化疗药物配制箱的改良

为缓解垂直负压层流生物安全加药柜数量不能满足临床护理防护需求的矛盾,保障化疗药物配制科室护理人员的安全,节约成本,2009年,我科参考李亚兰等[1]的革新成果,自制5个化疗药物配制箱(下称化疗箱),经过临床使用,效果较好,介绍如下。     

将废旧婴儿培养箱改为化疗药品配制箱

化疗药物具有致突变、致畸和致癌作用，护理人员在配制、使用和处理化疗药物时，如防护不当，给自身健康带来不利影响。化疗药物要求在垂直气流生物安全柜中进行配制，以免配药时药液造成空气污染；有条件的医院应尽量建立化疗药物配制中心，集中配制化疗药物。我院是一所二级甲等医院．为配制化疗药物的工作人员配备了手套、皮裙、防护眼镜，为进一步加强防护，     

护理人员化疗职业防护培训现状调查分析

目的 了解临床护理人员接受化疗防护的培训情况.为制订针对性干预措施提供依据.方法 自制调查问卷对广东省24所综合医院的1 232名护理人员进行化疗职业防护培训情况调查.结果 70.1%护士接触化疗药物前没有接受过专门培训,39.1%护士没有接受过化疗防护的在岗培训.平均岗前培训时间和在岗培训时间分别只有0.3 h和1.6 h.防护知识评分49.07±7.83～56.38±11.06.化疗防护指引,一级医院提供率仅5.7%,二级医院7.9%,三级医院22.0%.92.4%护士提出要求增加化疗防护培训,其次分别是增加防护用具(89.5%)、改进配药环境(80.8%)、提供防护指引(70.0%)、加强健康监测(66.2%)和合理安排休息(56.3%).结论 护理人员化疗防护培训严重不足,造成护理人员化疗防护水平低,应引起护理管理部门足够的重视,制订并落实有效的培训计划,以确保护理人员职业安全.     

不同专科护士化疗防护现状及影响因素调查分析

目的 了解综合性医院肿瘤科与非肿瘤科护士化疗防护现状及影响因素,为制订针对性干预措施提供依据.方法 采用自行设计的问卷,对肿瘤科(32名)、非肿瘤科(40名)护士进行调查.结果 非肿瘤专科未配备防护设施,75.0%护士未接受过系统的化疗防护知识培训,72.5%不了解化疗防护知识,50.0%不使用双层手套,仅25.0%护士配药方法正确,100%从未使用过防护设备,100%不会正确处理化疗废弃物;其主要影响因素为无防护设备(95.0%)、缺乏化疗防护知识(75.0%)及不了解化疗药物的潜在危害(70.0%);前2项认同率显著高于肿瘤专科(均P＜0.01),后1项与肿瘤专科相似(P＞0.05).肿瘤专科防护设施配备齐全,护理人员防护基本知识和技能显著优于非肿瘤专科(均P＜0.01),但在使用防护设施及正确配药方面,与非肿瘤专科比较,除使用双层手套,一次性口罩、帽子外,其余差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 化疗防护现状不客乐观,尤其是非肿瘤专科护理人员;医院相关领导和护理管理者应采取切实可行的措施改善化疗防护条件,提高护理人员的防护意识、知识和技能.     

静脉药物配置中心化疗药物集中配制的管理

目的 避免化疗药物集中配制过程造成环境污染和人员伤害.方法 建立化疗药物配置中心,建立健全各项规章制度,配备防护设备及物品,规范化疗药物配制操作方法,规范处理废弃物.结果 静脉药物配置中心运转3年来,无1人发生与化疗药物有关的职业伤害,未发生与化疗药物有关的环境污染.结论 在静脉药物配置中心对化疗药物集中配制,实施科学、严格的管理,保证了工作人员的安全,避免了环境污染.     

化疗药物防护措施的研究

恶性肿瘤已居我国人口死因顺位的第2位,化疗药物作为治疗恶性肿瘤四大手段之一,已经得到了普遍的认可,化疗药物虽然能治癌,但同时也在治疗的过程中对环境、患者及护理人员产生不利的影响,管理及使用抗肿瘤药物的人员通过皮肤直接接触、呼吸吸入或者吸食小剂量的化疗药物.在应用化疗药物的同时,应采取防护措施.     

