鼻腔筛窦滑膜肉瘤误诊1例

1病例报告 患者，男，36岁，因右鼻腔筛窦、眶腔血管外皮瘤术后1年，鼻根部红肿1个月之主诉于2001年3月14日入院。病史：患者于10年前因右侧鼻塞、涕中带血3个月于某院经唇龈切口行右鼻腔、筛窦肿物切除术，术后病理回报为“血管外皮瘤”，此后分别于9年前、4年前均因肿物复发而2次行右鼻侧切开鼻腔、筛窦肿物切除术，1年前因右眼球突出伴视物模糊1个月行右鼻腔、筛窦肿物及眶内容清除术，术后病理同前。近1个月来因鼻根部红肿收入我院。患者饮食二便及睡眠正常。平素健康。入院查体：一般状态好，心肺正常。鼻根部红肿，右眶腔术后改变。右创腔内侧壁膨隆，表面黏膜光滑，触之易出血。其后下方可见肿物突出，拇指甲大，污秽，表面粗糙，不光滑。     

鼻腔、副鼻窦恶性肿瘤的CT征象

目的：分析鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的CT表现，探讨几种特殊及少见恶性肿瘤的CT征象。方法：41例鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤均经手术或活检病理证实，常规行轴位CT平扫，其中6例加做增强扫描，4例加做冠状扫描。结果：上颌窦恶性肿瘤19例，肿瘤呈膨胀性生长，常累及窦腔多个壁，并侵犯骨壁外脂肪层，使其变模糊和出现软组织肿块；鼻腔恶性肿瘤15例，CT表现为鼻腔内肿块，其中6例侵犯同侧筛窦，3例累及眼眶，4例累及范围广，破坏临近多个结构；筛窦肿瘤5例，均引起筛板骨质破坏，大都侵犯同侧鼻腔、眼眶；2例肿瘤巨大，同时累及鼻腔、筛窦及上颌窦，其来源辨别不清。结论：CT能很好地显示窦壁骨质侵蚀性破坏、窦周脂肪层侵犯消失、腔外软组织肿块及侵犯范围，是一种安全可靠的检查方法。     

经鼻腔蝶筛窦金属异物取出术5例报道

经鼻腔蝶筛窦金属异物取出术５例报道闫艾慧，任重（第一临床学院耳鼻喉科，沈阳１１０００１）关键词鼻腔；蝶筛窦；金属异物自１９８６年开始我科采取了在电视透视，Ｘ线导引下经鼻腔直接钳取蝶筛窦部位金属异物的方法，现总结５例，报告如下：１资料与方法１．１手术方...     

螺旋CT在鼻腔和鼻窦炎性病变的应用价值

目的：回顾性分析鼻腔和鼻窦炎性病变CT征像及分型的病理和解剖依据。方法：收集我院经临床病理证实的术前均行CT扫描鼻腔和鼻窦炎性病变的42例。结果：鼻腔和鼻窦炎性病变分为五型：漏斗型，占16．6％；窦1：7鼻道复合体型，占47．6％；蝶筛隐窝型：未见单纯此型的病例；息肉型，占14、28％；其余为混合型。霉菌性鼻窦炎2例，其他返流感染40例。合并鼻道窦1：7复合体及鼻甲变异23例。结论：各型鼻腔和鼻窦炎性病变与窦1：7鼻道复合体或蝶筛隐窝炎症、窦1：7鼻道复合体变异、鼻甲气房、鼻中隔偏曲等解剖变异螺旋CT有相关性。其分型标准的应用价值有一定的局限性。鼻腔和鼻窦真菌性病变的影像表现有一定的特征性。     

