附子理中汤治疗溃疡性结肠炎效果的Meta分析*

目的 系统评价附子理中汤加减治疗溃疡性结肠炎（UC）的有效性与安全性。方法 计算机检索PubMed,The Cochrane Library,Embase,Web of Knowledge,Allied and Complementary Madicine,OpenGrey,CBM,Wanfang Data,VIP和CNKI数据库,查找附子理中汤加减为干预措施治疗UC的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年05月15日。收集纳入研究的总有效率、腹泻、脓血便的症状改善、结肠内镜积分和不良反应,进行Meta分析。结果 共纳入8个研究,共计730例患者。Meta分析示,对比单用西药,附子理中汤加减联用西药和单用附子理中汤加减疗效的合并RR值分别为1.20[95% CI（1.08,1.32）],1.22[95% CI（1.12,1.33）],存在统计学意义（P<0.05）,且单用附子理中汤加减能降低不良反应发生率。敏感性分析和漏斗图分析显示纳入的文献同质性较强,不存在发表偏倚。结论 对比单用西药,单用附子理中汤加减与附子理中汤加减联合西药治疗溃疡性结肠炎有更好的临床疗效。单用附子理中汤加减治疗溃疡性结肠炎疗效在总有效率与降低不良反应方面优于西药治疗,但由于纳入文献数目较少,纳入文献的质量不高,需要高质量的大样本双盲随机对照试验的支持。     

参苓白术散方联合西药治疗溃疡性结肠炎的系统评价和Meta分析

【目的】探讨参苓白术散方加减治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性,为其临床应用提供依据。【方法】纳入参苓白术散方加减联用西药对比单用西药治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验(RCTs),用Cochrane评价方法对文献的风险偏倚进行评价;对纳入文献的临床疗效、疾病活动指数(DAI)及炎症相关因子水平改善情况进行Meta分析。【结果】共纳入19篇RCTs文献,涉及1 498例患者。Meta分析结果示:(1)与单用西药组比较,参苓白术散方加减联用西药可以提高溃疡性结肠炎治疗的有效率[相对危险度(RR)为1.55,95%可信区间(CI)为(1.39,1.72)];根据干预药物种类进行亚组分析,联合使用柳氮磺吡啶组和美沙拉嗪/奥沙拉嗪组合并的效应量RR分别为1.46[95%CI(1.19,1.77)]、1.59[95%CI(1.40,1.80)];根据干预疗程进行亚组分析,1~30 d、31~60 d、61~90 d疗程组合并的效应量RR分别为1.42[95%CI(1.18,1.70)]、1.69[95%CI(1.44,1.97)]、1.47[95%CI(1.15,1.88)],差异均有统计学意义(P0.05)。(2)参苓白术散方加减联用西药可以改善DAI评分,并降低炎症因子白细胞介素-17(IL-17)、IL-23、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)敏感性分析和漏斗图分析显示纳入的文献同质性较强,不存在发表偏倚。【结论】与单用西药组比较,参苓白术散方加减联用西药治疗溃疡性结肠炎有更好的临床疗效,且联用美沙拉嗪一类新型5-氨基水杨酸类制剂疗效更佳,可改善疾病活动程度及炎症因子水平,适宜的疗程为30~60 d。因纳入文献的质量不高,各试验设计存在一定的不足,本结论需进一步的高质量大样本双盲随机对照试验的支持。     

附子理中汤及其加减方对溃疡性结肠炎疗效的系统评价

目的 对附子理中汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎的疗效进行系统评价,并总结其治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。方法 按照Cochrane系统评价的方法,在CNKI、VIP、万方数据以及PubMed、EMBase、Medline、Cochrane Library等数据库中检索文献,查找应用附子理中汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验和半随机对照试验。经过筛选纳入符合条件的临床随机对照试验(randomized controlled trail, RCT),对所纳入的研究进行数据提取和质量评价后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析,应用GRADE系统对证据质量和等级推荐进行评分。结果 一共纳入8项符合条件的RCT研究,共有688名患者参加符合条件的临床研究,但这8项研究方法学质量均较差。Meta分析结果显示:总有效率OR合并=4.32［OR=4.32,95%CI(2.55,7.31),P<0.000 01］。GRADE系统评价结果显示,证据水平均为B,推荐等级为弱推荐。结论 采用附子理中汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎有效率高于单纯西药治疗,且有较高的安全性,无明显的不良反应。由于纳入的临床对照研究质量有不足,所以附子理中汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎的疗效尚不能做出最后的结论,仍然需要更多高质量的RCT才能得出肯定的结论。     

