糖尿病对终末期肾脏病患者动静脉内瘘早期失功的影响

目的研究糖尿病肾病患者血糖长期控制情况与自体动静脉内瘘早期失功的相关性。方法观察266例行自体动静脉内瘘术的终末期肾脏病(ESRD)患者,分为非糖尿病组、糖尿病肾病组(又分为糖化血红蛋白(HbA1C)<7%和HbA1C≥7%亚组),比较各组内瘘早期失功率,并分析内瘘早期失功的相关危险因素。结果 266例患者中非糖尿病患者165例,糖尿病肾病患者101例,其中HbA1C<7%者51例,HbA1C≥7%者50例。共有63例(23.7%)发生早期动静脉内瘘失功,非糖尿病组、糖尿病肾病组中HbA1C<7%和HbA1C≥7%组内瘘早期失功率分别为18.1%(30/165)、21.6%(11/51)、44.0%(22/50)。非糖尿病组和HbA1C<7%组早期失功率均低于HbA1C≥7%组,差异有统计学意义(P<0.05);非糖尿病组早期失功率与HbA1C<7%组相比差异无统计学意义。COX多因素回归分析发现随着HbA1C、总胆固醇的升高,内瘘早期失功的危险性增加,高密度脂蛋白是内瘘通畅的保护性因素。结论血糖长期控制水平及血脂异常为糖尿病ESRD患者自体动静脉内瘘早期失功的重要影响因素,控制血糖及调节血脂可以降低内瘘早期失功率。     

中药熏洗联合穴位注射对自体动静脉内瘘成熟影响的临床研究

正自体动静脉内瘘(AVF)是维持性血液透析患者首选的血管通路,是维持性血透患者的生命线。但有报道,28%~53%的内瘘成熟不良~[1]。目前促进内瘘成熟的措施仅限于功能锻炼~[2],尚无公认的治疗方法能促进AVF成熟、减少血栓形成等早期并发症。近年报道提示,中药熏洗可促进内瘘成熟~[3]。我们研究了中药熏洗结合穴位注射对动静脉内瘘成熟质量的影响,报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2013年6月-2016年7月在     

自体动静脉内瘘失功的临床分析

目的 探讨影响自体动静脉内瘘失功的相关因素.方法 回顾性分析253例自体动静脉内瘘成形术并行血液透析治疗的在位维持性血透患者的临床资料.结果 发生内瘘失功57例次,患者的年龄、低血压状态及使用方法是主要影响因素.结论 内瘘失功与年龄、血压、初次使用内瘘时间、压迫时间、使用时间及穿刺方法等因素密切相关,应早期预防、早期干预,减少内瘘失功.     

自体动静脉内瘘失功的相关因素

目的 探讨自体动静脉内瘘(AVR)失功的相关因素.方法 选择新建立自体动静脉内瘘行血液透析的128例患者,随访9～36 个月,观察患者的综合情况(年龄、性别、原发病、低蛋白血症、凝血功能、血压)和AVR的各项指标(手术方式、压迫时间、穿刺方法、使用时间、感染、血流量、血肿)对自体动静脉内瘘失功的影响.结果 失功组的年龄＞65岁和原发糖尿病的患者比例明显高于通畅组(P＜0.01),失功组穿刺点压迫时间＞30 min、发生血肿、血压＜100/60 mmHg的例次明显高于通畅组(P＜0.01),通畅组的血流量＞250 mL/min、凝血功能正常的患者明显高于失功组(P＜0.01).结论 年龄、原发病、压迫时间、血肿、血压、血流量、凝血功能是影响自体动静脉内瘘失功的重要相关因素,应制定个体化维护方案,减少自体动静脉内瘘的失功率.     

动静脉内瘘失功的原因分析及护理

动静脉内瘘是维持性血液透析患者最常用也是最理想的血管通路,而如何保持血管通路的畅通要远远难于制作通路本身[1].保持内瘘通畅及最大限度地延长内瘘使用寿命,获得足够的血流量,保证有效透析,一直是医务工作人员探讨的重要课题.本文拟分析动静脉内瘘失功的原因及总结护理经验,报道如下.     

维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的临床分析

目的 分析血透中心血液透析患者动静脉内瘘失功情况及其影响因素.方法 回顾性分析本院2009年1月至2010年12月期间252例血液透析患者的内瘘失功情况,并分析内瘘失功与年龄、血红蛋白、超滤量、透析龄和透析间期血压的关系.结果 252例患者中有38例,共发生53次内瘘失功,内瘘失功率为20.9%.内瘘失功组与非失功组患者在年龄、血红蛋白浓度、透析间期血压等方面差异无统计学意义(P＞0.05),而内瘘失功组单次超滤量高于非失功组,透析龄大于非失功组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 单次超滤量过大及透析龄长是导致内瘘失功的主要原因.     