原发于鼻腔上颌窦多形性横纹肌肉瘤1例

患者男 ,44岁。因左侧鼻塞 ,血性鼻涕 3月 ,近半月左侧头面部及眼部疼痛 ,于 2 0 0 0年 9月 6日入院。查体见左鼻腔粘膜轻度充血 ,有一灰白色、坏死性肿物 ,表面不光滑 ,活动 ,触之易出血 ,左上颌窦、筛窦区压痛。ＣＴ扫描示左鼻腔软组织肿物 ,左上颌窦、筛窦密度增高。临床诊断为左鼻腔、上颌窦出血性息肉。表面麻醉取活检诊断为多形性横纹肌肉瘤 ,手术见肿物侵及左侧筛窦及鼻中隔左侧粘膜。病理检查示肿物标本为灰白和灰红色 ,3 5ｃｍ× 2 6ｃｍ× 2 2ｃｍ大 ,表面不光滑 ,切面灰白色 ,部分出血坏死 ,质脆。镜检见瘤细胞排列不规则 ,形…     

头颈部非何杰金淋巴瘤临床分析(附五例报告)

本文作者就临床所见5例头颈部非何杰金淋巴瘤(NHL)进行分析,报道如下. 1临床资料 病例1,患者,男,39岁,因左侧鼻腔术后1个月伴张口困难及颈肌紧张5 d入院.入院前在当地诊所行左鼻腔肿物手术,术后未做病理检查,1个月后出现张口困难,左耳闷、颈部紧张、胸背部疼痛,鼻腔结痂、恶臭味、偶有血性分泌物.查体:苦笑面容,张口困难,颈部肌张力高,左鼻腔见大量结痂,恶臭,中甲消失.CT示左上颌窦、筛窦占位性病变.诊断:左上颌窦、筛窦占位性病变,破伤风.先行抗破伤风治疗,后行颌窦、筛窦肿物摘除术,术后病理为小细胞恶性肿瘤,倾向无裂细胞淋巴瘤.左筛窦粘膜慢性炎症呈息肉样增生.     

上颌窦海绵状血管瘤的诊断治疗

总结30例上颌窦海绵状血管瘤，发现本病有以下特点：单侧慢性鼻出血、头痛为主要症状；鼻腔检查可见褐色坏死物、恶臭;上颌窦穿刺抽出血液；X线拍片显示病变起源于上颌窦，病变密度均匀增高，伴随周围骨质压迫性吸收，使窦腔扩大，病变易侵入筛窦；CT显示新生物密度均匀，边界较清楚；病理诊断多为炎性出血坏死组织。其治疗采用上颌窦鼻腔联合入路手术彻底切除新生物并于中鼻遭开窗效果较好。     

颅面联合进路切除前颅底筛窦肿瘤1例

颅面联合进路切除前颅底筛窦肿瘤１例高篙，戈晓光患者女性，２７岁，因右鼻塞、右眼球突出１年，于１９９５年１２月入院。ＣＴ示：右筛窦肿瘤侵犯前颅底、右鼻腔及眼眶。专科检查：右眼球突出向右下方，活动不受限，眼底正常；右鼻腔新生物，呈乳头状，易出血，完全堵塞...     

鼻腔、鼻窦低恶性血管外皮瘤1例

患者 ,男 ,57岁 ,左鼻进行性阻塞 10年 ,加重伴头昏痛 7月。 10年前曾在当地职工医院行左鼻腔肿物摘除术 ,术后病理诊断为鼻息肉。术后通气情况改善 ,数月后又出现鼻塞。 7月前 ,头昏痛明显到我院就诊。检查 :左鼻腔充满灰白色肿物 ,表面光滑 ,有弹性 ,不活动 ,推压鼻中隔及中鼻甲向对侧 ,与周围组织无粘连。鼻窦 X线摄片示 :左鼻腔密度增高影 ,上颌窦、筛窦窦腔消失。全身各系统检查无异常。在全麻下行鼻内窥镜左鼻腔、鼻窦肿物摘除术 ,术中摘除鼻腔肿瘤 ,出血较多 ,取出上颌窦、筛窦内壁破坏骨质 ,电钻彻底磨除窦腔内残余瘤体组织。其余…     

