急性右心室梗死45例临床分析

目的：探讨右室梗死在急性心肌梗死中的发生情况及临床特点。方法：对我院1999—2002年住院急性心肌梗死患者中右室心肌梗死者进行综合临床分析。结果：合并下壁心梗者30例，单纯右室心梗者2例，合并前壁心梗者13例，死亡10例。发生率为18．67％，死亡率22．22％。结论：单纯右室心肌梗死者较少见，合并下壁心梗多于合并前壁心梗者，双支病变发生率较高，且因休克、低血压等表现不明显很容易漏诊，治疗相对困难，死亡率较高。     

右心室梗死误诊1例

近日笔者收治1例右心室梗死,在诊治过程中,先后被误诊、漏诊,现报告如下。1病历摘要 患者男,48岁,农民,因阵发性右下腹痛、胸闷3天,加重4小时入院。患者于3天前,生气后出现右下腹痛,持续数分钟至2小时不等,可自行缓解,发作时伴腹胀、暖气、胸闷。曾在我院外科就诊,诊断为“阑尾炎”,由于患者拒绝手术治疗,遂给予氨苄西林、甲     

右心室梗死的研究进展--发病机制及治疗对策

急性下壁心肌梗死常并发右心室梗死,其特征性临床表现为低血压、颈静脉压力升高和肺野清晰等三联征.本文阐述右心室梗死的发病机制,并就容量负荷、正性肌力药物、再灌注以及溶栓等治疗对策进行简要讨论.     

43例急性右心室梗死临床分析

目的探讨急性右心室梗死的临床分析情况。方法选取43例急性右心室梗死(ARVI)患者为观察组,选取43例左心室梗死(ALVI)患者为对照组进行对比分析,观察心电图、血流动力学和血清酶学对右心室梗死的诊断意义和价值。结果从心电图的结果可以看出ARVI组的敏感性差异明显高于ALVI组,具有统计学意义(P<0.05;ARVI组血流动力学也明显高于ALVI组,具有统计学意义(P<0.05);两组血清CPK、GOT、LDH峰值比较结果中,ARVI组峰值明显高于ALVI组,具有统计学意义(P<0.05)。结论总结了治疗经验,并强调大量扩容和心室起搏的重要性。     

脑干梗死58例临床分析

目的探讨脑干梗死的临床表现、相关的危险因素及误诊原因。方法选择有CT和MRI检查资料的58例病例，对其病因、临床表现、危险因素进行综合分析。结果脑干梗死的危险因素除高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作等外，与apoA降低可能也有一定的相关性。脑干梗死临床表现复杂，误诊率较高，误诊原因主要有大脑半球中央支动脉闭塞、脑干网状结构不完全损伤等，特别是对突发倦睡的病人应引起高度重视，结论 减少误诊率，积极控制基础疾病，对预后有一定的积极意义。     

右心室梗死诊断及治疗分析

右心室梗死的发病率低于左心室梗死,其发生率约占全部心肌梗死的4%~20%[1],但右心室梗死的危害及误诊率并不低.目前肖无法制定右心室梗死诊断的确切统一标准,因此归纳和总结右心室梗死的诊断要点和发病特征,对提高右心室梗死的认识,防止误诊有重要意义.     

STV_1抬高对急性右心室梗死诊断价值的探讨

急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死(RVMI)常为右冠状动脉近端急性阻塞[1].早期诊断对患者的治疗及预后有重要的临床意义.右胸导联心电图对判别RVMI有重要的意义.STⅢ抬高＞ST Ⅱ抬高及STV2下降/STavF上升比值≤0.5作为下壁心肌梗死合并RVMI的诊断依据也报道甚多.     

脑干梗死19例临床分析

脑干梗死是脑梗死的少见类型 ,近年来随着头颅ＣＴ ,尤其是ＭＲＩ技术的发展及临床广泛应用 ,国内外文献报道逐渐增多。现将我院自 1994年 1月～ 1999年 2月收治的脑干梗死 19例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 19例中男 15例 ,女 4例 ,年龄 4 4～ 72岁 ,其中 >50岁 15例占 78.9%。既往有高血压病史10例 ,冠心病史 2例 ,脑梗死史 4例 ,糖尿病史 2例。1 2　临床诊断　Ｗａｌｌｅｎｂｅｒｇ综合征 9例 ,其中 6例均以眩晕、呕吐、走路不稳起病 ,病后第 2～ 3天逐渐出现声嘶、吞咽困难、饮水呛咳、交叉性感觉障碍及Ｈｏｒｎｅｒ征。入院时…     

