颈总动脉栓塞以眼底动脉栓塞为首发症状一例

患者男 ,4 1岁。因突然右眼视物模糊约 1个月 ,门诊收入院。入院检查 :右眼视力数指 / 1m,结膜无充血 ,屈光间质清晰 ,瞳孔直接对光反射、间接对光反射阳性。眼底检查 :视盘边缘清楚 ,颞下支动脉栓塞 (图 1) ,颞上支动脉末端栓塞 (图2 ) ,颞下方视网膜锯齿缘截离 ,黄斑区苍白 ,中心凹光反射消失。电脑视野检查 :上方及下方颞侧视野缺损。左眼视力 1. 0 ,左眼外眼及眼前节正常。左眼底 :视盘边界清楚 ,黄斑中心凹光反射清楚 ,颞下方视网膜锯齿缘截离。电脑视野检查 :周边视野缺损。右眼荧光素眼底血管造影 :臂视网膜循环时间、视网膜循环时间…     

青光眼?或视交叉病变?

患者男12岁自2000年8月因双眼视力减退,查眼底发现双眼视乳头苍白,杯/盘比大,在当地医院按“双眼屈光不正,可疑青光眼”给予配镜和保护视神经的药物治疗。以后为确诊青光眼曾行多次眼压测量,双眼均为14~15mmHg。2002年视野检查:双眼颞侧不规则视野缺损(图1,2)。为排除青光眼于2003年7月来我院就诊。既往患儿有脐带绕颈2周半,严重宫内缺氧行剖腹产史。否认外伤史。眼部检查:右眼视力0·2,左眼0·3,戴镜校正均为0·8,近视力J1。双眼前节正常。双视乳头色苍白,边缘清,视杯明显扩大,杯/盘比为0·9,血管行径可,黄斑中心凹光反射正常。多次眼压及…     

遗传性2A型进行性腓骨肌萎缩症并发视神经萎缩一例北大核心CSCD

患者,男,7岁,2015年6月22日因双眼视力下降1个月至徐州市眼科医院就诊。眼部检查：视力右眼0.2,左眼0.15,矫正均不能提高,患者自述2014年双眼视力均为0.8;眼压右眼13 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,左眼14 mmHg;双眼眼前节未见异常;采用彩色眼底照相机（日本Nidek公司）进行眼底照相,显示双眼视盘颞侧色泽略淡（图1）;采用眼底荧光血管造影仪（德国Heidelberg公司）进行荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）,示早期、中期及晚期双眼视盘均为低荧光（图2）;采用视觉电生理仪（德国Roland公司）检查图形视觉诱发电位（photo visual evoked potential,PVEP）,提示双眼1°方格检查P100波振幅降低,潜时值明显延迟,双眼15’方格检查P100波振幅严重降低,潜时值正常（图3）;视野计（瑞士Haag-Streit AG公司）检查示右眼颞上及下方扇形视野缺损,与生理盲点相连,并波及中心5°视野,左眼中心略偏颞侧暗岛,与生理盲点相连,下方扇形视野缺损,与生理盲点相连（图4）;光相干断层扫描血管成像（angio-optical coherence tomography,OCTA）（美国OPTOVUE公司）示视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）变薄,神经节细胞层变薄,视细胞丢失严重（图5）。     

妊娠后期球后视神经炎1例

1病例报告患者,女,28岁,妊娠31wk,因右眼视力下降3d伴眼球转动疼痛,于2009-06-23到我科就诊。眼科检查:视力:右眼0.1/0.3,矫正0.5,J1,左眼0.4/0.9,矫正1.2,J1;双眼瞳孔对光反射灵敏,前节及眼底均正常;双眼图形视觉诱发电位(PVEP)检查:右眼(图1)P100波潜伏时延迟,振幅亦降低,左眼正常;右眼视野(图2)周边部缺损,左眼视野正常;诊断:1.右眼急性球后视神经炎。2.妊娠31wk。产科检查正常,经会诊后给予口服强的松30mg,1次/d,连续7d,弥可保0.5mg,3次/d,连续7d,复方血栓通500mg,3次/d,连续7d,Vit C200mg,3次     

