正常压力脑积水29例临床分析

正常压力脑积水（normal pressure hydrocephalus，NPH）是一种脑室虽扩大，而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。本院自2001年2月至2005年3月对29例正常压力性脑积水的病人行经侧脑室一腹腔分流术，疗效满意，现总结如下。     

正常压力性脑积水的外科治疗

目的：探讨正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机。方法：22例正常压力性脑积水患者采用脑室-腹腔分流术治疗。结果：随访6个月～2年，无一例因分流管所引起的感染、排斥反应及堵管等现象。术前症状消失或明显改善14例，好转6例，效果不明显但未加重2例。结论：对正常压力性脑积水，在出现典型的“三联症”之前尽早确诊，依据临床表现、影像学检查及腰穿检查选用压力适宜的分流管，及时行脑室一腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水理想方法。     

轻度认知障碍干预方法的研究进展

正随着医学的进步,人类的预期寿命在不断增加。一般人群中痴呆患者的数量也在增加。一项元分析发现中国老年期痴呆症的患病率在5.15%。阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)和脑血管性痴呆是老年期痴呆的两个主要亚型,患病率分别为3.56%和1.11%[1]。其余痴呆还包括帕金森痴呆、正常压力脑积水、额叶痴呆、酒精性痴呆、外伤性脑损伤等。神经退行性疾病大多起病隐匿,早期症状检测可以为二     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水21例

目的 探讨侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的效果。方法 回顾分析21例因正常压力脑积水行侧脑室-腹腔分流术患者的临床资料。结果 本组21例患者术后均得到8个月至4年随访，16例恢复正常工作，3例生活完全自理．2例症状无明显改善。结论 侧脑室-腹腔分流术是治疗正常压力脑积水有效的手段。     

外伤后正常压力脑积水与外伤性脑萎缩的鉴别

正常压力脑积水与脑萎缩均为颅脑损伤后可能出现的并发症。因二者在症状、体征和影像学检查上均有很多相似之处,临床上极易将二者混淆,造成误诊、误治等严重后果。现将外伤后正常压力脑积水与外伤性脑萎缩鉴别如下。1发病机制(1)外伤后正常压力脑积水是由于外伤后颅内出血,红细胞进入蛛网膜下腔及脑室系统,并随脑脊液循环堵塞蛛网膜颗粒,甚至堵塞中脑导水管及脑室,造成脑脊液吸收循环障碍。随着脑室内压力升高,脑室系统代偿性扩大,脑脊液的吸收面随之增加,使得脑脊液的产生与吸收达到一个新的平衡,从而形成正常压力脑积水。蛛网膜下腔出血还可以引起无菌性炎症反应,导致软脑膜与蛛网膜发生粘连,使脑脊液吸收循环发生障碍,引起脑积水。脑外伤后脑水肿使脑室、中脑导水管受压变形也是引起脑积水的重要原因。严重颅脑损伤除可产生蛛网膜下腔出血及颅内压增高引起脑积水外,还可直接造成脉络丛和室管膜的损害,干扰血脑屏障和血脑脊液屏障,促进脑积水的发生和发展[1]。(2)外伤性脑萎缩是由于外伤后局部脑组织血管发生破裂或阻塞,病灶周围血管痉挛或闭塞,组织水肿,导致病灶及周围组织缺血缺氧,进而发生细胞坏死,细胞数量减少,脑组织丢失,形成局部脑萎缩。如果外伤造成广泛的脑...     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水

正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种脑室虽扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。2001年2月~2005年3月我院对29例正常压力性脑积水的患者行经侧脑室-腹腔分流术,手术效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共29例,男19例,女10例;年龄17~62岁,平均38·6岁。病程3~26个月,平均7·8个月。头围50~62 cm。脑积水发生于颅脑外伤后11例,蛛网膜下腔出血后8例,颅脑术后、原发性脑积水各4例,颅内感染后2例。1·2临床表现智能障碍和步态不稳13例,智能障碍和尿失禁9例,步态不稳和尿失禁7例;其他伴随症状有头晕、…     

