Observation on effect of little urokinase combined with low molecular heparinin in treating cases with unstable angina

目的 探讨小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛(UA)的临床效果.方法 将我院UA患者60例随机分为两组,均行常规治疗,观察组接受小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗,评估两者效果.结果 观察组患者出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数及纤维蛋白原与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组总有效率为96.67%,对照组为70.00%(P＜0.05).两组治疗过程中均未见严重并发症.结论 小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛效果好,安全性高,值得应用.     

小剂量尿激酶与低分子肝素联用治疗不稳定型心绞痛效果观察

目的　观察小剂量尿激酶与低分子肝素联用治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的临床效果。方法　将 67例UAP患者随机分为常规治疗组 (对照组 )及小剂量尿激酶与低分子肝素联用组 (治疗组 ) ,疗程为 1周。结果　 1周后总有效率治疗组为 97.0 6% ,对照组为 66.67% (χ2 =10 .5 2 1,P <0 .0 1) ;治疗组无一例急性心肌梗塞 (AMI)死亡 ,对照组治疗中发生 1例非致死性AMI(3 .0 3 % )、1例猝死 (3 .0 3 % ) ,治疗组未发现明显不良反应。结论　小剂量尿激酶与低分子肝素联用治疗UAP可以显著提高临床疗效 ,减少AMI死亡的发生。     

小剂量肝素对老年AECOPD患者疗效及Fbg、Hs-CRP、TNF-α的影响

目的探讨老年AECOPD患者应用小剂量肝素治疗的临床效果及其对Fbg、Hs-CRP、TNF-α的影响。方法临床纳入100例我院收治的老年AECOPD患者作为研究对象,按入院顺序分组,常规组50例(遵医嘱给予常规基础治疗),肝素组50例(在此基础上遵医嘱给予小剂量肝素治疗)。对比两组患者治疗效果,评估其对Fbg、Hs-CRP、TNF-α的影响。结果肝素组治疗后有效率高达98.00%,常规组治疗后有效率为86.00%,肝素组治疗效果较常规组更佳(P0.05);两组治疗前Fbg、Hs-CRP、TNF-α指标无差异P0.05,治疗后肝素组Fbg、Hs-CRP、TNF-α指标均优于常规组P0.05。结论老年AECOPD患者应用小剂量肝素治疗的临床效果更佳,Fbg、Hs-CRP、TNF-α指标改善更明显。     

小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

目的探讨小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛(UA)的临床效果。方法将我院UA患者60例随机分为两组,均行常规治疗,观察组接受小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗,评估两者效果。结果观察组患者出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数及纤维蛋白原与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为96.67%,对照组为70.00%(P<0.05)。两组治疗过程中均未见严重并发症。结论小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛效果好,安全性高,值得应用。     

低分子肝素治疗糖尿病足临床疗效观察

目的:观察小剂量低分子肝素治疗糖尿病足的疗效。方法:选择72例糖尿病足病患者,随机分为两组。治疗组36例,在常规治疗的基础上加用小剂量低分子肝素;对照组36例,采用常规治疗,疗程均为1个月,观察治疗前后两组患者相关指标的变化。结果:两组患者治疗1个月后,足背动脉血流速度、创面总面积等指标均较治疗前有显著差异(P<0.01),治疗组显著优于对照组(P<0.05);空腹血糖(UBG)、餐后2h血糖(2h-BG)和糖化血红蛋白(HbA1c)两组治疗后均较治疗前显著下降(P<0.01),两组总有效率治疗组77.8%,对照组55.6%(P<0.01)。结论:小剂量低分子肝素治疗糖尿病足病能显著改善下肢血液循环,缩小溃疡面积,无明显不良反应,提高治愈率,降低截肢率,缩短病程。     

评估小剂量肝素联合丹红注射液对急性脑梗死的疗效

目的 通过大量临床实践,检验小剂量肝素联合丹红注射液对急性脑梗死疗效的有效性和安全性.方法 :将100例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组:患者在常规用药的基础上加用小剂量肝素钠和丹红注射液,对照组只采用常规用药,两组同时治疗14天,进行神经功能损伤积分对比结果:通过对比,治疗组总有效率92 %,对照组总有效率76%,两组比较有统计学意义(P ＜0.05)结论,小剂量肝素联合丹红注射液对急性脑梗死患者疗效显著,值得推广.     