双眼睫状体囊肿继发青光眼1例

1临床资料患者,男,38岁,以右眼视野缩小1a于2008-06-15来我院就诊,否认眼部外伤史,否认全身疾病史及家族遗传病史。眼科检查:右眼视力0.8,左眼视力1.2;眼压:右眼56mmHg,左眼28mmHg;双眼角膜透明,房水清,前房轴深约3CT。双瞳孔直径3.5mm,圆形,晶状体无混浊。眼底检查:双视盘大小正常,圆形,边界清,色苍白,右眼杯盘比约0.9,左眼约0.5,双黄斑中心凹反光射存在。视野检查,右眼呈20°管状视野,左眼生理盲点轻度扩大。UBM检查,双眼房角关闭,双眼全周多发性睫状体囊肿(图1)。前房角镜检查,双眼各象限均为N4。初步诊断:双眼原发性睫状体囊肿,双眼继发性青光眼。因多     

垂体瘤患者的多焦视觉诱发电位一例

患者男,42岁.因双眼进行性视力下降4个月就诊,无头痛、恶心、呕吐及其他全身不适,全身检查正常.视力右眼 0.1,左眼 0.05,均不能矫正.常规眼科检查未发现异常.眼底彩色照相和荧光素眼底血管造影未见明显异常.视野检查显示:双眼颞侧偏盲,左眼已超越中线至鼻侧视野缺损(图1,2).     

视锥细胞营养不良一例

患者,男,18岁,因双眼视物模糊逐渐加重2年就诊,无其他不适。否认家族疾病史,父母及胞姐眼科检查均正常。患者全身检查未见异常。眼部检查：双眼视力0．1,矫正无助;双眼眼压15mmHg（1mmHg=0．133kPa）;双眼前节未见异常,检眼镜检查见双眼底黄斑区呈青灰色,可见金箔样反光,中心凹反光不可见（图1）;色觉检查显示红绿色弱;     

女性无脉络膜症三例

无脉络膜症( Choroideremia,CHM)由Mauther于1982年首次报告,是一类少见的X性染色体连锁隐性遗传眼底疾病.2004年2月至2011年11月我院诊断3例,现报告如下.例1患者女,年龄17岁.因“双眼视力下降1年,伴夜晚视物模糊”,于2004年2月19日来我院就诊.其母亲为本文报告病例2.其父兄均为正常.眼部检查:右眼视力0.3,左眼视力0.25,双眼视力均矫正不应;眼压右眼15 mm Hg,左眼17 mm Hg.裂隙灯显微镜检查:双眼角膜光泽、透明,前房深度正常,瞳孔直接、间接光反射灵敏,晶状体未见混浊;散瞳后眼底检查:双眼视盘界清,颜色正常,视网膜青灰色、污秽,可见视网膜散在分布斑片状及骨小体样色素沉着,透见脉络膜大血管(图1).     

脉络膜骨瘤一例

患者女40岁自觉左眼视力下降近13个月,无伴随症状,于2005年6月13日来诊,曾在外院按左眼脉络膜视网膜炎治疗,视力继续下降。眼部检查:视力:右0.25,矫正0.5,左0.1,矫正不提高。双眼前节正常,眼底:右眼视乳头色红润,边界清,黄斑中心凹光反射不清,黄斑区色素紊乱。左眼视乳头界清,色正常,视乳头上方及颞侧可见约7PD面积大小的淡黄色萎缩病灶,累及黄斑区,病灶区见月牙形出血,黄斑中心凹光反射不见(图1)。眼压:右17mmHg,左14mmHg。眼底荧光血管造影(FFA):左眼早期视盘上方斑驳状高荧光波及黄斑,边界清楚,但不整齐,造影过程中其形态不变(图2),晚…     

结晶样视网膜病变

作者等报告1例结晶样视网膜病变的患者,女性,37岁。主诉为视力逐渐下降。无夜盲,父母为血缘结婚。但家族中无同样眼病患者。眼部检查:视力双眼各为6/9、角膜正常、眼底镜检查:双眼视乳头色正常,血管正常。最引人著目者为后极部有很多结晶样闪光亮点,约1/2～1/3乳头上血管管径大小。黄斑部有色素脱失及增生。周边部有类似老年性视网膜色素变性。视野检查有环形暗点。暗适应检查示有轻度减退。ERC检查正常。EOC于光适应时为平波。眼底荧光血管造影显示部分脉络膜血管及色素上皮损失。血脂分析无明显异常。     