面中掀翻术治疗鼻腔鼻窦鼻咽肿瘤26例分析

目的：分析面中掀翻术经鼻腔、鼻窦、翼碍窝摘除鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤的临床应用优点。方法：通过26例患者，鼻腔内翻性乳头状瘤13例；鼻咽纤维血管瘤：根据chandler等分期：Ⅱ期2例，Ⅲ期3例；颧突、上领窦前壁骨瘤1例；筛窦骨瘤3例；上领窦癌（T2NnMo）2例；鼻腔外侧壁鳞癌1例；鼻中隔巨大软骨瘤1例。均采用面中掀翻术治疗。结果：26例患者手术效果良好，具有术野宽阔、肿瘤充分暴露、直视操作、切除干净、出血少、复发率低、面部不遗留瘢痕等优点；2例半年复诊患侧鼻翼矮小。结论：面中掀翻术具有独特的优越性，是治疗鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤的首选术式；也可作为鼻中隔穿孔修补术；鞍鼻、歪鼻的整形术式。     

筛窦骨巨细胞瘤1例

患者,女,8岁。反复右鼻出血4周,右鼻阻、脓涕。右眼突出伴视力下降3周入院。查体:发育正常。右眼球突出,眼球活动正常,视力0.1。蛙鼻,右鼻腔内可见紫黑色肿物充填,其表面尚光滑,附有恶臭脓涕,中隔被肿物向左推移,右后鼻孔亦可见紫黑色肿物,表面附着脓性分泌物。CT示:右筛窦区占位,以恶性肿瘤可能性大,病变已累及眼框、右上颌窦、鼻腔及后鼻孔、鼻咽部。X线胸片、腹部B超未见异常。肝肾功正常。鼻腔新生物活检报告为干酪性鼻炎。经常规术前准备后在全麻下行右上颌窦、鼻腔、筛窦、眼框内新生物摘除术。术中见上颌窦内为大量粘脓性咖啡样液…     

鼻窦内窥镜手术965例

目的：探讨鼻窦内窥镜的手术技巧。方法：对９６５例鼻窦内窥镜手术疗效进行回顾性分析。９６５例中男性６２７例、女性３３８例；年龄８岁～６９岁；随访１ａ～５ａ。结果：采用全组鼻窦开放术、筛上颌窦开放术、筛蝶窦开放术、筛额窦开放术、筛窦开放术、单纯蝶窦开放术。临床治愈率为８３１％，总有效率为９３９％。结论：将鼻腔作为一个整体进行综合治疗，是提高临床疗效的关键。     

筛窦软骨瘤1例报告

1　病历摘要　　患者 ,男性 ,5 1岁 ,病历号 :。因左侧进行性鼻塞加重 2个月于 2 0 0 0年 4月 10日入我院。患者于 2个月前始无明显诱因左侧鼻塞 ,呈进行性加重而来我院就诊。鼻腔检查 :左鼻腔中鼻道见表面附有黏膜的巨大肿块 ,色暗红 ,表面光滑 ,触之质硬 ,不易出血。鼻中隔受压向右移位 ,中鼻甲与下鼻甲视不清。副鼻窦ＣＴ示 :左侧筛窦及鼻腔内占位性病变 ,周边密度较高 ,中央区密度减低 ,肿物与筛板和纸样板相邻 ,未见骨质破坏。临床诊断 :筛窦肿物。治疗 :全麻下行鼻侧切开术 ,将肿物与周边组织小心分离后完整切除。术中见肿物大小约 4 …     

B超与CT对比分析对手术切口选择的参考(附一例报告)