合理结扎副头静脉对动静脉内瘘早期失功发生的影响研究

目的观察结扎副头静脉对血液透析患者动静脉内瘘的桡动脉及头静脉内径、血流量以及早期失功率的影响。方法选择2015年9月~2017年9月在本院行动静脉内瘘术并维持血液透析的患者60例,随机分为实验组与对照组,给予实验组有选择性合理结扎副头静脉,观察12周后实验组与对照组患者的桡动脉、头静脉内径及血流量,对比两组患者差异。并观察早期失功例数,统计早期失功率,比较两组差异。结果实验组桡动脉及头静脉内径、血流量均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);同时,实验组的早期失功率及肿胀手发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对部分副头静脉进行合理结扎,有效地减少了患者的早期失功率,并可能起到一定程度的保护心功能作用,宜进一步进行探索和研究并推广应用于临床。     

动静脉内瘘失功的原因及护理对策

动静脉内瘘是肾功能衰竭晚期患者维持性血液透析治疗的首选血管通路.正确预防和精心护理能有效减少内瘘并发症的发生,对维持内瘘的正常功能有十分重要的意义.为了更好的维持内瘘的正常功能,笔者对所在科室2007～2008年动静脉内瘘失功的病例进行分析并采取相应的护理对策,大大减少了并发症的发生,现报道如下.     

自体动静脉内瘘失功的相关危险因素分析

目的：探讨自体动静脉内瘘(AVF)失功的相关危险因素及其防范措施。方法：回顾性分析2020年1月-2022年6月在萍乡矿业集团有限责任公司总医院与宜春市第三人民医院行AVF术的89例慢性肾衰竭患者临床资料,分析AVF失功的相关危险因素。结果：89例行AVF术治疗的慢性肾衰竭患者中发生AVF失功28例(31.46%)。单因素分析显示：AVF失功组年龄≥60岁、低血压、吸烟史、钙磷乘积≥55 mg²/dL²、糖尿病肾病、高脂血症、血清白蛋白水平<35 g/L的比例与非AVF失功组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、体重指数、内瘘使用时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示：年龄≥60岁[β=1.427,OR=4.167,95%CI(1.287,13.493)]、低血压[β=1.266,OR=3.548,95%CI(1.263,9.968)]、吸烟史[β=2.647,OR=14.107,95%CI(4.561,43.631)]、钙磷乘积≥55 mg²/dL²     

血液透析患者自体动静脉内瘘失功的预防护理

<正>血液透析是尿毒症患者肾脏替代疗法之一。功能良好的动静脉内瘘是血液透析顺利进行的前提。据文献报道动静脉内瘘失功的发生率17.8%,有上升趋势[1]。正确合理维护和使用内瘘,分析内瘘失功的危险因素,通过临床护理干     

关节腔注射、运动疗法联合中药熏洗治疗粘连期肩周炎的临床观察

目的 探讨关节腔注射、运动疗法联合中药熏洗治疗粘连期肩周炎的临床疗效。方法 将90例粘连期肩周炎患者随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组采取关节腔注射联合运动疗法治疗,治疗组在此基础上加用中药熏洗治疗,疗程为2周。治疗前后采用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评价肩关节疼痛程度,采用肩关节功能Melle评分量表及肩关节活动度评价肩关节活动度和功能,并观察两组临床疗效。结果 治疗后两组患者VAS评分、Melle评分均较治疗前降低（P＜0.05）;两组Melle评分差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者的肩关节外展、内旋、外旋活动度均较治疗前增加（P＜0.05）;治疗组患者肩关节外展、内旋、外旋活动度升高值均显著高于对照组（P＜0.05）。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 两种治疗方案均能减轻肩关节疼痛,改善肩关节功能,关节腔注射、运动疗法联合中药熏洗对粘连期肩周炎的疗效优于关节腔注射联合运动疗法,能更好地改善肩关节功能和活动度。     

小针刀配合中药熏洗治疗跖管综合征临床研究

目的:探讨小针刀配合中药熏洗治疗跖管综合征的临床疗效.方法:将80例跖管综合征患者随机分为两组;治疗组40例采用小针刀配合中药熏洗治疗;对照组40例进行封闭治疗,疗程结束后进行疗效分析.结果:治疗组优良率为77.5％,对照组疗效优良率为62.5％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小针刀配合中药熏洗治疗跖管综合征具有简便验廉的特点,较单纯西医疗法有较强优势.     

中药熏洗治疗膝关节骨关节炎30例

目的 探讨中药熏洗治疗膝关节骨关节炎(knee joint osteoarthritis,KOA)的临床效果.方法 将60例KOA患者随机分为治疗组及对照组,每组30例.对照组患者口服塞来昔布胶囊,治疗组患者加用中药膝关节熏洗治疗.于治疗前,治疗1、2、3周末,分别采用视觉模拟评分方法(visual analogue scale,VAS)观察两组患者的膝关节疼痛程度,采用Lysholm评分方法观察膝关节功能.结果 治疗前,治疗1、2、3周末,两组VAS评分均较前一时点显著下降(P＜0.05),两组Lysholm关节功能评分均较前一时点明显升高(P＜0.05).治疗1、2周末,两组VAS评分、Lysholm关节功能评分的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中药熏洗可以缓解KOA患者的膝关节疼痛,改善膝关节功能.     