肿瘤相关科室护士化疗药物职业暴露现状调查

目的了解肿瘤相关科室护士化疗药物的职业暴露现状及影响因素,为规范职业防护行为提供参考。方法采用自行设计的化疗药物职业暴露问卷对综合医院肿瘤相关科室的418名护理人员进行调查。结果肿瘤相关科室护理人员接触化疗药物所致的不良反应状况得分为(45.67±9.13)分;接触化疗药物后经常发生的不良反应为角膜炎(66.98%),恶心、呕吐(66.03%),腹泻(64.11%),皮炎、皮肤水疱(63.88%),感觉异常(60.05%)等。护理人员所在的科室、接触化疗药物的频繁程度、配药室的通风情况与其不良反应状况得分有关(P0.05,P0.01)。结论管理部门建立健全职业防护制度,规范职业防护行为,加大职业防护设施的配备,加强对肿瘤相关科室护理人员职业防护方面的相关培训,进而提高其职业防护意识,降低因接触化疗药物所致的不良反应。     

静脉药物配置中心化疗药物集中配制的管理

目的避免化疗药物集中配制过程造成环境污染和人员伤害。方法建立化疗药物配置中心,建立健全各项规章制度,配备防护设备及物品,规范化疗药物配制操作方法,规范处理废弃物。结果静脉药物配置中心运转3年来。无1人发生与化疗药物有关的职业伤害,未发生与化疗药物有关的环境污染。结论在静脉药物配置中心对化疗药物集中配制,实施科学、严格的管理,保证了工作人员的安全,避免了环境污染。     

不同专科护士化疗防护现状及影响因素调查分析

目的了解综合性医院肿瘤科与非肿瘤科护士化疗防护现状及影响因素，为制订针对性干预措施提供依据。方法采用自行设计的问卷，对肿瘤科（32名）、非肿瘤科（40名）护士进行调查。结果非肿瘤专科未配备防护设施，75．0％护士未接受过系统的化疗防护知识培训，72．5％不了解化疗防护知识，50．0％不使用双层手套，仅25．0％护士配药方法正确，100％从未使用过防护设备，100％不会正确处理化疗废弃物；其主要影响因素为无防护设备（95．0％）、缺乏化疗防护知识（75．0％）及不了解化疗药物的潜在危害（70．0％）；前2项认同率显著高于肿瘤专科（均P〈0．01）；后1项与肿瘤专科相似（P〉0．05）。肿瘤专科防护设施配备齐全，护理人员防护基本知识和技能显著优于非肿瘤专科（均P〈0．01），但在使用防护设施及正确配药方面，与非肿瘤专科比较，除使用双层手套，一次性口罩、帽子外，其余差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论化疗防护现状不容乐观，尤其是非肿瘤专科护理人员；医院相关领导和护理管理者应采取切实可行的措施改善化疗防护条件，提高护理人员的防护意识、知识和技能。     

对接触化疗药物护理人员实施防护干预的效果评价

对32名肿瘤科职业接触化疗药物护士进行岗前培训及操作防护干预。结果护理人员培训干预后防护知识知晓率与干预前比较，差异有极显著性意义(均P＜0．01)；白细胞、血小板减少，脱发，月经异常，不良反应发生率等方面接触化疗药物并实施干预后与未接触化疗药物前比较，差异无显著性意义(均P＞0．05)。提示实施教育与行为干预为主的防护原则，在具备化疗防护条件下严格执行防护制度，可避免护理人员接触化疗药物所致不良反应的发生。     

护士对化疗药物认知的调查分析及对策

目的:调查实习护士对对化疗药物认知的现状,分析原因,提出对策,以便更好的实施临床护士的管理和代教。方法:采用问卷调查对218名临床实习护士对化疗药物的正确操作、副作用、正确防护等进行调查。结果:在化疗药物药理知识中;只有10.5%的护士对化疗药物的作用、副作用、用法很了解。在配置化疗药物过程中;只有16.1%的护士对应如何正确配置,如何做好自我防护很了解。在化疗药物污染方面;只有11.5%的护士对化疗药物污染皮肤、眼睛的应急措施比较了解。在个人防护方面;只有17.4%的护士对使用生物安全柜、带手套、带防护罩等防护措施很了解。结论:实习护士对化疗药的认知不足,在进入临床实习期间要进行系统化的肿瘤专科的培训,要加强对护士的针对性教育,提高实习护士的职业安全意识和水平,防止发生职业性暴露。     

