输血治疗小儿严重低钾血症54例分析

低钾血症是儿科常见的急症,而严重低钾血症可使患儿病情加重,产生呼吸肌麻痹,血压下降,心律紊乱,可导致死亡[1]。我院自1997年1月至2004年1月共收治了54例严重低钾血症患儿,均采取了早输血、多次少量输血的抢救措施,效果较好,现总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组病例中男30例,女24例,年龄<28天2例,～3个月4例,～6个月18例,～9个月14例,～1岁8例,～3岁6例,～7岁2例,所有病例来源于农村。1.2 原发病和并发症:重症肺炎20例,腹泻病30例,化脓性扁桃体炎2例,泌尿系感染2例,营养不良43例(其中Ⅰ度13例,Ⅱ度14例,Ⅲ度16例)。合并两系统疾病…     

31例大量输血患者成分输血分析

目的探讨成分输血在大量输血患者中的合理应用。方法回顾性分析31例大量输血患者输注成分血的种类和剂量。结果 31例中输注红细胞制品最多,其次为血浆25%,血小板和冷沉淀最少。结论大量输血手术患者在各种成分血液用量上有很大差异,应根据患者的出血情况和实验室检查结果输注不同的成分血液。     

大量输血并发症的观察

目的探讨大量输血并发症的发生原因。方法回顾分析本院2005年1月至2009年6月间收治的14例大量输血的临床资料。结果大量输血可引起循环超负荷、低体温、出血倾向、枸橼酸钠中毒、代谢性酸中毒等严重并发症。结论对需大量输血患者,密切观察病情变化,严密监测,及时发现上述并发症,采取正确的护理措施,是抢救成功的关键。     

大量输血患者成分输血分析

目的探讨成分输血在大量输血患者中的合理应用。方法选择笔者所在医院2009~2010年60例大量输血患者,分析红细胞悬液、血浆、血小板、冷沉淀等各种成分血的使用比例。结果 60例大量输血患者中以输注红细胞悬液最多,占33.7%;血浆占22.4%。结论大量输血患者在各种成分血的用量上有很大差异,应根据患者的出血情况和实验室检查结果输注不同的血液制品。     

大量输血并发症的临床研究

目的：分析大量输血并发症的原因及临床主要防治措施。方法回顾性分析2010年1月~2013年12月380例大量输血患者的临床资料。结果大量输血后并发低体温78例、循环超负荷11例、低血钾30例、高血钾6例、出血倾向16例。结论加强对大量输血患者临床监测,及时发现并发症并采取针对性的防治措施,提高患者救治的成功率。     

大量输血并发症的观察及治疗

目的探讨大量输血并发症的发生原因及护理措施。方法回顾分析我院2008年1月至2009年12月间收治的56例大量输血的临床资料。结果大量输血可引起循环超负荷、低体温、出血倾向、枸橼酸钠中毒、代谢性酸中毒等严重并发症。结论对需大量输血患者,密切观察病情变化,严密监测,及时发现上述并发症,采取正确的护理措施,是抢救成功的关键。     

成分输血在大量输血患者中的合理应用

目的探讨成分输血在大量输血患者中的合理应用。方法随机选取2008年1月至2012年7月来我院就诊的需要大量输血的患者58例,研究分析其对血浆、血小板、红细胞悬液等各种成分血的使用比例。结果在患者所需求的成分血输液中,对红细胞悬液的应用为最多为48.3%,对血浆的所需求次之为27.6%,其次是血小板与冷沉淀,分别为13.8%和10.3%,输血后的不良反应率较低,为2.1%。结论目前成分输血已成为所需大量输血患者的主要输血方式,本研究按照所需成分输血可以有效的改善患者的缺血症状以及减少输血并发不良反应,在临床上值得推广。     

大量输血及其并发症的探讨

目的研究大量输血的原因,同时对其并发症的发生原因进行相关的分析。方法 74例大量输血患者,对其临床救治的记录资料进行相关研究。结果 74例大量输血患者中产生并发症者65例,主要包括:循环超负荷、出血倾向、低体温、代谢性酸中毒。均给予积极对症治疗,效果良好。结论医疗工作人员在护理和救治大量出血患者时应该密切观察患者的病情变化,一旦发现大量输血并发症,要及时地采取合适的治疗措施加以护理。     

大量输血及其并发症的研究

目的探讨大量输血及其并发症的发生原因。方法研究该院2011年4月至2012年6月收治的24例大量输血患者的临床资料。结果对失血性休克患者大量输血后可能引起各种并发症,后果严重。结论医疗人员应仔细观察并检测需要大量输血的患者的病情变化情况,为了提高对患者的治愈率,一旦发现严重并发症,医疗人员应当采取合适的措施进行护理。     