急性右心室心肌梗死48例临床分析

目的探讨急性右心室心肌梗死（ARVI）的临床特征、诊断及治疗要点,提高对其特殊性的认识。方法对48例急性ARVI患者临床资料进行分析。结果患者多有基础疾病、诱发因素,具有一般急性心肌梗死的症状,常合并其他部位心肌梗死。体征主要是低血压、颈静脉充盈、三尖瓣听诊区收缩期杂音、右心功能不全、心源性休克、心律失常。心电图（ECG）均有V4R导联ST段抬高,52．1％抬高超过V1-V3导联ST段。18例行超声心动图（UCG）检查,均表现为右心室扩大及右心室壁节段性运动异常。21例行溶栓治疗,46例症状缓解,血流动力学稳定,2例死于全心衰竭,抢救成功率95．8％。结论急性右心室心肌梗死治疗上要重视扩容升压,慎用血管扩张剂。     

急性心肌梗死并发新出现的完全性右束支传导阻滞的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)伴发新出现的完全性右束支传导阻滞(CRBBB)的临床意义。方法选取AMI患者120例,分为两组,AMI伴发新出现的CRBBB患者43例作为观察组,单纯AMI患者77例作为对照组,对两组患者的心功能Killip分级、心律失常发生率及住院病死率等临床资料进行对比性分析。结果观察组发生快速或缓慢心律失常的比例、心功能Killip分级≥Ⅲ级的比例以及住院病死率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 AMI伴发新出现的持续性CRBBB,提示临床病情凶险,预后不良,可作为AMI患者病情恶化的一个很有价值的预测指标。     

慢性肾衰竭并左心室肥厚临床分析

目的　探讨慢性肾衰竭并左心室肥厚的相关因素。方法　对 1 86例慢性肾衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 1 86例慢性肾衰竭患者发生左心室肥厚者 89例 ,发生率为 4 7 8%。慢性肾衰竭患者左心室肥厚的发生与收缩压呈正相关 (P <0 0 1 ) ,与年龄呈正相关 (P <0 0 5 ) ,与血浆白蛋白浓度呈负相关(P <0 0 5 ) ,与血红蛋白呈负相关 (P <0 0 5 ) ,与红细胞压积呈负相关 (P <0 0 1 )。结论　慢性肾衰竭并左心室肥厚与收缩压、年龄、血浆白蛋白、血红蛋白、红细胞压积等因素相关     

右室双腔心的诊断及治疗

目的 对右室双腔心的诊断与治疗进行临床研究。方法 对2000～2004年收治的5例右室双腔心进行回顾性分析。结果 5例患者经体外循环心内直视下矫治手术治疗痊愈出院,无临床死亡及并发症,随访6月～3年,无心功能障碍。结论 右室双腔心的诊断有赖于超声心动检查和手术中探查,外科手术矫治心内畸形是唯一根治方法。     

灯盏花素治疗脑梗死疗效观察

目的 探讨灯盏花素对急性脑梗死患者的临床疗效。方法 将急性脑梗死患者210例，采取随机分组，治疗组110例，对照组100例，进行观察。治疗组加用灯盏花素静脉滴注，并与对照组进行比较。结果 治疗组基本痊愈加显效86例，对照组44例，两组比较差异有极显著性(P0．01)。结论 灯盏花素治疗急性脑梗死较传统的基础药物治疗效果显著，总有效率明显提高。     

超声心动图评价心肌梗死后的右心室功能

目的研究急性心肌梗死(AMI)后右心室功能,共40例.方法在二维切面心尖四腔图上用脉冲多普勒组织成像技术(PW-DTI),在右室游离壁测量三尖瓣环的运动,同时用M型曲线记录三尖瓣环运动.结果下壁、前壁心肌梗死(MI)后三尖瓣环收缩期峰值速度与对照组相比下降(12.0 vs 16.3 cm/s,P＜0.01;14.5 vs 16.3cm/s,P＜0.05).下壁MI后三尖瓣环运动幅度比对照组下降(19.4 vs 24 mm,P＜0.01).下壁合并右心室梗死者三尖瓣环峰值速度下降(P＜0.01),舒张早期速度下降(P＜0.01或P＜0.05),三尖瓣环运动幅度下降(P＜0.01).结论分析三尖瓣环运动和速度可评价下壁心肌梗死后的右心室功能.     

