客观评价ＭＲＣＰ诊断胆系结石的价值

随着非损伤性磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）在临床上广泛的开展和应用。以及成像技术的不断改进,对胆胰系疾病的影像学越来越受到重视,尤其是对胆系结石的诊断更有价值。本文综述了ＭＲＣＰ的成像原理和技术,胆系结石在ＭＲＣＰ上的表现,与超声（ＵＳ）、ＣＴ和逆行胆胰管造影（ＥＲＣＰ）或经皮肝穿刺胆管造影（ＰＴＣ）对比研究的统计学分析,以及ＭＲＣＰ诊断上的误区。     

肝外胆管梗阻的磁共振胆胰管造影诊断

目的 评价磁共振胆胰管造影（ＭＲＣＰ）对肝外胆管梗阻性疾病的临床诊断价值。方法 对５４例肝外胆管梗阻性疾病（肝外胆管结石３０例,恶性胆管梗阻２４例）进行ＭＲＣＰ检查,并与临床诊断或手术和病理结果对照分析。ＭＲＣＰ采用不屏气快速自旋回波（ＴＳＥ）序列重工Ｔ２ＷＩ扫描,结合呼吸触发及脂护抑制技术,原始图像以最大信号强度投影（ＭＩＰ）法进行三维重建。结果 全部５４例ＭＲＣＰ检查均一次成功,５２例胆胰管显     

磁共振胆胰管成像原理,技术及临床应用

本文介绍磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）原理，技术及临床应用，讨论其与直接胆管造影相比的优缺点、认为ＭＲＣＰ已能起到诊断性ＥＲＣＰ的作用，具有广阔的应用前景。     

磁共振胆胰管成像(MRCP)与ERCP或PTC临床诊断价值的比较

探讨磁共振胆胰管成像在临床上对不同胆胰管疾病的诊断价值。材料与方法：回顾分析２３例疑有胆囊病患者的ＭＲＣＰ图像，并与其对照的ＥＲＣＰ或ＰＴＣ的诊断结果相比较。ＭＲＣＰ在１．０Ｔ超导磁场中完成，采用快速自旋回波序列ＭＩＰ法重建。结果：２３例患者的ＭＲＣＰ成功率为１００％，１４周手术病例中，ＭＲＣＰ对胆胰管系统非肿瘤性病变和肿瘤性病变的诊断正确率分别为１００％和８３５，１例误诊。     

磁共振胆胰管成像诊断低位胆系梗阻性疾病的评价

目的探讨磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）对低位胆系梗阻性疾病的临床诊断价值。方法对４４例结石、壶腹肿瘤、胰头癌、胆管癌及炎症患者进行ＭＲＣＰ成像，并对照内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）及手术病理结果分析。结果（１）因梗阻部位和程度不同，ＭＲＣＰ对胆胰管各部的显示率为５７．０％～１００．０％；（２）扩张胆管表现为枯枝样、软藤样、腊肠样；（３）梗阻端呈倒杯口状、截断状、乳头状、串珠状、鼠尾状；（４）本组ＭＲＣＰ定位诊断率为１００．０％，定性诊断率为８６．４％。结论ＭＲＣＰ对低位胆系梗阻性疾病定位诊断准确，结合源像对结石的定性诊断特异性较高，对其他病变定性尚待深入探讨。     

十二指肠内镜术在胆胰疾病诊治中的应用进展

内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)可清晰显示胰胆管 ,从而提高胆胰疾病的诊治水平。 1974年 ,Ｋａｗａｉ等首次采用内镜下乳头括约肌切开 (ＥＳＴ)治疗胆总管结石 ,开创了非外科手术治疗胆总管结石的先例 ,加上后来的经内镜胆管引流 (ＥＲＢＤ)、经内镜鼻胆管引流术 (ＥＮＢＤ)、经内镜胰管引流术 (ＥＲ ＰＤ)、经内镜乳头气囊扩张术 (ＥＰＢＤ)、内镜内瘘术(ｅｎｄｏｐｒｏｔｈｅｓｉｓｓｔｅｎｔ)及“子 母镜技术”(ＰＣＰＳ) ,使内镜介入治疗技术在胆胰疾病的诊治中被广泛应用 ,并产生了“内镜外科”的新概念[1] 。1　ＥＲＣＰ技术ＥＲ…     

