痰热清注射液治疗小儿呼吸道感染46例疗效观察

痰热清注射液是黄芩、熊胆粉等中成药提取精制而成，通过上海中医药大学附属曙光医院、北京中日友好医院等6家国内最具权威的临床研究基地证实，其具有很好的消炎、退热及抗病毒作用，且副作用小。自今年6月以来，我院采用痰热清治疗小儿呼吸道感染46例取得良好疗效，现总结报告如下。     

痰热清注射液佐治小儿肺炎疗效观察

目的探讨痰热清注射液对小儿肺炎的效果。方法将64例小儿肺炎患者随机分成两组，对照组32例采用常规综合疗法，治疗组32例在常规综合疗法的基础上加用痰热清注射液，进行对比观察。结果治疗组的总有效率为93.8％，对照组为75.0％，两组比较差异有显著性。结论在常规综合疗法的基础上加用痰热清后，小儿肺炎的疗效有了明显提高，缩短了住院时间。     

痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎40例

目的 探讨痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎的临床疗效.方法肺炎患儿80例随机分为二组.对照组40例予常规抗感染、抗病毒、退热、止咳等治疗;治疗组40例在常规治疗基础上,加用痰热清注射液0.3～0.5 mL/kg静脉滴注,1次/d,疗程7～10 d.结果治疗组治愈34例,好转5例,未愈1例,总有效率97.5%;对照组治愈27例,好转7例,未愈6例,总有效率85.0%.二组总有效率比较有显著性差异(χ2=3.914P<0.05).治疗组热退时间、咳嗽消失时间及啰音消失时间分别为(1.2±0.8) d、(4.5±2.1) d、(3.2±2.8) d,对照组分别为(2.1±1.2) d、(5.4±1.8) d、(4.6±2.0) d,二组热退时间、咳嗽消失及啰音消失时间比较均有显著差异(t=2.57,2.01,2.51P<0.01,0.05,0.01).治疗组2例出现烦躁、面色苍白等不适,停药后很快消失.结论痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎疗效显著,安全性好.     

痰热清注射液辅助治疗小儿肺热咳喘的疗效观察

目的观察痰热清注射液辅助治疗小儿肺热咳喘的疗效。方法将70例患儿随机分成治疗组（给予常规抗感染治疗的基础上加用痰热清注射液辅助治疗）与对照组（常规抗感染治疗），观察两组用药前后患儿症状及体征消失时间。结果治疗组症状、体征消失时间明显优于对照组。结论痰热清注射液辅助治疗小儿肺热咳喘的效果良好。     

痰热清注射液治疗小儿肺炎64例临床观察

小儿肺炎是儿科常见病、多发病。它严重影响小儿的健康。我院自2006年12月～2007年3月，采用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）治疗小儿肺炎64例，获得较好临床效果，现报告如下。[第一段]     

痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎45例临床观察

目的 观察痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法 将小儿急性支气管炎患者90例随机分为治疗组与对照组，两组分别静脉给予痰热清注射液和双黄连注射液，静脉滴注，每日1次，疗程为7～10天。结果 治疗组总疗效优于对照组，治疗组在退热方面优于对照组。结论 痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎疗效确切。     

痰热清治疗小儿急性支气管肺炎50例疗效观察

目的探讨痰热清在治疗小儿急性支气管肺炎方面的疗效及安全性。方法采用痰热清治疗组和病毒唑对照组治疗、对照。结果治疗组从发热、咳嗽、肺哕音吸收天数及用药时间上差异均有非常显著性(P＜0．001)，并且未发现一例不良反应。结论痰热清治疗小儿支气管肺炎疗效确切，安全性好，值得儿科临床推广应用。     

热毒宁注射液佐治儿童呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证疗效观察

目的探讨热毒宁注射液对儿童呼吸道合胞病毒肺炎(RSVP)痰热闭肺证的中西医症状积分、症状体征缓解时间及安全性的影响。方法 112例RSVP痰热闭肺证住院患儿均来自2008—2010年洛阳市机车医院及洛阳市第一中医院儿科住院部。随机分为两组,均给予利巴韦林注射液静滴,治疗组(58例)同时给予热毒宁注射液静滴,对照组(54例)给予盐酸氨溴索葡萄糖注射液静滴。观察两组治疗前后中西医症状积分变化,主要症状及体征的缓解时间、住院时间及不良反应。结果治疗后两组中西医症状积分及总积分均明显下降,治疗组下降更为显著(P<0.05或P<0.01)。治疗组西医症状改善率为82.31%,对照组为65.52%(P<0.05);治疗组中医症状改善率为77.80%,对照组为48.24%(P<0.01)。治疗组总有效率为93.10%,对照组为81.48%(P<0.05)。治疗组主要症状、体征完全缓解时间及出院时间均较对照组明显缩短(P<0.05或P<0.01)。结论热毒宁注射液佐治儿童RSVP痰热闭肺证起效快且疗效肯定、持续。     