急性脑梗死患者的临床治疗方法比较

目的在一般治疗的基础上观察溶栓疗法及低分子肝素(LMWH)疗法对于急性脑梗死临床治疗疗效,并评价其安全性。方法本研究共分3组,溶栓治疗组(n=65)、LMWH治疗组(n=76)和对照组(n=57),三组均进行了基础治疗,溶栓组静脉滴注尿激酶,LMWH腹部皮下注射LMWH(一天2次,连用治疗10d)。采用改良Rankin量表评分和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分来评价三组病例的治疗情况,分别在治疗前及治疗第21d进行测评,同时观察溶栓组和LMWH在治疗后的不良反应。结果 Rankin量表评分和NIHSS评分:在治疗后21d三组的评分均有所改善,溶栓组和LMWH评分结果均好于对照组(P<0.05),其有效率分别为90.7%和86.7%,高于对照组的63.3%(P<0.05);两种不同治疗方法治疗后其凝血功能与对照组基本一致,不存在统计学差异。三组均没有血小板减少症等副作用的发生。结论溶栓治疗和低分子肝素治疗两种方法治疗急性脑梗死患者疗效基本一致,均好于对照组,具有很好的临床价值。     

延髓内侧梗死45例临床分析

目的 分析延髓内侧梗死(medial medullary infarction,MMI)的临床表现、神经影像表现及预后.方法 对2012年1月—2015年11月收治的MMI 45例的临床资料进行回顾性分析.结果 MMI临床主要表现为肢体运动障碍、构音障碍和头晕,梗死多发生在单侧,病灶主要累及上位延髓腹侧,血管异常主要是椎动脉狭窄,病因分型主要是大动脉粥样硬化型.预后良好组18例,预后不良组27例.单因素分析结果 显示,预后良好和预后不良组饮酒、并发症、卒中进展差异有统计学意义(P<0.05),且预后不良组基线NIHSS评分总体均值高于预后良好组,基线GCS评分总体均值低于预后良好组(P<0.05,P<0.01).多因素分析显示,基线NIHSS评分、并发症、卒中进展可作为判断预后的独立危险因素(P<0.05).结论 入院后出现并发症的患者临床症状重,卒中进展的患者临床预后更差.基线NIHSS评分、并发症、卒中进展可作为判断MMI患者短期临床预后的独立危险因素.     

80例小脑梗死的临床分析

目的提高对小脑梗死的临床表现和治疗的认识。方法采用回顾性临床病例分析方法,总结80例小脑梗死的临床资料。结果小脑梗死的临床表现与病灶大小、部位有关,良性小脑梗死预后好,占住性小脑梗死预后差。结论小面积小脑梗死预后好,大面积小脑梗死应积极治疗,必要时手术引流。     

脑分水岭梗塞80例临床分析

目的 探讨脑分水岭梗塞(CWI)的病因、类型及临床特点。方法 分析80例经头颅CT证实的幕上CWI患者的临床及影深学资料。结果 CWI的病因为体循环低血压、脑的大动脉狭窄或闭塞、心脏疾患、血流变学异常等。皮层前型28例(33％)。在大脑前动脉与大脑中动脉皮层支的边缘带,呈楔形,临床表现为偏瘫、偏身感觉障碍、经皮层运动性失语等;皮层后型32例(40％),在大脑中动脉与大脑后动脉皮层支边缘带,表现为视野缺损、经皮层感觉性失语、皮层型感觉障碍、轻瘫等;皮层下型20例(25％),在大脑中动脉皮层支与深穿支边缘带,表现为偏瘫、偏身感觉障碍,优势半球病变可有言语障碍等。结论 CWI的主要病因为体循环低血压、颈动脉狭窄或闭塞及心脏疾患,多数预后良好。     

老年性脑梗死临床分析300例

目的探讨老年急性脑梗死的临床特点。方法选择脑梗死老年患者300例,作为观察组,同时选择同期<60岁脑梗死患者200例,作为对照组。检测两组患者血压、血糖、血脂;对两组患者进行神经功能缺损评分;对两组患者进行急性脑梗死治疗。结果①观察组中合并高血压、糖尿病、高脂血症发生率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组患者脑梗死类型与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);③观察组患者轻度、重度发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);④两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者基本痊愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性脑梗死的发生于高血压、糖尿病、高脂血症等有一定关系;且病情多较重;痊愈率低。