超声吸引在神经外科的应用和评价(附150例报告)

应用超声吸引(CUSA)切除颅内肿瘤是神经外科手术器械的一项新进展。CUSA 切除颅内肿瘤的方式是利用超声振荡将要切除的组织粉碎,再经冲冼液乳化负压吸除。对正常脑组织损伤小,手术出血少,术野清楚,并能调节超声频率选择性     

超声吸引器在脑、肝手术中的应用

超声吸引器(CUSA)是外科手术器械一项新进展,我国自1985年开始引进该仪器。超声吸引器的工作原理是利用超声波振荡,通过金属探头尖端传到病变部分,将要去掉的组织破碎、粉碎和乳化后而将其吸掉,在吸引的同时,对富有弹性的血管、神经毫不损伤地、有选择地保留下来;减少手术出血、术野清洁、缩短手术时间、操作简单、搬运方便。施行胆囊切除、胆肠吻合术5例;肝癌切除术2例;颅内胶质瘤切除术6例;颅内星形细胞瘤切除术4例;脑膜瘤切除术6例;其它类手术5例;术中无1例发生并发症,手术时间缩短30分钟——1小时;     

小探头超声在食管黏膜下肿瘤诊断中的应用

目的探讨超声微探头在提高食管黏膜下肿瘤诊断率中的价值。方法利用超声微探头和自制水囊,对经常规内镜诊断为食管黏膜下肿瘤的73例患者进行超声内镜检查。结果微型超声探头检查并经病理证实的33例,术后病理诊断与超声内镜诊断符合率93．9％。结论超声微探头和自制水囊检查能清楚显示食管壁各层判断肿瘤起源及浸润层次,对食管黏膜下肿瘤的诊断有较高的临床价值。     

经阴道彩色多普勒超声在盆腔恶性肿瘤诊断中的应用

子宫颈癌、子宫内膜癌，卵巢恶性肿瘤及滋养细胞肿瘤是一类严重威胁妇女健康的疾病，采用传统的经腹部超声检查是检出盆腔肿瘤的常用方法。由于经腹部超声扫查易受膀胱充盈度、脂肪层、肠管气体的影响，以及探头的远场分辨率受限，从而影响了图像和内部细微解剖结构的分辨率。近年来，经阴道超声(TVS)因其探头频率高，分辨率好更有利于发现盆腔内较小及早期肿瘤已广泛应用于临床。1971年，Folkman提出肿瘤新生血管的形成先于肿瘤细胞增生假说，为彩色多普勒超声血流显像(CDFI)检查建立了理论基础。经阴道彩色多普勒显像(TVCDI)是以TVs为基础的影像学检查的进展，它能够同步显示盆腔脏器或病变的内部结构和血流信息，提供更丰富的病理资料。     

术中超声对脑胶质瘤术后残余肿瘤的观察研究

目的:评价超声在脑胶质瘤术中判断残余肿瘤的价值. 方法:对2006年1月至2008年9月经病理证实的脑胶质瘤患者64例,用高频专用术中探头在脑胶质瘤根治术结束时行超声检查判断有无残余肿瘤,并于超声判断残余肿瘤处及超声阴性部位取材,术后送病理学检查.在超声辅助下,神经外科医生进一步切除所见残余肿瘤.将超声影像与病理组织学检查结果对比,评价超声判断胶质瘤残余肿瘤能力和价值. 结果:术中超声诊断残余肿瘤的敏感性为57.14%、特异性为98.27%、准确性为89.01%,其中,低级别(Ⅰ～Ⅱ级)胶质瘤根治率显著提高(P ＜ 0.01),高级别胶质瘤根治率无明显改变(P ＞ 0.05).结论:术中超声对胶质瘤残余肿瘤识别具有较高的特异性和准确性,但敏感性较低.     

