脊髓型颈椎病30例误诊分析

脊髓型颈椎病３０例误诊分析山东省威海市颈椎病研究所［２６４２００］马秀云，王其瑞，潘之清，赵军，李文滕脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）起病隐袭，临床症状极不典型，易造成ｌｆｆｋ误诊误治。１９８６年～１９９４年我院收治的资料完整的ＣＳＭ４３例，其中３０例入院前曾...     

脊髓型颈椎病误诊45例分析

颈椎病以上肢麻木痛疼为主的神经根型和以颈部僵硬痛为主颈型较为常见,易被患者及全科医师所认识。而脊髓型颈椎病早期常易误诊。现将笔者10 a来诊治的脊髓型颈椎病45例误诊分析报告如下。     

脊髓型颈椎病误诊21例分析

目的：探讨引起脊髓型颈椎病误诊误治的原因及对预后的影响。方法：通过21例患者不同术式的手术治疗,随访1 a,观察其症状、体征的变化。结果：21例患者,术后优和良占80%以上,有效15%,无效5%。病程短,术后症状改善好。病程长,术后效果不佳。结论：脊髓型颈椎病的体征是多种多样、复杂的。漏诊或延误诊断丧失早期治疗时机,延误时间越长,恢复越差。     

脊髓型颈椎病误诊96例分析

目的：脊髓型颈椎病临床表现不典型,误诊率高,通过病例分析,减少及避免误诊。方法：对96例被误诊为脑梗死等其他多系统疾病的患者明确诊断后,给予颈椎病系统治疗,观察疗效。结果：通过系统治疗患者症状体征消失45例,好转39例,临床症状轻度减轻3例,效果不明显9例。结论：脊髓型颈椎患者多无典型颈肩臂痛症状,是造成误诊的主要原因。通过误诊分析,吸取教训,引以重视,以免延误治疗。     

脊髓型颈椎病误诊37例分析

我们自 1997- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3收治脊髓型颈椎病 (Cervicalspondylotic myelopathy,CSM)误诊 37例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 73岁 ,其中 2 0～ 30岁 2例 ,31～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 0岁 15例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,6 1～ 70岁3例 ,71岁以上 1例。 37例均做 CT检查 ,2 1例做了 MRI检查 ,全部显示单个或多个椎间盘退变或突出 ,2 6例伴有骨质增生 ,19例伴有明显的黄韧带退变肥厚 ,与前方突出或退变的椎间盘对脊髓共同形成挤压作用 ,使椎管进一步狭窄 ,合并后纵韧带骨化 6例。本组误诊为肌萎缩侧索硬化症…     

脊髓型颈椎病误诊为脑卒中

【病例】　女 ,6 6岁。因双下肢渐进性无力伴四肢麻木 8个月 ,于 2 0 0 0年 8月 2 0日入院。患者于 8个月前不慎跌倒后出现双下肢行走不利伴四肢麻木 ,以左侧明显。曾 5次在我院门、急诊就诊 ,先后 3次做头颅ＣＴ未见明显异常 ,颈椎ＣＴ显示颈椎退行性变 ,均拟诊为“脑卒中” ,给予改善脑循环、促进神经营养代谢治疗 ,症状反而进行性加重 ,近 1个月已不能行走而收治。发病以来无头痛、呕吐、颈部牵拉感和尿潴留。查体 :意识清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,眼球活动正常 ,眼底未见异常 ,双侧鼻唇沟对称 ,伸舌居中 ,颈软。双上肢肌力Ⅳ…     