磁共振胆胰管成像(附45例报告)

目的：评价磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）技术的临床价值。方法：对２０名志愿者和２５例胆胰病变的患者采用快速自旋回波和重Ｔ２－加权技术进行ＭＲＣＰ检查。结果：正常志愿者ＭＲＣＰ能显示胆囊和胆总管以及多数左右肝管和胆囊管，胰管多数能在原始冠状位像上显示，扩张的胆胰管显示满意，各种胆胰病变的诊断符合率高，梗阻性黄疸的定位和定性准确率较高。结论：ＭＲＣＰ能作为非创伤性胆胰病变的检查方法，尤其适用于梗阻性黄疸。     

MR胆管成像的技术进展与临床应用

ＭＲ胆管成像（ＭＲＣ）是一种ＭＲ成像新方法，可迅速、准确、无创地评价胆系疾病。本文重点介绍ＭＲＣ的成像技术，特别是推广应用弛增强半傅里叶快速采集技术（ｈａｌｆ－Ｆｏｕｒｉｅｒ ｒａｐｉｄ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ）和相控阵线圈，并评价了ＭＲＣ显示胆系疾病的作用。     

磁共振胆管胰管成像的临床应用研究

目的：探讨快速自旋回波（ＦＳＥ）及单次激发快速自旋回波（ＳＳＦＳＥ）对磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）的临床应用价值。材料与方法：分析应用ＦＳＥ对３５例胆道系统病变及正常志愿者的ＭＲＣＰ检查，其中２１例行ＳＳＦＳＥ并与ＦＳＥ行对照观察：结果：仅用ＦＳＥ行ＭＲＣＰ的１４例中，９例扩张的胆管经后处理显示清楚，３例显示胰管，５例无扩张的胆道显示不满意。同时用ＦＳＥ和ＳＳＦＳＥ扫描２１例，对胆管梗阻部位和扩张胆管的显示无显著差异；ＳＳＦＳＥ对无扩张胆、胰管的显示分别是７４．４％、５２．４％，显著高于ＦＳＥ的１６．６％、０．９％，对胆囊显示二者相似。结论：梗阻性胆胰管扩张者，ＦＳＥ和ＳＳＦＳＥ均可得到满意结果，而正常无扩张胆胰管的显示，ＳＳＦＳＥ较ＦＳＥ好     

胰腺MRI检查技术

胰腺ＭＲＩ检查比人体其它部位ＭＲ检查更复杂。因为胰腺的ＭＲＩ检查中各脉冲序列有其不同的组织对比机制 ,而且是互补的。这些技术包括Ｔ1加权和Ｔ2 加权及其脂肪抑制 ;Ｇｄ ＤＴＰＡ动态增强 ;ＭＲ胰胆管成像 (ＭＲｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎ ｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＣＰ )和ＭＲ血管成像 (ＭＲａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＡ) ,各种技术显示重点不同。在胰腺的显示中 ,任何一种技术均不能替代其它技术 ,而应联合应用[1 19] 。胰腺的ＭＲＩ检查最好在高场强 ( 1.5Ｔ或更高 )ＭＲ机上进行 ,以获得更高的信噪比 (ｓｉｇｎａｌ ｎｏ…     

优化MRCP技术参数的对比研究

目的：通过对表现线圈、体线圈、屏息及非屏息等扫描参数的对比分析来探讨中档ＭＲ系统进行高质量磁共振胰胆管成像（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＣＰ）扫描的最佳成像条件及其临床意义。材料与方法：采用２Ｄ－ＦＳＥ序列,对５７例患胆胰疾病的住院患者及从中随机抽取的３组（１５例／组）病例分别进行表面线圈屏息、表面线圈非屏息、体线圈屏息及体线圈非屏息     