大量输血前后血清钾的变化和输血后高钾血症发生的影响因素

目的对大量输血前后血清钾的变化情况进行分析,探讨输血后高钾血症发生的影响因素。方法选取本院近年来收治的45例非挤压伤大量输血患者作为观察组,同期收治的外伤而未输血45例患者作为参考组,分别在治疗前后对患者血钾浓度的变化进行观察,同时观察分析输血后高钾血症变化的影响因素。结果输血前两组患者血钾浓度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后两组患者血钾浓度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组高钾血症发生率明显大于参考组（P〈0.05）;Logistic回归性分析显示术前血钾水平过高、术后pH过低等是导致输血后高钾血症发生的重要因素。结论术后高钾血症的发生于非挤压伤大量输血无直接关系,然而术中通过严密监测患者血钾水平及肝肾功能的变化有助于减少输血后高钾血症等并发症的发生。     

大量紧急输血程序在临床上应用的探讨

目的探讨大量紧急输血程序（MTP）在大量输血患者的应用有效性和必要性。方法分别介绍了5例大量输血患者,有2例发生了稀释性血小板和凝血因子的减少。详细介绍了正确使用MTP的过程和关键点。结果通过应用MTP,各种血液相关指标均有明显的改善,取得显著疗效。结论在大量输血患者使用MTP方案,不仅能避免稀释性血小板和凝血因子减少,而且能节约血液资源,值得在临床上广泛推广。     

冷沉淀在患者大量输血后伴有凝血异常中的应用

目的观察患者大量输血后伴有凝血异常时输注冷沉淀的作用。方法对14例严重损伤大量输血后有凝血异常的患者,行输冷沉淀前、输冷沉淀后8～24h和输后3～5d凝血象水平测定、D-二聚体测定。结果患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)均明显缩短,纤维蛋白原(Fbg)含量增加,14例患者的D-二聚体转为阴性。结论对大量输血后并发凝血异常的患者及时输注冷沉淀,可提高血循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量,缩短凝血时间,纠正凝血异常。     

Futility Assessment of Recombinant Factor VII Activated for the Treatment of Hemorrhagic Shock Requiring Massive Transfusion

Objective: Recombinant human factor VII activated (rFVIIa) is an adjuvant therapy in patients receiving massive transfusion for hemorrhagic shock. We compared patient characteristics and outcomes to determine futility criteria for the administration of rFVIIa in patients receiving massive transfusion for hemorrhagic shock.Methods: This was a retrospective cohort analysis of patients who received both massive transfusion and rFVIIa. Consecutive trauma patients were allocated to 1 of 2 cohorts: survivors and nonsurvivors.Results: Seventy-two subjects comprised the study: 27 were survivors and 45 were nonsurvivors. A univariate analysis revealed that nonsurvivors were older and had a more profound coagulopathy as measured by prothrombin time. A stepwise logistic regression revealed an increased odds of death in those patients who were older (odds ratio [OR], 1.048; 95% CI, 1.008 –1.091), had a higher admission prothrombin time (OR, 1.561; 95% CI, 1.152-2.116), and received more fresh frozen plasma (OR, 1.098; 95% CI 1.023-1.179). In addition we saw a protective effect with increased platelet administration (OR, 0.645; 95% CI, 0.446-0.932).Conclusion: The use of rFVIIa for massive transfusion in middle-aged patients with moderate coagulopathy experiencing hemorrhagic shock may be considered futile. However, if rFVIIa is to be used as part of a massive transfusion protocol, adequate administration of platelets should be ensured.     

腹水回输治疗肝肾综合征

目的　研讨用腹水回输为主综合治疗肝肾综合征的疗效。方法　回顾性分析我院近年来以腹水直接回输 ,合并使用血管活性药物治疗肝肾综合征的资料。结果　 12例病人中 9例病情缓解 ,有效率为 75 %,3例无效于院内死亡。结论腹水直接回输治疗肝肾综合征 ,有效率高 ,方法简单 ,易于操作 ,且成本低 ,适用于基层医疗单位。     