辛开苦降法治疗肠易激综合征Meta分析

目的:探讨辛开苦降法干预肠易激综合征(IBS)的有效性和安全性。方法:计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、PubMed等在线数据库,搜集辛开苦降法相关方剂治疗IBS的随机对照试验。检索时限从2006年1月1日至2020年5月7日。两位研究员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、提取数据,运用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评价表对每个纳入试验进行偏倚风险和质量评估,并采用Revman 5.3软件进行系统评价与Meta分析。结果:共纳入25篇中文随机对照试验,合计1834例患者。结果显示,与西药对照组比较,单用辛开苦降法相关方剂或联合常规西药能提高IBS患者临床疗效(总有效率RR=1.27,95%CI为1.21～1.32,P0.00001,治愈率RR=1.70,95%CI为1.45～2.00,P0.00001),降低复发率(RR=0.35,95%CI为0.25～0.50,P0.00001)。结论:辛开苦降法治疗IBS疗效优于常规西药治疗,可改善患者临床症状,降低复发率。但由于纳入研究文献存在一定发表偏倚且方法学有限,上述结论仍需开展大样本、高质量、多中心、双盲的随机对照试验进一步验证。     

补肾活血化浊方治疗肝豆状核变性的Meta分析*

目的分析补肾活血化浊方联合西药治疗肝豆状核变性的临床疗效。方法 计算机检索1995年-2019年国内外发表的数据库中关于中补肾活血化浊方联合西药常规治疗(治疗组)和单用常规西药治疗(对照组)治疗肝豆状核变性的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）。Cochrane偏倚风险工具用于评估文献质量，RevMan5.3软件用于Meta分析。结果 最终纳入8项RCT，共507例患者。Meta分析结果显示：与单纯西药治疗相比，补肾活血化浊方联合西药治疗方案可有效提高临床疗效(RR=1.34，95％CI：[1.20，1.49]，P<0.00001)，异质性检验I2=24%。结论 中药补肾活血化浊方联合西药排铜治疗肝豆状变性能有效提高临床疗效。但因纳入的RCTs数量和质量限制，本结论仍需大样本、高质量的随机对照试验加以佐证。     

以半夏泻心汤为基础方随证加减治疗溃疡性结肠炎临床随机对照试验Meta分析

目的:系统评价以半夏泻心汤为基础方并随证加减治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效及其安全性。方法:采用检索电子数据库的方式,分别检索国外和国内共7个数据库,包括Cochrane图书馆、Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、中国知网知识发现网络平台(CNKI)、重庆维普科技数据库(VIP)和万方数据知识数据库(Wan Fang Date)等,纳入半夏泻心汤及其加减方与其他药物治疗溃疡性结肠炎的临床随机对照试验(RCT),纳入文献语种限定为中文或者英文,所有检索时间范围为各数据库建库至2015年8月1日。两名研究人员各自独立对文献资料的各项数据进行提取,同时并完成对文献资料的方法学质量评价和结果分析,Meta分析采用软件Rev Man 5.2.3完成。结果:本次研究共纳入14篇随机对照临床试验,所纳入文献均质量偏低。Meta分析结果显示:所有14个研究均报道总有效率。结果:研究结果显示,研究组无论单独以半夏泻心汤为基础方随证加减或者联合其他药物治疗溃疡性结肠炎总有效率均优于对照组。14项研究中仅有1篇文献对不良反应进行了报道。结论:半夏泻心汤及其加减方治疗UC的临床疗效较一般中成药和西药好,但鉴于本研究纳入的原始文献均为中文文献且所有文献质量均不高,因此不能对该药物的临床疗效和安全性给予肯定的结论,而开展更多大样本、多中心、科学化和规范化的高质量随机时照试验显得尤为必要。     

乌梅丸加减治疗泄泻的Meta分析

目的:系统评价乌梅丸加减治疗泄泻的临床疗效.方法:采用计算机及纸质书籍两种方式,综合检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)及PubMed等数据库中以乌梅丸加减治疗泄泻的随机对照试验(RCT).提取基本信息及研究数据后进行质量评价,纳入研究的结局指标由Revman5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入28篇文献,总计2337名患者.Meta分析结果显示:与西医对照组比较,乌梅丸加减试验组的疗效更优[总有效率OR=4.55,95％CI为(3.52,5.89),Z=11.54,P<0.00001;中医症候积分改善SMD=-1.51,95％CI为(-2.61,-0.87),Z=4.59,P<0.00001;安全性评价OR=0.43,95％CI为(0.23,0.79),Z=2.70,P=0.007;降低复发率RR=0.34,95％CI为(0.13,0.86),Z=2.27,P=0.02].结论:乌梅丸加减治疗泄泻疗效显著,但因纳入文献质量偏低且存在发表偏倚,需要高质量的随机对照试验的支持.     

芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎Meta分析

目的:采用Meta分析芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:利用计算机检索2005年1月至2016年12月国内外权威医学期刊全文数据库。纳入芍药汤加减与西药对照的随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrne Handbook 5.1.0进行质量评估,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最符合标准要求的有7个研究,共594例患者。Meta分析结果显示,芍药汤加减治疗较优于单用西药治疗疗效。结论:芍药汤治疗溃疡性结肠炎安全有效,但由于研究纳入的7篇文献都是低质量文献,且存在一定程度的发表偏倚,直接影响了结论的客观性。     

培元通脑胶囊联合西药治疗脑梗死临床疗效及安全性的Meta分析

【目的】系统评价培元通脑胶囊联合西药治疗脑梗死的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索国内外主要数据库中采用培元通脑胶囊联合常规西药对比常规西药治疗脑梗死的随机对照试验（RCTs）,按照纳入与排除标准筛选文献后提取相关资料;根据Cochrane偏倚风险评估标准对纳入文献进行方法学质量评价后,运用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。【结果】最终纳入12项研究,涉及1 420例患者。Meta分析结果显示：培元通脑胶囊联合常规西药治疗脑梗死的临床总有效率显著高于常规西药治疗[RR=1.18,95%CI(1.11,1.25);P<0.000 01];在改善美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[MD=-3.46,95%CI(-5.09,-1.83);P<0.00 01]、改良Rankin量表（mRS）评分[MD=-0.91,95%CI(-1.15,-0.66);P<0.000 01]及Barthel指数（BI）评分（[MD=9.18,95%CI(7.06,11.29);P<0.000 01]方面也均优于常规西药治疗。两组之间不良反应率差异无统计学意义[RR...     

中医药治疗慢性萎缩性胃炎随机对照试验的系统评价

目的系统、全面分析评价半夏泻心汤及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、万方数据库、VIP、CBM、Pubmed、EMbase等数据库,并手工检索相关领域杂志,时间从建库至2014年10月。搜集关于半夏泻心汤及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照研究,并由2名评价员严格按照纳入和排除标准进行文献筛查,独立选择试验、提取资料和质量评估,并采用Review Manager 5软件进行Meta分析。结果最终纳入7项随机对照试验,共683例患者。Meta分析结果显示,未发现双盲试验。在临床有效性方面,中医半夏泻心汤及其加减组优于西医治疗组[RR=1.33,95%CI(1.21,1.46),P<0.000 01],差异具有统计学意义;半夏泻心汤及其加减联合西医治疗组优于单纯西医治疗组[RR=1.26,95%CI(1.00,1.60),P=0.05],差异具有统计学意义。结论半夏泻心汤及其加减方或联合西医治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性优于西医治疗组,但由于研究文献均为小样本和高偏倚风险的原始研究,建议今后开展样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验进一步评价。     

105例儿童抽动障碍临床资料分析及中药疗效观察

目的 了解儿童抽动障碍的临床特点及中医证型分布,观察中药治疗儿童抽动障碍的临床疗效.方法 以确诊为抽动障碍的105例儿童作为研究对象,进行临床分析.在停用所有西药2周后,予自拟抽动1号方加减治疗3个月,观察疾病疗效和中医证候疗效.结果 105例儿童抽动障碍的临床表现多样化,误诊率高达57.1%,中医证型分布以肝亢风动型最多,自拟抽动1号方治疗儿童抽动障碍的总有效率达93.3%,随访1年后复发率为21.9%.结论 具有平肝熄风、镇静止痉功效的自拟抽动1号方对儿童抽动障碍有较好疗效,且无明显不良反应.     

