结核性脑膜炎误诊原因分析

结核性脑膜炎(简称结脑)在我国病死率仍较高,达20%左右,其原因与误诊率高有密切关系。本文就我院1980～1985年间收住院的结脑病人中误诊的105例进行分析。一、临床资料(一)病例选择:规定自结脑发病始一周内确诊者为早期诊断,超过此标准者为误诊。以此选择住院3个月以上、材料基本完整、治疗方案基本相同的病人247例,误诊者105例(42.5%),误诊时间6～68天,平均为24.5天。(二)一般资料:城镇32例(30.5%),农村73例     

结核性脑膜炎误诊病毒性脑膜炎18例分析

结核性脑膜炎(结脑)18例均为住院病人,女12例,男6例.年龄15～48岁,平均25岁.妊娠期发病1例。有结核病史7例,结核接触史3例,否认及未查出其他部位结核8例.农村13例,城市5例.就诊时间较早,但均误诊为病毒性脑膜炎(病脑).误诊原因:①病脑症状与结脑相似,对早期结核缺乏认识     

耳鼻咽喉颈结核误诊分析

结核病发病率近来逐年增高,耳鼻咽喉结核常易忽略而误诊。我科自１９８４－１９９９年共收治耳鼻咽喉颈结核４５例,误诊３７例,误诊率８２％。现分析报告如下：临床资料误诊的３７例中,男２５例,女２０例,年龄１８－７２岁,平均３５岁。病程２５天～７个月不等,平均约５９天。其中耳结核４例,鼻结核３例,鼻咽结核６例,咽结核６例,喉结核１２例,颈结核１２例（８例合并耳鼻咽喉结核）,病变广泛累及喉部、扁桃体、咽腭弓、舌腭弓等处２例。８例喉结核,２例鼻咽结核共１０例合并肺结核。有低热、盗汗、消瘦者仅５例。耳结核４例…     

大剂量异烟肼静滴治疗结核性脑膜炎40例临床体会

我院5年来用大剂量异烟肼静滴治疗结核性脑膜炎(下称结脑)40例,其中男19例,女21例,有结核病接触史者12例,既往患肺结核者4例,有肺外结核者1例。就诊时间:10天以内者8例,20天以内者13例,30天以内     

小儿结核性脑膜炎的病因分析及预防

小儿结核性脑膜炎(简称小儿结脑)是结核病中最为凶险的疾病之一。本文通过1050例小儿结脑的观察,就小儿结脑的病因及诱发因素进行初步分析并提出预防对策。1临床资料本组1050例小儿结脑为本院住院患儿。年龄0～14岁,年龄最小3个月,三岁以内占70%;性别男560例,占57%。女490例,占43%。男女之比为1∶1.32病因分析2.1婴幼儿尤其是6个月内的婴儿,防御功能弱,对结核病的抵抗力低下,故发病急、进展快,本组70%的结脑患儿为3岁以内的幼儿。2.2小儿结脑的传染源多半来自有活动性结核的患者,尤其家庭内的感染对发病有重要意义,本组有密切结核接触史者占…     

主动脉夹层18例误诊分析

主动脉夹层是一种起病急剧和发展迅速的疾病.我院2000年～2006年确诊为主动脉夹层而首次被误诊者18例.现将18例患者的临床资料分析如下. 临床资料 1.一般资料:18例患者中,男性14例,女性4例,年龄41～80岁;有高血压病史者15例,平均收缩压为(180±17.2)mm Hg,平均舒张压为(90.3±12.5)mm Hg;马凡氏综合征2例,妊娠高血压综合征1例.     

咽喉结核32例误诊分析

咽喉结核临床上较少见。近年来 ,由于细菌耐药等原因 ,全球结核的发病率有明显回升的趋势。咽喉结核的发病率也明显上升。由于咽喉结核的临床特征较过去有很大差异 ,临床上易造成误诊而延误治疗。 1990年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院经病理证实的咽喉结核 42例 ,其中误诊 32例。为提高对本病的认识 ,减少误诊误治 ,现将 32例误诊病例报告并分析如下。临床资料 :本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 46 .3岁。其中咽结核 2 0例 ,喉结核 12例 ;1996年 1月以前者 10例 ,以后者 2 2例 ;有结核病史者 8例 ,有结核全身症状者 4…     

