急性重症病毒性心肌炎心源性休克死亡1例

1病例报告患者,女,37岁,主因气喘,胸闷不适10天逐渐加重而入院。患者半个月前患感冒,发热,近10天来持续胸闷、气急、瑞促,伴心烦、心悸,活动则更甚。人院时体征：T36．4C,P90次／min,BP16／10kPa,咽赤,双肺可闻及少量干性罗音,心界不大,律齐,第一心音明显减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾末及,神经系统检查正常,实验室检查：WBCll．ZXIO'／L,N0．74,L0．26,SAT114"／L,LDH1617卜L,CK198u／L,CK－MB157"／L;心电图提示：窦性心动过速,』L率104次／min,T;、。VFTV。低平;B超提示：心…     

中药灌肠抢救庆大霉素致急性肾功能衰竭1例

江某,女,49岁,住院号239395.因发热20天,颜面浮肿,少尿14天,于1994年10月10日入院.入院前1月因“子宫肌瘤”在当地医院行全子宫及双侧附件切除术,术前血压、三大常规、肝功及肾功均正常.入院前20天(术后10天),出现发热,体温39℃,予青霉素680万u/天静脉滴注6天,庆大霉素24万u/天静脉滴注1天、16万u/天肌肉注射5天后,体温未降,反升至40°C,并出现眼睑、颜面浮肿,少尿(0.5升/天).查白细胞总数14.5×10~9/L,中性0.89,尿蛋白 ,尿红细胞 ,白细胞 ,上皮细胞 .改用先锋V5g/天静脉滴注4天,续用庆大霉素16万u/天肌肉注射4天,体温降至正常,但眼睑颜面浮肿加重,并出现双下肢肿,尿0.15升/天,恶心呕吐,查尿蛋白 ,红细胞 ,遂转入我院.     

辨证治疗病毒性心肌炎的临床体会

1病案举例例1:孙某,女,11岁,2周前因发热,全身不适,鼻塞流涕,咽痛,在某卫生院诊断为“急性上呼吸道感染”,给予头孢氨苄口服2d,病情无明显好转,近3d来感乏力、出汗、胸闷、心悸,夜卧不安,健忘等。查体:体温36·8℃,心率80次/min,心音低钝,节律不整,未闻及杂音,舌质淡红,舌苔薄白,脉细弱。心电图示窦性心律不齐(68-88次/min),QRS额面电轴右偏104°,RV5>2·5mV,时呈三联律,血沉23mm/h,白细胞1·2×109/L,血清肌酸激酶93u/L,乳酸脱氢酶726u/L,肌酸激酶同工酶29u/L。X线胸片报告正常,心脏超声正常。中医诊断:心悸(心脾两虚)。西医诊断:病毒…     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,6 7岁。因发作性咽痛 5天加重 2小时就诊 ,5天前无明诱因反复出现咽痛 ,每次发作持续 5～ 15分钟 ,可自行缓解。曾就诊于我院五官科 ,按咽炎治疗 ,给予螺旋霉素、牛黄消炎片等药物 ,病情无缓解。入院前 2小时 ,咽痛加重 ,伴胸闷、心悸、大汗 ,就诊于内科门诊 ,既往体健 ,否认心绞痛病史。体检 :T 37℃ ,P 84次 / min,R 2 1次 / min,BP 2 0 / 11k Pa。神志清楚 ,痛苦表情 ,口唇轻度紫绀 ,咽喉部未见异常 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。心界无扩大 ,心率 84次 / min,心音低钝、律齐 ,未闻及杂音。心电图示 :急性前壁心肌梗死…     

疏肝、渗利、透热法治疗HIV感染患者发腹泻症

<正>1病例来源患者男,36岁,因"发热9天,腹痛伴腹泻呕吐3天"入院。患者9天前无明显诱因下发热,最高体温39.5℃,伴咽痛,乏力纳差,胸闷气促,3天前于当地门诊抗感染等治疗后效果不明显,当地门诊静滴药物后出现头晕呕吐、腹泻,后患者出现腹痛,腹痛呈持续性,吐后痛减,进食后加重,伴发热恶寒,自服散利痛后发热可退,24小时后复发,呕吐胃内容物,并腹泻,每天10余次。到我院查白细胞11.08×109/L,NEU%:59%,生化无异常。腹     