溃疡性结肠炎中西医治疗进展

溃疡性结肠炎由于病因及发病机制尚未完全明确,目前治疗上缺乏特效药物,无论中医还是西医都在努力探索并尝试可能有效的治疗方法及药物,中西医结合治疗在提高疗效、缩短病程、减少复发等方面,具有广阔的发展前景,现将近五年来中医、西医及中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究总结如下,为临床提供参考。     

水飞蓟宾预防抗结核药物所致肝损伤的效果及安全性Meta分析

目的 基于随机对照临床试验采用Meta分析综合评价水飞蓟宾用于预防抗结核治疗中药物性肝损伤发生的效果及安全性。方法 在中国期刊全文数据库（CNKI)、维普数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、The Cochrane Library数据库中,采用主题词检索的方式检索有关抗结核治疗中预防性使用水飞蓟宾的随机对照临床试验（randomized controlled clinical trials, RCTs）,检索时间设置为建库至2020年7月。采用改良Jadad法对纳入文献的方法学质量进行评价,以相对危险度（relative risk, RR）及其95%可信区间（confidential interval, CI）比较试验组和对照组肝损伤发生率和不良反应发生率,应用漏斗图评估纳入文献的发表偏倚。结果 共有11项符合纳入和排除标准的RCTs进入最终Meta分析,包含1 969例患者,其中试验组989例、对照组980例;7项研究评分为1分,2项研究为4分,1项研究为6分,1项研究为7分。Meta分析结果显示,试验组肝损伤发生率显著低于对照组[RR =0.35,95%CI （0.23,0.52）,P<0.000 01],但两组不良反应发生率差异无统计学意义[RR=1.05,95%CI（0.70,1.58）,P=0.82]。敏感性分析显示,该Meta分析结果稳定性较好。绘制的漏斗图左右不对称,提示可能存在发表偏倚。结论 水飞蓟宾具有预防抗结核药物所致肝损伤效果,且未增加药物不良反应发生率。     

稳心颗粒治疗心房颤动疗效及安全性Meta分析

目的系统评价稳心颗粒治疗心房颤动的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、读秀中文学术搜索、PubMed数据库中关于稳心颗粒治疗心房颤动的临床随机对照试验,经质量评价最终纳入文献后,采用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,全部为中文,Jadad评分均为1分。Meta分析结果显示,稳心颗粒组与西药常规治疗组比较,稳心颗粒可提高临床疗效(OR=3.40,95%CI为2.41~4.80,P0.01),降低心室率(WMD=-5.86,95%CI为-6.73~-4.99,P0.01),提高转复率(OR=2.76,95%CI为1.29~5.92,P0.01),降低不良反应率(OR=0.52,95%CI为0.29~0.94,P=0.03)。结论与西药常规疗法比较,稳心颗粒治疗心房颤动可进一步提高临床疗效,降低心室率,提高转复率,降低不良反应率。     

Potassium Dehydroandrographolide Succinate Injection for the Treatment of Child Epidemic Parotitis: A Systematic Review and Meta-Analysis

Objective:To systematically evaluate the clinical efficacy and safety of Potassium Dehydroandrographolide Succinate Injection(PDSI) in the treatment of child epidemic parotitis(EP).Methods:Randomized controlled trials(RCTs) regarding PDSI in the treatment of child EP were searched in China National Knowledge Infrastructure,Wanfang Database,Chinese Biomedical Literature Database,PubMed,and Cochrane Library from inception to July 30,2013.Two reviewers independently retrieved RCTs and extracted information.The Cochrane risk of bias method was used to assess the quality of included studies,and a metaanalysis was conducted with RevMan 5.2 software.Results:A total of 11 studies with 818 participants were included.The quality of the studies was generally low,among which only one study mentioned the random method.The meta-analysis indicated that PDSI was more effective than the conventional therapy with Western medicine for EP in the outcomes of the total effective rate[relative risk(RR)=1.23,95%confidence interval(CI)[1.14,1.33],P0.01],the time of temperature return to normal,the time of detumescence[mean difference(MD)=-2.10,95%CI[-2.78,-1.41],P0.01],and the incidence of complications(RR=0.14,95%CI[0.03,0.72],P=0.02).There were 6adverse drug reactions(ADRs) in this systematic review,2 of which were mainly represented rash and diarrhea in the experiment group,while another 4 ADRs occurred in the control group.Conclusions:Based on the systematic review,PDSI was effectiveness and relatively safety in the treatment of child EP.But further rigorously designed trials are warranted to determine its effectiveness.     

