意识障碍型椎基底动脉短暂性脑缺血发作11例误诊分析

现就本院自 1997年 1月到 2 0 0 1年 3月收治的以昏迷为主要症状而被误诊为脑出血的椎基底动脉短暂性脑缺血发作 11例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 48～ 70岁 ,有高血压动脉硬化病史者 8例 ,有动脉硬化病史者 3例。1 2　临床表现　 11例均有不同程度意识障碍 ,深昏迷 5例 ,浅昏迷 6例 ,伴有去脑强直发作 3例。从首发症状达到昏迷时间 5～ 10ｍｉｎ者 5例 ,10～ 2 0ｍｉｎ者 6例 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ(+ )及Ｃｈａｒｄ ｄｏｃｋ征 (+ )者 2例 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ氏征 (+ ) 3例 ,单侧Ｂａｂｉｎ…     

表现为脑卒中的小儿脑血管畸形18例分析

本文总结 1990 0 8～ 2 0 0 0 10月间收治的 18例以脑卒中发病 ,并经影像学、手术及病理证实为脑血管畸形的儿童患者 ,进行分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 4例。年龄 1个月～ 14岁 ,平均7 6岁。其中 6～ 12岁者占 61 1%。本组中有 12例突然起病 ,缓慢起病者 6例。 11例在活动、游戏、轻微头部外伤后发病 ,1例头晕摔倒后起病 ,5例平素有头痛 ,3例有癫痫发作史。1 2　症状及体征　 (1)头痛及呕吐为最常见症状 ,有 16例 ,头晕者 6例 ;(2 )颈强直 10例 ;(3 )意识障碍 :轻度昏迷 5例 ,中度昏迷 3例 ,重度昏迷 2例 ,有精…     

小儿急性偏瘫30例临床分析

我院于 1990 -0 1～ 2 0 0 0 -0 1共收治小儿急性偏瘫 3 0例 ,现经随访 ,结合原始资料 ,分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组患儿 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 11个月～ 14岁 ,其中 <1岁 2例 ,～ 3岁 5例 ,～ 6岁 11例 ,～ 9岁 4例 ,～ 14岁 8例。发病至入院时间 <3天 2 5例 ,～ 1周 3例 ,～ 1个月 2例。1 2　临床特点　急性起病者 2 6例 ,亚急性起病者 2例 ,反复一侧发作者 1例 ,两侧交替发作者 1例。瘫前发热及呼吸系统感染者 15例 ,有消化系统症状者 4例 ,外伤后发病者 2例 ,无明诱因者 9例。病程中有头痛者 2 1例 ,抽搐 16例 ,…     

采用微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血约占脑血管疾病的 30 %～ 4 0 % ,死亡率居脑出血性疾病的首位。我院自 90年代初以来采取小切口、小骨窗的微创手术方法在高血压脑出血手术治疗上取得了较好的效果。现总结如下 :一、对象与方法1.一般资料 :男 2 16例 ,女 118例。年龄 34～ 82岁 ,平均5 3.5岁 ,其中 70～ 82岁 4 8例 ,6 0～ 6 9岁 193例 ,5 0～ 5 9岁 76例 ,4 9岁以下 17例。入院前有明确高血压病史 30 5例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ,ＧＣＳ) :3～ 5分 86例(2 6 % ) ,6～ 8分 15 5例 (46 % ) ,9～ 12分 93例 (2 8% )。出血部位 …     

双侧侧脑室置管交替引流及置换脑脊液治疗重型脑室出血8例报告

我科自 2 0 0 0年以来收治 8例重型脑室出血患者 ,我们采取锥颅双侧侧脑室额角穿刺外引流及脑室内注入尿激酶溶解血块 ,配合腰椎穿刺置换脑脊液 ,取得较好疗效 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　资料　 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 42～ 74岁 ,平均 5 8岁。原发性脑室出血 4例 ,高血压脑出血破入脑室者 4例 ,均于发病后 6ｈ内入院。 8例病人入院时均有不同程度意识障碍。术前应用Ｇｌａｓｇｏｗ量测评定 ,5分者 3例 ,6～ 8分者 5例。病侧瞳孔散大 3例 ,余 5例双侧瞳孔缩小。上消化道出血 2例 ,高热体温3 9℃以上者 3例。全部经头颅ＣＴ扫描 …     