发热病案——名老中医教学查房实录(14)

<正>1住院病史钱某某,男,72岁。入院时间:2016年7月12日。患者因"乏力1月余,加重半月伴发热5天"入院。患者1月前无诱因下出现乏力,双下肢为主,呈进行性加重,伴体重下降,于2016年7月7日入住外院。期间体温最高达39℃,经治疗,疗效不佳,拟"发热待查"收治本院。发病过程中,否认咳嗽咳痰,否认胸闷气喘,否认尿频尿急等     

类风湿关节炎伴自身免疫性溶血性贫血1例

1 病历介绍 患者,女,27岁,因确诊类风湿关节炎(RA)2个月,心悸、胸闷1周余于2009年3月3日入院.1周前患者出现面色苍白、心悸、胸闷,2 d前上述症状突然明显加重,且出现恶心、呕吐.入院查体:T 36.8 ℃,P 88次/min,R 19次/min,BP 120/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

双侧肺梗死多发肺脓肿空洞1例

病历介绍患者 ,男 ,6 9岁 ,间断咳喘伴胸闷心悸 10余年 ,加重 10d ,于 2 0 0 2年 11月 2 3日入院。 10a前始患者每年冬季咳嗽、咳痰、喘息持续 3个月以上 ,入院前 10d因受凉后咳嗽加重 ,咳痰量较前明显增多 ,给抗生素治疗症状减轻。 1d前突然胸闷、胸痛、大汗、呼吸困难 ,咳嗽加重 ,痰中带血。查体 :T 36℃ ,P 12 0次 /min ,R 30次 /min ,BP 130 / 10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,发育正常 ,神志清楚 ,半坐位 ,桶状胸 ,两肺可闻及哮鸣音 ,未闻及湿音及胸膜摩擦音 ,心界不扩大 ,P2 >A2 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查 :WBC 9.4…     

小儿肺炎降钙素原变化的1例临床观察

1临床资料患儿,男12岁1月。发热3天于2012.5.12入院。不规则发热,体温高达40℃;偶有阵发性咳嗽;无寒战、心悸、胸闷及抽搐;头孢菌素皮试过敏。T 39℃,P 121次/min,R 23次/min,BP 120/80mmHg。精神稍差,无皮疹及黄疸;咽部充血;气管居中;两肺部呼吸音对称,散在干     

先锋铋素致过敏性休克1例的抢救

患者 ,女 ,4 0岁 ,主因发作性气喘 30余年 ,活动后气短 7年 ,加重 1天入院 ,既往有青霉素、磺胺过敏史。T37.4℃ ,P12 0次 / min,端坐位 ,口唇紫绀 ,桶状胸 ,两肺语颤减弱 ,叩过清音 ,两肺满布哮鸣音 ,两肺底可闻及细小水泡音 ,心率 12 0次 / min,节律规整无杂音 ,心电图 :窦性心律 ,大致正常 ,血常规、白细胞 12 .6×10 9/ L,中性 78% ,淋巴 18% ,单核 2 % ,酸性粒细胞2 %。诊断 :支气管哮喘 ,给予先锋铋素 3.0 g静点 ,约 3分钟后患者胸闷憋气 ,烦躁 ,面色苍白 ,四肢厥冷 ,血压 8/ 4 k Pa,心率 12 0次 / min,立即给予吸氧、肾上腺素0 .5 …     

静脉滴注茵栀黄注射液致发热1例

方某某 ,女 ,47岁 ,2 0 0 1年 11月 7日入院。周身乏力 ,纳差、恶心、尿黄 7天。查 T3 6.3℃ ,P72次 /m in,R18次 / min,BP16/ 12 k Pa。肝剑突下约 2 cm,质软 ,触痛 ,肝区叩痛。脾厚 4.2 cm ,肋下 1.3 cm。血常规 :WBC6.2× 10 9/ L ,N0 .64 8。肝功常规 :TP91.3 g/ L ,AL B40 .4g/ L ,AL T3 3 6.6u/ L ,AST5 97u/ L ,GGT12 6.5 u/ L ,TBIL 148.9μm ol/ L ,DBIL 77.0 9μm ol/ L。彩色多普勒示 :肝大小正常 ,实质回声光点增粗。胆囊不大 ,壁厚 0 .7cm ,胆总管内径 0 .7cm。给肝泰乐、复合维生素 B、护肝胶囊等药口服。 1…     