单眼视网膜色素变性1例

患者 ,女 ,2 5岁。主诉右眼视物不清 10余年 ,于 1994年3月 15日来我院就诊。体检未见异常。眼部检查 :右眼视力1.0 ,左眼视力 1.0 ,双眼前节检查正常 ,散瞳检查眼底 :右眼视乳头颜色稍蜡黄 ,视网膜血管细、窄 ,整个视网膜周边赤道部典型骨细胞色素沉着 ,有的呈蜘蛛状覆盖于视网膜血管上 ,黄斑发暗 ,中心凹光反射 (- )。左眼检查正常。每年复诊检查。 2 0 0 2年 3月 2 0日患者来院复查 ,眼部检查 :右眼视力0 .8,左眼视力 1.0。双眼前节检查正常。散瞳检查眼底 :右眼视乳头蜡黄色 ,视网膜血管较前细窄 ,周边赤道部典型骨细胞样色素沉着较前向…     

原田病与"中浆"的讨论

患者男27岁因以眼视物变形、视力下降10天来我院门诊就诊。专科检查:视力:VOD:0.3VOS:0.5双眼前节未见异常。眼底:双眼黄斑区水肿,黄斑中心凹光反射消失,左眼黄斑区神经上皮     

隐匿性黄斑营养不良三例

病例1  男性，26岁。自幼视力差，不能矫正。全身查体未见异常。眼科检查：双眼矫正视力均0.15。双眼屈光间质透明。眼底未见任何异常。双眼红绿色盲，相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）(-)。荧光素眼底血管造影（FFA）、视觉诱发电位（VEP）、全视野视网膜电图（ERG）均正常。OCT 中心凹椭圆体带断裂、缺损、外界膜受累（图1）。双眼多焦ERG（fmERG） 中心1环振幅明显降低，峰时延长。视野检查：中心暗点。诊断：双眼隐匿性黄斑营养不良（occult macular dystrophy，OMD）。 病例2  男性，20岁。偶然发现右眼视力差2个月。全身检查未见异常。眼科检查：右眼 0.5 不能矫正，左眼 1.0。右眼色盲，左眼色觉正常。双眼RAPD (-)。双眼前节正常，屈光间质透明，眼底未见异常。FFA、VEP、全视野ERG均正常。视野检查：正常。fmERG左眼正常，各环振幅、峰时正常。右眼一环振幅明显降低。OCT右眼黄斑中心凹椭圆体带粗糙、部分缺损；左眼正常（图2）。诊断：右眼OMD。 病例3  男性，41岁。双眼视力差多年。全身检查：未见异常。眼科检查：矫正视力右眼 0.3，左眼0.8，双眼红绿色盲，RAPD（-）。双眼无充血。屈光间质透明，眼底未见异常。FFA、VEP、眼底像均正常。fmERG双眼中心1环振幅低平。OCT黄斑中心凹椭圆体带混浊、模糊、断裂、不规则（图3）。双眼视野中心暗点。诊断：双眼OMD。     

氯丙嗪引起眼部毒性反应2例

1　临床资料例 1:患者 ,女 ,6 1岁 ,患精神分裂症 30 a,长期口服氯丙嗪 ,以视物不清逐渐加重 2 a为主诉来诊。查 :双眼视力 0 .5 ,结膜无充血 ,角膜后 KP( ) ,呈棕色 ,房水清 ,虹膜纹理清 ,瞳孔 3mm× 3mm ,光反射 ( + ) ,晶状体前囊色素沉着 ,晶状体呈放射状混浊 ,双眼底正常。例 2 :患者 ,女 ,5 2岁 ,既往患精神分裂症 2 7a,自觉双眼视物不清 1a来诊。眼科检查 :双眼视力 0 .6 ,结膜无充血 ,角膜后 KP( ) ,呈棕色 ,房水清 ,虹膜纹理清 ,瞳孔 3mm×3mm,光反射 ( + ) ,晶状体前囊有散在色素沉着 ,晶状体混浊轻度 ,眼底正常。治疗方法 :1…     