L-P分流术治疗老年特发性正常压力脑积水

目的:探讨腰大池-腹腔分流术在老年特发性正常压力脑积水治疗中的作用.方法:对20例老年特发性正常压力脑积水患者行腰大池-腹腔分流术.结果:术后步态障碍、尿失禁改善明显,智能障碍有不同程度改善,随访6～12个月,影像学检查见脑室系统均有不同程度缩小.结论:腰大池-腹腔分流术是治疗老年特发性正常压力脑积水的有效方法,手术侵袭小,并发症少.     

特发性正常颅压脑积水临床观察与康复护理

特发性正常颅压脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,INPH)是正常颅压脑积水的类型之一,其病因不明,目前对INPH的定义可概括为原因不明、以双下肢运动功能障碍、认知功能减退和尿失禁三联征为主要临床特点,影像学上表现为脑室扩大而脑脊液压力相对正常,经脑脊液分流后可以改善症状的综合征。     

腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经科的常见病，原发蛛网膜下腔出血约占急性脑血管病的15％，SAH的治疗原则是阻止继续再出血，防治血管痉挛及正常压力脑积水，去除病因防止复发。我科于2004年5月～2007年1月收治的28例蛛网膜下腔出血，均在常规治疗的基础上，开展腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血，症状明显减轻，无明显脑血管痉挛，蛛网膜粘连，交通性脑积水，死亡率明显下降，收到了满意效果。     

脑积水分流术后并发症诊治23例分析

对我院近10a来收治的脑积水分流术后出现并发症23例分析如下。1临床资料1．1一般资料男14例，女9例，年龄30～70（平均46）岁。并发症出现时间为分流术后的I周～10个月，平均3个月。1．2病因梗阻性脑积水8例，交通性脑积水15例，其中脑出血或蛛网膜下腔出血后脑积水8例，外伤后脑积水5例，自发性脑积水10例。     

脑室镜下第三脑室造瘘术的手术配合

脑室镜下第三脑室造瘘术是通过微创神经外科手术恢复正常的脑脊液动力学，有效维持颅内正常的压力平衡，发挥脑脊液的生理功能^[1]，具有侵袭性小、视野清楚、操作便利、疗效显著、并发症少等优点，能更安全、有效地治疗梗阻性脑积水^[2]，特别是对儿童脑积水，其优越性更得到凸显，可以不受生长发育的影响，避免多次换管手术的痛苦[3]。2003年6月至2007年6月，本院对28例患者实施脑室镜下第三脑室造瘘术，现将手术配合报告如下。     

7例脑室内引流的观察及护理

７例脑室内引流的观察及护理高琳对于先天性脑积水、后天性各种原因所致的阻塞性脑积水及交通性脑积水患者，将超过正常脑室量的脑脊液经引流管引流至腹腔、心房等体腔内，以降低颅内压，是防止脑萎缩的一种重要治疗方法。随着脑室内引流装置及引流部位的不断改进，与此相...     

45例脑积水的临床分析

<正>脑积水(Hydrocephalus)是由脑脊液循环受阻、吸收障碍等引起的脑室扩大为特点的临床常见疾病,各个年龄段男女都可发病,其给患者及家庭带来了很多痛苦和负担。导致脑积水的病因很多,有脑外伤术后、动脉瘤术后、脑囊虫病、脑出血、肿瘤占位病变、未确定性等,根据发病病因、机制、发病快慢等可有不同的分类,根据脑积水产生机制可分为交通性脑积水和梗阻性脑积水,根据时间快慢分为急性和慢性脑积水。临床表现常为头晕头痛、恶心呕吐、     

