成人骨性下颌偏斜患者与正常人下颌骨及颞下颌关节单光子发射型CT/CT同机融合骨显像的比较研究

Objective To investigate mandible and temporomandibular joint (TMJ) in adults with and without mandible deviation using SPECT/CT fusion imaging. Methods SPECT/CT fusion imaging over bilateral mandible and TMJ was performed in 20 adult patients with mandibular deviation and 15 adult volunteers without mandibular deviation. Results Compared with the control group, the radioactive intensity of contralateral side was higher than that of the deviated side in patients with mandibular deviation. The biggest difference was found in the condyle process (P＜0. 01) and the mandibular angle (P＜0. 01). Conclusions Based on accurate anatomical localization, SPECT/CT fusion imaging was very sensitive in detecting functional alteration in TMJ.     

成人下颌偏斜患者颞下颌关节对称性研究

目的:了解下颌偏斜患者颞下颌关节形态学差异及相关性。方法:对21例下颌偏斜患者拍摄颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的15个指标进行测量及统计分析。结果:下颌偏斜患者非偏斜侧的髁突在关节窝中的位置较偏斜侧向前下移位;非偏斜侧的髁突高度、髁突上部高度较偏斜侧高;非偏斜侧的髁突前斜面斜度、关节窝后斜面的斜度较偏斜侧大。双侧髁突前斜面斜度与关节前间隙、关节窝深度呈正相关;髁突上部高度与髁突高度呈正相关;偏斜侧髁突后斜面斜度与关节窝后斜面斜度呈正相关;非偏斜侧髁突后斜面斜度与关节上间隙、关节结节高度呈负相关。结论:下颌偏斜患者双侧颞下颌关节具有形态学差异。双侧髁突形态的变化与其同侧关节窝形态的变化及其在关节窝中的位置具有一定相关性。     

成人下颌偏斜患者颞下颌关节形态变化与TMD的关系

目的:研究下颌偏斜患者颞下颌关节形态、位置的变化与颞下颌关节紊乱病的关系.方法:拍摄21例下颌偏斜患者和20例个别正常(牙合)志愿者的颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的17个指标进行测量及统计分析,将有变化的指标与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)进行相关性分析.结果:成人下颌偏斜患者偏斜侧关节前间隙(A)、关节前后间隙面积比(X/Y)及对侧关节上间隙(S)、髁突高度(TCH)的变化与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)有相关性.结论:成人下颌偏斜患者偏斜侧髁突在关节窝中的位置后移,对侧髁突在关节窝中的位置向前下移位,对侧髁突高度增高与其出现的关节症状有一定相关性.     

成人下颌偏斜患者颞下颌关节形态及位置的变化

目的：研究下颌偏斜患者颞下颌关节形态及其位置的变化.方法：对21例下颌偏斜患者和20例个别理想[牙合]志愿者拍摄颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的15个指标进行测量及统计分析.结果：下颌偏斜患者双侧关节结节高度、关节窝指数增大,髁突后斜面与水平基准线的夹角减小;偏斜侧的关节前间隙、关节前后间隙面积比,髁突高度、髁突上部高度减小;对侧的关节上间隙、髁突高度、髁突上部高度、髁突前斜面与水平基准线的夹角、关节窝后斜面与水平基准线的夹角增大.结论：下颌偏斜患者的双侧髁突和关节窝形态及髁突在关节窝中的位置都发生了改变,尤其以非偏斜侧髁突变化较为明显.     

颞下颌关节髁状突骨上组织的透射电镜与扫描电镜研究近况

颞下颌关节髁状突骨上组织的透射电镜与扫描电镜研究近况林艳丰，石南群颞下颌关节髁状突骨上组织（Ｓｕｐｒａｏｓｓｅｏｕｓｔｉｓｓｕｅｏｆｍａｎｄｉｂｕｌａｒｃｏｎｄｙｌｅ，ＳＴＭＣ）是颞下颌关节（ＴＭＪ）的重要组成部分。它是严格地以外加形式生长的继发性软...     

