中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗进展

1866年von Graefe首先提出"中浆"[1],当时称之为复发性中心性视网膜炎.1967年Gass对该病发病机制和临床特征进行了经典描述,并将该病称为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)[2].本病是一种自限性疾病,但易复发,多次反复后可导致视力不可逆损伤.在临床上治疗方法 多样,但针对性不强、效果不一.现将近年来对中浆的治疗概况简要综述如下.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的研究进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy，CSC)是眼科最常见的眼底病之一，传统观念认为20～40岁的健康男性多见，但现在50岁以上发病者也逐渐增多，CSC在非洲、美洲发病较少，但在高加索、西班牙、亚洲人群中发病率较高。其发病的确切病因与病理基础仍不清楚，有自限性、病     

0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察

目的观察局部使用0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的临床效果。方法选择单眼急性CSC患者56例（56眼）,其中治疗组28例患者局部使用0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液,对照组28例患者未使用药物治疗。比较两组患者基线和随访1、3、6个月时的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CFT）及视网膜下液（SRF）最大高度。结果治疗组随访1个月时的BCVA与基线相比差异无统计学意义（P＞0.05）,随访3、6个月时的BCVA均较基线有改善（均P＜0.05）。对照组BCVA与基线相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者随访1、3、6个月时的BCVA比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组随访1、3、6个月时的CFT、SRF最大高度均较基线下降（均P＜0.05）。对照组随访1个月的CFT、SRF最大高度与基线相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）,随访3、6个月的CFT、SRF最大高度均较基线明显降低（均P＜0.05）。治疗组随访1、3、6个月时的CFT和1、3个月的SRF最大高度均较对照组明显降低（均P＜0.05）,但6个月时两组SRF最大高度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。6个月时,治疗组有18眼的SRF完全吸收,对照组有9眼的SRF完全吸收,两组SRF完全吸收率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论局部使用0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液治疗急性CSC是有效的,为治疗此类疾病提供了一种选择。     

性激素水平与男性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的初步探讨男性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆）患者的性激素水平。方法用化学发光法检测中浆患者血清中部分性激素；促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）；结果与正常对照组的均值比较，84例男性患者LH、FSH和T的均值增高，差异有显著性。结论提示性激素代谢异常可能与中浆的发病有关。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗的临床观察

目的 观察激光治疗中心性浆膜性脉络膜视网膜病变的临床疗效.方法 将59例(62眼)经眼底荧光血管造影确诊为中心性浆膜性脉络膜视网膜病的患者,随机分为治疗组和对照组各31眼,治疗组采用氩激光治疗,对照组给予活血化瘀药物治疗,定期观察治疗后视力、眼底情况.结果 激光治疗组在术后各个随访时间达到治愈的病例数均较对照组多,差异有统计学意义.结论 激光治疗能明显缩短病程,是一种治疗中心性浆膜性脉络膜视网膜病的有效方法.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种多见于中青年男性的黄斑部疾病。随着相关辅助检查技术的发展,本病的临床研究取得了一定的进展,文章将对此作一综述。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变与个性关系探讨

本文采用我国＂Ａ型性格问卷＂对７２例中心性浆液性脉络膜视网膜病变与７０例健康人进行调查发现Ａ型行为比例中浆组为７２．２２％，对照组为６４．２８％，Ｐ＞０．０５，无显著差异；Ａ型行为类型得分明显高于对照组，Ｐ＜０．０１，有显著差异。提示：中浆与Ａ型行为类型有关，对该病应开展心理咨询和心理治疗。     

中心性浆液性视网膜脉络膜病变中西医结合治疗

通过对60例(73只眼)中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者采取中西医结合疗法辩证治疗,与西药对照组(35例,38只眼)相比,其有效率:治疗组为95.9％,对照组为76.3％,差异有显著性。     

玻璃体腔注射Avastin治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的短期疗效

目的 探讨玻璃体腔内注射Avastin治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆)的有效性和安全性. 方法 回顾分析2009-01～2009-06期间经3D-OCT检测确诊的15眼急性中浆伴有视力下降的患者,病程为0.5-8周.所有患者均进行一次玻璃体腔内Avastin注射(2.5 mg/0.1ml).注射后1周、1个月和3个月均对患者进行矫正视力和OCT的检测,且在注射前和注射后1个月、3个月时对患眼进行眼底荧光血管造影(FFA)的检查. 结果 15眼在治疗后随访,3D-OCT显示:术后1周仅有5眼患者视网膜下液部分吸收,其余10眼变化不明显;术后1个月和3个月时,可见14例患眼视网膜下液几乎全部吸收,视网膜神经上皮层与色素上皮层贴附较好,荧光造影中无渗漏,但有1例患者在术后3个月检查时视网膜下液仍无明显吸收,造影中显示轻度荧光渗漏;15眼视力由术前平均0.44提高至术后3个月时0.82.随访期间未见眼内炎、视网膜裂孔和视网膜脱离等并发症的发生. 结论 玻璃体腔内注射Avastin对急性期中浆患者的治疗在短期内是安全有效的.3D-OCT可清晰观察视网膜下液的吸收情况,FFA可准确观察病灶局部在治疗前后的渗漏情况.     

