下肢静脉曲张顺行造影的临床探讨

下肢静脉曲张是外科常见病。近年来由于血管外科新技术的运用和研究结果,许多学者对下肢静脉曲张的传统概念是否正确,提出怀疑。我科从1987年3～8月,对26例下肢静脉曲张患者的29条肢体作了下肢深静脉顺行造影。现就造影结果作一分析,并初步探讨有关下肢静脉曲张的病因、诊断及治疗等问题。临床资料男性15例,女性11例。男女比1.4∶1。年龄20～70岁,平均44.9岁。病变肢体:左侧下肢11例,右侧7例,双侧6例。病程:6个月至30年,平均11.1年。临床表现:全部患者均有一侧或双侧下肢浅静脉曲张:足靴区及踝部色素沉着为14条肢体,溃疡形成10条肢体,下肢肿胀27条肢体,皮肤血管痣3条肢体,间歇性跛行3条肢体。有3例4条肢体过去曾行大隐静脉高位结扎、剥脱术,术后不久复发。本组双侧肢体病变者,3例做双侧造影,其他均于病变较重侧做造影。     

矢状窦旁脑膜瘤12例手术治疗

<正> 我们于1995年1月至2000年5月手术切除12例矢状窦旁脑膜瘤,效果良好,报告如下。 1 临床资料 男7例,女5例,年龄25～65岁,平均46岁,头痛12例,头晕8例,呕吐6例,癫痫3例,精神异常1例,一侧肢体力弱2例,双视乳头水肿8例。均经CT或MRI检查,肿瘤最大直径在     

下肢肌肉麻痹与肢体发育关系探究(50例分析)

儿麻下肢后遗畸形与肌肉瘫痪程度范围关系,业已定论。本文从资料较完整的50例中,选择肢体等长的4例.与重度短缩的8例予以对比研究,进一步阐明下肢肌肉麻痹与肢体发育的关系。一般资料与研究方法男36例,女14例,年龄3～40岁,平均20岁。左21例,右22例.双侧7例。肌     

烟雾病重建血运的外科治疗

近年来用显微技术,施行重建血运手术治疗烟雾病35例,收到较好效果。 临床资料:男23例,女12例。年龄4～7岁4例,8～15岁19例,16～33岁6例,45及59岁各1例。双侧肢体症状26例(其中四肢瘫痪兼有假性球麻痹4例,单侧偏瘫6例。兼有运动性失语18例,癫痫发作6例,智力减退5例。29例脑电图检查为中度或重度     

误诊为运动神经元疾病的颈椎病22例分析

颈椎病的临床表现复杂多变。其中脊髓型颈椎病临床表现酷似运动神经疾病极易误诊而丧失治疗良机。为提高对此病的认识 ,我们将 2 2例误诊病例报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例患者均为 1989年 1月～ 2 0 0 0年 11月确诊的颈椎病患者 ,其中男 16例 ,女 6例 ,年龄 46～ 72岁 ,平均 6 1.2岁 ,均被误诊为各种运动神经原病 ,误诊时间为 5月～ 6年。1.2　临床表现　肢体肌力减弱下肢 2 0例、上肢 14例 ,肢体感觉障碍上肢 12例、下肢 6例 ,肢体肌肉萎缩 11例 ,共济失调 3例 ,尿失禁 3例 ,一侧或双侧Hoffm ann征阳性 16例 ,神经病理…     

钩端螺旋体脑动脉炎后遗症的外科治疗

近年来收治经流行病学调查、临床检验、脑血管造影证实的钩体脑动脉炎后遗症51例并行手术治疗,效果满意。 临床资料:男35例,女16例。5岁以下4例,6～15岁36例,16～20岁8例,21～45岁3例。病人均来自钩端螺旋体疫区,43例有明确疫水或病畜接触史,41例菌属鉴定为波摩那型,10例为混合型感染引起。一侧偏瘫22例,双侧肢体症状29例(其中四肢瘫痪6     

