儿童肺吸虫性心包炎误诊一例

患儿,男,5(1/(12))岁。因腹胀痛,浮肿,心累5天入院。不伴发热,咳嗽。入院查体:体温37.3℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压10/skPa。意识清楚,精神差,半卧位,全身皮肤粘膜无黄染、出血及皮下结节,颜面、腹部、双下肢轻度浮肿,口唇轻度发绀,颈软,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征( )。右肺底细湿鸣,心界向左扩大,心率110次/分,律齐,心音遥远,闻及心包摩擦音。腹胀,肝肋下4.5cm,剑下3cm,脾肋下未触     

血色病两例报告

例1:患者唐本富,男,30岁。因皮肤发黑2~-年,便血6天于1993年5月6日第一次入院。查体:T36℃,R24次/分、P130次/分、BP10/8kPa、发育差、头发枯稀,全身皮肤呈青铜色,尤以头面部为甚,肝颈征 ,双肺散在干鸣,心界不大,心率130次/分、早搏3—5次/分,未闻及杂音,肝肋下4cm、质中轻触痛,脾     

持续性发热6天,热退第10天出现嗜睡伴呕吐

病史摘要患者,男性,17岁,学生。住院号888721。因持续性发热6天,体温最高时达40℃,伴畏寒,头痛,恶心,于1988年10月11日入院。入院检查:T40℃、P102次/分、R20次/分、BP100/70mmHg。发育正常、营养中等、精神差。心肺正常。肝肋下未触及,脾肋下2cm,质软。血常规:Hb142g/L,WBC8.8×     

慢性粒细胞白血病急变为L1型急性淋巴细胞白血病1例

患者女，20岁。1998年9月因周身乏力、头昏、低热入院。查体：T38．2℃，P90／次分，R20次／分，BP10/7.8Kpa，发育正常，皮肤无黄染，未见出血点、紫癜，全身淋巴结无肿大。心肺正常，肝肋下未及，肺肿大明显，AB线10cm，AC线18cm，DE线＋6cm，居中。     

甲型肝炎并发急性出血性白质脑病1例

女,30岁。因发热、眼黄、纳差4天于1995年12月28日入院。查体:体温38℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压16/10kPa。神清。无肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,球结膜无水肿。颈软。心、肺、腹无异常。肝肋下3cm,剑突下3.5cm,质软,有叩击痛和压痛,脾肋下未触及,无移动性浊音。四肢肌力及肌张力正常,病理反射均未引出。实验室检查:血白细胞5.4×109/L,中性0.73,淋巴0.25,嗜酸0.02。肝功能:ALT800U,血清总胆红素94μmol/L,碱性磷酸酶150U。乙型肝炎病毒标志物均阴性,甲型肝炎病毒抗体IgM阳性。患者入院后按病毒性肝…     

从肝脓肿脓液和血液中同时分离出紫色色杆菌

病例简介：患者女性，17岁，因一周前右上腰疼痛，食欲减退，继而发热，于1990年8月17日入院。体温39℃、呼吸32次／分、脉搏110次／分，心肺听诊未见异常，肝肋下3cm，超声显示肝内有积液。     

酚妥拉明辅佐治疗肺性脑病3例

例1,女,53岁,农民。住院号20043,因肺心病合并肺部感染、全心衰入院。T36.7℃,P130次/分,R30次/分,BP16/9.3kRa。端坐张口呼吸,面色灰暗,口唇发绀,额头出汗,颈静脉怒张有搏动。肺气肿征(+),双肺满布干湿性罗音。双肺底有大量水泡音。心界不清,心率140次/分,律不齐,三尖瓣区可闻及Ⅳ/6级吹风样 SM.肝下缘在右肋下4cm,剑突下6cm,肝颈回流征(+),双下肢高度指凹性浮肿。WBC10.8×10~9/L,N82%,L18%,Hb180/L,RBC5×1.C~(12)/L。尿蛋     

蛛网膜下腔出血2例误诊分析

例1,男性,53岁。因昏迷、抽搐5小时入院。入院前5小时家人发现患者呼之不应,继之全身抽搐,口吐白沫,四肢强直性痉挛,持续30秒左右自行缓解,约30分钟抽搐一次。无恶心、呕吐及大小便失禁。既往无类似发作史。入院查体:T37℃,P86次/分,R20次/分,Bp15.96/10.64kPa,昏迷,双瞳孔等大等圆约0.25cm,光反射灵敏,颈软,气管居中,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未扪及,双侧Kernig's征(+)。诊断考虑     

