2例复杂骨折治疗体会

1 病例一 1．1病历资料 患者,女,32岁,主诉因右上肢被火车撞伤1小时,以”右肱骨髁间粉碎性骨折”收住入院。体检：右肘关节肿胀畸形,肘关节上有反常活动,桡动脉搏动正常。X线片示：右肱骨髁间粉碎性骨折。在麻醉下行右肱骨髁间骨折切开复位术、尺骨鹰嘴张力带固定术,术中先在距尺骨鹰嘴约5cm处锯断尺骨连同肱三头肌腱向上翻起.     

髂骨代尺骨冠状突移植术1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 2岁 ,汉族。于 2 0 0 0年 1月 2日右肘关节被车撞伤 ,因痉挛、活动障碍 6ｄ入院。查体 :右肘关节肿胀 ,呈半屈曲状畸形 ,鹰嘴部向后明显突出 ,触痛 ,可触及骨擦感 ,肘后三角呈非等腰三角形 ,右肘关节活动障碍。右肘关节Ｘ线正侧位片示 :右肘关节脱位并尺骨冠状突粉碎性骨折。计划行骨折切开复位自体髂骨代冠状突移植术。术前 ,拍左肘关节Ｘ线正侧位片显示左尺骨上段冠状突 ,半月切迹及鹰嘴 ,按其原形剪纸样 ,纸样高压灭菌。手术方法 :在右侧臂丛神经麻醉下行手术 ,选右侧肘内侧切口 ;暴露保护尺神经 ,显露肘关节内部…     

右肱骨内外髁及尺骨鹰嘴同时骨折伴尺神经损伤1例

病例 女，70岁，于2005年10月13日因右肘部跌伤后疼痛、肘关节肿胀、功能障碍1^＋小时入院。查体：右肘部明显肿胀、压痛，屈曲状，不能进行伸屈活动；远端血供良好；右小指屈曲状，不能完全伸直，小指痛觉减退。X线片示：右肱骨髁连同滑车大部份骨折、翻转移位，外髁骨折，无明显移位，尺骨鹰嘴骨折、分离移位。入院后暂用石膏托外固定，2天后因肿胀加重，出现较多张力性水泡，给予消炎止痛等治疗，     

肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴撕脱骨折1例

1病例报告患者，男，14岁。以右肘部外伤后肿胀、疼痛、活动受限1天为主诉入院。1天前，患者不慎自高处摔下，右肘着地，即感伤处疼痛，继而肿胀，肘关节活动受限。查体：右肘关节呈强迫屈曲位，局部明显肿胀，肋骨内、外踝及尺骨鹰嘴部位压痛明显，有骨擦感，肘后三角关系异常，肘关节活动受限。X线示：右防骨内、外撤及骨鹰嘴骨折，无明显移位。因患者伤胶水肿较重且骨折无移位，治疗给予右肘功能位石膏夹板外固定。2讨论单纯性尺骨鹰嘴骨折及肽骨外踝骨折临床常见。前者多见于成人，大多为间接暴力所致肽三头肌强烈收缩而引起。后者多见…     

双侧肱骨近端骨折合并肱骨干骨折1例报告

1病例资料患者,女性,65岁,因"摔伤致双上臂疼痛肿胀伴活动障碍5h"入院。查体:双上臂肿胀明显,畸形,伴压痛,可触及骨擦感,活动明显受限。双上臂X线片示:双侧肱骨近端骨折合并肱骨干骨折(见图1)。入院诊断:(1)双侧肱骨近端骨折合并肱骨干骨折;(2)右肩关节脱位;(3)骨质疏松症;(4)蛛网膜下腔出血。入院后行双侧尺骨鹰嘴持续骨牵引(见图2),复查X片(见图3),颅脑情况稳定后行双侧肱骨骨折切开复位植骨内固定术(见图4)。采用Constant-Murley评分系统,术后6个月肩关节功能评分为:左侧,疼痛10分,日常生活活动能力15分,关节活动度30分,肌力20分,疗     