类风湿肺治验

女 ,58岁 ,干部 ,1 994年 1 0月 7日住院。因四肢大小关节疼痛、肿胀 1年 ,伴胸闷、憋气 1 0余天 ,门诊以“类风湿性关节炎”收入院。患者因受潮湿后致两腕、掌指、近端指、两膝关节肿胀、疼痛 ,晨起关节僵硬感加重 ,诊断为“类风湿性关节炎”。坚持服用泼尼松、吲哚美辛、甲氨喋呤治疗 ,病情稳定。半月前 ,因停用泼尼松 1 0 mg后 ,逐渐出现胸闷、憋气、胁痛 ,每以呼吸、转侧、咳嗽时加重 ,夜间不能平卧。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 1 0 2次 /min,呼吸 2 3次 /min,血压 1 6.0 /1 0 .0 k Pa。痛苦貌 ,坐卧位 ,口唇紫绀。胸部呼吸运动减弱 ;触…     

1例军团菌肺炎伴胸膜受累的抢救与护理

我院于 1997年 4月成功救治 1例军团菌肺炎伴胸膜受累的患者 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 0岁 ,于 2天前无诱因开始发热 ,体温高达 39.3℃伴有咳嗽 ,前胸痛 ,深吸气时加重 ,无恶心、呕吐 ,经青霉素钠静滴 2天无效 ,来我院 ,经胸片、心电图检查未见异常 ,以发热原因待查入院。查体 :T39 .1℃ ,R 2 0次 /分 ,BP 14/ 9.3k Pa,心率 10 8次 /分 ,心律齐 ,神志清楚 ,肺部听诊未闻及病理性杂音 ,剑突下有轻压痛。实验室检查 :WBC 19.0 2× 10 9/ L ,N0 .95。予青霉素钠 80 0万 U静脉滴注每日 2次。 3天后患者出现 4 0℃高热体温 ,伴…     

恶性组织细胞病1例

<正> 1 病例介绍 患者男性,18岁,主因间断发热14天入院。患者于入院前14天无诱因出现发热,T38℃,自服安乃近体温降至正常,此后间断出现发热,体温最高达38℃,伴乏力,曾于当地医院就诊,查血常规示:WBC 3.0×10~9/L,N 0.62,Hb 14.6g/L,予“青霉素、洁霉素”静点,体温于用药当时能下降。入院前3日,出现高热,T 39.8℃,伴上腹部疼痛,遂来我院急诊,     

清热除湿法治疗肠伤寒病1例

1　病例报告患者 ,男 ,4 2岁 ,工人。于 1994年 12月 17日入院。患者于半个月前出现发热 ,畏冷 ,体温 38～ 39℃ ,伴有头痛 ,腰酸 ,胸闷 ,心悸 ,口干苦不欲饮 ,胃纳差 ,轻咳无痰。当地医生曾用青霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素等治疗 10天无效 ,改用氯霉素 1g入 5%糖盐水50 0 m L静点 ,每日 1次。治疗 3天 ,白细胞骤降至 2 .4×10 9/L而停用 ,患者仍高热不退 ,遂来本院求治 ,收中医病房住院治疗。入院时查体 :T 39.5℃ ,P 12 0次 /分 ,BP 17/10 k Pa。神清神疲 ,急性面容 ,双肺 (- ) ,心率 12 0次 /分 ,律整 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝于肋…     

巨大肝脓肿治验

女 ,45岁 ,1 998年 1 2月 2 7日入院。患者入院前2 0多天因受凉后出现周身酸痛 ,随后发热 ,体温波动在 3 7.5～ 3 9.5℃ ,午后加重 ,早晨减轻 ,伴有恶寒汗出 ,无头痛、咳嗽、咽痛 ,1 0 d后出现右上腹胀痛不适 ,纳差 ,食后腹胀。门诊给以口服中药并且静脉滴注多种抗生素 ,症状无明显好转而入院诊治。 1 989年体检发现 HBs Ag阳性 ,1 992年转氨酶升高 ,门诊服用中药恢复正常。检查 :体温 3 9℃ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜未见黄染和出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺未闻及干、湿音 ,心率 1 1 0次 /min,律齐 ,腹软 ,肝上界位于右锁骨中线…     