中西医结合治疗红斑性肢痛症24例

红斑性肢痛症是一种原因不明的末梢血管功能性疾病 ,以肢端红、肿、痛、热为主要特征 ,临床上相对少见。我科自1995年— 2 0 0 2年共收治 2 4例 ,采用中西医结合的治疗方法 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料本组 2 4例 ,4 4条肢体 ,全部为下肢。其中男 10例 ,18条肢体 ,女 14例 ,2 6条肢体 ;年龄 10～ 6 8岁 ,平均 38 6岁。病程 3d～ 1年 ,平均 93d。伴发糖尿病 5例 ,肢体动脉硬化闭塞 3例 ,真红细胞增多症 2例 ,高血压 2例。全部为足部 ,大多为双侧对称性 ,少部分呈单侧发病 ,急性或慢性过程。持续性或间断性双足灼热、胀痛、喜…     

髋关节置换术中肢体长度控制方法的病例对照研究

目的 :通过引入一种新型测量工具,结合术前设计,可精确控制术后肢体长度,为髋关节置换术术中控制肢体长度提供一种方便有效的方法。方法:自2013年1月至2014年9月收治102例需行单侧髋关节置换的患者,应用新方法控制肢体长度作为试验组,共51例,男25例,女26例;年龄37~92岁,平均60.41岁。应用常规方法(如shuck test,触摸对侧肢体长度等)控制肢体长度作为对照组,共51例,男27例,女24例;年龄35~87岁,平均61.00岁。102例手术均由同一术者完成。试验组患者行全髋关节置换术治疗单侧股骨头缺血性坏死或股骨颈骨折35例,行双极股骨头置换术治疗单侧股骨颈骨折16例;对照组行全髋关节置换术治疗单侧股骨头缺血性坏死或股骨颈骨折38例,行双极股骨头置换术治疗单侧股骨头缺血性坏死或股骨颈骨折13例。在术后标准双髋正位X线片测量双侧偏心距a,股骨头旋转中心相对于大粗隆高度b,小粗隆高点到双侧泪滴连线垂直距离c。然后取双侧测量值差的绝对值作为判断肢体长度的评价指标,分别是:d1,双侧偏心距之差的绝对值;d2,双侧股骨头旋转中心相对于大粗隆高度之差的绝对值;d3,双侧小粗隆高点到双侧泪滴连线距离之差的绝对值。对两组患者的数据进行统计处理。结果:试验组和对照组患者d1分别为4.49、7.32 mm;d2分别为2.37、4.32 mm;d3分别为3.32、6.08 mm;试验组患者d1、d2、d3均小于对照组。结论:新型测量工具及方法可有效控制髋关节置换术后肢体长度和头颈偏距。     

21例双股骨骨折的治疗

我院自1989～1994年间共收治双股骨骨折21例,均采用手术治疗,本文就此进行一些探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组21例,男性16例,女性5例,年龄15～46岁,平均27.5岁。车祸伤17例,坠落伤3例,砸伤1例。骨折位置:中上段12例,中段3例,中下段6例,均为粉碎骨折,开放伤7例。合并伤:休克19例,颅脑伤6例,胸部伤6例,视网膜震荡伤3例,腹腔脏器伤4例,其他处骨折15例,脂肪栓塞综合征4例。伤后入院时间:30min～5d。 1.2 治疗 全部手术治疗,急诊手术7例,择期手术14例,择期手术患者入院后即予双侧大重量胫骨结节骨牵引。内固定方法:梅花针12个肢体;AO钢板螺钉14个肢体;梅花针十钢丝9个肢体;AO钢板螺钉十钢丝7个肢体。 入院患者不论是否急诊手术,均予抗休克治疗,局部制动。本组病人输全血1000～2500ml,平均1400ml,输晶体液2500～4500ml,平均2750ml,补液量以血压和病人口渴及尿量三者综合判断。     