特殊型肱骨髁上骨折1例

患者,男,612岁。因右肘部外伤来院就诊,诉从高处跌下,肘关节半伸直位,手掌触地,当时致右肘关节功能丧失。检查:右肘关节局部肿胀,呈半屈位,略呈靴状畸形,肘内侧皮下瘀血斑,前臂固定在旋前位,髁上局部压痛,有骨摩擦感,肘后三角正常。门诊摄片示:右肱骨踝上骨折,骨折近端向前,远端向后内侧移位;桡骨小头骨骺缺如;桡骨的纵轴偏离肱骨小头骨骺中心;上尺桡关节处部分骨性融合。因单纯以右肱骨髁上骨折很难完整的解释本病例,所以追述患者病史。发现患者从小就有双上肢前臂旋转功能障碍,如扣衣扣,使用餐具等动作不易操作,且近年来症状更为明显,尤以…     

胎儿型先天性成骨不全并全身多发性骨折1例

患儿,女,1天。第一胎,孕36周合并羊膜早破,头位顺产,出生体重2.4kg。体检:发育正常,双下肢小腿处弯曲畸形,双侧胫腓骨正侧位X线片示:右胫骨中段、左胫骨上1/3处骨折,断端可见大量骨痂形成,并向背侧成角畸形。未作处理。生后第5天,于洗浴时,又发现双上肢肱骨有骨折畸形改变,而行全身骨骼X线摄片,提示:双上肢肱骨及右侧尺骨为新鲜骨折,左侧尺骨、双锁骨、肩胛骨、双股骨、胫骨、胸部两侧肋骨普遍陈旧性骨折,颅骨也见多发性骨折,顶枕区见许多缝间骨出     

同侧盖氏骨折合并肘关节后脱位1例报告

患者,女,50岁。骑车时不慎摔倒、右肘伸直位着地(左臂夹物),前臂及肘部疼痛剧烈、功能障碍,来我院就诊。见右肘呈靴型畸形,局部肿胀,前臂中段肿胀,尺骨头向背侧脱位。检查见右肘关节弹性固定,右桡骨中段压痛并可触及骨擦感,尺骨头脱位向背侧翘起。摄片检查示：右肘关节后脱位,右桡骨中段粉碎性骨折并下尺桡关节脱位。臂丛麻醉下整复肘关节脱位,桡骨切开复位髓针内固定、钢丝绑扎粉碎骨块,     

经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎骨折

目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨(分为关节内及关节外截骨)治疗肱骨髁间粉碎骨折的手术方法及疗效。方法:采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎骨折30例,对手术的入路,手术的时机与其他手术方法的对比,术后肘关节功能及并发症等进行讨论、分析。结果:术后随访10个月～38个月,平均24个月,按Cassebaum法对肘关节功能进行评定,经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎骨折的优良率83.3%。结论:经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎骨折是较好的入路,具有暴露关节充分,骨折易于复位,术后肘关节功能恢复并发症低的特点。     

不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果分析

目的分析经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌两侧入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的手术效果。方法将85例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,尺骨鹰嘴组行经尺骨鹰嘴截骨入路手术,肱三头肌组行经肱三头肌两侧入路,观察两组患者手术和肘关节功能恢复情况。结果肱三头肌组手术时间和术中出血量高于尺骨鹰嘴组（P〈0.01）;肱三头肌组Mayo肘关节功能评分和关节活动度优于尺骨鹰嘴组（P〈0.01）;肱三头肌组优良率81.40%高于尺骨鹰嘴组的59.52%（P〈0.05）;尺骨鹰嘴组C3优良率26.19%明显优于肱三头肌组的9.30%（P〈0.05）。结论经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌两侧入路在改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能方面各具优势,前者适合C3肱骨髁间骨折患者,后者适合C1或C2肱骨髁间骨折患者。     