逍遥散治疗失眠临床疗效的Meta分析

目的：Meta 分析系统评价逍遥散治疗失眠相较于常规西药治疗的临床疗效差异。方法：检索数据库CNKI、万方、维普、CBM、Pubmed、Embase、Web of Science 和Cochrane Library,对符合纳入标准的随机对照文献进行质量评价,利用Revman5.3 和Stata16.0 分析相关研究的有效率、不良反应率及匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）。结果：筛选所得540 篇文献,最终纳入10 篇（包含693 名患者）,通过Meta分析可得,相较于西药组,逍遥散组具有更高的临床治疗有效率（RR=1.27,95%CI（1.16,1.38）,P<0.00001）、更低的临床不良反应率（RR=0.38,95%CI（0.21,0.70）,P=0.002）及更为明显的PSQI 降幅（MD=1.43,95%CI（0.13,2.72）,P=0.03）。结论：逍遥散相较于常规西药治疗失眠临床疗效较好、安全性较高,可显著提高失眠患者的睡眠质量,但纳入相关随机对照试验的质量较低,亟待大量兼具科学性及合理性的临床研究进一步验证。     

针刺及联合其它疗法治疗反流性食管炎的系统评价

目的 系统评价针刺对反流性食管炎（RE）的疗效。方法 检索建库至2019年5月CNKI、WANFANG、VIP、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库中针刺治疗RE的临床随机对照研究,提取纳入文献的基本资料并评价其质量,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13个研究,共1 120名患者。在降低复发率方面,单独针刺或针药结合均优于西药[针刺:RR=0.21,95%CI(0.05,0.87);针刺+六君疏肝方:RR=0.44,95%CI(0.27,0.71) ;针刺+半夏泻心汤加减:RR=0.29,95%CI(0.14,0.60);针刺+旋覆代赭汤合左金丸加减:RR=0.40,95%CI(0.26,0.62);针刺+自拟中药方+微波热疗:RR=0.24,95%CI(0.08,0.66)]。在内镜有效率方面,电针联合西药治疗RE优于单独西药治疗[RR=1.23,95%CI(1.06,1.41)]。在降低症状积分方面,针药结合治疗RE的疗效较西药治疗更优[针刺+中药:RR=-1.73,95%CI(-3.21,-0.25),针刺+中药+西药:RR=-4.93,95%CI(-5.52,-4.34)]。针药结合治疗RE的不良反应少于单独西药治疗。结论 针药结合治疗RE安全有效且复发率低,然而单纯针刺治疗RE的疗效目前尚不明确,针灸治疗RE的相关研究亟需统一疗效标准,提高研究质量,未来仍需要更多高质量随机对照试验来验证针灸治疗RE的效果。      

疏风清热法治疗偏头痛的Meta分析

对疏风清热法治疗偏头痛的随机对照试验进行系统评价。通过对CNKI、万方、PubMed、The Cochrane Library等数据库进行检索，收集整理疏散风热法治疗偏头痛的临床随机对照试验（RCT），检索时间自建库至2019年6月。两名研究者独立完成文献筛选、资料提取及偏倚风险评价，使用Cochrane 5.2.3推荐的工具进行偏倚风险评估，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。共纳入8个RCT，均报告了临床有效率，提示疏风清热法疗效[RR=1.19，95%CI（1.13，1.26），P<0.000 01]优于单纯西药治疗；有2个研究报道了MCA和PCA血流变化，提示疏风清热法对MCA血流变化改善情况优于单纯西药治疗，PCA血流变化改善情况[RR=-1.01，95%CI（-2.65，0.63），P=0.23]与单纯西药治疗比较未见显著差异；有3个研究报告个别患者出现口干、腹泻、睡眠改变等不良反应，3个研究报告未发生不良事件。然而由于文献的数量和质量有限，其临床疗效及安全性有待进一步验证。     

乌梅丸治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及对血清IL-4和IL-8水平的影响

目的：观察乌梅丸对溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效以及对血清白介素-4（IL-4）和白介素-8（IL-8）水平的影响。方法：将2011年1月～2012年12月本院消化科收治的122例患者按半随机法分为两组,对照组60例采用巴柳氮钠口服治疗,观察组62例加用乌梅丸加减治疗。结果：观察组和对照组治愈率分别为79.03%、36.67%,总有效率分别为95.16%、78.34%,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后IL-4、双歧杆菌和乳酸菌均升高,IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和大肠杆菌均降低,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：乌梅丸加减联合西药可明显改善UC患者的临床症状,升高IL-4、双歧杆菌和乳酸菌,降低IL-8、TNF-α和大肠杆菌,临床疗效优于单纯使用西药。