胰岛素瘤误诊9例分析

目的：探讨胰岛素瘤误诊的原因和诊治方法。方法：回顾性分析我院1995／2006年9例胰岛素瘤误诊病例的临床资料。结果：本组9例，从发病到确诊的时间为3个月～8a，平均3．5a。4例被误诊为癫痫，2例被误诊为神经病，2例被误诊为反应性低血糖，1例被误诊为颅内病变，均表现Whipple三联征。结论：胰岛素瘤常被误诊，Whipple三联征是定性诊断的主要依据，本病确诊后，应尽早手术。     

胰岛素瘤误诊1例

1　病例报告女 ,5 4岁。因发作性神志不清 3a余 ,加重 1个月 ,于 1995 -0 6 - 0 1首次入院。于 3a前始 ,无明显诱因出现发作性神志不清 ,多在晨起后发病 ,轻时 10 min余 ,重时 3～ 4 h,进食或输液后缓解 ,事后对发作过程无记忆。发作间期如常人。近 1个月发作次数渐频 ,记忆力明显下降而求治本院。门诊以癫痫收入病房。既往 :健康 ,无传染病及手术、外伤史。无药物过敏史。家族无类似病史。查体 :BP12 0 / 80 mm Hg,神志清 ,问答合理 ,计算力、记忆力减退 ,营养中等。浅表淋巴结未触及。甲状腺不大 ,心肺无异常 ,腹软 ,未触及肿块 ,肝脾未…     

胰岛素瘤误诊癫痫1例分析

对胰岛素瘤误诊癫痫1例分析如下。1病历摘要男,54岁。因反复四肢抽搐伴意识障碍8 a入院。患者于8 a前于5:00许出现四肢抽搐、意识朦胧,症状持续约2 h自行缓解,此后6 a未再出现发作,未予处理。2 a前患者再度出现类似发作,症状每月发作1～2次,均于4:00～5:00左右空腹时出现,不予处理或进食后症状于30 min～3 h左右可缓解,仍未就诊。人院前3个月来患者发作较前频繁,4～5 d即发作1次,每     

胰岛素瘤误诊为老年性癫痫1例分析

对胰岛素瘤误诊为老年性癫痫1例分析如下。     

胰岛素瘤误诊为原发性颞叶癫痫1例分析

对胰岛素瘤误诊为原发性颞叶撅痫1例分析如下。男,12岁。反复发作性肢体抽搐,意识障碍3a余。患儿自8岁时,清晨睡眠中突发四肢抽搐,小便失禁。意识丧失,持续约5min清醒。     

胰岛素瘤长期误诊为癫痫1例分析

现对胰岛素瘤长期误诊为癫痫1例分析如下。     

胰岛素瘤误诊为神经精神疾病6例

临床上,胰岛素瘤以反复发作的空腹低血糖为特征,尤以神经精神症状表现较多,易误诊为神经精神疾病[1] .我院自1994年8月至2004年8月共收治胰岛素瘤13例,确诊前误诊为神经精神疾病6例,占46.15%,现报告如下.     

胰岛素瘤16例误诊原因分析

胰岛素瘤临床症状多样，易误诊。本文对我院１９８８年以来收治的１６例胰岛素瘤误诊病例进行分析。１临床资料１．１一般资料男９例，女７例；年龄３７～８３岁，平均４７岁。１０例只在清晨有低血糖症状发作，６例除清晨发作外，餐后３～５小时也常发作。全部病例低血糖...     

散发性脑炎误诊为精神分裂症23例分析

本文收集了两家专科医院 1998～ 2 0 0 1年入院诊断为精神分裂症而最后确诊为散发性脑炎的住院患者临床资料 ,对其误诊原因予以回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄范围 16～5 3岁 ,平均年龄 2 4.4岁。其中 16～ 30岁年龄组最多 ;发病至入院时间短者 3d,长者不超过 2周 ;绝大多数患者均有一定的精神刺激为其诱因 ,起病形式多为急性或亚急性起病。1.2　精神症状群的特点　入院时精神症状群的特征大致分为两大类 :1不协调精神运动兴奋症状群组 (16例 ) ,表现为发病后极度兴奋躁动 ,毁物伤人 ,吵闹不…     

麻痹性痴呆误诊为精神分裂症1例分析

梅毒感染的任何时期都可以侵犯中枢神经系统,早期未经治疗的梅毒患者约10%最终可发展为神经梅毒[1].2004/2008年笔者在临床上共诊断神经梅毒4例,其中1例为麻痹性痴呆,曾被多次误诊为精神分裂症,现分析如下.     