小剂量阿加曲班在危重型肾综合征出血热CRRT治疗中抗凝疗效观察

目的 :观察肾综合征出血热(HFRS)危重型患者采取连续性肾脏替代治疗(CRRT)中使用小剂量阿加曲班的抗凝临床效果。方法:选取采用CRRT治疗的危重型HFRS患者62例,依据使用不同的抗凝药物分两组,试验组30例使用小剂量阿加曲班,对照组32例使用低分子量肝素钙抗凝,CRRT治疗前、治疗4h、12h及CRRT结束后1h静脉采血监测APTT,观察机器管路、滤器是否在使用结束前出现凝血现象,观察CRRT结束后24h内各组患者穿刺点、组织器官出血情况。结果:两组治疗中APTT均明显延长,达到CRRT抗凝治疗要求,与CRRT治疗前比较差异有统计学意义;试验组治疗结束1hAPTT恢复基本正常,而对照组未恢复至正常,差异有统计学意义;试验组在治疗中管路和滤器凝血情况较对照组少,差异有统计学意义;试验组治疗后穿刺点出血、组织器官出血较对照组明显少,两组比较差异有统计学意义。结论:危重型HFRS患者行CRRT治疗中,小剂量阿加曲班的抗凝治疗效果较低分子肝素钙好,出血倾向较少,适用较高出血倾向的患者,是CRRT治疗中可靠的抗凝措施。     

小剂量东茛菪碱、肝素治疗重症肺心病疗效观察

目的观察小剂量东莨菪碱、肝素治疗重症肺心病的疗效.方法将36例重症肺心病患者随机分为2组,分别给予常规治疗或加用小剂量东莨菪碱、肝素,并作疗效比较.结果小剂量东莨菪碱、肝素能明显提高重症肺心病患者的PaO2、SaO2,并使PaCO2降低;总有效率可达83.3%,而常规治疗组的总有效率仅为44.4%.两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论小剂量东莨菪碱、肝素治疗重症肺心病的疗效明显高于常规治疗.     

小剂量肝素在治疗脓毒症合并凝血功能障碍中的优势

目的 探讨小剂量肝素对脓毒症高凝状态的影响.方法 正常组30例,分别测其凝血酶原片段(F1+2),凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)的血浆水平取正常参考值范围;脓毒症F1+2、TAT升高患者27例,随机分为肝素治疗组(实验组)和非肝素治疗组(对照组).27例患者均给予常规抗感染、早期目标下液体复苏等治疗,除此以外,实验组在早期给予小剂量肝素[70 U/(kg*24 h)]持续泵入.监测并记录两组治疗5 d前后F1+2、TAT水平,计算治疗前后的APACHE-Ⅱ评分、入住ICU及呼吸机使用时间和28 d病死率.结果 实验组的F1+2、TAT治疗后较治疗前明显降低,差异有显著性(P=0.000,0.042).对照组治疗前后F1+2、TAT无显著性差异(P=0.742,0.208).实验组呼吸机使用天数(9.25±6.02) d及ICU住院时间(10.33±5.50) d明显短于对照组[(17.20±9.48)d,(16.20±10.03)d;P=0.045,0.036].两组APACHE-Ⅱ评分在治疗前差异无显著性(P=0.708),治疗后两组评分均有所降低,但实验组差异显著(P=0.027).两组之间28 d生存率无显著性差异(P=0.643).结论 对于处于脓毒症高凝期的患者,早期给予小剂量肝素治疗可改善患者的高凝状态,缩短住院时间及呼吸机使用时间,但未能改善生存率.     

小剂量肝素对脓毒症患者凝血功能及血小板活化的影响与临床疗效

目的探讨小剂量肝素对脓毒症患者凝血功能的影响,观察小剂量肝素治疗脓毒症的临床效果。方法入选本院2011年7月-2013年10月间96例脓毒症患者,随机分为肝素组和常规组各48例,常规组采取容量复苏、纠正水和电解质紊乱、控制血糖、脏器支持等基础对症治疗,肝素组患者在常规组基础上持续静脉泵入普通肝素5 u/kg/h,疗程1周,评价小剂量肝素治疗脓毒症的临床效果。并检测两组患者PT、a PTT、PLT、TXB2、6-keto-PGF1α、CD62P、TXB2/6-keto-PGF1α(T/K)水平,计算两组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEII),比较两组出血并发症与28日死亡率。结果治疗1 d、4 d、7 d后,两组患者PT、PLT、a PTT数值略有升降,两组比较无显著性差异(P0.05);肝素组患者TXB2、T/K、CD62P表达水平逐渐呈下降趋势,常规组患者则呈上升趋势,两组患者在7 d后TXB2、T/K、CD62P水平差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后6-keto-PGF1α表达水平均呈上升趋势,肝素组治疗7 d后水平明显高于对照组(P0.05);两组治疗后APACHEII评分逐渐降低,肝素组患者治疗7 d后APACHEII评分(11.81±3.24)显著低于常规组(13.74±3.54)(P0.05)。肝素组和常规组出血并发症发生率(12.50%vs.8.33%)差异无统计学意义(χ2=0.447,P=0.504)。两组患者28天病死率(18.75%vs.25.00%)(χ2=0.549,P=0.459)。结论脓毒症患者早期应用小剂量肝素可在不显著改变凝血时间的前提下,抑制脓毒症的凝血级联反应,纠正凝血功能紊乱,降低血小板活化水平,增强临床疗效,死亡率有下降倾向。     