重症小脑出血的超早期手术治疗

小脑出血超早期 (6小时以内 )手术不仅可以提高生存率 ,还可以提高生存质量。我院自 1991～ 2 0 0 0年对 2 7例重症小脑出血病人进行了超早期手术治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　男 15例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 9岁 ,平均 4 0岁。1.2　临床表现　几乎均为突然发病 ,首发症状为突然昏迷11例 ,头痛头晕 15例 ,共济失调 1例。 15分钟～ 1.5小时均出现昏迷 ,其中GCS评分 6～ 8分 14例 ,4～ 5分 13例。去大脑强直样抽搐 3例 ,双侧瞳孔缩小、生命体征不平稳等脑干损害症状 11例。均有四肢肌张力增高、双侧巴式征…     

急性酒精中毒昏迷后脑梗死28例分析

急性酒精中毒常见 ,但昏迷后出现脑梗死的患者较少见。我院自 1992～ 2 0 0 0年共收治 2 8例 ,现分析报道如下。临床资料 :2 8例中男 2 5例 ,女 3例。年龄 35～ 6 1岁 ,平均 48岁。其中 35～ 44岁 13例 ,45～ 5 4岁 9例 ,5 5岁以上6例。白酒中毒 10例 ,白兰地 4例 ,葡萄酒 3例 ,啤酒 6例 ,各类酒混合中毒 5例。平均中毒量约为 2 0 0ｇ(相当于 40度白酒 5 0 0ｍｌ)。中毒前有高血压、糖尿病及明显高脂血症病史者没有统计在内。临床表现 :均表现为昏迷不醒 ,呼气中有大量的酒精气味 ,其中浅昏迷 12例 ,深度昏迷 16例。入院时昏迷时间为6～ 14…     

小儿颅脑外伤后脑梗死15例临床分析

我科近 3年来共收治小儿颅脑外伤后脑梗死 15例 ,现就其特点及救治分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 6例 ,年龄 6个月～ 13岁。跌伤 6例 ,坠落伤 5例 ,车祸伤 3例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　伤后短暂昏迷者 5例 ,昏迷 12ｈ者 2例 ,无意识障碍 ,有头痛、呕吐、哭闹 8例 ,偏瘫 4例 ,单瘫 3例 ,偏身感觉障碍 5例 ,言语不清 2例 ,癫痫发作 1例 ,症状距受伤时间 3～ 15ｈ。本组病人均经一次或多次ＣＴ及ＭＲＩ检查 ,证实基底节区圆形低密度病灶 ,边界清 ,无水肿带 ,直径 1 0～ 2 0ｃｍ ;ＣＴ值 8～2 4Ｈｕ ,左侧 6例 ,右…     

刺五加对脑损伤后精神障碍及神经功能康复的影响

本研究对 5 2例颅脑损伤后患者采用刺五加注射液治疗与同期采用常规治疗进行比较 ,观察疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 8例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组 5 2例 ,男 3 5例 ,女 17例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 2 1 6岁。对照组 5 6例 ,男 3 6例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 68岁 ,平均 2 1 4岁。格拉斯哥昏迷 (ＧＣＳ)计分 :治疗组 :5～ 8分 14例 ,9～ 11分 3 0例 ,12～15分 8例 ;对照组分别为 15、3 4、7例。精神症状表现为 :躁动、谵语、大声喧哗 ,亦有抑郁、焦虑、情绪低落、失眠等。神经功能缺损积分 :治疗组平均为 (15 0 0± 8 …     

微创术治疗78例慢性硬膜下血肿

我院 1996年 5月～ 2 0 0 4年 5月采用万特福公司生产的YL- 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH) 78例 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 78例 ,其中男 5 8例 ,女 2 0例 ,年龄 12～ 88岁 ,平均 6 8岁。昏迷 14例 (17.95 % )。头痛、头晕 5 9例 (74 .36 % ) ,呕吐 4 6例 (6 1.5 4 % ) ,偏瘫 18例 (2 3.0 8% ) ,双侧瘫 6例 ,失语 4例 ,癫痫 2例 ,精神症状 12例 (2 3.0 8% ) ,视乳头水肿 8例 (10 .2 6 % )。病程 14天～ 3个月。全部经头部 CT扫描确诊。血肿分布在额、颞、顶部 ,其中右侧 31…     