护生对化疗药物认知的调查分析及对策

目的:调查实习护生对对化疗药物认知的现状,分析原因,提出对策,以便更好的实施临床护生的管理和代教。方法:采用问卷调查对218名临床实习护生对化疗药物的正确操作、副作用、正确防护等进行调查。结果:在化疗药物药理知识中;只有10.5%的护生对化疗药物的作用、副作用、用法很了解。在配置化疗药物过程中;只有16.1%的护士对应如何正确配置,如何做好自我防护很了解。在化疗药物污染方面;只有11.5%的护生对化疗药物污染皮肤、眼睛的应急措施比较了解。在个人防护方面;只有17.4%的护生对使用生物安全柜、带手套、带防护罩等防护措施很了解。结论:实习护生对化疗药物认知不足,在进入临床实习期间要进行系统化的肿瘤专科的培训,要加强对护生的针对性教育,提高实习护生的职业安全意识和水平,防止发生职业性暴露。     

本科护生临床实习初期对化疗药物认知的调查

目的 了解本科护生临床实习初期对化疗药物认知现状,为护理教学及临床实习管理与教学提供依据.方法 采用自制问卷调查110名临床实习第3个月本科护生的化疗药物药理知识、正确操作、应急处理措施认知情况.结果 化疗药物药理知识维度中,仅10.0%～40.0%护生对化疗药物的作用、毒副作用、吸入、吸收方式很了解;化疗药物正确操作维度中,80.9%护生对血管的选择存在误区,22.8%、30.9%认为配制化疗药物时不需要专业操作场所、防护用具或者不了解是否需要配套设施,50.0%护生不认为或者根本不知道患者的排泄物会造成二次污染而需特别处理;化疗药物污染后应急处理维度中,仅8.2%和5.5%护生很了解化疗药物溅入眼中、溅到皮肤时的处理方法 .结论 本科护生对化疗药物药理知识认知不足,对正确操作存在错误认识,对化疗药物污染后的应急处理措施不了解.护理教育者和管理者应加强针对性教育,提高本科护生职业安全意识和水平.     

静脉药物配置中心化疗药物集中配置的防护管理

静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous AdmixtureService,PIVAS)是在洁净的操作环境下,由受过专门培训的药学人员、护理人员,严格按照操作程序对包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素在内的药物进行集中配置的场所[1].将原来分散在病区治疗室开放环境下进行配置的化疗药物,集中由专职的技术人员在万级洁净、密闭环境下,局部百级洁净的操作台上进行配置.化疗药物大多为细胞毒性药物.美国医疗机构药师协会(ASHP)将细胞毒性药物定义为高危药品[2],即使长期少量接触也会对人的身体产生潜在的不良危害.具有致畸、致突变作用,我院静脉中心自2009年11月正式启用,采用对化疗药物集中配置的运行模式,实现了化疗药物从接收医嘱、药物配置、到输送至病区的全程管理.有效的提高了化疗药物配置过程中的安全性及防护性现将安全防护管理报道如下.     

基层医疗机构提前配制皮试用药细节管理现状调查

目的分析基层医疗机构提前配制皮试液及用药环节中存在的危险因素,提高护理人员对提前配制皮试用药细节管理的依从性。方法随访6所基层医疗机构配制皮试及用药细节管理的状况,发放自行设计的护理人员对皮试用药细节管理认知情况调查表,对执行皮试用药相关护理人员进行调查。结果 85.25%的护理人员认为可提前配制皮试液、82.35%的患者采用的是提前配制皮试液,低温保存、复温使用、瓶装保存等认知程度与落实情况不成正比。结论多数基层医疗机构临床落实皮试用药中细节管理现状不容乐观,应高度重视并建立临床皮试用药细节管理制度,以消除基层医疗机构皮试用药环节中的危险因素,减少药物不良反应发生,保证用药安全。     

化疗致外周神经毒性对患者生活质量影响的研究进展

综述化疗致外周神经毒性三大类症状对患者日常生活功能及情绪的影响,目前临床医护人员及患者本身对该化疗不良反应带来的不利影响认知不足.提出对于使用神经毒性抗肿瘤药物的患者,护理人员需全面、动态评估症状,提出针对性健康指导,以预防和延缓症状,提高患者生活质量.     