1 临床资料 患者,男,23岁。因右眼溢泪3个月伴右眼肿瘤及右鼻塞1个月入院。入院查体见右眼下睑内侧半隆起,皮肤不红,皮温不高,无压痛,于下睑皮下触及一肿物,光滑,略韧,活动差,右眼球上外偏斜。右鼻腔可见肿物充满,色秽暗,质脆,易出血,余未见异常。病理诊断未分化癌(鼻腔)。眼及副鼻窦B超示;两眼球内及球后组织结构未见异常回声,于右眼(筛区)见一3．0 cm×2．5 cm的非均质低回声占位病变,边界较清,欠光滑,右上颌窦腔明显扩大,内呈不均匀低回声,与右眼眶局部粘连,提示：①右副鼻窦低回声占位性病变,筛窦粘液脓肿可能性大,②右上颌窦炎(积脓)。眼及副鼻窦CT横扫示：OM线S9～11层面,眼球内侧见2．77 cm×2．39 cm软组织肿块,CT值73～66．6 Hu,右眼眶内壁筛骨纸板骨质破坏。S13～19层面右上颌窦内壁骨质破坏消失,上颌窦呈高密度软组织影2．7 cm×2．8 cm,CT值41．9 Hu,右鼻腔内见2．4 cm×1．6 cm高密度影,CT值48 Hu,右眼球向前凸。双侧翼板及鼻咽腔无改变。印象：右侧上颌窦、筛窦、右眼眶内、鼻腔内占位性病变,考虑为恶性肿瘤。根据上述资料,右副鼻窦未分化癌(包括右鼻腔)诊断确立,采取右鼻侧切开切口,行右副鼻窦、右眼眶内、右鼻腔肿物切除术。术中见右上颌窦并发贮留囊肿,感染积脓,肿物占据右上颌窦内侧、鼻腔、眶内下份及右筛窦全部。 2 讨 论 本例患者之所以采用鼻侧切开切口,未行右上颌骨截除术并眶内容摘除术,缘于B超及CT对比分析提供之参考。B超结果未显示眶内及右鼻腔占位性病变,仅见右筛窦及右上颌窦低回声占位,且显示其倾向脓肿或积脓等液性回声特征,与眼眶显示粘连声像。而CT结果则显示右上颌窦、右筛窦、右眶内及右鼻腔占位性病变,显示为软组织高密度影,尚见筛骨纸板破坏,右上颌窦内壁消失。从超声学的物理特性看,其对液性改变之病变有高度敏感性;而CT扫描因可产生部分容积效应,有使液性改变显示为软组织物假象的可能。由于缺少冠状或矢状位扫描资料,对肿瘤的原发部位及邻近侵犯情况的估价缺少全面的客观依据,仅能将临床检查、B超、CT横扫资料结合并对比分析来确定原发灶及邻近侵犯情况而最后选择手术切口。根据患者右鼻腔全部为肿物占据,上颌窦内侧壁示为肿物破坏,上颌窦口必然充塞,由此导致上颌窦引流不畅,且易并发贮留囊肿或感染。另外,B超示上颌窦腔扩大;CT示上颌窦前、外、后壁均匀变压、变薄。两者皆具有上颌窦囊肿特点,加之B超显示为积脓改变,故可断定上颌窦并非为肿瘤完全占据。因此决定采取右鼻侧切开切口行右上颌窦内侧、右鼻腔、右眶内及右筛窦肿物切除术。术中果然见右上颌窦并发贮留囊肿、感染、积脓,轻而易举地切除了上颌窦内侧、眶内及筛窦、鼻腔肿物。既不影响术野,又避免了上颌骨截除并眶内容物剔除;既缩短了手术时间,又能彻底清除病灶;既能最大限度地保持原面容,又减少了大动干戈带来的术后并发症及护理方面的麻烦,并减轻了患者的精神及心理负担。     

