FEV1/用力肺活量（FVC）、PaO2和PaCO2等指标,并对相应结果进行统计分析.结果 OS组和OSAHS组患者的BMI、颈围显著高于COPD组和对照组.OS组患者ESS、AHI、PaCO2等数值明显高于COPD组、OSAHS组和对照组,而夜间最低血氧饱和度、平均氧饱和度、FEV1％和FEV1/FVC等则明显低于其他3组（P＜0.05）.结论 OSAHS伴有肥胖者COPD患者更易患OS.OS患者夜间低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症和高碳酸血症较单纯COPD或OSAHS更严重.应提高对OS的认识.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)是一种常见的临床病症 ,主要表现为睡眠中出现反复上气道阻塞 ,导致反复的呼吸停止和低通气 ,可以造成夜间反复胸内负压增大、CO2 潴留、酸中毒和低氧血症等病理生理改变 ,从而引起夜间反复觉醒。本症可以表现为多个脏器系统损害 ,引发重要器官出现功能和器质性改变 ,严重危害人类健康。对本病的识别和病情的判定不单纯在于呼吸暂停相关的临床表现 ,还在于由此引发的一系列多系统表现。一、OSAHS的夜间临床表现OSAHS最常见的症状是打鼾。与良性打鼾不同 ,OSAHS患者的打鼾主要合并有呼吸暂停…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究概述

睡眠呼吸障碍是与睡眠相关的呼吸道疾患,以睡眠中发生异常呼吸事件为特征,包括上气道阻力综合征、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、睡眠低通气综合征及陈一施呼吸等,临床上以OSAHS最常见。OSAHS是以睡眠时反复呼吸暂停、间歇性低氧、睡眠结构紊乱和反复微觉醒为特征,伴或不伴低通气的临床综合征。近年来,随着对人群患病率的流行病学调查,该病患病率之高、并发症之严重越来越引起人们的关注。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的机制研究

多项研究提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是高血压发病的独立危险因素.应激、氧化应激、系统性炎症、代谢紊乱、睡眠结构改变及遗传易感性等多种机制可能参与阻塞性睡眠低通气综合征并高血压的发生、发展.     

慢性阻塞性肺疾病重叠阻塞性睡眠呼吸暂停的诊治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病,其夜间的病情变化对治疗和预后也有明显影响,尤其当合并睡 眠呼吸紊乱如阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）时。近年来的研究表明,不同程度的COPD合并不 同程度的OSA对病情影响不同,因此需分层进行治疗。文章将对COPD重叠OSA的诊治策略进行阐述。     

有心血管表现的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征成功治疗一例

患者男 ,49岁。因间断心悸 ,活动后气促 4年余 ,加重 1年余 ,夜间憋醒 1个月 ,于 2 0 0 0年 1 1月 9日入院。 4年前大量吸烟、饮酒、劳累后发作心悸 ,持续 3～ 5ｍｉｎ不等 ,休息后可缓解 ,每月发作 5～ 6次 ,同时上 3～ 4层楼气促。未诊治。1年前症状发作频繁及持续时间延长 ,2～ 3次 /ｄ ,每次可持续半小时。自述血压正常。外院 2 4ｈ动态心电图 :频发室性早搏 ,室内差异传导 ,阵发房性心动过速、心房颤动。心脏超声 :左房内径 41ｍｍ。 1个月前夜间憋醒 ,坐起后缓解。常感头晕 ,测血压 1 4 0～ 1 50 /1 0 0～ 1 1 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)是一种以睡眠过程中反复出现呼吸暂停、低通气、血氧饱和度下降和睡眠结构紊乱等为特征的疾病[1 ] 。近年来的研究表明 ,该病如不及时治疗 ,可导致全身多系统器官功能损害 ,如心血管系统、呼吸系统、神经系统、泌尿生殖系统、血液系统、消化系统、内分泌系统等。本文拟就ＯＳＡＳ与心血管疾病的关系作一综述。正常睡眠时心血管系统的变化　根据睡眠时脑电图的变化 ,一般可将睡眠分为快速眼动睡眠 (ＲＥＭ)和非快速眼动睡眠 (ＮＲＥＭ) ,后…     

慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠综合征患者免疫功能的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)[重叠综合征(OS)]患者免疫功能特点。方法选取78例COPD稳定期(COPD组)、70例OSAHS(OSAHS组)、58例OS(OS组)患者和32名健康者(健康组)为对象,采用流式细胞仪、免疫散射比浊法分别对其细胞免疫(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)和体液免疫(Ig A、Ig G、Ig M)水平进行检测;其中30例OS患者在进行双水平气道正压(BiPAP)通气治疗3个月后对上述指标进行复测。结果与健康组相比,COPD、OSAHS和OS患者CD4~+、CD4~+/CD8~+、Ig A、Ig G、Ig M的水平下降(t=2.851~12.897,P0.05);与COPD、OSAHS组相比,OS组患者上述免疫指标更低(t=2.756~3.075,P0.05);30例OS患者在Bi PAP治疗后上述免疫指标上升,差异具有统计学意义(t=2.367~3.758,P0.05)。结论 COPD合并OSAHS的OS患者免疫功能更为低下,在临床上应引起足够重视,Bi PAP通气治疗有助于改善其免疫功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病的相关分析

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）是否具有相关性。对50例OSAS患者依是否伴发COPD分为单纯OSAS组和重叠综合征组,分别对其肺功能和睡眠呼吸多导分析资料进性分析。50例中30例为重叠综合征,其夜间与睡眠有关的低氧血症较单纯OSAS患者更为明显。     

慢性阻塞性肺疾病睡眠低氧血症的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者睡眠过程中会发生低氧血症,尤其在快动眼（REM）睡眠时相,这会对患者心血管及神经生理等方面产生显著影响,因而研究人员日益重视睡眠低氧血症的预测及治疗。本文就COPD患者睡眠低氧血症的发生机制,产生的后果及治疗进展作一综述。     

睡眠片段对慢性阻塞性肺疾病和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气患者日间嗜睡的意义

睡眠片段与白天嗜睡间的关系一直是研究的热点，也取得了较大的进展。本文将近年来慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）的研究进展中关于睡眠片段的文献做一综述。     

南京地区慢性阻塞性肺疾病患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行状况

目的探讨南京地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发状况及其相关特征。方法对受试人群进行病情评估,内容包括:BMI、6 min步行试验测试、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)、Epworth嗜睡量表(ESS)测试、肺功能检测、多导睡眠监测(PSG)。结果共计纳入患者40例,其中患有重叠综合征(OS)的患者为21例(52.5%),仅患COPD而不存在OSAHS的为19例(47.5%)。两组间BMI、颈围有显著性差异。肺功能和6 min步行试验两组间均无显著性差异。多导睡眠监测结果提示两组间存在显著性差异,OS组呼吸暂停低通气指数(AHI)明显较高,为22.2±19.3次/h,而COPD非OSAHS组基本正常。CAT评分和ESS测试显示两组间有显著性差异。结论 C级至D级COPD患者具有较高的OSAHS发病率,OS患者较单纯COPD患者生活质量和睡眠质量更差。     

COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合症的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸低通气综合症(O SAHS)对肺功能、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉压力的影响。方法对24例COPD和18例重叠综合征患者的肺功能、血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)、体重指数(BM I)进行比较。结果重叠综合征组与COPD组的夜间最低SaO2有显著性差异(P<0.05),AH I有显著性差异(P<0.01)。结论重叠综合征夜间缺氧往往比单纯的COPD更为明显。应该早诊断,早治疗,减少并发症。     

慢性阻塞性肺疾病与致纤维化型间质性肺疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停对比研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与慢性呼吸系统疾病(CRDs)交互作用可能的病理生理机制,对比评价致纤维化型间质性肺疾病(ILD)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中OSA的发生情况和严重程度。方法选择2015年9月至2018年12月于中日友好医院呼吸与危重症医学科诊断的73例COPD患者和77例致纤维化型ILD患者,进行多导睡眠监测、肺功能检查和其他临床评估。OSA定义为睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h。结果不依赖于年龄、性别、体质指数(BMI)、白日嗜睡程度及并发症情况,致纤维化型ILD患者较COPD患者发生中、重度OSA更为常见(61%vs. 44%, P=0.02),程度更为严重[AHI(22.4±16.5)次/h vs.(16.8±13.2)次/h, P=0.02]。OSA的严重程度(AHI)与COPD和ILD患者的用力肺活量、肺总量及弥散功能无关。结论 OSA常见于慢性呼吸系统疾病患者,与COPD相比,致纤维化型ILD患者的OSA更为常见,程度更为严重;静态肺功能指标与慢性呼吸系统疾病患者OSA的严重程度无关。提示有必要开展ILD疾病特异性的OSA的临床研究及治疗方式探讨。