痰热清注射液治疗合并鹅口疮的婴儿急性上呼吸道感染40例疗效分析

目的 探讨合并鹅口疮的婴儿急性上呼吸道感染(简称上感)治疗方法.方法 79例住院治疗的合并鹅口疮婴儿急性上感患儿随机分为两组.两组入院后均常规给予制霉菌素碳酸氢钠混悬液涂抹患儿口腔黏膜,观察组应用痰热清注射液0.5 ml/(kg·d)静脉滴注,对照组应用阿莫西林100mg/(kg·d)、病毒唑10 mg/(kg·d)分别静脉滴注,治疗5 d观察疗效.结果 观察组显效27例(67.50%),有效8例,无效5例,总有效35例(87.50%);对照组显效14例(35.90%).有效9例,无效16例,总有效23例(58.97%).两组显效率、总有效率比较差异均有非常显著性(χ2分别为7.90、8.23,P均<0.01).出院4周鹅口疮复发情况:观察组3例(7.50%)、对照组13例(33.33%),两组比较差异同样有非常显著性(χ2=8.16,P<0.01).结论 痰热清治疗合并鹅口疮的婴儿上感有效率和总有效率均明显优于对照组,观察组鹅口疮复发率明显低于对照组,而且没有明显不良反应,提示痰热清治疗合并鹅口疮的婴儿上感效果较好,值得临床推广应用.     

痰热清注射液辅助治疗急性支气管肺炎

目的观察痰热清注射液治疗急性支气管肺炎的疗效。方法将359例急性支气管肺炎患儿随机分为:1.研究组120例,用痰热清注射液0.5~1.0 mL/kg静脉点滴,1次/d;2.对照1组119例,用头孢噻肟钠针100 mg/kg静脉点滴,1次/d;3.对照2组120例,用病毒唑针10~15 mg/kg静脉点滴,1次/d。3组余综合治疗相同。结果研究组总有效率(98.3%)与对照1组(99.2%)无明显差异,而与对照2组(78.3%)比较有显著差异。研究组体温消退、咳嗽消失、音消失时间与对照1组无明显差异;与对照2组比较均有极显著差异。研究组X线胸片转阴率与对照1组相似,而与对照2组比较具有显著差异(P均<0.005)。结论痰热清注射液辅助治疗急性支气管肺炎的疗效确切,无明显毒副作用。     

Respiratory Syncytial Virus Infection in Infants with Congenital Heart Disease and Treatment with Human Leukocyte lnterferone

Between 1980 and 1986, we observed lower respiratory-tract infection caused by respiratory syncytial virus (RSV) in 19 infants and young children with various forms of congenital heart disease. Of these, seven patients who presented with a severe illness were treated with intramuscular injections of 0.5 to 1 times 10⁶ IU per day of human leukocyte interferon (IFN) for three to five days. Intrinsic IFN activity developed before treatment in three subjects. Viral isolation studies showed active RSV infection prior to treatment, and no infectious RSV was recovered one to four days after treatment. Although there were no obvious changes in the clinical course after IFN therapy, no deaths related to RSV infection occurred. Analysis of the different types of congenital heart disease showed that ventricular septal defect and/or patent ductus arter-iosus with pulmonary hypertension were associated with the most severe RSV illness. The therapeutic value of IFN may improve in this group of subjects if it is given without delay.     

伪麻美芬滴剂治疗上呼吸道感染患儿鼻部症状的疗效和安全性

目的评价小儿伪麻美芬滴剂治疗由上呼吸道感染(上感)引起的鼻部症状的疗效和安全性。方法将120例确诊为上感伴鼻部症状的患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组60例。男36例,女24例;服用小儿伪麻美芬滴剂。对照组60例。男34例,女26例;服用臣功再欣。两组年龄均为3个月~3岁。观察两组疗效和不良反应。结果治疗组总有效率98.3%,对照组总有效率86.67%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论小儿伪麻美芬滴剂对由上感引起的鼻部症状有明显疗效,起效迅速,不良反应小。     

呼吸道合胞病毒感染患儿血清趋化因子测定的意义

目的探讨巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)在呼吸道合胞病毒(RSV)感染发病机制中的作用,探讨这些趋化因子在RSV感染所致哮喘发病机制中的作用。方法收集45例RSV感染患儿血清,其中10例支气管哮喘,15例支气管炎或肺炎,20例上呼吸道感染;无RSV感染的20例健康婴儿作对照。用ELISA法测定其血清MIP—1α及RANTES水平。结果RSV感染患儿血清MIP-1α、RANTES水平明显高于健康婴儿(P<0.05或P<001);支气管哮喘组和支气管炎或肺炎组血清MIP 1α、RANTKS水平明显高于上呼吸道感染组;支气管哮喘组与支气管炎或肺炎组患儿血清MIP—1α、RANTES的水平无显著差异;另外,血清MIP-1α、RANTES水平与血液中嗜酸性粒细胞(Eos)数目密切相关。结论MIF-1α、RANTES参与RSV感染的发病过程,其机制很可能是它们介导Eos、T淋巴细胞、单核细胞的转移,从而导致RSV感染患儿呼吸道Eos聚集并产生炎症,为解释RSV感染后导致哮喘的发生提供了一些理论依据。     