鼻腔嗅神经母细胞瘤1例报告

嗅神经母细胞瘤 (ｎａｓａｌｏｌｆａｃｔｏｒｙｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ)是一种罕见的恶性神经外胚层肿瘤特殊类型。文献上仅见数例报告[1] 。本文报道 1例发生在鼻腔的嗅神经母细胞瘤。1　临床资料男 ,15岁。以左鼻塞两个月 ,流脓血涕半个月 ,左眼球突出 10余天为主诉入院。查体 :浅表淋巴结未触及。左眼球向前外方明显突出 ,外展受限。双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。左侧鼻腔有污秽结节状肿物 ,触之易出血。实验室检查正常。ＣＴ :左上颌窦、筛窦、鼻腔、左蝶窦及左眼眶内有软组织阴影。临床以“左鼻腔肿物、左筛窦、上颌窦、蝶窦…     

肾透明细胞癌鼻腔-鼻窦转移1例报告及文献复习

目的：报道1例在鼻内镜下采用低温等离子行左鼻腔筛窦肿物切除术治疗肾透明细胞癌鼻腔鼻窦转移的病例,并进行相关文献复习。方法：鼻内镜下以双极电刀及等离子刀沿鼻腔外侧壁分离肿物,凡士林纱条反复压迫止血,剥离肿瘤并彻底清除。结果：术中快速冰冻切片回报为毛细血管瘤;术后病理回报：肾透明细胞癌鼻腔鼻窦转移。术后患者恢复顺利,术后3d取出鼻腔填塞物。结论：肾透明细胞癌鼻腔-鼻窦转移临床罕见,鼻内镜下低温等离子辅助切除鼻腔鼻窦转移癌,效果良好,具有可行性。     

筛窦鼻腔癌骨髓转移一例

患者、女、15岁,1986年11月初出现左鼻塞,不久左眼视力下降,给予抗菌素激素治疗无效,视力降至黑矇。考虑为肿物所致。同年12月9日行左鼻窦炎筛窦切开及上颌窦造瘘术,窦内吸取物培养未见细菌生长。颅CT左侧筛窦肿物。急转外地病理证实为左鼻腔鼻窦低分化癌。翌年     

右鼻腔－上颌窦含牙囊肿一例

右鼻腔－上颌窦含牙囊肿一例车碧芬（广西桂林市第五人民医院耳鼻喉科）关键词牙囊肿；上颌窦；鼻腔含牙囊肿较常见，但本例具有发病年龄较大，囊肿体积巨大，且无牙缺失之特点，故报道如下：患者，男，５５岁，因右鼻腔间断性鼻塞半年，持续鼻塞２周，于１９９５年６月９...     

鼻内翻性乳头状瘤合并鼻息肉3例报告

鼻内翻性乳头状瘤是比较多见的鼻腔及鼻窦的良性肿瘤。其发病率约占鼻和鼻窦肿瘤的０．４％～４．７％。临床倾向复发和恶变。因其多为单侧发病，尤其与鼻息肉共存时，容易导致误诊而影响根治。现就我们近年发现的３例作一报道，以供借鉴。１病历摘要１．１例１：男，５０岁。病例号：６９５４。因左侧进行性鼻塞５年，流黏脓涕于１９９８年５月２０日就诊。查体：左鼻腔中鼻道充满多个灰白色肿物，触之不易出血。副鼻窦CT示：左鼻腔及筛窦、上颌窦软组织影。术前２次病理回报均为息肉。故局麻下于鼻内窥镜下行鼻息肉切除术。术中肿物易出…     

鼻窦占位病变致眼球突出168例分析

目的：探讨单侧眼球突出的病因以及对鼻腔鼻窦占位病变的分析。方法：对本组病例在眼部的临床表现，病理诊断，治疗方法以及生存时间进行归纳。结果：单侧突眼常因鼻腔鼻窦内肿物突破上颌窦上壁，筛窦纸板压迫球后将眼球推向前所致，而压迫的程度不同可导致不同程度的视力障碍。甚至失明。结论：单侧眼球突出为眼球后部及球周肿块挤压使眼球向前移位所致，鼻腔及鼻窦占住病变是致单侧眼球突出的重要原因。