中心性浆液性视网膜脉络膜病变

中心性浆液性视网膜脉络膜病变是眼科临床比较常见的一种眼底病,易发生于青壮年男性,常单眼发病,近年来有逐渐增多的趋势。患病后外眼无任何异常表现,只是自觉视物昏蒙不清,如隔纱状,或眼前有灰黄色暗影,视物变形,属祖国医学“视瞻昏渺”、“视瞻有色” 的范畴。本病的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关,尤与脾的关系最为密切。脾主运化水湿,黄斑位于眼底之中心,中央属土,故黄斑区应属于脾。若脾气虚弱,运化失司,就会导致水湿内停,聚而生痰化热,上攻于目,引起黄斑水肿与渗出。此外,经络不通,枢机不转,造成气滞血瘀,血不利则化为水,亦可出现黄斑水肿与     

健脾利湿中药联合激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

【目的】探讨健脾利湿中药在激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)围手术期的应用。【方法】对30例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者经光学相关断层扫描(OCT)及眼底荧光血管造影检查(FFA)明确诊断,给予激光治疗,治疗后服用健脾利湿中药30 d。观察治疗前后视力情况、视网膜形态和神经上皮脱离高度变化,不同时间CSC患者治愈情况,FFA、吲哚青绿造影(ICGA)检查结果以及复发情况。【结果】(1)患者治疗前、后平均视力分别为0.54±0.21、0.80±0.19,治疗后平均视力较治疗前显著提高(P<0.05)。(2)治疗后OCT显示黄斑区视网膜神经上皮浆液性脱离吸收,神经上皮脱离高度治疗前为(543.39±132.33)μm,治疗后为(213.81±22.62)μm,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。4周内治愈的有21例,占70%;4周以上9例,占30%。(3)治疗后FFA显示治疗后视网膜色素上皮(RPE)渗漏点消失,吲哚青绿造影(ICGA)显示脉络膜高通透性改善。(4)复发情况:1例在治疗后7个月时CSC复发,占3.3%。【结论】激光治疗围手术期应用健脾利湿中药是治疗CSC的一种有效方法。     

甲钴胺片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察

目的评价甲钴胺片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效。方法收集42例(42眼)确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,随机分为两组,治疗组口服甲钴胺片;对照组口服腺苷钴胺。观察两组患者用药前后1个月视力和黄斑中心凹3.0 mm直径范围视网膜厚度的变化。结果治疗组视力提高率为76.2%,不变23.8%;对照组视力提高率为33.3%,不变66.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者治疗前后的黄斑区视网膜厚度比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组治疗后黄斑区视网膜厚度比较差异有统计学意义(t=2.77,P﹤0.05)。结论甲钴胺片可用于治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,它能加速视网膜组织早期修复,降低黄斑区视网膜厚度,从而改善视功能。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病机制的研究进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是指脉络膜毛细血管内液体通过视网膜色素上皮(RPE)病变处渗漏造成的局限性视网膜神经上皮脱离。精神压力对CSC发病有明显影响,糖皮质激素增多可加剧血小板聚集、增加微血栓形成和和血黏度。血液流变学改变可导致RPE失代偿和脱离,进而使神经上皮层脱离。此外,孕妇往往同时伴有精神压力和糖皮质激素增高,研究CSC孕妇对了解其发病机制更有意义。该文就CSC的发病机制和治疗方法等进行阐述。     

激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变临床分析

目的 观察激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)的临床效果。方法 对中浆患者278例282眼使用氩绿色激光行光凝治疗。结果282眼中治愈253眼,好转23眼,无效6眼,总有效率97。9％。治疗前后视力比较有明显差异。结论激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病安全、有效。     