B超游走脾 剖腹为肝癌——1例肝癌误诊为游走脾的教训

女,60岁。剑突下包块,胀痛,食欲减退1月。查体:体温37℃,呼吸20次/分,脉搏86次/分,血压14/10kPa。慢性病容,营养稍差。心肺(-),腹平软,剑突下扪及一包块,约6cm×6cm×5cm,质中等硬度,表面光滑,左右稍活动,轻压痛。右肋缘下未扪及肝脏,脾左肋缘下未扪及,无腹水征。血常规及胃十二指肠钡餐正常。入院诊断为肝脏肿瘤。行B超检查,B超报告:肝脏形态大小正常,左上腹无脾脏回声影,剑突下显示脾脏。提示:游走脾。临床修正诊断为游走脾。行剖腹探查,术中发现脾脏位于左季肋部,外观正常,肝左外叶内一圆形包块,约7cm×7cm×7cm,其余肝叶外观正常。行…     

误诊为慢性心衰的布——加氏综合征2例

1 病例报告例1:男,38岁.因反复心悸1年半,黄疸,腹胀8个月入院.1年半前出现劳累后心悸,休息后好转,8个月前上述症状加重,并出现黄疸、腹胀、下肢水肿,当地医院按心衰治疗,症状无明显好转.查体:T36.8℃,R24次/分,BP18.1/12kPa,腹壁静脉显露,双肺正常,心界不大,心率68次/分.律齐.各瓣膜区无病理性杂音.肝肋缘下未扪及,剑突下6cm,表面光滑,质中等,脾肋下及边,腹水征(±),双下肢轻度水肿.实验室检查:血常规,大小便常规正常.肝功能:白蛋白40g/L,球蛋白24g/L,其余正常.食道吞钡检查未发现食管静脉曲张,腹部B型超声显示肝脏肿大,形态失常,尤以肝左叶明显,剑突下8.1cm.左叶厚10cm,在肝段下腔静脉第二肝门下2cm处可见一弱光团回声向腔内突出.此处下腔静脉内径0.9cm,肝左静脉明显扩张、扭曲.连接下腔静脉开口处内径0.5cm,肝右静脉轻度扩张.脾脏轻度肿大.肝γ静态显相示肝左叶肿大,肝硬化,肝癌待排除.下腔静脉造     

胰腺恶性纤维组织细胞瘤1例

病例女,53岁.主因上腹部饱胀不适两月余以胰腺占位性病变入院.入院查体:T:36.5℃,R:19次/分,P:76次/分,BP 120/80mmHg.消度,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,腹软且平坦,无局部隆起,肝脾肋缘下未触及,在上腹部剑突下可触及大小约5cm×4cm肿块,形状不规则、质较韧,有压痛,不能移动,无波动,无反跳痛,肝肾叩击痛阴性,Mur-phy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.实验室检查:血、尿、便及肝肾功能均正常.     

瑞氏综合征3例

例一,男,7月,住院号270188,以呕吐、尿黄半月,抽风、昏迷半天于1988年7月30日入院。入院前曾出现黄疸数天。患儿入院时呈深度昏迷,皮肤、巩膜无黄染,前囟饱满而紧张,口唇青紫,项软,呼吸不整,心率140次/分,心音低钝,肺无罗音,肝触及肋下4cm剑下2cm,脾未触及,生理性神经反射消失,巴氏征(一),克氏征(一)。入院诊断:肝炎综合征,脑炎。实验室检查:两次脑脊液检查细胞计数     

中西医结合治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

患者,女,25岁。已婚,农民.1978年8日1月入院。住院号001541。患者月经量多,期长逾周,伴鼻衄、齿衄、头晕、心慌、乏力1年,皮肤紫癜2月.体检:体温38.8℃,脉搏80次/分,呼吸24次/分;营养较差,面色苍白,四肢皮肤有片状紫癜及粟粒样散在出血点,压之退色,旋即复原.肝剑下6cm,肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:血红蛋白6g,白细胞总数4500/mm~3,淋巴球68%,红血球形态大小不均,个别中央浅染区大,有滴状红细胞。血小板74000/mm~3,网织红细胞1.6%,红细胞脆性试验:开始溶血0.42%     

右侧局灶型病毒性心肌炎1例

女患,28岁。因发热咳嗽1周,排泻黄色水样便4天,随后出现胸闷、腹胀、下肢浮肿。于1990年7月30日收住院。患者既往体健,否认有心、肺、肝、肾等疾患。入院体查T37℃;P70次/分;R20次/分,BP 15/10 kPa。颜面无浮肿,颈静脉充盈。心脏浊音界向两侧扩大,心音低钝。心率70次/分。律齐,三尖瓣区可闻及SMⅡ级。双肺于第七后肋以下叩诊呈实音,听诊呼吸音消失,未闻罗音。腹胀,腹水征(+)。肝肋下4 cm,脾未触及。双下肢水肿(+)。入院后拍胸片呈双侧胸腔积液,心脏呈普大型,以右室增大为主。     