超声三维自动检测系统在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨三维自动检测系统对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。方法 乳腺良性肿块16例，恶性肿块20例。所有病例均经术后病理确诊。使用Aloka—SSD650超声诊断仪，配备10MHz线阵探头；该系统由固定于探头上的电磁传感器将探头移动时切面位置以及切面方向的信号输入计算机，同时应用模糊数学理论对超声图像中肿瘤、正常组织以及边界，最后将肿瘤进行三维重建。结果 肿块表面光滑度、肿块表面积与体积的比值(S／V)在良、恶性肿瘤间差异有显著性意义。结论 超声图像三维重建在鉴别良恶性乳腺肿块方面有一定的价值。     

高频超声内窥镜在喉疾病诊断中的应用研究

目的 研究高频超声内窥镜技术在喉病变，特别是喉癌诊断中的应用。方法 用可屈的小内径(8～10F)高频(10～20MHz)内窥镜式超声探头，对45例患者行喉腔内无创伤检查。在探头频率10MHz最大测及3cm，探头频率20MHz最大测及1．5cm，超声图像上能准确测量出肿瘤垂直直径大小及位置。结果 其中检查出32例喉癌，与周围组织相比，呈现出典型的反射矩阵波。在显微喉镜检查中，借助高频超声可扫查到T1声带癌(13例)、最小瘤体直径约3mm的浸润癌。但13例中有6例探测不到肿瘤(假阴性)，假阳性结果尚未发现。T2～T3喉癌(12例)较易诊断，在声门上区和声门下区肿瘤较周围组织显示低回声区；T4肿瘤(7例)侵犯甲状软骨，在超声图像肿瘤的低回声区与甲状软骨内膜的高回声区有明显的反差。另外测及喉良性病变13例。结论 运用内窥镜式高频超声可在显微镜检查中对喉病变，特别是喉肿瘤的大小及相应浸润范围，作出更为准确的诊断，对保留喉功能的喉癌术式选择有指导意义。     

微探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断

微探头超声内镜(MPS)检查技术能够清晰地显示消化道管壁各层结构及周围结构.对上消化道黏膜下肿瘤具有诊断及鉴别诊断价值.本研究对我院应用微探头超声内镜检出的上消化道隆起性病变进行分析总结如下.     

谈如何加强手术室精密贵重仪器的管理

随着现代医学科学的发展,手术室已发展为运用多种学科成就为各种手术科室提供先进技术的重要基地。手术显微镜、超声外科吸引器(CUSA)、Stryker电钻、各种内窥镜、全自动预真空消毒锅、热空气消毒柜     

阴囊肿瘤的超声诊断价值研究

目的：探讨超声检查对阴囊肿瘤的诊断价值。方法：用高频超声探头对25例阴囊肿瘤进行二维及彩色多普勒超声检查，术后与病理对照。结果：阴囊恶性肿瘤多为实质性肿块，占95％(19／20)；液—实混合性肿快占5％(1／20)；液性肿块为0。彩色多普勒显像(CDFI)：在阴囊恶性肿瘤内部及周边能测到增多的血流信号。睾丸恶性肿瘤内血流检测最大峰值速度(Vmax)较正常睾丸动脉的Vmax高一倍以上。结论：超声检查不仅可以确定阴囊肿瘤的来源部位，还可确定部分肿瘤的性质。CDFI提供了更丰富的血流信息，在阴囊肿瘤的诊断和鉴别诊断中有着重要的临床应用价值。     

超声微探头联合多环黏膜套扎切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床研究

目的探讨超声微探头联合内镜下多环黏膜套扎切除术(EMBM)治疗食管黏膜下肿瘤(SMTs)的可行性、安全性、有效性和经济性。方法选择2013年1月-2019年6月103例在安徽医科大学第二附属医院门诊行超声微探头检查、证实起源于黏膜层及黏膜下层且直径小于2 cm的食管黏膜下隆起患者,均入院行EMBM治疗,回顾性分析该类患者的临床资料和手术资料,观察记录手术时间、手术并发症和整块切除率,随访术后有无复发或转移,总结EMBM的治疗效果。结果 103例患者均顺利完成内镜下治疗,98例(95.15%)成功予以EMBM切除,3例(2.91%)行结扎术未予以电切,2例(1.94%)术中改为内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)。整块切除95例(92.23%)。平均手术时间(30.2±10.7)min。2例切除术后创面渗血明显,予以氩离子束凝固术(APC)和电热活检钳成功止血。无穿孔、迟发性出血和操作相关死亡病例发生。术后病理与术前超声微探头诊断具有良好的一致性(P 0.01)。术后平均住院时间为(5.0±2.1)d。随访期间,无1例出现复发。结论 EMBM对浅层的食管小SMTs具有较高的整块切除率,无严重并发症,超声微探头联合EMBM治疗食管小SMTs是安全有效且经济可行的方法。     