单侧多功能外固定器治疗开放性胫骨骨折

1995年 8月～ 2 0 0 0年 8月我院应用单侧多功能外固定支架[1] (简称外固定架 )治疗开放性胫骨骨折 196例 ,获随访173例 ,效果满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 173例 ,男性 132例 ,女性 41例 ;年龄18～ 72岁 ,平均 33岁 ;左侧 72例 ,右侧 84例 ,双侧 17例 ,计190个肢体。骨折分型及Gustilo[2 ] 分度见表 1。表 1　骨折分型及Gastilo分度Gastilo分度例数 (肢体个数 )横行骨折斜形及螺旋骨折粉碎性骨折碟形骨折双段骨折Ⅰ 191140 31Ⅱ 5 81316 15 6 8Ⅲa 48141116 6 1Ⅲb 42 0 10 2 381Ⅲc 2 316 142 0合计 190 2 95 7 6 82…     

老年人双侧等密度慢性硬膜下血肿14例分析

等密度的慢性硬膜下血肿(CSDH),是指CT上硬膜下血肿的密度,与相邻脑实质,主要是脑皮质密度相近,边界不清的病例。其临床上外伤史不明确或仅有轻微外伤史,症状及体征均不典型,诊断较为困难。尤其是双侧等密度CSDH者更容易误漏诊。本院在1997年10月至2001年10月间,共收治经手术证实的60岁以上老年人双侧等密度CSDH14例。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:14例中男性9例,女性5例;年龄60～74岁,平均63.7岁。病程21天～3月。有明确外伤史者8例。1.2临床表现:头痛、恶心呕吐10例,肢体无力6例,偏瘫3例,智能及精神障碍4例,感觉障碍3例,失语1…     

颈动脉内膜切除术併发局灶性运动性癫痫

颈动脉内膜切除术后可并发各种并发症,但局灶性运动性癫痫却少见,作者在约1,100例此种手术中发现4例(3男、1女),年龄为58～61岁。患者均因偏瘫,语言不清,脑缺血发作等症状而检查发现双侧颈动脉杂音,经血管造影证实为双侧颈动脉或颈内动脉狭窄,施行一侧或双侧颈动脉内膜切除术。4例分别在术后第6、11、3和11天出现癫痫发作,表现为一侧肢体和(或)面部的强直性痉挛性抽搐。死亡1例。作者在分析本文4例和文献中由 Wilkinson 和     

改良矩形瓣修复双侧上唇裂

1964年以来,我们应用改良矩形瓣一次修复双侧唇裂64例。经随防观察2～26年的57例,效果较满意,报告如下。1 临床资料64例年龄从4个月至38岁,1岁以内28例,1～14岁32例,15岁以上4例。完全性双侧唇裂43例,一侧完全一侧不完全唇裂14例,双侧不完全唇裂7例。     

前颌过分前突的双侧唇裂修复术

我们仿宋儒耀直线法修复前颌过分前突的双侧唇裂52例,收到较好效果。1 临床资料本组52例,年龄6个月～1岁31例,1～3岁14例,3～6岁7例。40例为双侧完全裂,12例为混合裂,全部病例都合     

脊灰后遗重度下肢麻痹的功能重建

脊灰后遗症中臀大肌、臀中肌,髂腰肌、股四头肌和腓肠肌等主要下肢肌肉瘫痪者,髋、膝和踝关节稳定性差,肢体负重功能严重丧失,我院在1979～1986年收治38例,其中一侧肢体呈连枷腿,另一侧肢体正常者24例;另一侧膝和踝关节有畸形或肌力不平衡者7例,双侧下肢均呈连枷腿者3例。本组病例系采用综合性手术行4～8次手术治疗,原则是     