兔下颌骨骨折对颞下颌关节影响的实验研究

目的 观察下颌骨骨折对两侧颞下颌关节的影响，探讨损伤后颞下颌关节修复的机制。方法 采用新西兰大耳白兔30只。随机分为术后48h和1、3、5、8周5个时相组及一个对照组。每组5只，用多功能打击装王造成各组动物左侧下颌骨骨折。夹板坚固内固定骨折断，按时项处死动物取左侧颞下颌关节，观察伤侧颞下颌关节的组织学变化。用免疫组化方法检测髁状突软骨内VEGF及其受体Flt1的表达。结果 各时项标本均可见到颞下颌髁状突及关节盘不同程度的损伤，髁状突肥大细胞检测到VEGF及其受体Flt1的表达。结论 下颌骨骨折可致颞下颌关节损伤。VEGF和其受体Flt1可能参与颞下颌关节损伤的修复。     

创伤性颞下颌关节强直的病程特点与分类治疗

目的调查创伤性颞下颌关节强直（TMJA）的髁突骨折类型及病程特点；探讨各分类治疗方法及疗效。方法31例42侧创伤性TMJA，按Sawhney分类分成4型。Ⅰ型和Ⅱ型强直分别行关节松解和融合骨切除术＋关节盘复位术；Ⅲ型和Ⅳ型强直分别行全关节切除和全关节扩大切除术＋颞肌筋膜瓣衬垫术、选择性下颌支后缘垂直骨牵引及颏成形术。术后复查9～54个月（平均30个月），评价治疗效果。回顾调查引起强直的髁突骨折类型和强直发生的过程。手术与CT及MRI对照观察早期骨化部位、关节盘移位和关节残余运动方式。结果创伤性TMJA均继发于髁突矢状和粉碎性骨折，且关节盘发生移位者。I型（纤维性）强直通常出现在伤后4～5个月，平均张口度18．3mm。术中探及的关节盘全部发生移位，早期强直骨化发生在无关节盘区域。随诊期内，2例（6．45％）复发，其他患者张口度均稳定维持在30mm以上。结论髁突矢状和粉碎性骨折是最容易导致关节强直的骨折类型。关节盘移位是强直形成的重要因素。早期手术可以复位关节盘，避免后期强直时必须切除全关节。     

颞下颌关节骨性结构的测量与分析

目的:探讨颞下颌关节骨性结构的匹配关系。方法:下颌骨髁突和颞骨关节窝完整的颅骨标本30副,用游标卡尺和量角器测量颞下颌关节骨性结构。结果:髁突横径(19.73±1.78)mm,髁突前后径(9.59±1.23)mm;关节窝内外径(22.06±1.70)mm,关节窝前后径(14.63±0.98)mm。髁突形态差异明显,有的呈扁长形,有的则呈卵圆形,髁突前后径、内外径均表现出较大变异。对髁突、关节窝进行分型,髁突中等型为57%,薄宽型和厚窄型分别为25%、18%;关节窝深度中等型为63%、浅型为30%、深型为7%。结论:颞下颌关节各个骨性结构的匹配性资料可供研究对颞下颌关节紊乱病研究参考。     

磨牙症患者颞下颌关节结构的锥形束CT测量分析研究

目的:了解磨牙症患者的颞下颌关节三维位置并分析变化特征。方法:对45例口腔门诊磨牙症患者的病例资料、其颞下颌关节锥形束CT图像中关节间隙及位置进行定量测量研究,并进行统计分析和评价。结果:获得了不同三维层面关节间隙及位置的测量值。矢状方向分析:90侧关节,30.5%处于后位,27.8%处于前位;冠状方向:双侧关节近中、冠中、远中间隙测量结果对应比较,差异均无统计学意义(P>0.05);水平方向:左右侧髁突角度比较无统计学差异(P>0.05)。结论:磨牙症患者对TMJ结构位置产生影响,在矢状位方向存在髁突非中性移位。     