外伤性颅内积气59例治疗体会

我科 1997 0 1～ 2 0 0 1 0 1共收治外伤性颅内积气病人 5 9例。现将外伤性颅内积气病人的预防及治疗体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 9例 ,男 41例 ,女 18例 ,年龄 9～ 65岁 ,平均 3 8岁。交通事故损伤 2 8例 ,坠落伤 12例 ,击伤 10例 ,跌伤8例 ,1例无明显外伤史。有原发性昏迷者 5 4例 ,均有头痛症状 ,呕吐者 5 4例 ,合并耳、鼻、脑脊液漏者 40例 ,乳突部淤斑及熊猫眼征者 2 0例 ,ＧＣＳ评分 :3～ 8分 9例 ,9～ 12分 2 0例 ,13～ 15分 2 9例。本组病例均经ＣＴ检查证实颅内积气 ,按血肿计算法计算 ,轻型 (2 0ｍｌ以下 ) 4…     

抢救毒鼠强中毒96例临床体会

现将我科 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿误服毒鼠强中毒及投毒所致病例 96例 ,报告如下 :1　一般资料96例患儿 ,男 5 9例 ,女 3 7例 ,年龄 1岁 3个月～ 8岁 ,其中<3岁 3 6例 ,3～ 8岁 60例 ,平均 4岁 9个月。均有明确的误服毒鼠强鼠药病史 ,且经血液及呕吐物、胃液检测毒鼠强定性分析为阳性。2　临床表现全部病例均于误服鼠药后短时间内出现恶心、呕吐或上腹痛等消化道症状 ,于误服 5分钟至 4小时内出现抽搐、发作和意识障碍等神经系统症状 ,其抽搐发作形式 ,强直阵挛性发作 5 8例 ,强直性发作 2 2例 ,阵挛性发作 8例 ,失张力发作…     

27例小儿颅内血管病临床特点及诊治体会

1993年 6月～ 2 0 0 1年 6月我院及重庆医科大学附属儿童医院收治 2 7例小儿颅内血管病。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例中男 14例 ,女 13例。年龄 5个月～ 12岁9个月 ,平均 7岁 2个月。 <1岁 1例 ,～ 3岁 2例 ,～ 6岁 7例 ,～ 9岁 9例 ,～ 12 912 岁 8例。发病至入院时间≤ 1天 8例 ,～ 5天 10例 ,～ 1个月 4例 ,～ 3年 5例。1 2　临床特点　急性起病 2 4例 ,慢性起病 3例。发病前有上呼吸道感染 4例 ,肺炎 2例 ,头部轻外伤 6例 ,剧烈活动 2例 ,腹部被脚踢者 1例 ,无明显诱因者 12例。惊厥 7例 (其中全身性发作 5例 ,部分性…     

外伤性脑积水的防治体会

自 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 3 -12 ,我科收治外伤性脑积水病人 2 4例 ,占同期重型颅脑损伤病人 3 62人的 6 6%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均 2 3 5岁。1 2　致伤原因　车祸伤 19例 ,坠落伤 3例 ,其他伤 2例。1 3　伤后发生脑积水时间　 2周以内出现脑积水者 14例 ,2～6周者 10例。1 4　GCS评分　病人入院时GCS评分 ,3～ 5分者 10例 ,6～ 8分者 14例。1 5　临床表现　昏迷 12例 ,头痛、呕吐 8例 ,共济失调、尿失禁 4例。1 6　诊断及治疗结果　全部病人均经头颅CT动态监测 :有广泛脑挫裂…     

外伤性颅脑对冲伤30例临床分析

我院自 1998～ 2 0 0 1年共收治 3 0例颅脑对冲伤病例 ,现就其发病机制 ,临床特点、治疗方法和预后进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 4～ 60岁 ,平均 3 6岁 ;致伤原因 :车祸 2 5例 ,高处跌下 5例。损伤部位 :受力侧颞顶部—对冲侧颞顶部 16例 ,受力侧枕部—对冲侧额部 8例 ,受力侧额部—对冲侧枕部 6例。1 2　临床表现　所有病人都有不同程度的颅内压增高表现 ,伤后立即昏迷伴一侧瞳孔扩大 14例 ,双侧瞳孔扩大 8例 ,伤后昏迷—清醒—再昏迷 6例 ,伤后无昏迷 2例。1 3　ＣＴ检查　 3 0例均经头颅ＣＴ确诊 ,其…     