应用B型超声诊断胆总管囊肿合并囊肿内结石一例报告

患者女性,16岁。因右上腹痛,阵发性加重并向右肩放射,发冷发烧14天,皮肤,巩膜黄染4天入院。既往曾有类似腹痛发作。痛苦病容。血压84/60mmHg,脉搏100次/分。皮肤及巩膜黄染。心肺正常。腹平软,肝右肋缘下2cm,肝区有扣击痛,莫非氏征阳性。血白细胞     

恶性组织细胞病并发脾破裂1例

患女,58岁,因畏寒、发热2月于1997年3月10日入院。2月来无明显原因反复发热,以午后及夜间著,呈间歇型,伴乏力、酸痛、纳差、消瘦,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻及尿急、尿频、尿疼,曾多次以发热待诊在当地诊所诊治,疗效欠佳。查:T37.5℃。P92次/分,R20次/分,BP15/9kPa;精神不振,消瘦,皮肤粘膜苍白,肝剑下4cm,肋下1cm,质韧,触痛,脾中度肿大,质硬。其它无异常。血细胞分析示     

急性白血病化疗并发ARDS2例

急性白血病化疗过程中发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS),临床上少见,我们遇到2例,报告如下。 1 病例报告 例1,男,29岁,因发热20天于1993年12月12日入院。查体:T38.2℃,双颌下及腋窝触及数枚肿大淋巴结,胸骨轻压痛,双肺呼吸音清晰,心率94次/分,肝肋下2.5cm,睥肋下3cm。血白细胞99.5×10~9/     

小儿急性咽后/旁脓肿2例误诊教训

小儿急性咽后/旁脓肿并非罕见病,典型病例诊断亦不困难,不典型者常易误诊,甚至危及生命,笔者曾遇2例,报告如下: 例1:男,45天.10天前因受凉咳嗽、气喘,无发热.2天前出现呼吸困难,儿内科拟肺炎心衰收住院.查体:T36.0℃,P160次/分,R46次/分,重病容,张口呼吸,吸气性三凹征(+),双肺闻鼾鸣,少量中湿罗音,心率160次/分,无杂音,肝肋下3.0cm,剑下3.5cm,肝颈回流征(+),WBC23.6×109/L,N0.88,L0.12.入院后予以抗炎、强心、利尿,症状无明显改善.次日查房发现患儿左颌下有3.0cm×3.0cm肿大淋巴结,左咽侧壁饱满,请五官科会诊,穿刺抽出脓液20ml.术后经抗炎治疗,治愈出院.     

以心功能不全为首发表现的儿童甲亢1例

患儿 ,女 ,12岁。入院前 5天无诱因出现心悸、多汗 ,活动明显受限 ,面色苍白 ,精神差 ,食欲不佳 ,二便正常。外院查心率 14 0次 /分 ,心电图为窦性心动过速。既往体健。半月前患阑尾炎 ,保守治疗。查体 :T 36 .5℃ ,R 32次 /分 ,P 15 8次 /分 ,BP 130 /6 5mmHg ,精神差 ,面色苍白 ,甲状腺饱满 ,颈静脉怒张 ,双肺正常 ,心界不大 ,心率 15 8次 /分 ,律齐 ,心音尚有力 ,无杂音 ,肝肋下 2cm ,质中 ,轻压痛 ,肝颈静脉回流征阳性 ,双下肢凹陷性水肿。胸片、超声心动图、甲状腺B超、ESR、CRP、ASO、肝肾功能、电解质、心肌酶均正常。心电图 …     

偏信实验检查 忽视临床实际——1例结核性脑膜炎误诊为流行性斑疹伤寒

患者男,30岁。以发热、头痛5天入院。入院前5天无诱因出现发热,体温38.2℃～38.8℃,头痛、乏力,无咳嗽、咯血、盗汗。在私人诊所按“感冒”治疗3天,病情无好转而入院。3年前曾患“流行性斑疹伤寒”,已“治愈”。体检:体温38.4℃,呼吸20次/分,脉搏96次/分,血压18/11kPa。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜无黄染及出血点,咽稍红,双侧扁桃体不大。颈稍有抵抗。双肺叩诊清音,呼吸音稍弱。心脏(-)。腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下1.0cm,无触痛。凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),未引出病理反射。实验室检查:白细胞6.2×109/L,中性0.73,淋巴0.27,血红蛋白1…