女性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的分析女性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的(CSC)临床特征和眼底荧光素血管造影特点。方法分析252例CSC患者的视力、初诊年龄、双眼发病率、男女发病比例及眼底荧光素血管造影特点。结果女性CSC发病率比男性低(1∶5.3);发病年龄、初诊视力、双眼发病率和眼底荧光素血管造影表现,男女患者基本一致(P>0.05)。结论女性CSC的临床特征和眼底荧光素血管造影特点与男性相似。     

Nd:YAG倍频激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的　评价掺钕钇铝石榴石倍频激光 (Nd :YAG倍频激光 )治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变 (中浆 )的临床疗效。方法　确诊为中浆且渗漏点位于黄斑中心凹 2 5 0 μm以外的患者。应用Nd :YAG倍频激光治疗的光凝组 62例 65眼。单纯行药物治疗的对照组 47例 48眼。追踪观察视力、眼底、患者自觉视野中心暗影是否消失。结果　达视力改善光凝组平均 2 .3周 ,对照组 6.8周 ;停止渗漏光凝组平均 2 .8周 ,对照组 10 .3周 ;患者自觉视野中心暗影完全消失光凝组平均 4.9周 ,对照组 15 .3周。两组间差异均具有显著性 (P <0 .0 1)。结论　Nd :YAG倍频激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变效果肯定。成功的光凝治疗可缩短病程 ,迅速恢复视功能。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变视力与眼底荧光渗漏征象间关系的探讨

应用微机因急处理系统对219眼有神经上皮层脱离的中浆患眼眼底荧光血管造影负片进行分析处理，以视盘面积为单位测量早期以及晚期渗漏斑面积、以视盘直径为单位测量渗漏．在以及晚期渗漏斑边缘到黄斑中心凹最近距离。通过相关分析表明：视力与晚期渗漏斑大小至显著负相关（P〈0．01），与晚期渗漏斑边缘到黄斑中心凹最近距离呈显著正相关（P〈0．01）。再按炊烟型和墨渍型渗漏比较视力和上述四个观测值，两型间仅渗漏点到黄斑中心凹距离的差异县统计学显著意义（P〈0．05），炊烟型渗漏点较近黄斑中心凹。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变同步造影中眼底血管充盈状态的探讨

目的观察和分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变（centeral serous chorioretinopathy,CSC）患者荧光素钠和吲哚青绿眼底血管同步造影中脉络膜、视网膜血管的早期充盈特点。方法用海德堡眼底血管造影仪对23例CSCR患者行荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿眼底血管造影（ICGA）,并分别观察FFA和ICGA中视网膜、脉络膜动脉的充盈时间。结果23例患者（23眼）眼底血管的早期充盈状态有两种形式：12例患者脉络膜动脉的充盈在ICGA中早于视网膜中央动脉,在FFA中却晚于视网膜中央动脉;11例患者脉络膜动脉的充盈在ICGA和FFA中均晚于视网膜中央动脉。两种充盈状态下ICGA和FFA中脉络膜动脉充盈时间、视网膜动脉充盈时间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CSC患者眼底血管的早期充盈状态中充盈倒置现象的发生与脉络膜及视网膜血流动力学异常有关。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变26例临床分析

目的分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床特征和荧光素眼底血管造影(fundus flurorescein angiography,FFA)的特征。方法对26例CSC患者的视力、初诊年龄、患病率、男女发病比例及FFA影像特征进行分析。结果本组女CSC患病率比男低(1∶4.25);≤40岁的CSC患者18眼,FFA单灶渗漏14眼(75.0%),多灶渗漏3眼(16.7%),不典型渗漏1眼(5.6%);>40岁CSC患者8眼,FFA单灶渗漏6眼(8.7%),多灶渗漏1眼(12.5%),不典型渗漏1眼(12.5%)。两组比较没有非常显著差异。结论 CSC的FFA表现单灶渗漏及墨渍、喷出型渗漏为主要特征,复发者渗漏点多靠近原发灶。患病率与性别有关,与年龄无关。     

中心性浆液性视网膜脉络膜病变的激光光凝治疗

目的:观察中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者行视网膜激光光凝的临床疗效。方法:对47例(52眼)复发的中心性浆液性视网膜脉络膜病变行激光光凝治疗,比较治疗前后的最佳矫正视力,1月后眼底荧光血管造影复查了解渗漏点封闭情况。结果:激光光凝后最佳矫正视力提高1行以上35眼,17眼视力无变化,40眼治疗后2周-1月间黑影及视物变形症状消失,37眼治疗2周内视网膜神经上皮盘状脱离消失,有2眼需要再次激光光凝渗漏点。所有病例随访6月-2年,未见复发。结论:激光光凝治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变有很好的效果,可以明显提高视力、缩短病程、减少复发。