小剂量硝酸甘油联合酚妥拉明持续静脉滴注治疗新生儿肺动脉高压的疗效

目的 探讨小剂量硝酸甘油联合酚妥拉明持续静脉滴注治疗新生儿肺动脉高压(PAH)的疗效.方法 2000年6月-2006年12月经超声心动图检查证实存在PAH的新生儿178例为研究对象.随机分为对照组85例,治疗组93例.其中先天性心脏病或肺结构异常42例(对照组20例,治疗组22例);其他病因所致者136例(对照组65例,治疗组71例).患儿经皮测血氧饱和度(TcSaO2)均低于85%.对照组予综合治疗加酚妥拉明0.2～0.3 mg/(kg·min),按10μg(kg·min)的速度泵入,1次/d,连用3 d;治疗组在此基础上加用硝酸甘油,0.3～0.5 μg/(kg·min),连续泵入6 h,若无效每天递增0.3～0·5μg/(kg·min),最多应用7 d.所有患儿治疗前后进行临床表现、心率、呼吸、血压、TeSaO:及平均肺动脉压(MPAP)监测.结果 治疗组总有效率、MPAP及平均TeSaO2治疗前后与对照组比较差异均有显著性(Pa<0.05),其中二组其他病因患儿比较差异亦有非常显著性(Pa＜0.01).不同病因、不同MPAP治疗前后比较也有显著性差异(Pa<0.05).治疗组体循环血压均无明显变化.结论 小剂量硝酸甘油联合酚妥拉明持续静脉滴注治疗PAH新生儿疗效优于单独应用酚妥拉明,且无严重不良反应.     

产前应用地塞米松预防早产儿呼吸窘迫综合征

目的探讨产前应用地塞米松预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法胎龄为28~35周单胎早产儿234例。凡产前首剂使用地塞米松至胎儿娩出时间超过24h但不足7d者为治疗组(98例);首剂使用地塞米松至胎儿娩出时间不足24h或未使用地塞米松治疗者为对照组(136例)。分析两组RDS发病情况。结果治疗组和对照组早产儿RDS的发生率分别为1.02%和9.56%(P<0.01);治疗组和对照组新生儿败血症发生率分别为6.12%和1.47%(P<0.01);治疗组和对照组新生儿死亡率分别为3.06%和10.29%(P<0.05)。结论对于<35周的早产儿,产前应用地塞米松可促进其肺成熟。     

婴幼儿下呼吸道感染痰检细菌分布和耐药分析

目的 了解武汉地区3岁以下婴幼儿下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 选择2008年2月-2009年1月本院呼吸科收治的3岁以下下呼吸道感染婴幼儿4013例,患儿用药前无菌操作取诱导痰标本,标本送细菌培养.药物敏感试验采用琼脂扩散敏感试验(K-B法).结果 共检出细菌3938株,检出率为98.13％.检出的革兰阳性细菌由多到少依次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,其中肺炎链球菌对β内酰胺类抗生素的平均耐药率为47.13％.革兰阴性菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、大肠杆菌及黏质沙雷菌等,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要产超广谱β内酰胺酶,其产酶率分别为54.12％和46.96％;流感嗜血杆菌则主要产β-内酰胺酶,产酶率为65.06％.结论 婴幼儿痰检符合临床诊疗表现的具有病原学诊断意义的致病菌以革兰阴性菌为主,其中产酶耐药者占40％以上,临床首次经验性选药应该充分考虑到这一特点,特别是重症患者抗生素的选用更应该有效覆盖到可能的耐药菌,以降低首次不适当用药的概率,提高重症患儿的治疗有效率和生存率.     

Risk Factors for Hospitalization due to Lower Respiratory Tract Infection in Preterm Infants on Palivizumab Prophylaxis

Objective

To determine the risk factors associated with lower respiratory tract infections (LRTI) related hospitalizations in preterm infants receiving palivizumab throughout the high season for respiratory syncytial virus (RSV) infection.

Methods

Premature infants who were commenced on palivizumab prophylaxis during the RSV season were included in the study following parental consent. Information on demographic, social, prenatal and postnatal clinical characteristics was recorded and risk factors associated with hospitalization were evaluated for each patient.

Findings

While 234 participants (Group 1, 92.8%) did not require hospitalization during the study period, 18 patients (Group 2, 7.2%) were hospitalized at least once for LRTI during the RSV season. The rate of moderate-severe bronchopulmonary dysplasia (BPD) was significantly higher in group 2 compared to group 1 (38.9% vs 16.2%; P=0.016). Of the 18 infants who were hospitalized, 6 (33.3%) tested positive for RSV while the remaining 12 patients (66.7%) were negative for RSV. Odds ratio (OR) analysis of several risk factors revealed the presence of BPD (OR: 3.28; 95%CI: 1.19-9), being from a family with low socioeconomic status (OR: 3.64; 95%CI 1.08-12.3) to be associated with a higher likelihood of LRTI-related hospitalization.

Conclusion

Our data demonstrated that RSV is an important LRTI agent and cause of hospitalization especially in preterm infants with additional risks such as BPD, gestational age of <28 weeks and low socioeconomic status. We suggest that improving care conditions and decreased BPD with prematurity would help in prevention of LRTI hospitalization.