健康成人颞下颌关节间隙许勒位片和锥形束CT测量比较分析

目的比较颞下颌关节矢状位锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）外1/3层面图像与许勒位片关节间隙及髁突在关节窝中的位置,探讨许勒位片是否可以准确地反映颞下颌关节外1/3层面关节间隙及髁突在关节窝中的位置。方法对经严格筛选、符合试验设计的30名健康成人的60侧颞下颌关节同时进行CBCT和许勒位片检查,使用AutoCAD计算机软件,采用两种线距定量测量方法对60侧颞下颌关节矢状位CBCT外1/3层面图像和许勒位片影像进行关节间隙测量,并对结果进行比较分析。结果两种测量方法均表明颞下颌关节许勒位片和矢状位CBCT关节外1/3层面图像左侧和右侧关节前、上、后间隙分别对应比较,差异均无统计学意义（P均大于0.05）;且许勒位片与CBCT关节外1/3层面图像loge（P/A）值比较,差异亦无统计学意义（P大于0.05）。结论许勒位片可以较准确地反映颞下颌关节外1/3层面关节间隙及髁突在关节窝中的位置。目前许勒位片检查仍可做为颞下颌关节间隙和髁突位置判断的一种有参考价值的检查方法。     

维吾尔族错(牙合)畸形患者髁突位置及颞下颌关节形态的锥形束CT研究

目的:运用锥形束CT(CBCT)探讨维吾尔族错(牙合)畸形成年患者髁突位置及颞下颌关节形态特征及其差异,为临床诊治提供依据.方法:对64例维吾尔族安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形成年患者的颞下颌关节CBCT图像进行分析测量,采用SPSS17.0软件包对颞下颌关节窝间隙、髁突相关指标进行统计学分析,比较安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类1分类颞下颌关节形态之间的差异.结果:安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类1分类成年维吾尔族患者髁突在颞下颌关节窝内的位置无性别差异(P＞0.05);安氏Ⅱ类1分类患者的颞下颌关节窝前间隙、上间隙及深度均大于安氏Ⅰ类患者,后间隙小于安氏Ⅰ类患者;髁突的内外径及前后径在不同矢状骨面型患者中存在显著差异.结论:维吾尔族安氏Ⅰ类患者的髁突位置及颞下颌关节形态与安氏Ⅱ类1分类患者存在差异,临床诊治过程中应予以重视.     

导致颞下颌关节强直的成人髁突骨折类型分析

目的: 回顾分析导致颞下颌关节强直的成人髁突骨折类型。方法：回顾口腔外科关节组2010—2012年收治的由髁突骨折保守治疗导致颞下颌关节强直,从损伤到发生强直有完整CT资料的成人病例,按照下颌支残端与关节窝的位置关系,将髁突骨折分为3级,0级为下颌支残端位于关节窝内,与之无接触;1级为下颌支残端位于关节窝内,与之有接触;2级为下颌支残端外上方脱位出关节窝。结合髁突骨折类型、骨折块移位程度和关节盘的位置、下颌骨其他部位骨折情况等,分析关节强直形成的原因。结果：13例(24侧)导致关节强直病例的髁突骨折有完整的CT资料,导致关节强直的髁突骨折类型均为囊内骨折,其中B型占70%。下颌支残端与关节窝的位置关系中,0级0侧;1级10侧,占41.7%;2级14侧,占58.3%。0级和1级的关节盘均伴髁突骨折块移位,后外侧带断裂。形成关节强直的髁突骨折中,77%伴颏部骨折,导致牙弓增宽。结论：下颌支残端与关节窝的位置关系对于预后判断有重要作用,其中0级不易引起关节强直;1级较容易引起关节强直,是手术的相对适应证;2级最容易引起关节强直,是手术的绝对适应证。其他危险因素还有髁突囊内B型骨折和合并牙弓增宽的下颌骨骨折。     

Adaptive change in temporomandibular joint tissue and mandibular morphology following surgically induced anterior disc displacement by bFGF injection in a rabbit model

Purpose

The purpose of this study was to examine the effect of injecting basic fibroblast growth factor following surgical induced anterior disc displacement in temporomandibular joints (TMJ).