肌萎缩侧索硬化误诊为脊髓型颈椎病2例分析

现将我院2009年收治的2例肌萎缩侧索硬化患者误诊为脊髓型颈椎病的情况进行分析,希望能够对二者的临床诊断、鉴别诊断及合理治疗选择提供参考和帮助,报告如下。     

脊髓型颈椎病误诊为脑梗死17例原因分析并文献复习

目的分析脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)的误诊原因并总结防范误诊措施。方法回顾性分析我院2017年2月—2019年1月收治的误诊为脑梗死17例的临床病例资料。结果本组患者有明确诱因12例,均表现为不同程度的肢体麻木、无力,伴颈部疼痛8例,步态不稳4例,意识均清楚,查体四肢肌力下降,双侧Hoffmann征阳性10例,双侧Babinski征阳性7例;门诊头颅CT检查均有双侧基底核区陈旧腔隙性梗死灶。17例均误诊为脑梗死,给予改善脑循环等药物治疗后效果不佳,后行颈椎MRI检查示:颈椎间盘不同程度向后突出,颈髓内可见异常信号,伴或不伴颈椎骨赘形成、椎体滑脱,并经脊柱外科会诊明确诊断为CSM。起病至确诊时间为4～25 d。确诊后8例给予脱水药物联合理疗等处理好转出院,余转脊柱外科行手术治疗后好转出院。结论对于以肢体麻木、乏力就诊的中老年患者应考虑到CSM的可能,详细问诊,仔细查体,认真鉴别诊断,必要时加行颈椎MRI检查,以避免误诊。     

渐冻人症误诊为颈椎病6例分析

“渐冻人症”是运动神经元疾病（MotorNeuronDisease,MND）的一种,又称肌萎缩性侧索硬化症（amyotrophiclateralsclerosis,ALS）。由于颈髓首先受累,可表现为颈部不适、上肢麻木、无力、肌萎缩等,临床上：极易和颈椎病,尤其是脊髓型颈椎病（cervicalspondyloticmyelopathy,CSM）混淆。冈两种疾病的治疗方法完全不同,目前已越来越引起临床医生尤其是骨科医生的重视。     

青年人颈椎病误诊漏诊260例分析

现将我们在健康体检过程中发现误诊和漏诊的青年人颈椎病260例分析如下。     

交感神经型颈椎病误诊6例分析

我院1998／2007年共收治交感神经型颈椎病早期误诊6例,分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男5例,女1例,年龄52～68（平均61．2）岁。病史3个月～5a。     

平山病误诊为脊髓型颈椎病1例分析

现对我科2006—12—20将平山病误诊为脊髓型颈椎病1例分析如下。 1病历摘要 男，17岁。以右手肌肉萎缩0．5a、麻木2周为主诉就诊。0．5a前无意中家长发现患者右手和前臂肌肉萎缩，无进行性加重，无头晕、头痛。近2周自觉因天气寒冷右手麻木，伸展环、小指时偶见震颤。既往史：出生正常，发育与同龄儿相同。否认家族史及类似遗传病史。查体：神清，脑神经未见异常，颈椎生理曲度略变直，下颈段两侧椎旁肌肉压痛，右手大小鱼际肌、骨间肌肌萎缩；颈椎活动度正常，上肢肌容积测量：     

颈椎病误诊原因分析

对颈椎病误诊原因分析如下。1颈椎病误诊的解剖基础(1)寰枢椎之间无椎间盘。寰枢关节易发生半脱位,加之寰枢椎之间无椎间盘,可压迫、刺激C2神经,引起头痛;可影响椎动脉,导致头晕、视力模糊等,较易被误诊。(2)颈椎的横突有横突孔,椎动脉通过横突孔,其管壁上有丰富的交感神经附着,当受到压迫,可有交感神经和椎动脉的症状出现。C7横突较大,压迫神经血管可产生胸腔出口综合征。(3)颈椎间盘突出压迫脊髓可产生下肢症状,压迫椎动脉、交感神经可产生脑部及眼耳等症状。(4)颈神经不仅支配颈部,还支配上肢、肩背、后枕耳后等部位的运动和感觉功能。(5)颈交感神经也非常丰富[1],颈椎病变可广泛影响内脏、五官等方面。(6)脊髓有颈膨大,容易受到压迫。(7)环枕筋膜、颈部的韧带、肌肉长期劳伤可增厚、变硬、钙化、骨化,受压穿行的动脉、神经,即可诱发颈部以外的症状出现。2颈椎病临床表现的广泛性及其复杂性2.1颈椎病的病理改变涉及面广可发生炎症、水肿、变性、增生、退变、钙化、骨化、缺血性改变等,涉及筋膜、韧带、神经、肌肉、关节囊、骨关节、椎间盘等组织。是临床表现的广泛性及其复杂性的基础。2.2局部型颈椎病主要临床特点及其易被误诊的疾病主要临床...     