肘子骨骨折1例报告

患者:男性25岁,因事故摔伤右肘部,当时肿痛不能活动,休息10余日不见好转就诊。右肘关节屈曲呈90°,软组织中度肿胀,伸、屈功能受限,右肘后方扪及骨性隆起、压痛十分明显,略可活动。Ｘ线表现:右肘关节后方见一个半月形骨块,约4ｃｍ×17ｃｍ大小,与尺骨近端形成关节、关节面比较光整,骨块中部可见不规则的骨折线,并分离错开,其余骨未见异常,Ｘ线诊断为:右侧肘肘子骨骨折。肘子骨骨折临床十分罕见,为肘部发育异常,系尺骨鹰嘴突未与尺骨融合形成的子骨肘子骨骨折1例报告@王刚$嫩江大西江医院@宋庆杰$嫩江大西江医院@蒲春林$克山县中医院@杨立滨$…     

经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折38例分析

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间骨折38例,对手术入路、术后肘关节功能及并发症等进行分析。结果术后随访6~24个月,平均15个月。按Cassebaum法对肘关节功能进行评定,优良率87%。结论经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间粉碎性骨折较好的入路,具有利于骨折固定、术后肘关节功能恢复、并发症低等优点。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的体会

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法：采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折18例,对手术的入路,手术的时机与其他手术方法的对比,术后肘关节功能及并发症等进行讨论、分析。结果：术后随访10个月～24个月,平均18个月,根据Cassebaum评分系统评价肘关节功能,经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折的优良率83.3%。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效地防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

外伤后正中神经嵌人肱骨内髁1例报告

1　临床资料患儿 ,男 ,11岁。于 1997年 10月从双杠上跌下致右肘关节肿痛、畸形 ,活动受限 ,在某院诊断为 :“右肘关节脱位” ,给予手法复位石膏外固定。第 2天发现右手肿胀 ,握拳无力 ,拇食指不能屈曲 ,桡侧掌面三个半手指麻木 ,拆除石膏后右手肿胀逐渐消退 ,摄片复查 :示肘关节已复位 ,但发现肱骨内髁骨折 ,对位线良好 ,未做处理 ,经观察 9个月神经症状未恢复。于 1998年 9月住我院 ,诊断为右肱骨内髁骨折合并正中神经损伤。肌电图报告正中神经部分损伤 ,Ｘ线片示肱骨内髁骨折已愈合。经手术探查见正中神经于肱骨内髁进入骨质中 ,从肘关节…     

特殊型孟氏骨折1例

患儿 ,男 ,10岁。因右肘关节伤痛伴功能受限 4天入院。 4天前患儿玩耍中摔倒 ,右手旋前位撑地 ,伤及右肘 ,右肘关节疼痛 ,主动活动受限 ,被动活动疼痛加剧 ,于院外治疗 4天 ,因疼痛及功能障碍 ,来我院。入院查体 :生命体征平稳 ,右肘关节中度肿胀 ,肱桡关节前方饱满 ,后侧间隙增大 ,桡骨小头压痛 ,前臂旋转痛 ,尺骨上段压痛 ,纵向挤压痛明显 ,桡动脉扪及正常 ,手指腕关节活动良好。X线示 :右桡骨小头向掌侧移位 ,骨骺骨折 ,尺骨上段骨折无明显移位 ,入院后给予手法复位未能成功 ,在右肌间沟阻滞麻醉下行右肱桡关节切开复位 ,内固定 ,术中见…     

儿童肘关节轻微骨折X线平片分析

目的 提高X线平片对儿童肘关节轻微骨折的诊断准确率.方法 选取我院2006-2009年儿童肘关节轻微骨折X线片63例,对X线片的特征进行回顾性分析.结果 青枝型肱骨髁上骨折26例;无移位的肱骨外髁骺板骨折19例;尺骨鹰嘴背侧骨折6例;桡骨颈骨折6例;尺骨冠状突骨折3例;未见骨折征象仅见软组织明显肿胀伴肘部脂肪垫征阳性,于20 d后复查时发现肱骨远端骨痂形成2例;肱骨滑车骨骺分离1例.结论 儿童肘关节轻微骨折以青枝型肱骨髁上骨折及肱骨外髁骺板骨折多见,无移位的肱骨外髁骺板骨折最容易漏诊,软组织严重肿胀及脂肪垫征阳性提示可能存在隐匿性骨折.熟悉儿童轻微骨折的常见部位及X线征象,仔细观察可以有效避免漏诊.     