本科护生临床实习初期对化疗药物认知的调查

目的了解本科护生临床实习初期对化疗药物认知现状．为护理教学及临床实习管理与教学提供依据。方法采用自制问卷调查110名临床实习第3个月本科护生的化疗药物药理知识、正确操作、应急处理措施认知情况。结果化疗药物药理知识维度中，仅10．0％～40.0%护生对化疗药物的作用、毒副作用、吸入、吸收方式很了解；化疗药物正确操作维度中．80．9％护生对血管的选择存在误区．22．8％、30．9％认为配制化疗药物时不需要专业操作场所、防护用具或者不了解是否需要配套设施．50．0％护生不认为或者根本不知道患者的排泄物会造成二次污染而需特别处理；化疗药物污染后应急处理维度中，仅8．2％和5．5％护生很了解化疗药物溅入眼中、溅到皮肤时的处理方法。结论本科护生对化疗药物药理知识认知不足，对正确操作存在错误认识，对化疗药物污染后的应急处理措施不了解。护理教育者和管理者应加强针对性教育，提高本科护生职业安全意识和水平。     

静脉用药调配中心抗菌药物配制的精益管理

目的 提高静脉用药调配中心抗菌药物配制质量.方法 对静脉用药调配中心抗菌药物配制实施精益管理,包括完善空间布局、优化审方系统、加强目视化管理、细化配制环节、改良运输环节,改进质控流程.对精益管理前(2019年5～7月)与管理后(2020年8～10月)各环节指标进行比较.结果 精益管理后,抗菌药物日均审方时间、摆药时间、配制时间、出仓打包时间及配送时间显著缩短(均P＜0.01);抗菌药物不合格医嘱及调配环节差错发生率显著下降,配制后药物微粒显著降低(均P＜0.01);临床科室护理人员满意率显著提升(P＜0.01).结论 实施精益管理优化静脉用药调配中心抗菌药物调配流程,可降低药物配制差错率,提高配制时效性,保障临床用药安全.     

护理工作中针头致伤的原因分析及防护措施

目的:了解临床护理人员医疗锐器伤的发生情况,并探讨相应的防护对策.方法:对我院480名临床一线护理人员进行问卷调查,调查2008年1月～2009年12月发生锐器伤的情况.结果:本次接受调查的480名护理人员中有282名发生过锐器伤,锐器伤率为59%.锐器伤发生时正在进行的操作主要为开安瓿、处理针头、废物、注射、采血等.结论:护理人员发生锐器伤的影响因素为多方面,与护理人员工作繁忙、个人防护意识淡薄等有关.因此,临床护理人员的自身防护问题应引起重视.     

肿瘤科护士细胞毒性药物防护知识调查及培训效果评价

目的 了解护理人员对细胞毒性药物防护知识的掌握程度,评价安全防护知识集中培训的效果.方法 采用美国肿瘤护理学会"细胞毒性药物安全手册"作为培训教材,对上海市4所医科大学的12家附属三级甲等医院的216名接触细胞毒性药物的肿瘤科护理人员就细胞毒性防护知识和技能进行培训,并采用问卷调查培训前后护理人员对细胞毒性药物安全防护知识的掌握程度.结果 培训后护理人员测试成绩(14.48±1.84)分,与培训前(11.87士2.20)分比较,差异有显著性意义(P＜0.01).培训前、后测试存在显著性差异的题目共有12题,其中8题与细胞毒性药物药理知识相关.培训后仍有40%以上错误率的题目有7题,主要与医院的硬件设施、环境要求及政策有关.结论 肿瘤科护士对细胞毒性药物安全防护知识的掌握程度不够,对护士进行细胞毒性药物安全防护知识的培训可提高护理人员对相关知识的掌握程度,有效的培训方法仍需不断探索.