40例结核性脑膜炎误诊分析

结核性脑膜炎(下称结脑)非典型病例近年来逐渐增多,易致误诊。为提高对本病的认识,现将误诊40例作一分析。临床资料均为住院病人,男18例,女22例,年龄6个月～65岁。凡发病20天或住院7天以上未做出结脑诊断或未进行相应治疗者均视为     

类固醇激素致结核病12例

我院1978年4月～1987年12月共收治结核病1642例,发现因使用类固醇激素(下称激素)而致结核病12例(初发10例,复发2例),占同期收治结核病的0.73%. 临床资料男4例,女8例,年龄16～63岁,平均46.9岁.激素所治疗的原发病包括类风湿性关节炎、风湿热、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、慢性肝炎、病毒性脑炎等.激素用量折算为强的松15～90mg日,平均28mg.使用时间最短21天,最长12年,其中6例<3个月.长期用药者多系结缔组织病而反复不规则用激素治疗.12例结核病变主要累及肺部,其中浸润型8例,双肺结核者5例,有空洞4例,合并胸水2例及肠结核1例;粟粒型4例,其中合并结脑2例.本组11例作痰涂片和(或)培养检查.阳性7例(63.6%),脑脊液查见结核     

关于小儿结核性脑膜炎的鉴别诊断(附80例误诊病历的分析)

我国小儿结核性脑膜炎(简称结脑)仍是一种常见病。典型病例诊断业不难,但由于对此病缺乏足够警惕、分析问题不够全面,未作必要的检查,和由于病例不典型,虽作了有关的各种检查仍未能确诊,而延误诊断。为总结经验,提高诊断水平,现将我院结核病房1959～1979年误诊的80例分析如下一般资料一、误诊的标准:1.入院诊断和出院或病理诊断不符者。2.在县以上的医院就诊三次以上或住院观察,脑膜炎的症状和体征已明显仍未能确诊者。     

晚期重症结核性脑膜炎疗效分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )预后的关键在于早期诊断和早期治疗。但由于医疗条件和医疗技术受限 ,使许多结脑患者不能及时就医或确诊 ,而使病情渐进性发展至晚期 ,以致失去良好的治疗机会。为探讨晚期重症结脑的疗效及预后 ,特将 1993年以来我科收治的重症结脑总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :重症结脑 10 6例 ,均为早期未能明确诊断者 ,误诊时间 18～ 4 0天 ,平均 2 9天 ;其中男性 70例 ,女性 36例 ;年龄 18～ 4 2岁 ,平均 30岁。1.2　临床表现 :10 6例患者入院时均有不同程度发热、颈项强直、瘫痪、意识障碍等表现。详见下表。表 1　…     

小儿结核性脑膜炎临床护理

结核性脑膜炎 (简称结脑 )是小儿结核病中最严重的类型之一。若诊断不及时或治疗护理不当 ,病死率较高。现将主要护理体会报告如下。1.一般资料本组 12例 ,年龄 10个月～ 14岁 ,男 7例 ,女 5例。未接种卡介苗者 8例 ,有结核病接触史者 7例 ,原患有原发型肺结核病治愈后复发者 1例。以惊厥为首发症状者 2例。2 .临床表现(1)发热 :患儿大多数呈不规则低热伴消瘦、盗汗 ,2例起病急者为高热。 (2 )性格改变 :精神萎糜淡漠 ,少言懒动。婴幼儿烦躁不安 ,易激惹。 (3)脑膜刺激症 :常见为颈项强直 ,病理反射阳性。 (4 )颅内压增高 :剧烈头痛 ,喷射性…     

38例鼻咽喉结核误诊分析

鼻咽喉结核是指鼻咽喉黏膜或黏膜下层的结核病。我们于 1999年 4月至 2 0 0 1年 4月经纤维内镜行鼻咽喉支气管检查 2 4 6 85例次 ,通过针吸涂片、细胞刷检及活体组织取检 ,确诊鼻咽喉结核 4 9例 ,其中临床漏诊、误诊 38例 ,分析如下。临床资料　 38例中 ,男 2 7例 ,女 11例。年龄 18～ 6 8岁 ,平均年龄 4 1岁。病程 2个月至 2年。咽结核 9例 ,喉结核 2 6例 ,鼻咽结核者 3例。有明确结核病接触史者 2 3例 ,16例为家庭内密切接触 ,7例为家庭外接触。有低热、盗汗或消瘦者 5例 ,伴有支气管肺结核者 2 4例。咽喉痛 2 8例 ,声音嘶哑 2 5例。均经…     