静脉输液引起的不良反应解析及对策

本文介绍了临床常见输液反应如热原反应、过敏反应、热原样反应等的发生原因、临床表现以及防治方法。提出了减少和避免临床静脉输液所致不良反应的对策。     

依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的临床研究

目的观察依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效及其作用机制。方法 62例急性大面积脑梗死患者随机分为依达拉奉组和对照组。在脑梗死常规治疗基础上,依达拉奉组给予依达拉奉30mg静脉滴注,每天2次,连用2周。观察治疗前后两组神经功能缺损程度评分（NDS）、日常生活能力量表Barthel指数（BI）、血清超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（LPO）检测,比较两组的疗效。结果两组治疗后NDS比治疗前均有明显降低（均P〈0.01）,BI指数升高,血清SOD活性升高,LPO含量下降;与治疗前相比,差异有统计学意义（均P〈0.01）。与对照组相比,依达拉奉组的变化更显著（均P〈0.01）;依达拉奉组的总有效率（87.5%）显著高于对照组（66.6%）（P〈0.01）。结论依达拉奉具有明显清除自由基的作用,治疗急性大面积脑梗死有肯定的疗效。     

Be careful about MICs to amoxicillin for patients with Streptococci-related infective endocarditis

BackgroundA variety of microorganisms can cause infective endocarditis (IE), with Staphylococci and Streptococci accounting for the majority of cases. Streptococci are a common cause of community-acquired IE but few studies have focused on this subgroup of endocarditis.MethodsA retrospective multicentre study was conducted between 2012 and 2017 in 12 hospital centres in France. Data were extracted from the local diagnosis-related group database and matched with microbiological results. After identification, the records were retrospectively analysed.ResultsA total of 414 patients with streptococcal endocarditis were included. The patients were predominantly male (72.8%) and the median age was 73.2 years (interquartile range [IQR] 61.3-80.9). The majority of patients (70.6%) had native valve endocarditis. Embolic complications were seen in 38.8% of patients. Viridans group Streptococci (VGS) and bovis-equinus group Streptococci (BGS) accounted for 52.4% and 34.5% of isolated strains, respectively. Minimum inhibitory concentrations (MICs) of amoxicillin were <0.125, 0.125-2 and >2 mg/L for 59.6%, 27% and 1% of isolates, respectively. In-hospital mortality for patients with Streptococci-related IE was 17.8%. In multivariate analysis, the only factor associated with in-hospital mortality was MIC for amoxicillin between 0.25 and 2 mg/L (P = 0.04; OR = 2.23 [95% confidence interval (CI) 1.03-4.88]) whereas performance of cardiac surgery for IE was a protective factor (P = 0.001, OR = 0.23 [95% CI 0.1-0.56]).ConclusionsIE remains a serious and deadly disease despite recent advances in diagnosis and treatment. Adaptation of antibiotic doses to MICs for amoxicillin and surgery may improve patient outcome.     

鲎试剂法定量检测PVC一次性输液(血)器材中内毒素浓度

本实验首次在国内提出对PVC一次性输液(血)器材进行“内毒素”定量检测,对于如何指导控制输液(血)器材的质量,提供了一定的参考数据。实验采用对硝基苯胺合成基质偶氮染色-分光光度法,具有精密度、灵敏度高和重复性好等特点,是定量检测PVC一次性输液(血)器材中内毒素浓度的理想方法。     

严重创伤失血患者大量输血后血糖水平、多器官功能障碍综合征发生率和病死率的观察

目的：研究严重创伤失血患者大量输血对血糖水平、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率及病死率的影响,为严重创伤失血患者科学有效输血提供依据。方法回顾分析解放军94医院创伤急救中心2012年12月—2015年12月救治的严重创伤失血并输血患者391例的病历资料,将391例分为大量输血（24 h 内成年人输注红细胞悬液≥20.0 U 或0.3 U / kg 体重）组（n =156）和一般输血（24 h 内输血量﹤大量输血标准）组（ n =235）,观察并统计两组输血前空腹血糖（GLU0）、输血后3 d 空腹血糖（GLU3）、GLU3/ GLU0、MODS 发生率和病死率。结果大量输血组GLU3、GLU3/ GLU0、MODS 发生率均明显高于一般输血组（ P ﹤0.01）,两组病死率差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论大量输血并不能有效降低严重创伤患者的 MODS 发生率及病死率,反而可能因促进血糖应激水平升高而引发MODS,导致病死率升高。     

自体血液回收机对自身输血相关生化指标的影响

目的：观察自体-3000型血液回收机临床应用效果.方法：用自体-3000型血液回收机对30例患者行术中回收式自身输血,并对患者术前、术后24 h、术后1周静脉血进行血常规及生化检验.对患者术后进行观察.结果：30例患者平均每例回收浓缩红细胞605 mL,均回输给患者本人.术后血常规、多项生化检查结果均达到正常水平.患者术后恢复顺利.结论：自体-3000型血液回收机能有效减少术中血液的丢失,减少输血的并发症,缓解血源紧张问题.