原发性开角型青光眼一家系

患者吴×,女,45岁.26年前发现青光眼并行双眼小梁切除术.5个月前复查时发现右眼眼压高(26mmHg),应用马来酸噻吗洛尔、布林佐胺、曲伏前列素局部点眼眼压仍不能降至正常.遂入我院住院治疗.查体:双眼视力均为0_3,眼压右28mmHg、左19mmHg.双眼结膜滤过泡扁平,原虹膜周切口通畅.晶状体轻混浊.眼底:双眼视乳头色淡边界清,右眼C/D=0.9左眼(C/D=0.7,血管屈膝状出视盘.房角检查:均为宽角,360°均可见大量色素沉积,遮盖小梁网结构.测24h眼压,右眼波动于27～37mmHg;左眼波动于19～24mmHg.视野检查:双眼视野均中度缺损,视敏度降低(图1、图2).OCT检查:双眼视盘周神经纤维层除鼻侧外均变薄,处于异常范围(图3、图4).治疗:患者住院后双眼行复合式小梁切除术,术后一周视力VOD 0.3 VOS 0.4,双眼眼压均为7mmHg.其家族中曾有多人确诊为原发性开角型青光眼(POAG).     

视神经发育不良合并单眼颞侧偏盲

发现一例15岁的女性患者左眼颞侧偏盲。双眼的视力都是1.0，辨色力正常的，发现其左眼视神经入口处缺损。视野检查右眼为正常，但左眼以垂直子午线为界有清晰分界的颞侧视野缺损（图1），眼底查，可见左眼视盘的鼻半侧发育不全，磁共振检查现透明膈的缺损，与de Morsier综合症表现一致。     

单眼脉络膜结核瘤1例

患者　女　 9岁　因左眼视力下降半年 ,眼前黑影遮挡 3天 ,于 1987年 9月 2 8日就诊。右眼视力 1 2 ,左眼 0 2 ,(不能矫正 ) ,近视力J5。双眼前节及右眼底正常。左眼底距视乳头额上方 1PD处隆起 1 5× 2PD大小、黄白色、边界不清的包块 (图 1) ,周围视网膜水肿 ,黄斑中心凹光反射消失。眼压 :右眼 1 9kPa ,左眼 1 2 6kPa。视野正常。超声波检查显示 :左眼球后壁视网膜脱离。双眼荧光血管造影 (FFA) :右眼正常 :左眼动脉期包块为弱荧光 ,包块中心斑点状荧光 ,随时间延长 ;荧光加强 ,后期荧光渗漏 (图 2 ) ,病灶范围 2× 2PD大小 ,整个…     

颅内静脉窦血栓形成误诊一例

患者,男,60岁。因双眼视力下降伴阵发性头痛1个月于2008年6月首次就诊于我院眼科。既往身体健康。眼科检查：视力右眼0．2,左眼0．3;双眼前节未见明显异常,双眼底视盘水肿（图1）。荧光素眼底血管造影（FFA）结果提示为缺血性视盘病变（图2）;中心视野不规则向心性缩小（图3）。     

脉络膜平滑肌瘤一例

患者男 ,42岁。因双眼进行性视力下降 4个月就诊 ,无头痛、恶心、呕吐及其他全身不适 ,全身检查正常。视力右眼 0 .1,左眼 0 .0 5 ,均不能矫正。常规眼科检查未发现异常。眼底彩色照相和荧光素眼底血管造影未见明显异常。视野检查显示 :双眼颞侧偏盲 ,左眼已超越中线至鼻侧视野缺损 (图 1,2 )。常规视觉诱发电位 ( visual evoked poteintial,VEP)检查显示 :右眼PVEP异常 ,左眼 FVEP异常。多焦 VEP检查 :检查仪器为美国 EDI公司产的 VERIS Science TM 4.0视觉诱发反应图像系统。刺激器为高亮度高分辨率的 2 1英寸黑白监视器 ,帧频…     

日光性视网膜病变一例

患者女,58岁。因中午在家开窗户时右眼突然被玻璃窗的太阳反射光刺伤后视力急剧下降1周就诊。眼科检查:视力:右眼0.04,Jr7;左眼0.6,Jr3。色觉正常。双眼外眼及跟前段正常,左眼底正常。右跟底:黄斑部乳白色水肿(图1),视乳头偏颞下方可见两处棉绒斑(图2)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查:造影早期视乳头颞下方视网膜可见2片无灌注