重型颅脑损伤59例死亡原因分析

我院自 1995年 1月～ 1998年 12月共收治颅脑损伤病人 1154例 ,其中重型颅脑损伤 16 3例 (14 1% ) ,死亡 59例 (36 2 % )。现将死亡原因分析如下。临床资料本组男 4 8例 ,女 11例。年龄 11～ 73岁 ,平均 4 1岁 ,其中 2 0～ 2 5岁 4 2例 (71 1% )。车祸伤 4 5例(76 3% ) ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例 ,原因不明 6例。伤后 <3ｈ入院者 4 1例 ,3～ 6ｈ 11例 ,>6ｈ 4例 ,时间不详 3例。临床表现　入院时深昏迷 4 4例 ,中昏迷 12例 ,浅昏迷 3例 ,病史中无原发昏迷 5例 ,有中间清醒期 9例 ,伤后持续昏迷 4 3例 ;ＧＣＳ计分 3～ 5分者 4 9例(83% ) 6…     

外伤性丘脑下部损伤21例临床分析

外伤性丘脑下部损伤是颅脑损伤中诊断和治疗的一个难点。我院自 1996年 7月至 2 0 0 0年 12月收治外伤性丘脑下部损伤患者 2 1例 ,现总结报告如下。一、对象与方法1.临床资料 :本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 14～ 6 7岁 ,平均 34.3岁。伤后至发病时间 1～ 8ｄ ,平均 3.6 6ｄ。入院时 ,格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ,ＧＣＳ) 3～ 8分 14例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 3例。深度昏迷 3例 ,浅、中度昏迷 10例 ,嗜睡、睡眠节律紊乱 8例。 10例表现为中枢性高热 ,体温持续 39.5～ 4 1℃ ,3例表现为体温不升。 17例出现…     

高血压脑出血76例手术治疗分析

我科自 1998 -0 1～ 2 0 0 3-0 1共收治高血压脑出血 (HICH)2 0 3例。其中 76例行手术治疗 ,疗效较好 ,现汇报如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组病人男 49例 ,女 2 7例 ,年龄 2 8～ 76岁。年龄 2 8～ 6 0岁 5 2例 ,>6 0岁 2 4例 ,均患高血压 1～ 12a ,平均4 8a ,饮酒史 2 9例 ,均为男性。入院时血压高者 6 3例。1 2　临床表现　发病距入院时间 2h内 6 8例 ,6h内 8例 ,均于6h内行头颅CT检查后急诊入院。入院时意识障碍 (GCS)昏迷评价 :轻度 (13～ 14分 ) 30例 ,中度 (9～ 12分 ) 32例 ,重度 (3～ 8分 ) 14例。一侧面瞳孔散大 2…     

利邦芬特治疗脑梗死92例疗效分析

我们自 1997 0 9～ 2 0 0 0 0 4,共收治脑梗死患者 15 6例 ,其中92例应用利邦芬特治疗 ,取得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组全部患者均经脑ＣＴ检查确诊为脑梗死 ,根据确诊顺序的先后 ,将 15 6例患者随机分为治疗组 92例 ,对照组 64例。治疗组 92例中 ,男 5 8例 ,女 3 4例 ,年龄 3 3～ 78岁 ,病程 1ｄ～ 1个月 ;对照组 64例 ,男 3 8例 ,女 2 6例 ,年龄 3 5～ 81岁 ,病程 1ｄ～ 1 5个月。梗死部位、次数 :治疗组基底节区梗死 2 9例 ,顶叶 13例 ,枕叶 9例 ,颞叶 8例 ,腔隙性 2 5例 ,多部位 8例 ,其中初次发病者66例 ,…     

高血压脑出血手术方法选择体会

我院自 1990 0 1～ 2 0 0 1 12月共手术治疗高血压脑出血 412例 ,现就手术方法的选择报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 84例 ,女 12 8例。年龄 2 6～ 81岁 ,平均 5 6 5岁。有明确高血压病史者 3 91例 (94 9% )。1 2　病情　按接诊时ＧＣＳ计分 ,3分 42例 ,4～ 8分 2 73例 ,9～12分 97例。有脑疝者 78例 ,无脑疝者 3 3 4例。1 3　ＣＴ检查　壳核出血 2 49例 ,皮质下出血 89例 ,丘脑出血 46例 ,脑室出血 2 8例。脑内血肿破入脑室 113例。出血量按 1/2(层面×长×宽 )式计算 ,<3 0ｍｌ者 64例 ,3 1～ 5 0ｍｌ者 195例 ,5 1～ 8…