难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术围术期应用枸橼酸钠抗凝的临床观察

目的 观察枸橼酸钠溶液体外局部抗凝法(RCA)在难治性继发性甲状旁腺功能亢进(R-SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)围术期的疗效及安全性.方法 选择行PTX术围术期的R-SHPT患者42例,随机分成两组.RCA组采用4％的枸橼酸钠溶液体外局部抗凝;另一组采用无肝素抗凝透析.观察两组透析器及管路凝血情况、出血情况,测定尿素清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率(URR)及超滤量.另外,RCA组于透析前、透析2h及透后0.5 h分别查血气分析及游离血钙,于透析2h同时查滤器后静脉端游离血钙,并于透析前、后查凝血指标,比较治疗前后参数变化.结果 RCA组的URR、Kt/、超滤量均明显高于无肝素抗凝组(P＜0.05),且其透析器及管路凝血发生率及凝血严重程度均明显低于无肝素抗凝组(P＜0.01).PTX术后RCA透析,常规于管路静脉端泵入10％葡萄糖酸钙溶液(20 ml/h×4 h)补钙,治疗后血钙浓度较治疗前升高(P=0.01),而治疗前后凝血指标比较差异无统计学意义.RCA组治疗中均未发生低钙血症.结论 作为R-SHPT患者PTX术围术期血液透析抗凝方式,局部体外枸橼酸钠溶液抗凝较无抗凝剂法抗凝效果肯定,安全性好.     

血液灌流抢救急性中毒抗凝方法的应用体会

本文对 36例血液灌流病人进行抗凝方法的研究 ,将患者随机分为无肝素组、低分子肝素钙组和普通肝素组。结果 :无肝素组、低分子肝素组和普通肝素组凝血率分别为 2 5 %、5 .6 %、17% ,出血率分别为 0 %、5 .6 %、5 0%。因此 ,血液灌流抢救急性药物中毒的抗凝方法中低分子肝素钙明显优于无肝素法和普通肝素法。     

小剂量低分子肝素钙对过敏性紫癜患儿肾损害的预防作用探讨

目的：探讨应用小剂量低分子肝素钙预防儿童过敏性紫癜（HSP）肾损害的临床疗效。方法：将62例过敏性紫癜患儿随机分成肝素钙治疗组（32例）和对照治疗组（30例），另设非HSP对照组25例，追踪监测尿微量白蛋白（ALb），尿B2-微球蛋白（β2-MG），尿免疫球蛋白G（IgG），从而判断肾损害的情况。结果：HSP两组在治疗前尿Alb、尿β2-MG和尿IgG相比，差异无显著性（P〉0．05），与正常对照组相比，差异有显著性（P〈0．01）。治疗3个月后，肝素治疗组尿Alb、尿β2-MG和尿IgG明显低于对照治疗组（P〈0．01或0．05），但与正常对照组相比差异无显著性（P〉0．05）；肝素钙治疗组有3例出现尿常规异常，而对照治疗组有9例出现尿常规异常，两组相比差异有显著性（x^2=4．22，P〈0．05）。结论：小剂量低分子肝素钙可以有效的预防儿童过敏性紫癜肾损害，且安全、可靠，无明显不良反应。     

低分子肝素治疗隐性冠心病30例疗效分析

目的 探讨低分子肝素（栓复欣）治疗隐性冠心病的疗效。方法 将60例隐性冠心病患者随机分成2组（每组30例）,观察组应用低分子肝素0.3ml（3200IUaXa）,皮下注射,1/d,连用14d,对照组应用脉络宁20ml静滴,1/d,连用14d。观察用药前后动态心电图、血液粘稠度、红细胞聚集指数、血小板聚集率及血脂的变化等。结果 观察组全血粘稠度、血浆粘度、血小板聚集指数等显著降低,明显优于对照组,总有效率高于对照组（96.7%对63.3%）。结论 低分子肝素治疗隐性冠心病疗效显著。     

蝮蛇抗栓酶治疗肾综合征出血热的临床研究

目的 探讨治疗肾综合同血热（ＨＦＲＳ）的有效方法及疗效。方法 钭２０２例ＨＦＲＳ住病人,随机分为治疗组１０２例,对照组１００例,两组安病期采用以抗病毒、平衡盐 主的对症综合治疗;治疗组加用蝮蛇抗栓酶０．５＾ｕ,加入５％葡萄糖２５０ｍｌ静脉滴注,１次／ｄ,直至多尿期后２～３ｄ停药。结果 治疗组在退热、恢复肾功能、尿蛋白阴转、血小板恢复正常时间及越期率等方面均估于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论 蝮蛇抗栓     