牵张成骨延长一侧下颌骨对颞下颌关节的影响

目的：研究牵张成骨（DO）延长一侧下颌骨对双侧颞下颌关节（TMJ）的影响。方法：用DO技术将8只山羊的一侧下颌骨延长10mm，在牵张完成后第8和16周分别处死4只动物，取双侧关节作组织学和扫描电镜研究。结果：下颌一侧DO术后双侧髁状突发生适应性改建，髁突表面超微结构正常。结论：在适当的牵张条件下延长一侧下颌骨不会对TMJ造成病理性损害。     

血管化腓骨肌瓣下颌骨重建中髁突不同处理方法对颞下颌关节功能的影响评价

目的 对髁突采用不同处理方法的血管化腓骨肌瓣下颌骨缺损重建后评价患者的临床及颞下颌关节(TMJ)功能状态.方法 患者41例,其中男性21例,女性20例.41例均为累及下颌升支上部且未超过下颌中线的颌骨良性病损,其中应用腓骨替代髁突法重建24例、游离髁突法重建5例、保留髁突法重建12例.采用Fricton TMJ功能量表评价患者术后的TMJ功能,并进行统计学分析.结果 所有患者均未发生关节强直,术后最大开口度31～53 mm,平均值(42.8±5.7)mm.不同术式患者术后面部外形、进食及语音功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但患者的TMJ功能指数,即功能障碍指数(dysfunction index,DI)及功能紊乱指数(cramiomandibular index,CMI)间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).保留髁突组患者的TMJ功能优于腓骨替代髁突组.结论 保留髁突的血管化腓骨瓣下颌骨重建有助于恢复TMJ功能;以腓骨瓣末端替代髁突进行下颌骨重建时,重建髁突的位置和形态对于TMJ的功能有明显影响.     

SPECT／CT同机融合在恶性肿瘤侵犯下颌骨中的诊断价值

目的:研究SPECT/CT同机融合骨扫描在恶性肿瘤侵犯下颌骨中的诊断价值.方法:选择43 例口腔恶性肿瘤侵犯下颌骨而行下颌骨节段性或半侧下颌骨切除的患者,分为A(外周侵犯型)、B(中心侵犯型)2 组,对比研究SPECT/CT骨扫描和组织病理学检查的下颌骨病变范围.结果:A组:SPECT/CT显示的下颌骨受侵犯的范围较病理检查高估(1.02±0.20) cm,二者的差异有高度统计学意义(P<0.01).B组:SPECT/CT比病理检查高估(1.3±0.39) cm,二者的差异亦有高度统计学意义(P<0.01).A、B组相比较, SPECT/CT和病理检查之间的差异并无统计学意义(t=1.656,0.446,P>0.05).结论:SPECT/CT显示的病变范围符合手术需要切除的合理范围,对下颌骨病变的定位及定量等方面具有明显的优势,是临床检查的理想工具.     

Stress distribution in the temporomandibular joint after mandibular protraction: A three-dimensional finite element study

Objective:To evaluate the stress patterns in temporomandibular joint (TMJ) during mandibular protraction at different horizontal advancements with constant vertical height in a construction bite using a three-dimensional finite element method.Materials and Methods:A three-dimensional computer-aided model was developed from the magnetic resonance imaging (MRI) of a growing boy (age 12 years) using MIMICS software (version 7.0, Materialise, Leuven, Belgium). Stresses with constant vertical opening of 5 mm changing the sagittal advancements from 0 mm to 5 mm and 7.5 mm were recorded. Differences in magnitude and pattern of stresses were compared.Results:The tensile stresses in the posterosuperior aspect of the condylar head and on the posterior aspect of the glenoid fossa migrated posteriorly with increased bite advancements. The location of tensile stresses changed in the condylar head and fossa on mandibular protraction of 5 mm to 7 mm.Conclusion:This study indicates that larger horizontal advancements of construction bites may not be favorable for tissues of TMJ. Clinical application necessitates study on an animal model.