气管异物二例长期误诊报告

我科收治２例长期误诊（８个月和５年）的气管异物病人，症状、体征特殊，曾多方求医均被误诊，特报道如下。１病例资料【例１】女，６５岁。主因咳喘８个月，加剧５天，于１９９７年８月１２日入院。８个月前，因食猪排骨时误吸，致剧烈呛咳，并咯血约１００ｍｌ，在当地...     

甲状腺疾病再次手术喉返神经解剖入路探讨：附55例报道

目的 探讨甲状腺再次手术喉返神经的解剖入路方法.方法 回顾性分析55例因甲状腺疾病再次手术患者的临床资料.结果 55例甲状腺再次手术患者,甲状腺良性疾病术后接受再次手术16例,甲状腺癌术后接受再次手术39例.其中接受第3次手术4例,均为甲状腺癌术后.手术采用气管插管全身麻醉,原手术切口适度延长、正中入路游离皮瓣,横断手术侧舌骨下肌群,充分显露手术视野,再以气管、残余甲状腺组织、甲状软骨下角及颈总动脉作为解剖喉返神经入路标志进行解剖喉返神经,5例术中辅助应用喉返神经探测仪.其中,以气管、残余甲状腺为标志,由内向外解剖出喉返神经32例;以甲状软骨下角为标志,由上向下解剖出喉返神经9例;以颈总动脉为标志,由外向内解剖出喉返神经14例.术后患者恢复基本良好,发生说话声音改变8例,包括声音嘶哑3例,均于术后2个月内恢复.结论 甲状腺疾病再次手术,解剖喉返神经十分必要,气管、残余甲状腺、甲状软骨下角及颈总动脉可作为解剖喉返神经入路的解剖标志.     

幼儿口含玩具碎片致手术中气管异物一例报告

幼儿口含玩具碎片致手术中气管异物一例报告杨华１病例介绍患儿男，２岁。因患先天性唇裂，于１９９２年１２月５日收住我科。患儿发育一般，查体未见其它异常。１２月１２日在氯胺酮全麻下行唇裂修补术。手术当日晨禁食，术前３０ｍｉｎ肌注氯胺酮５０ｍｇ，东莨菪碱０．...     

儿童气管切开术后拔管困难16例分析

气管切开手术是耳鼻咽喉科常见的处理各种原因引起喉梗阻的急救方法。由于一些原因往往造成术后拔管困难。收集我科 1998年以来收治拔管困难 16例病例 ,对发生原因及防治措施分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 7例。最小年龄 6月龄 ,最大年龄 7岁。原因有 :异物 2例 ,肿瘤复发 5例 ,声带麻痹 1例 ,肺部炎症 3例 ,肉芽组织增生 2例 ,气管损伤 2例 ,喉狭窄 1例。2　讨论2 .1　病因未愈2 .1.1　气管内异物　患儿误将异物吸入气管内后 ,由于婴幼儿不能自述 ,较大儿童惧怕父母责备而不敢说出 ,造成临床医师诊断困难。笔者曾治疗一患儿 ,因不明…     

1例婴儿气管切开术致呼吸困难的急救及护理

气管切开是一种抢救重危病人的急救手术，我科于2003年7月29日成功地救治了1例因气管异物行气管切开术后出现进行性吸气性呼吸困难的婴儿，现报告如下。     

儿童气管异物114例报告

儿童气管异物１１４例报告甘肃省人民医院耳鼻咽喉科马世融我科自１９９１年１月至１９９４年２月共收治１４岁以下儿童气管异物１１４例，现回顾性分析小结如下。１临床资料本组１１４例，男性６９例，女性４５例。年龄最大者为１４岁，最小者为７个月，平均年龄３．６岁...     

小儿支气管镜检异物取出术的配合

１临床资料仅１９９６年全年，我院共收治了气管支气管异物９２例，最小年龄８个月，最大年龄６岁，除１例因来院时呼吸心跳已停止而死亡外，均行急诊气管、支气管镜手术抢救成功。２护理要点２１除紧急手术外，术前常规禁食禁饮４小时。２２术前应了解异物的性质、大...     

1例喉粘连松解、气管切开T型管固定术后的护理体会

１例喉粘连松解、气管切开Ｔ型管固定术后的护理体会哈尔滨市第五医院（１５００００）刘克慧我科于１９９０年８月１６日收治一名在颈部及四肢灼伤后疤痕形成４个月，喉粘连、气管切开２个月的患者。经过喉粘连松解手术治疗及术后Ｔ型管的精心护理，使病人术后疗效满意。...     

儿童气管圆珠笔帽类异物开口向上成因分析及诊治体会

目的：探讨圆珠笔帽类异物开口向上成因及诊疗注意事项。方法：对66例儿童气管圆珠笔帽类异物资料进行回顾分析。结果：手术证实该类异物在支气管内均开口向上。2例开胸，1例为安瓿瓶头，另1例为脂质性肺炎伴机化；5例术中异物滑脱，1例窒息死亡，另4例再次经气管切口取出异物；2例直接经气管切开取出异物，余患儿异物均经声门取出。结论：异物开口向上形成于入喉前的类羽毛球样运动，该类异物多可自声门取出，仅少数身材较小患儿方考虑行气管切开取出异物。     

一例甲状腺癌根治、气管部分切除患者的护理

甲状腺是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。主要表现为：甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平，晚期常压迫喉返神经、气管、食管，产生声嘶、呼吸及吞咽困难。我科于2002年11月收治了1例甲状腺癌根治、气管部分切除术的患，术中楔形切除3个气管软骨环。该     