肝素与纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的临床分析

目的观察肝素、纳络酮在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭中的疗效。方法选择临床合乎标准的病例52例,按照平行随机对照方法分为2组,即观察组和对照组,每组26例。观察组用肝素、纳洛酮,肝素钠6250U加入250ml的生理盐水静滴,每日1次,7~15d为1疗程;纳络酮先开始0.4mg静脉推注,然后0.8~1.2mg加入250ml的生理盐水静滴,维持到神志转清,以后每日1次静滴,疗程同前。对照组给予常规呼吸兴奋剂。结果观察组在临床缓解和住院时间上均较对照组明显缩短,差异有显著意义(P<0.05)。结论在治疗COPD并II型呼吸衰竭患者时,使用肝素和纳络酮联合治疗,可取得比较好的疗效。     

联合治疗急性心肌梗死疗效观察

目的观察联合治疗ST断上抬型急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效。方法选取90例ST断上抬型急性心肌梗死（AMI）患者并随机分为2组,所有患者均采用常规吸氧、营养心肌、止痛剂及镇静剂等治疗,45例患者在常规治疗基础上采用低分子肝素钠治疗作为对照组,45例患者在常规治疗基础上采用低分子肝素钠、瑞替普酶及硝酸甘油治疗作为观察组,观察比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率75.56%;观察组并发症发生率为37.78%（17/45）,对照组并发症发生率为60.00%（27/45）,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组死亡率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用低分子肝素钠、瑞替普酶及硝酸甘油联合治疗急性心肌梗死,可明明改善患者冠状动脉血流及心肌供氧,疗效显著,而且并发症发生率低,死亡率低,值得临床推广应用。     

持续静滴小剂量肝素治疗新生儿弥散性血管内凝血的临床研究

目的探讨持续静滴小剂量肝素在弥散性血管内凝血中的疗效和安全性。方法对诊断明确的弥散性血管内凝血的患儿双盲、随机分为治疗Ⅰ组（31例）、Ⅱ组（36例）,两组皆建立专用通道。治疗Ⅰ组给予肝素每次62.5～125 u/kg,每4～6小时一次;治疗Ⅱ组给予持续静滴小剂量肝素每24小时60～90 u/kg,其他治疗两组相同。根据病情每日或隔日复查血常规、网织红细胞、凝血系统、3P试验和D-二聚体以指导治疗,为防止肝素所致的出血,及时加用鱼精蛋白。结果两组在住院时间（天）、肝素应用时间（天）、PC恢复时间、D-二聚体恢复时间、治愈（率%）和死亡（率%）比较,治疗Ⅱ组明显优于治疗Ⅰ组,经t检验,P〈0.001,差异显著。结论持续静滴小剂量肝素在弥散性血管内凝血中疗效肯定,有较高的安全性。     

低分子肝素与曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察低分子肝素与曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法86例UAP患者随机分为2组,其中对照组42例,治疗组44例;2组均常规给予硝酸酯类、β-受体阻制剂及阿司匹林等;治疗组给予低分子肝素钠4000U,每日2次,皮下注射,连用5~7d,加用曲美他嗪20mg,每日3次,连用15d;对照组给予普通肝素钠5000U,每日2次,皮下注射,连用5~7d,观察比较2组临床疗效及心电图改变情况。结果治疗组临床总有效率为90.91%,对照组总有效率为69.05%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组ST段下降导联数(NST)、ST段下降的数值总和(∑ST)及心肌缺血总负荷均较治疗前显著改善(P<0.01)。治疗组有5例皮下瘀斑,2例进展为AMI;而对照组有8例进展为AMI,均行冠脉介入治疗。结论低分子肝素联用曲美他嗪治疗UAP安全有效。     

曲美他嗪与低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察低分子肝素与曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法:172例UAP患者随机分为2组,其中对照组88例;两组均常规给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂及阿司匹林等;治疗给予低分子肝素钠4000 IU,2次/d,皮下注射,连用5~7d,加用曲美他嗪20?,每日3次及心电图改变情况。结果:治疗组临床总有效率为90.91%,对照组总有效率为69.05%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组ST段下降导联数(NST)ST段下降的数值总和(ΣST)及心肌缺血总负荷均较治疗前显著改善(P<0.01)。治疗组有5例皮下瘀斑,2例进展为AM I;而对照组有8例进展为AM I。结论:低分子肝素联用曲美他嗪,治疗UAP安全有效。