多抗甲素诱发支气管哮喘1例

1　病历介绍患者 ,男 ,5 7岁 ,因发热 15d于 2 0 0 2年 6月 16日入院。经查体、外周血及骨髓涂片检查确诊为急性化脓性扁桃体炎和粒细胞缺乏症。为了升高白细胞、增强机体免疫力 ,首次给予多抗甲素 10mg加入生理盐水 5 0 0mL中静脉点滴。用药 2min时患者突然出现胸闷、气短、呼吸困难、大汗淋漓。查体 :T 37℃ ,P 2 0次 /min ,BP 14 .7/ 8kPa(110 / 6 0mmHg)。被迫端坐卧位 ,气喘貌 ,双肺布满哮鸣音 ,心率 12 0次 /min。立刻停止静滴多抗甲素 ,同时给予氧气吸入 (流量为 2L/min) ,氟美松 5mg、喘定 0 .2 5g加入生理盐水 2 0mL中静脉推注…     

结核性脑膜炎3例延误诊断分析

<正> 例1,男,2岁因发热、呕吐,抽搐急诊入院。入院前1个月患儿间断性发热、食欲不振、消瘦和倦怠,曾对症治疗效果欠佳。6小时前患儿突然高烧、呕吐,抽搐。入院后体温38.9℃神志清,体质消瘦,脱水外貌,眼窝凹陷,皮肤弹性差,颈部抵抗可疑,双肺呼吸音粗,心腹部无阳性体征。白细胞7×10~9/L,中性72％,淋巴28％,血沉2毫米/小时。拟诊发热待查①上呼吸道感染②高热惊厥,给予补液、抗炎、镇静等对症支持治疗三天,体温持续在39℃以上,神志嗜睡,继而进入浅昏迷状态,时而出现四肢不自主运动,颈项强直,克氏征、布氏征均呈阳性。脑脊液无色透明,压力50滴/分,白细胞0.11×10~9/L,蛋白定性阳性。糖0.5g/L,氯化物4.45g/L,静置24小时后脑脊液有蜘蛛网状藻膜     

聚肌胞治疗口腔溃疡2例

1　病历介绍例 1:男 ,2岁 4个月。因发热、咳嗽 1周 ,饮食时哭闹、拒食 3d于 2 0 0 3年 5月 2 1日入院。查体 :体温 39.5℃ ,心率10 2次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,体质量 14kg ,口腔内有 4～ 5处米粒样溃疡 ,曾在当地诊所输液 (用药不详 )效果不佳。血常规 :WBC 15 .6× 10 9L-1,LYM 0 .5 4 6 ,GM 0 .0 7,Hb 12 7g/L。给予先锋V、清开灵静滴 ,聚肌胞 2mg肌注 ,1次 /d。 2d后溃疡明显好转 ,患儿饮食时不再哭闹 ,体温降至 38.0℃。例 2 :女 ,3岁 7个月。因声音嘶哑、犬吠样咳嗽于 2 0 0 3年 3月 2 0日急诊入院。查体 :体温 37.5℃ ,心率 9…     

骨骼肌旋毛虫病1例

患者，男，14例。因右小腿肿痛14天，伴行走困难加重7天收入院。患者1年前曾因右小腿疼痛来我院诊治，门诊诊断为右膝关节滑膜炎治疗后好转。14天前患儿右小腿开始疼痛，近7天小腿疼痛加重，小腿近段局部略有肿胀，并影响正常行走功能。门诊以右胫骨骨髓炎收入院治疗。入院后，患者无发热及其他不适感，体温36．6℃。查体右小腿上段略肿胀，周径较健侧粗1．5cm，皮温稍高，皮色正常，胫骨上段顺胫骨嵴压痛阳性，无纵轴叩击痛，末梢血液循环良，五趾活动正常。