胰岛素瘤误诊1例

1　病历简介女 ,45岁。因发作性意识障碍 8年就医。 8年前患者活动中突然出现步态不稳 ,呆坐在地 ,不语 ,问之不答 ,约 2～ 3分钟后症状自行缓解 ,一月后劳作时上述症状再发 ,未作任何处理 ,症状自行缓解。此后间隔 10天～ 1月即发作 1次 ,当地医院诊为“神经官能症”治疗无效。 1年后病情加重 ,发作次数频繁 ,并出现发作性嗜睡 ,时间长达 6～ 17小时不等 ,并伴多汗 ,无大小便失禁。遂到精神病医院就诊 ,脑 CT未见异常 ,脑电图异常 ,诊断“精神病”,经治疗无效。近 3年来嗜睡发作频繁并程度加重致昏睡 ,有时出现四肢抽搐伴意识丧失及尿失禁…     

急性重型肝炎误诊为精神分裂症1例分析

对急性重型肝炎误诊为精神分裂症1例分析如下。     

2例胰岛素瘤误诊分析

胰岛素瘤是一种较少见的肿瘤，临床表现复杂多样，常伴有神经、精神症状，因而易被误诊。现将我院收治的2例患者诊治情况报告如下：     

路易小体痴呆误诊为精神分裂症1例

1病例报告 女，45岁，已婚。因凭空听声音，多疑伴行为反常5a，于2004—10首次来我院就诊。患者平索性格内向孤僻。常有焦虑、紧张等。1999年始首先出现记忆力减退且渐进加重，经常走失．认错人。而后出现不自主的肢体抽动．动作迟缓．多次意外摔倒。无任何诱因经常凭空听见有人喊她的名字，在夜深人静时能看见有人在屋内来回走动，认为有人要害她，要炸她家的楼。目前已经不能与他人正常交往、沟通。否认脑外伤、脑炎、中毒及癫痫病史。病后曾被当地精神病院诊断为精神分裂症。先后服用过奋乃静、利培酮等但症状未完全缓解。     

心境障碍与精神分裂症误诊95例分析

抽取我中心2000—08／2003—07住院病历5160份，按照CCMD-3及ICD-10诊断标准进行再诊断，检出误诊病历95例，分析如下。     

脑器质性疾病误诊精神分裂症28例分析

目的:通过对脑器质性疾病误诊为精神分裂症的分析,了解脑器质性疾病精神症状的特点,以减少误诊。方法:以1995~2005年我院诊断为器质性精神疾病127例病例为调查对象进行分析。结果:28例误诊为精神分裂症,其中男20例,女8例,最大年龄64岁,最小年龄16岁。结论:脑器质性疾病误诊为精神分裂症的器质性疾病当中以散发性脑炎较多(13例占46.4%)。     

胰岛素瘤诊治10例分析

对我院1990-12～2002-12收治经手术和病理证实的胰岛素瘤10例分析如下. 1 临床资料 本组男2例,女8例,年龄42～65岁,平均50岁.病史5个月～4 a,平均2a8个月.本组均有不同程度的低血糖发作史,符合whipple 三联征.本组空腹血糖:全组空腹血糖均在2.8 mmol/L以下,最低1.18 mmol/L,最高2.1 mmol/L,平均1.69 mmol/L.均测定IRI:8例》25 μIu/ml,为36～529 μIU/ml,平均180.3μIU /ml.     

精神分裂症误诊为旅途性精神病1例分析

现将精神分裂症误诊为旅途性精神病1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。因失眠、胡言乱语、疑人害已1周于2006—06—18收入院。入院5d前乘火车回家途中突然出现精神异常，感觉周围人都在议论、监视、并准备要害他等。为此恐惧、紧张，并提前一站下车。返家后述说此事，家人随即同部队人员送至我院，当时家人述既往史、个人史、家族史无特殊。     

胰岛素瘤误诊为癫痫4例并文献复习

目的：提高对胰岛素瘤的认识．减少误诊误冶。方法：对4例胰岛素瘤作回顾性研究．分析其误诊误治的原因并探讨对策。结果：4例均曾被误诊为癫痫，其中1例还曾被误诊为脑血管病、精神分裂症等长达12a而恶变失去手术机会。4例均在我院根据Whipple三联征获得确诊。结论：胰岛素瘤发病率低，其临床特征与癫痫相似而常导致误诊误治。加强对胰岛索瘤的认识，仔细分析病史，是正确诊断和治疗的关键。     

以昏迷为首发症状的胰岛素瘤1例

1病历摘要女,61岁。以昏迷2 h为主诉于5:00急诊来院就诊。来院途中抽搐1次。在急诊科行头颅CT检查未见异常,以昏迷待查、脑出血收住我科。查体:BP 18/11 kPa,体形肥胖,呼吸急促,呈深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.5 mm,对光反应迟钝,膝腱反射引不出,肌张力减退,双侧巴氏征(+)。既往无高血压及糖尿病史,给予营养脑神经细胞治疗,因体型肥胖为进一步排除糖尿病,急查血糖示:0.34 mm o l/L,立即给予静注50%葡萄糖液160 m l,并给予10%葡萄糖液维持静滴,2 h后神志转清,病理反射消失,复查血糖4.9 mm o l/L,遂停止治疗。次日凌晨出现幻视、幻听、失语,急查血糖示1.1 mm o l/L,给予静注高糖及口服糖水后症状很快消失。反复追问病史诉近2 a来不时后半夜有幻觉、躁狂等精神失常表现,晨起进食后症状消失。即行腹部CT检查示:胰岛β细胞瘤。后行手术治疗,术后血糖回升,随访1 a,未再出现精神症状。2讨论胰岛素瘤是临床少见病,多数医师对此缺乏经验,未认真进行鉴别诊断,容易误诊。低血糖昏迷为临床常见症状,胰岛素瘤为器质性低血糖症中较常见的病因,因胰岛素分泌增多,导致低血糖反...