小儿气管异物急救手术的配合

气管支气管异物是多见于小儿的一种危重症,一旦确诊,应尽快行气管镜下异物取出术。2005年1月—2012年12月我院行小儿气管异物取出术75例,取得良好的效果。现将手术配合总结如下。1临床资料1.1一般资料2005年1月—2012年12月我院行小儿气管异物取出术75例,年龄8个月至5岁;均为气管异物,异物多为     

部分喉切除术后硅胶气管套管存在的问题及对策

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,目前仍以手术治疗为主。通常喉癌行半喉切除术,预防性气管切开需用带气囊的气管套管,均使用囊管一体化的硅胶气管套管,起到压迫止血的目的及防止分泌物进入呼吸道引起的并发症。2009年1月～2011年12月我科收治半喉切除手术治疗喉癌患者159例,术中均行气管切开术。术后有患者出现硅胶气管套管和气囊脱垂及破裂,现报告如下。     

气管异物36例护理体会

气管异物３６例护理体会江苏省东台市人民医院（２２４２００）刘彩英气管异物是常见的耳鼻喉科急诊之一，多发生于儿童，可出现呼吸窘迫，甚至危急生命。我科于１９８８年１１月至１９９１年６月采用硬质支气管镜经口腔气管异物取出术５４例，现将有完整资料的３６例护理...     

食管癌术后喉返神经麻痹12例分析

我院自1993-01～2003-01共施行食管癌手术1348例,术后因喉返神经麻痹导致患者声嘶的有 12例,发生率为 0.9％。术前有声嘶行手术者未列入其内;现就食管癌术后喉返神经麻痹发生的原因分析如下。     

完全性囊外甲状腺叶切除术治疗甲状腺恶性肿瘤的探讨

目的探讨完全性囊外甲状腺叶切除术在甲状腺恶性肿瘤手术中的应用。方法回顾总结2002年1月至2006年6月我科203例甲状腺恶性肿瘤患者手术过程中对该术式的应用。结果术后暂时性低钙血症8例（3.94%）,暂时性喉返神经麻痹3例（1.47%）,暂时性喉上神经麻痹1例,无永久性甲状旁腺功能低下及喉返神经麻痹发生。结论完全性囊外甲状腺叶切除术术式安全,能有效保护甲状旁腺及其血供,有效保护喉返神经。     

甲状腺腺瘤行侧叶切除术中暴露喉返神经体会

喉返神经损伤是甲状腺手术常见而严重的并发症,如何预防并降低其发生率十分重要。我院１９９８年１月～１９９９年１０月间因甲状腺腺瘤行甲状腺侧叶切除,术中暴露喉返神经６４例(８０侧),现报告如下。临床资料一、一般资料男１０例,女５４例。年龄１５～５９例,平均３９．５岁。单侧甲状腺腺瘤４８例,双侧甲状腺腺瘤１６例。肿瘤均在０．５×０．５×０．５～５×５×４ｃｍ间。单侧甲状腺叶及峡部切除４２例,单侧甲状腺叶切除６例,一侧甲状腺叶及峡部切除 对侧大部切除１６例,其中再次手术３例。术中均经冰冻切片证实。术后常规石蜡切片。…     

体外循环下气管异物取出术的护理体会

小儿气管异物临床屡见不鲜,常规直接气管镜下取异物,因严重阻塞气遭,导致肺泡通气障碍和低氧血症,任何直接法均会造成窒息死亡。1998年4月24日,我院成功地应用体外循环动脉——静脉部分心肺转流下行气管异物取出术,起到了辅助肺呼吸,保证了病人术中充分供氧和手术顺利实施,挽救了病人的生命。     

气管支气管异物12例误诊分析

我院１９８３年１月～１９９９年６月收治气管、支气管异物２１６例,其中误诊１２例,误诊率５．５％,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男８例,女４例;年龄１～１３岁。异物存留部位：气管内４例,右侧支气管５例,左侧支气管３例。误诊为气管炎或支气管炎６例,喘息性支气管炎或支气管哮喘３例,肺炎２例,白喉１例。其中１例因误诊致病情加重,并发呼吸循环衰竭死亡。１．２　典型病例【例１】　男,３岁。因突起阵发性咳嗽伴呼吸困难２天急诊入院。起病后曾在当地以“白喉”收入传染科,用抗生素、激素等药物治疗无效…     

一例气管狭窄致插管失败的报告

２００１年３月２７日 ,我院一椎间盘突出症患者拟在全麻下行髓核摘除术 ,气管插管时发现气道狭窄 ,插管失败。４月３日 ,再次全麻插管 ,并请五官科医师协助于纤维喉镜及支撑喉镜下插管 ,仍未成功 ,报道如下。１临床资料患者男 ,６０岁 ,因“腰部疼痛２年伴双下肢放射性麻木２个月”入院。经腰部ＣＴ诊为Ｌ４～５,Ｌ５～Ｓ１椎间盘中央型突出 ,心电图示轻度ＳＴ段改变 ,肝肾功能正常 ,血色素１６４ｇ／Ｌ ,血小板１００×１０９／Ｌ,出凝血时间１０．６ｓ。３月２７日 ,患者入手术室开放静脉 ,测血压１８／１０ＫＰａ,脉搏９４次／ｍｉｎ ,…     

婴幼儿气管异物合并呼吸衰竭的手术护理

气管异物是婴幼儿常见急症,特别是合并呼吸衰竭时抢救更要及时果断。我科收治气管异物８２例,其中合并呼吸衰竭４０例,紧急手术行异物取出,都取得了明显效果。现将手术中与护理相关问题报告如下。１临床资料１１一般资料本组４０例,男３１例,女９例,年龄４５天～...