磁共振水成像的局限性及解决方案

国内外已有许多研究肯定了磁共振水成像 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏ ｎａｎｃｅｈｙｄｒｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＨ)的临床应用价值 ,然而 ,尚未见全面系统性地报道其局限性的文献。ＭＲＨ局限性大多与其成像技术有关 ,诊断上也有些不足 ,有些可以克服 ,本文对此作一扼要综述。1　ＭＲＨ成像原理和应用[1]ＭＲＨ技术主要利用Ｔ2 重加权成像来检测体内静态或缓慢流动的液体 ,在ＭＲＨ图像上 ,人体内含液结构显示为亮白高信号 ,而其周围其他组织结构信号受到抑制 ,表现为黑色背景。用最大密度投影 (ＭＩＰ)和多平面重建 (ＭＰＲ)等方法对原始图像进行重建 ,同时还可采用脂肪抑制和呼吸门控等技术 ,所得图像犹如直接应用对比剂的Ｘ线造影。目前ＭＲＨ技术主要有 :磁共振胰胆管造影 (ＭＲｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＣＰ)、磁共振尿路造影 (ＭＲｕｒｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＵ)、磁共振椎管造影 (ＭＲｍｙｅｌｏｇｒａ ｐｈｙ ,ＭＲＭ)、磁共振涎管造影 (ＭＲｓｉａｌｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＳ)、磁共振泪道造影 (ＭＲｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＤ )、磁共振脑池造影 (ＭＲｃｉｓ ｔｅｒｎｏｇ...     

磁共振技术在血管成像中的应用

传统的血管造影术创伤重 ,并发症多 ,亦有死亡报道。随着成像技术的不断发展 ,常规ＭＲＡ ,动态增强磁共振血管成像(ｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔ -ｅｎｈａｎｃｅｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈＤＣＥＭＲＡ) ,ＭＲ数字减影血管成像 (ＭＲｄｉｇｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈＭＲＤＳＡ)等无创性或微创性检查手段先后应用于临床 ,取得了相当大的进展。现将磁共振技术在血管成像中的应用综述如下 :1　成像原理与方法1.1　常规的ＭＲＡ血液的流动相关增强效应和相位效应是ＭＲＡ的两个基…     

MR胆管胰管成像的现状

ＭＲ胆管胰管成像（ＭＲＣＰ）是一种集投影技术与横断面成像优点应用于一体的ＭＲ成像新方法。目前ＭＲＣＰ还处在发展初期，将来它能否取代常规技术和ＥＲＣＰ或仍为一种辅助诊断方法，现在还不能定论。本文从评介的角度回顾了应有和于ＭＲＣＰ的各种技术，并探讨了ＭＲＣＰ在评估胆道和胰腺疾病的可能作用。     

磁共振胰胆管造影的临床应用

目的：开发磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）的应用。材料和方法：采用ＧＥ超导０．５Ｔ，Ｖｅｃｔｒａ２磁共振成像仪，快速自旋回波（ＦＳＥ）重Ｔ２加权扫描及最大强度投影（ＭＩＰ）重建图像。对１１例胰胆病变患者作ＭＲＣＰ检查。结果：１１例均清楚显示胆系结构，结石或肿瘤所造成的充盈缺损或梗阻部位均能准确显示。１例胰头癌还同时清楚可见扩张的胰管。结论：磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）有很好的临床应用价值     

MRCP图像的改善

作者使用1.5Ｔ磁共振仪对72例患者进行了ＭＲＣＰ,并使用多种措施以期改善ＭＲＣＰ的图像。结论:①口服造影剂如Ｌｕｍｉｒｅｍ(氧化铁)、Ｌｓｆｅｒｒｏｎ(葡萄糖酸铁)和硫酸钡均使背景信号减低,从而提高了ＭＲＣＰ图像质量;②ＲＡＲＥ序列对减少层厚(30ｍｍ～50ｍｍ)或多层ＨＡＳＴＥ序列加ＭＩＰ技术可进一步改善ＭＲＣＰ;③低张药物如Ｂｕｓｃｏｐａｎ并不改善ＭＲＣＰ图像。MRCP图像的改善@郭俊渊     