先天性双侧桡骨头脱位1例报告

患者男性，30岁，因右肘关节摔伤后疼痛活动受限3d于本院就诊。患者就诊时自带右肘关节正侧位X线片。当时查体示右肘部稍肿胀，压痛明显，右肘关节屈伸运动正常，前臂旋转运动稍受限，旋前60。，旋后60。，右前臂纵向叩击痛阴性。阅片示：右桡骨头向前脱位(见图1)。患者就诊的主要目的是要求行复位手术，为慎重起见，首先要求患者摄右尺桡骨中远段正侧位片，未发现尺桡骨骨折及下尺桡关节脱位。经仔细阅片：发现患者右桡骨头与眩骨小头发育均不正常，考虑患者可能为先天性或陈旧性桡骨头脱位，患者既往无肘关节外伤史。     

成人肱骨远端C型骨折经肱三头肌两侧入路及尺骨鹰嘴截骨术的疗效分析

目的探讨成人肱骨远端C型骨折经肱三头肌两侧入路及尺骨鹰嘴截骨术的可行性和临床疗效。方法随机选择80例成人肱骨远端C型骨折患者,根据骨折复位难易程度以及肱骨髁间骨碎裂情况分为观察组和对照组,其中观察组38例,对照组42例。观察组采取经尺骨鹰嘴截骨术,对照组采取肱三头肌内外侧入路,两组术后早期均进行系统的功能锻炼,观察两组患者治疗效果及肘关节功能恢复程度。结果两组患者术后X线片复查提示骨折对位对线良好,无内固定松动、断裂,无切口感染、皮肤坏死;术前有神经损伤症状者,术后3个月内均得以恢复,所有未行尺神经前置者随访均未见神经功能异常。经尺骨鹰嘴截骨组优29例,良8例,可2例,差1例;优良率97.36%;经肱三头肌内外侧入路组肘关节功能评估:优33例,良8例,可1例;优良率97.61%。两组优良率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论成人肱骨远端C型骨折根据其骨折类型,合理选择经尺骨鹰嘴截骨或肱三头肌两侧入路,可最大程度地减少伸肘装置肌性损伤,促进关节面解剖复位,使肘关节功能得到最大程度的恢复。     

肘关节侧方脱位一例报告

肘关节侧方脱位比较少见,现报告1例如下。 患者,男,53岁,1984年2月14日骑自行车下坡拐弯时跌倒,左上肢呈屈肘位,掌、腕及肘内侧部着地,当即出现左肘部疼痛不能活动,急诊来院。 检查:左肘呈屈肘位9O°弹性固定,肘部变宽,桡骨小头向前隆起,尺骨鹰嘴移位至肱骨下端外侧,肱骨内上髁隆起明显。X线左肘部正位片显示尺桡骨旋转9O°呈重迭影,移位于肱骨外上髁外侧(图1);侧位片桡骨小头位于尺骨鹰嘴前方(图2)。 因受伤时间短,肿胀不严重,在急诊室即     

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折64例对比研究

目的:探讨尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路两种不同入路治疗肱骨髁间骨折的疗效及优缺点。方法:将64例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,对其中30例实施尺骨鹰嘴截骨入路,34例实施肱三头肌内外侧入路手术,比较两种入路方式的手术时间、术中出血量、术后24h出血量、肘关节屈伸功能评价及术后并发症等方面的差异。结果:肱三头肌内外侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路相比手术时间和术中出血量无显著性差异(P>0.05),术后出血量较截骨组明显减少(P<0.05);肘关节功能评价优良率为73.5%,明显高于鹰嘴截骨(66.7%,P<0.05)。两组术后并发症发生率比较也有显著性差异(P<0.05)。结论:肱三头肌内外侧入路相比尺骨鹰嘴截骨入路出血少、术后并发症发生率低,可早期功能锻炼,术后肘关节功能恢复好的优点。