Mattis痴呆程度量表在血管性痴呆和Alzheimer病中的应用

目的：探讨Mattis痴呆程度量表评价血管性痴呆和Alzheimer病的作用。方法：应用Mattis痴呆程度量表对30例正常老年人，20例血管性痴呆病人和15例Alzheimer病人进行了测试。结果：血管性痴呆患者和Alzheimer病患者在启动和保存能力、概念形成能力和记忆力方面均有显著障碍（P＜0．05）。MDRS的注意力分测验、空间结构分测验在三组间未发现有统计学意义的改变。对早期血管性痴呆和Alzheimer病痴呆的区别上，MDRS的启动和保存分测验，记忆分测验的得分差异较大，尤以记忆障碍的改变突出。结论：对痴呆的评价中记忆功能的评价意义较大。     

血液学检验与临床

系统性红斑狼疮相关性血液学观察,肝硬化患者血液检测指标变化的临床意义，UF-100尿液自动分析仪和显微镜检测RBC形态在鉴别肾性血尿中的比较，红细胞电泳与血清抗脑抗体联合检测辅助诊断Alzheimer病，新生儿红细胞MCV、RDW的正常参考值对缺铁性贫血的临床意义，杜氏肌营养不良患者及其基因携带者红细胞膜蛋白颗粒定量分析     

特发性正常压力脑积水磁共振技术研究进展

随着我国进入老龄化社会,特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)的发病率不断增长。iNPH的流行病学及临床现状与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、帕金森病(Parkinson disease,PD)等神经系统退行性疾病类似,给社会及家庭带来沉重负担。现NPH被认为是第一位的可治性痴呆。该综述分别从常规磁共振、脑脊液流动成像、弥散张量成像、波谱成像、弹性成像及血氧水平依赖(blood oxygenation level-dependent,BOLD)等功能成像六个方面对磁共振多模态技术在特发性正常压力脑积水方面的研究现状进行了综述。     

特发性正常压力性脑积水诊断的研究进展

<正>特发性正常压力性脑积水(iNPH)其特征是脑室内压力正常,有脑室扩大和典型的Hakim三联征(步态不稳、痴呆和尿失禁),患者症状通常为进行性发展,进展隐匿,易与其他具有类似症状的疾病混淆而误诊误治,影响患者的生活质量。本文就iNPH的诊断的研究进展进行综述。1发病机制对于iNPH的发病机制,目前最为认可的是基于动脉血管弹性腔效应(Windkessel效应)的流体动力理论~([1])。脑容     

特发性正常压力脑积水患者平衡稳定性特征

目的 观察特发性正常压力脑积水(iNPH)患者存在的姿势控制问题。     

1例电视腹腔镜下行脑室-腹腔分流手术治疗交通性脑积水的护理体会

交通性脑积水，也称非梗阻性脑积水，是指阻塞部位在脑室系统以外，蛛网膜下腔或脑脊液吸收的终点。因过多的脑脊液多数聚积于脑室系统，可引起脑室系统扩大，患者可表现为颅内压增高、痴呆、走路不稳、大小便失禁、昏迷、瘫痪等。脑室—腹腔分流术是治疗交通性脑积水最常用的方法。我科     

载脂蛋白E外显子4基因多态性与Alzheimer′s病

探讨了载脂蛋白E (apoE)外显子 4基因多态性与Alzheimer′s病的关系。应用聚合酶链式反应扩增apoE外显子 4基因片段 ,对扩增片段用HhaⅠ酶切消化后进行基因分型 ,并用DNA测序技术对分型结果予以证实。Alzheimer′s病组与年龄匹配对照组在apoE外显子 4ε3/4基因型频率和ε4等位基因频率分布上的差异有显著性 (χ2 =8 91,P <0 0 5 ;χ2 =9 49,P<0 0 1) ,Alzheimer′s病组血清apoAⅠ水平显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,而TC、Trig、Lp (a) ,HDL C、LDL C、apoB两组间没有显著性差异 ,有apoEε 4等位基因个体患Alzheimer′s病风险为无ε 4个体的 3倍 ,比值比 (OR)为 2 932。总之 ,apoEε 4等位基因与Alzheimer′s病显著性相关 ,apoEε 4可能是Alzheimer′s病发病的危险因素。