共聚焦激光显微内镜胰腺占位穿刺术护理配合

正近年来,内镜超声引导下的细针穿刺活检技术(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,EUS-FNA)在临床的广泛运用使胰腺实质性肿瘤的诊断水平有了显著提高。随着诊疗技术的不断发展,新技术微探头共聚焦激光显微内镜技术(needlebased confocal laser endomicroscopy,nCLE)可将共聚焦     

电子线阵探头联合内镜黏膜下剥离术诊治胃肠道类癌的疗效观察

目的研究电子线阵探头对胃肠道类癌的诊断价值,观察黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃肠道类癌的效果。方法应用线阵探头超声内镜对胃肠道黏膜下隆起性病变进行超声检查,并在内镜下行ESD治疗后送病理,13例胃肠道类癌病理证实。结果电子线阵探头超声内镜(EUS)显示类癌多为黏膜固有层或黏膜下层均匀或欠均匀的低回声,大部分病灶紧邻固有肌层下。13例均无淋巴结转移,并行黏膜下肿瘤剥离术,切除标本边缘和基底无肿瘤累及,无1例出现穿孔。结论 EUS对于黏膜下隆起病变的诊断具有较高的诊断价值,能明确类癌的壁来源、大小、边界、内部回声性质、有无肌层和周围血管浸润、有无局部淋巴结转移等疾病,从而指导内镜下治疗;内镜下黏膜下肿瘤切除术治疗胃肠道类癌疗效确切。     

介入性腔内超声显像对胰胆管病变的诊断

血管内超声显像(Intravascular Ultra-sonic Imaging IVUI)是近年来心血管研究领域的一大进展,它对于定量分析心脏及血管壁结构,测量血流储备及评价PTCA疗效具有重要的临床价值.90年代初Fu-rukawa T等借鉴IVUI的原理将心导管和超声技术有机地结合,发展而成新的腔内超声显像技术(Intraductal Ultrasonogeraphy,IDUS),并用于胰胆管系统病变的检查,临床效果令人鼓舞,这无疑是消化器官超声诊断的一次革命,将有广泛的临床应用潜力.一、仪器和检查方法1、仪器IDUS系统主要部件是导管探头.目前所使用的IDUS为日本Aloka公司生产的实对超声诊断仪;将直径为2.4mm(6F),长约1465mm的导管顶端安置一个20MHz的二维超声探头;超声导管探头由外鞘和换能器芯组成,探头旋转速度为1000转/分,声束与导管长轴垂直线成10°角发射和接收,扫描角度360°,界限范围25mm,轴向分辨力0.1mm,穿透深度约2～3cm,由主机的数字化电子计算机系统进行定量化测量.     

TissueLink电刀与CUSA刀在肝细胞肝癌切除术中的应用比较

目的比较TissueLink电刀与CUSA刀在肝细胞肝癌切除术中的应用。方法回顾性总结68例应用TissueLink电刀和78例应用CUSA刀行肝癌切除术的肝细胞肝癌患者的资料,观察2组患者手术时间、手术出血量、术中输红细胞量、围手术期总输红细胞量,术后血清谷丙转氨酶、总胆红素的变化,并加以比较。结果TissueLink电刀组(T组)和CUSA刀组(C组)的手术时间分别为(281.8±84.40)min和(322.3±105.06)min;术中失血量中位数分别为450 mL(100~3 900)mL和800 mL(100~5 400)mL;2组术中输红细胞悬液量的中位数为0 mL(0~2 400)mL和100 mL(0~2 700)mL;围手术期总的输红细胞量的中位数为400 mL(0~3 300)mL和500 mL(0~3 500)mL;以上观察指标TissueLink组均明显少于CUSA组,差异具有统计学意义。TissueLink电刀组术后第3天、第5天的血清总胆红素低于CUSA刀组,差异具有统计学意义。结论与CUSA刀比较,TissueLink电刀行肝切除术,术中出血量少,手术时间短,术后肝功能损害程度轻,是一种比较满意的方法。     