中药熏洗并按摩治疗小儿脱肛临床观察

目的:探讨用中药熏洗并按摩保守方法治疗小儿脱肛。方法:选择本院门诊2002年以来诊治的35例小儿脱肛患者,以中药熏洗和按摩方法合并治疗,观察其治疗效果。结果:35例小儿患者全部治愈。结论:中药熏洗并按摩治疗小儿脱肛安全可靠,此治疗方法简单易于操作,小儿易于接受,效果满意,值得临床推广。     

温针灸结合中药熏洗护理对类风湿关节炎患者的影响*

目的 研究温针灸结合自拟中药熏洗护理对类风湿关节炎（RA）患者的影响。方法 将本院2020年10月-2021年10月收治的150例RA患者以随机数表法简单分为观察组（75例）和对照组（75例）。对照组采取温针灸治疗,在此基础上,观察组联合自拟中药熏洗护理治疗。治疗1个月后,比较2组患者临床疗效、临床症状改善情况、实验室相关指标水平变化及免疫功能,同时观察不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组治疗总有效率85.33%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组临床各症状评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组白介素-1（IL-1）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）水平较对照组降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 水平较对照组升高,CD8+ 水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 温针灸结合自拟中药熏洗护理能有效提高RA患者临床疗效,改善临床症状,并减轻患者局部炎症反应。     

中药配合胆道镜经T管窦道取石的临床疗效观察

目的:总结中药配合胆道镜经T管窦道取石的临床疗效。方法:应用中药配合胆道镜经T管窦道取石治疗胆道术后残余结石。结果:129例患者中,124例结石全部取净,取净率96.12%。取石次数1-6次,平均2.1次。12例出现不良反应与并发症,发生率9.30%。结论:中药可调整和改善胆道内环境,有利于胆道炎症的消退,具有溶石排石的作用,降低了胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石的取石难度,有利于提高结石取净率,且可预防结石复发。     

中药熏蒸治疗盆腔炎性疾病的远期疗效观察

目的:评价中药熏蒸治疗盆腔炎性疾病的远期疗效,探讨中药熏蒸疗法治疗盆腔炎性疾病的作用机理。方法:选取2007年9月-2011年11月本院门诊确诊的106例患有盆腔炎性疾病的患者,按照随机数字表法将其分为治疗组52例和对照组54例。对照组患者采用口服或静滴抗生素治疗,治疗组在对照组治疗的基础上均采用中药熏蒸下腹部同步治疗,两组治疗时间相同。观察和比较两组盆腔炎性疾病患者经不同治疗后的远期疗效。结果:两组治疗方法在治疗后半年和1年的回访显示,治疗组的远期疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:两种治疗方案治疗盆腔炎都有一定的疗效,但配合中药熏蒸疗法较单纯西医治疗更能有效长期改善患者症状,提高生活质量。     

中药熏蒸技术对骨折术后早期康复干预的时效性研究

目的:探讨中药熏蒸技术对骨折术后早期康复干预的时效性。方法:观察对象均来自遂宁市中医院骨伤科住院病人共计240例,按随机对照的方法,分为A、B、C、D四组每组各60例,分别在伤口拆线后第1天、8天、15天、22天给予中药熏蒸康复治疗(时间30分钟/次)治疗,1次/日,10天为一个疗程,分别记录每组治疗前后伤肢局部的疼痛、肿胀、临近关节的活动情况,证明中药熏蒸对骨折术后早期康复的有效性和时效性。结果:每组治疗前后伤肢局部的疼痛、肿胀、临近关节的活动情况积分明显增加,其中A组最好,与其他组积分比较有统计学差异(P0.05),A组临床疗效明显优于D组(P0.05)。结论:中药熏蒸技术对骨折术后康复疗效可靠,存在时效性,早期介入疗效最好。     

中药熏蒸联合针刺和透明质酸钠关节腔注射治疗骨关节炎30例

目的 观察中西医结合疗法治疗骨关节炎的疗效。方法 将60例骨关节炎患者随机分为对照组（透明质酸钠关节腔注射）和试验组（透明质酸钠关节腔注射联合中药熏蒸和针刺治疗）,每组30例。治疗5周后,采用视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）测定关节疼痛程度,采用美国纽约特种外科医院膝关节评分（Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS）评价关节功能。结果 试验组临床疗效优于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组VAS评分均显著下降（P<0.05）,HSS评分均显著升高（P<0.05）,试验组VAS评分下降值和HSS评分升高值显著大于对照组（P＜0.05）。结论 在透明质酸钠关节腔注射治疗基础上,联合中药熏蒸和针刺治疗有利于改善关节功能,减轻疼痛。     

针灸配合中药治疗便秘的疗效观察

目的评价针灸配合中药治疗便秘的效果。方法针刺大肠俞、天枢、支沟、上巨虚等穴,并根据病情随证加减配穴,配合中药汤剂加减口服。结果286例患者中,经治疗最长不超过3d,痊愈248例,好转36例,无效2例。总有效率99．3％。结论以针灸为主配合中药汤剂治疗便秘有显著疗效。