脊髓型颈椎病的诊治

脊髓型颈椎病的诊治上海市第一人民医院（２０００８０）陈道莅颈椎病是累及颈椎的骨、软骨和纤维结构的退行性病变，能导致椎管或神经根管狭窄，使脊髓、神经根和血管分别或同时遭受压迫和损害，并产生相应的临床症状。如果病变累及脊髓并出现相应症状者即为脊髓型颈椎病...     

其他疾病误诊为颈椎病20例分析

颈椎病是指颈椎发生退行性改变后所形成的内容广泛的一类疾病,包括颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症等,临床分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型等,因颈椎病变对邻近颈神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等组织刺激和压迫的不同．可发生各种不同症状,使得其临床表现复杂、多样,临床上很容易误诊。     

右侧肢体无力误诊颈椎病1例分析

对右侧肢体无力误诊颈椎病1例分析如下。1病历摘要 男,76岁。主因双下肢无力2a,右侧肢体加重10d余住院,患者既往否认高血压病、糖尿病、心脏病病史,2a前因双下肢无力以右侧为显著,曾于北京某医院就诊,查颈部MRI：颈5～6间盘后膨出伴髓内T2高信号,考虑颈椎病。     

视神经脊髓型多发性硬化临床特点19例分析

目的分析视神经脊髓型多发性硬化（OSMS）患者的临床特征。方法收集19例符合Kira诊断标准OSMS患者的临床资料，并结合实验室检查进行分析。结果和结论19例OSMS患者在发病年龄、病程、起病症状、MRI检查、诱发电位、脑脊液寡克隆区带及治疗等方面与国外报道基本一致。但是本研究OSMS患者未见脑脊液淋巴细胞异常增多（pleocytosis），患者脑脊液蛋白亦低于国外报道，OSMS在不同类型MS中构成比例偏低（18．62％）。     

脊髓型颈椎病误诊为腔隙性脑梗塞20例分析

脊髓型颈椎病是一种致残率高 ,严重影响患者工作和生活的高位脊髓病 ,早期诊断与治疗可明显降低致残率 ,但易误诊为其它疾病而延误诊治。现将我院 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 8间 ,经MRI确诊且手术治疗 ,曾被误诊为腔隙性脑梗塞的脊髓型颈椎病 2 0例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 4 3～ 6 0岁 ,平均 5 6 .5岁。误诊时间最长 3a,最短 2个月。采用第二届颈椎病专题座谈会修订的脊髓型颈椎病的诊断标准 [2 ] 即 :1临床上出现颈脊髓损害的表现。 2 X线片上提示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。 3除外肌…     

神经根型颈椎病误诊为肩周炎3例分析

对我院2a来神经根型颈椎病误诊为肩周炎3例分析如下. 1病历摘要 例1：男，54岁。左肩部疼痛1个月，无头晕及颈、背部不适。查体：左肩活动正常，外展时感疼痛，肱二头肌长腱压痛。[第一段]     

多间隙脊髓型颈椎病28例分析

目的 探讨多间隙颈椎病的治疗原则。方法 分析28例多间隙颈椎病的临床资料。结果 多间隙颈椎病的临床表现无定位意义。18例颈前路多间隙减压植骨内固定手术，10例后路全椎板减压，平均JOA评分提高2．6分，除1例外均骨性融合。结论 颈前路内固定技术的发展保证了颈前路长段骨的骨性融合，在条件允许下多间隙颈椎病应首选颈前路手术，并且做到所有受压间隙的减压；对于老年且颈椎生理弧度正常或增大的，后路全椎板减压也能取得良好的效果。