高强度聚焦超声对兔乳腺肿瘤急性损伤的研究

目的　应用高强度聚集超声(HIFU)对兔移植性乳腺肿瘤进行急性损伤研究。方法　以纯种荷瘤新西兰兔为实验对象,将1mm3VX2肿瘤组织块移植于兔乳腺组织内制作出VX2兔乳腺肿瘤动物模型。HIFU治疗探头频率为1.6MHz,焦域声强为5800W/cm2,连续超声波照射6s。结果　HIFU能准确地定位损伤靶区内兔乳腺肿瘤,其损伤程度为不可逆性。结论　实验结果表明HIFU能准确破坏乳腺肿瘤,为进一步开展临床研究提供了一定的实验依据     

血管内超声在冠心病诊治中的研究现状

血管内超声(简称IVUS)是20世纪90年代起应用于临床诊断血管病变的一种新的诊断手段。IVUS 仪器设备包括两部分,带微探头的导管和超声成像仪, 冠脉内超声就是在心导管的顶端放置一个超声探头, 即换能器,发出超声波。IVUS在冠脉造影时进行,在 X线透视下将0．014 in(1 in=2．54 cm)引导钢丝插至拟行IVUS成像的血管远端并固定,沿引导钢丝将超     

经直肠超声诊断直肠肿瘤的价值

目的：探讨经直肠超声诊断直肠癌的价值。方法：使用双功超声诊断仪经直肠双平面探头，对怀疑为直肠肿瘤45例患进行检查，并将结果与临床最后诊断进行对比。结果：经直肠超声对直肠肿瘤的诊断准确率97.5%，明显高于临床初步诊断（指诊）的准确率91%。结论：经直肠超声检查直肠肿瘤具有很高的诊断和鉴别诊断价值。     

内镜超声在食管癌检查中的应用

食管癌是常见消化道恶性肿瘤，对肿瘤的准确评估是选择治疗方式的重要依据。内镜超声检查(endoscopic ultrasonography，EUS)在食管癌T和N分期中优于CT扫描，是食管癌局部分期、判别肿瘤浸润深度和淋巴结范围的最好影像技术。以常用的7．5MHz超声探头为例，可探测食管周围5cm范围结构。提供详细精确的浸润深度分期(T)，也能显现局     

端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头术前超声评估肛瘘准确性的比较

目的 应用端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头对肛瘘进行术前超声评估,比较两种超声探头诊断肛瘘准确性的差异.方法 回顾性分析2009年6月至2010年6月我院以肛瘘收入院拟行手术治疗的130例患者的临床资料.其中66例患者术前应用端扫式凸阵腔内探头进行肛瘘超声评估,64例患者术前应用旋转式腔内探头进行肛瘘超声评估.评估内容包括肛瘘主支(Parks分型)、分支、内口和慢性脓腔.将术前超声评估结果与手术结果进行对比分析.结果 端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头肛瘘术前超声评估结果与手术探查结果的符合率分别为:肛瘘主支Parks分型中括约肌间型为96.3%(52/54)与97.9%(46/47),经括约肌型为60.0%(3/5)与75.0%(6/8),括约肌上型为85.7%(6/7)与77.8%(7/9);肛瘘有分支为100%(5/5)与75.0%(6/8),无分支为95.1%(58/61)与96.4%(54/56);肛瘘内口位置为95.5%(63/66)与96.9%(62/64);有慢性脓腔均为100%(4/4,7/7),无慢性脓腔为96.8%(60/62)与96.5%(55/57).两种探头术前超声评估结果与手术探查结果符合情况的差异无统计学意义(χ2=0.003、0.177、0.185、0.001,P均>0.05).端扫式凸阵腔内探头可对肛管矢状面、冠状面、斜切面进行扫查,能够显示瘘管的长轴与短轴;旋转式腔内探头可显示肛管轴向切面中肛瘘的图像.肛瘘内口在端扫式凸阵腔内探头下表现为肛门内括约肌局部低回声缺损;旋转式腔内探头可显示瘘道与肛门内括约肌相交处肛瘘内口的特征.结论 端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头均可在术前准确评估肛瘘的解剖形态以及与肛门括约肌的关系,可为外科医师制定手术方案提供有帮助的信息.