多窗引流在肢体皮肤大面积剥脱性损伤中的应用

我院 1992年 5月～ 1997年 5月应用撕脱皮肤断层再植结合多窗 (多切口 )引流共治疗肢体皮肤大面积剥脱性损伤2 8例 ,再植皮片成活率较高 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 8例中 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 5～ 6 3岁。致伤因素 :交通事故伤 2 3例 ,机器滚轴碾压伤 5例。剥脱范围 :单侧肢体中手及腕部 3例 ,肘部以远 7例 ,前臂、肘部及上臂 2例 ,上臂及肩部 1例 ,足部 4例 ,膝部以下 6例 ,小腿、膝部及大腿3例 ,大腿及会阴部 1例 ,双侧肢体中右足、右小腿并左小腿 1例。剥脱面积 :最小 12ｃｍ× 13ｃｍ、最大 6 7ｃｍ× 44ｃｍ。合并伤…     

大隐静脉曲张伴下肢溃疡外科治疗

大隐静脉曲张是常见的周围血管疾病,常并发下肢溃疡而长久不愈。1980年1月至1986年12月,我院采用大隐静脉高位结扎,曲张浅静脉剥脱及交通静脉结扎术治疗大隐静脉曲张伴下肢溃疡73例85条肢体,疗效满意。现报告如下。临床资料男性43例,女性30例。年龄20～74岁,平均年龄53岁。大隐静脉曲张伴下肢溃疡发生在左侧肢体40例,右侧21例,双侧12例。大隐静脉曲张病程为2～40年,平均13年。下肢溃疡均发生在内踝和足靴区内侧,溃疡病程2月至31年,平均5年以上。治疗方法和结果:本组对下肢溃疡除给予常规治疗外,还加行氦氖激光溃疡创面照射治疗,每日1～     

腘静脉外肌襻代瓣术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全体会

1991年 5月至 1997年 12月 ,我们应用半腱肌—股二头肌肌襻治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 64例 (69条肢体 ) ,获得满意疗效 ,报道如下。临床资料一、一般资料男性 48例 ,女性 16例。发病部位 :左侧 3 6例 ,右侧 2 3例 ,双侧 5例 ,共 69条肢体。年龄 3 1～ 64岁 ,平均 47.2岁。病程最短 1年 ,最长 3 2年 ,平均 12 .4年。 64例中从事体力劳动和站立工作者占 5 8例。主要临床表现 :小腿浅静脉曲张 10 0 %(64 / 69) ,小腿酸胀 75 % (48/ 69) ,足靴区色素沉着 81% (5 2 /69) ,小腿溃疡 70 % (45 / 69)。溃疡病程 0 .5～ 18年 ,溃疡面反复出血 4例。…     

一期交锁髓内钉内固定治疗双侧股骨干骨折

[目的]探讨一期交锁髓内钉（IIN）内固定治疗双侧股骨干骨折（FSF）的疗效和应用价值.[方法]自1998年3月～2005年3月,21例双侧FSF采用一期IIN治疗.年龄29～48岁,平均39.6岁,闭合性骨折35肢,开放性骨折7肢.其中股骨上1/3段18肢,中1/3段11肢,下1/3段13肢.术后平均5 d开始CPM功能锻炼.[结果]21例均获得随访,随访时间6～32个月,平均11.5个月.所有骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间15.5周.无脂肪栓塞综合征（FES）、肢体短缩、感染及断钉发生.远期疗效按马元璋标准评定,肢体关节功能恢复优良率90.5%（19/21）.[结论]应用一期IIN治疗双侧FSF,具有创伤小、术中出血少、固定牢靠、骨折愈合时间短、允许双膝关节早期功能锻炼和术后并发症少等优点,可获得满意疗效,值得推广.FES的预防要予以重视.     

双侧上尿路结石的治疗体会(附24例分析)

肾、输尿管结石双侧者占10％,治疗困难,我院从1979～1984年手术治疗双侧上尿路结石24例。现报告如下: 一般资料 (一) 性别与年龄男17例,女7例;年龄18～55岁,平均35岁。 (二) 结石部位双侧输尿管结石12例,双侧肾结石6例,双侧输尿管结石并一侧肾结石3例,一侧肾结石并对侧输尿管结石2例,双肾双输尿管