结核性脑膜炎68例临床疗效分析

临床资料1．一般资料：本文选自2005年本所住院4个月以上,确诊为结脑68例。年龄在15～35岁,男性38例,女性30例,初治52例,复治16例(指结脑规律化疗3个月以上及患有脑外结核不规律治疗6个月)兼有肺结核及其他部位结核的50例。     

糖尿病诊断探讨——附糖尿病神经源性膀胱10例误诊分析

糖尿病是冠心病的独立危险因素，二者关系密切，糠尿病的早期确诊对于冠心病防治有重要意义，可是有的糖尿病起病隐匿，甚至形成神经源性膀胱尿潴留还未确诊。我院于1995年1月～1997年1月收治糖尿病神经源性膀胱尿潴留10例，均被误诊，简要讨论误诊原因及诊断方法。1临床资料本文10例均为女性，年龄45～70岁，平均48．9岁，均为！型糖尿病。术前已知有糖尿病史的3例，均伴有间断性烦渴、多饮多尿、消瘦，病程长达5～7年。不知糖尿病史者7例，“三多一少”症状不典型，据并发症推断病程约有4～6年者3例，5～7年者4例，平均6年。10例患者中，…     

小脑梗塞的诊治：附36例报告

我们于1986～1991年经CT证实小脑梗塞36例。现结合文献作一分析讨论。一、临床资料1.一般资料:男21例,女15例。年龄27～81岁,平均57.8岁。起病距就诊时间12小时至20天以内。有高血压病史者18例,冠心病史11例,颈椎增生13例,发作性眩晕12例,发作性头痛史8例。其中静态中发病22例,动态中发病9例,未明确发病时间者5例。     

19例结核性脑膜炎死亡原因分析

我院1996年1月1日～2005年12月31日10年中共收治结核性脑膜炎(以下简称结脑)患者221例,占同期住院结核病人数的3.2%(221/6990)。其中死亡19例,死亡率为8.6%(19/221)。占同期结核病死亡人数的14%(死亡构成比19/136)。现将有关资料进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本组患者19例均已明确诊断为结脑,以《实用内科学》第10版中的诊断标准为依据。其中男性12例、女性7例,男女比例1.7∶1。年龄最小6岁、最大58岁,平均29.4岁,中位年龄26岁。住院时间最短3h、最长96d,平均15.2d,中位时间5d。其中5例入院至死亡时间在24h之内。病程最短10d、最长2…     

粟粒型结核脑脊液常规检查分析

我们对1990年住院的32例属结核性脑膜炎(结脑)症状及体征的急性粟粒型结核病人做了脑脊液(csf)常规检查。现将结果报道如下。一、临床资料 1、性别、年龄男15例,女17例。15～59岁,平均30.2岁。 2、发病到确诊时间 3天～2月。<1周4例;<15天7例;<20天9例;<1月12例。于产后1月及2月发病各1例。     

脑脊液色氨酸试验对结脑的诊断价值

本文对住院结核性脑膜炎(以下简称结脑)120例、正常对照组34例和由协作单位提供的各种非结核性疾病45例的脑脊液色氨酸试验结果作一个分析。资料分析结脑男27例,女93例。3～58岁,16岁以下21例。早期5例,中期112例,晚期3例。浆液型6例,颅底型94例,脑膜脑炎型8例,脊髓型12例。非结核性疾病病脑8例,     

脑出血致神经源性肺水肿26例临床分析

神经源性肺水肿 (NPE)是指继发于中枢神经系统损害的急性肺水肿 ,多呈暴发性起病 ,数分钟至数小时即可形成 ,若不及时治疗可在短期内致命。 1999～ 2 0 0 3年 ,我院重症脑卒中病房收治 NPE2 6例 ,现对其发病机理、临床特点和治疗原则进行分析。临床资料 :本组男 17例 ,女 9例 ;年龄 38～ 75岁 ,平均5 2 .8岁 ,既往有高血压病史者 18例 ,冠心病史者 6例 ,脑卒中病史者 11例。 7例在住院期间发病 ,余 19例来院时距发病时间最短 15分钟 ,最长 2小时。2 6例均经头颅 CT确诊 ,其中脑叶出血 4例 ,基底节出血 12例 (出血量 30～ 5 0 ml) ,丘脑…