单次屏气超快速MRI在胆系梗阻性疾患诊断中的应用

目的 ⑴评估单次屏气半傅立叶采集单次激发快速自旋回波磁共振胆胰管造影（ＨＡＳＴＥ－ＭＲＣＰ）对于胆系梗阻性疾患胆胰管的显示情况及对疾病诊断的准确性。⑵评估单次屏气ＨＡＳＴＥ－ＭＲＣＰ与真稳态进动快速成像（Ｔrue ＦＩＳＰ）Ｔ２＊Ｗ１相结合在胆系梗阻性疾患诊断中的应用价值。方法 １３２例胆系梗阻患者术前行ＭＲ检查（Ｓiemens１．５Ｔ Ｍagnetojm Ｖision）。所有扫描序列均采用单次屏气快速扫描并配以体部相控     

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺病通气阻力

目的 探讨脉冲振荡法（Ｉｍｐｕｌｓｅ Ｏｓｃｉｌｌｏｍｅｔｒｙ ｓｙｓｔｅｍ,ＩＯＳ）对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者肺功能的临床判断价值。方法 使用德国Ｊａｅｇｅｒ Ｍａｓｔｅｒｓｃｒｅｅｎ ＰＦＴ型肺功能仪测定１１４例ＣＯＰＤ病人和作为对照的健康成人的通气阻力。结果 Ｆｒｅｓ、ｚｒｓ、Ｒ５、Ｒ２０、Ｚｒｓ％,Ｒ５％、Ｒ２０％、Ｘ５、Ｒｃ、Ｒｐ各组间差异有非常显著性意义（Ｐ〈０．０１）。Ｒ２０、     

磁共振胆道造影在胆道梗阻定位和定性诊断中的价值

目的：通过ＭＲＩ胆道造影（ＭＲｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＣ）与ＣＴ、ＵＳ、经皮穿刺胆道造影术（ＰＴＣ）或内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）及手术、病理的对照研究，评价ＭＲＣ显示胆道梗阻部位，确定梗阻原因的能力。材料与方法：３０例梗阻性黄疸的患者在ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ超导系统上进行了ＭＲＣ检查，并与ＰＴＣ或ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ、手术及病理对照。结果：本组资料中，ＭＲＣ显示胆道梗阻的部位准确性达１００％，优于有损伤性的ＰＴＣ或ＥＲＣＰ。ＭＲＣ确定梗阻原因的准确性达７０％，类似于ＰＴＣ或ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ。结论：初步研究结果表明，无损伤性的ＭＲ胆道造影在梗阻性黄疸的定位和定性上具有很高的敏感性、准确性，对于梗阻性黄疸，特别是行ＥＲＣＰ失败和不宜行ＰＴＣ或ＥＲＣＰ的病人是最有效的替代方法。     

主动脉动态增强减影MRA技术的应用

磁共振血管成像 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＡ)由于无损伤性 ,敏感度高 ,近年来应用范围越来越广 ,但常规ＭＲＡ(ＴＯＰ法或ＰＣ法 )难以处理全部流速范围内不同的血流类型 ,尤其对主动脉及分支难以同时显示[1] 。笔者应用动态增强三维技术 (ｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔ -ｅｎｈａｎｃｅｄｓｕｂｔｒａｃｔｏｏｎＭＲａｎ ｇｉｏｇｒａｐ -ｈｙ ,ＤＣＥＭＲＡ)对主动脉及分支成像进行了探讨。1　材料和方法1.1　自 1996 - 0 6～ 1998- 0 6对疑有主动脉及分支病变的 44例患者进行了 3ＤＤＣＥＭＲ…