孕妇早产及妊高征用药对围产儿的影响

早产和妊高征是妊娠期常见的病理现象 ,是造成围产儿发病和死亡的主要原因 [1 ,2 ] 。为改善围产结局 ,临床上已广泛采取药物治疗。由于几乎所有药物都能通过胎盘 ,因此药物在控制孕母病情同时 ,会对胎儿和新生儿产生一定影响。现将产科常用于防治早产和妊高征的药物对围产儿的影响综述如下。一、早产九十年代的调查指出早产的发生率为 5 %～ 10 % [3 ] ,出生体重在 2 5 0 0 g以下的新生儿 ,主要是早产儿 ,占围产儿死亡的 70 %以上。新生儿期一些严重疾病如颅内出血 (ICH) ,呼吸窘迫综合征(RDS) ,坏死性小肠结肠炎 (NEC)等常见于早产儿…     

硫酸镁联合硫酸舒喘灵治疗先兆早产临床观察

早产是常见的产科并发症,早产儿脏器功能不成熟,常导致较高的围产儿病率及死亡率。因此,减少早产的发生是降低围产儿死亡、改善和提高新生儿生存质量的关键。早产治疗的目的是抑制子宫收缩,延长孕龄以赢得促胎肺成熟的时间。我院采用硫酸镁联合硫酸舒喘灵治疗先兆早产,取得了良     

早产儿死亡的产科危险因素:249例回顾性分析

早产儿死亡的产科危险因素：２４９例回顾性分析方芳王世阆陈莉刘淑芸（华西医科大学附属第二医院）早产儿死亡率占新生儿死亡率的４５．９％～７５％〔１，２〕。降低早产儿、低体重儿发生率，可以显著降低围产儿的死亡率。为探讨早产儿死亡的产科危险因素，预防早产儿死...     

自然早产和有指征早产新生儿近期结局——附231例早产分析

本文收集１９９３年１月至１９９５年１２月间在我院分娩的早产病例２３１例，其中自然早产１３６例（５８．８７％），有指征早产９５例（４１．１２％）。分析早产的原因，早产儿的窒息，围产儿发病情况及死亡情况。结果：胎膜早破、原因不明、前置胎盘、妊娠高血压综合征居前四位。新生儿窒息率为２５．５１％，有指征早产新生儿窒息率明显高于自然早产（Ｐ＜０．０１）。围产儿死亡率２４３．０‰，有指征早产围产儿死亡率明显高于自然早产。孕周＜３２周，体重＜１５００ｇ，围产儿死亡率大于５００‰。     

早产未成熟儿的近远期预后

早产/未成熟儿在国内发生率约4.9％,由于其各器官系统发育不成熟,难以适应外界环境,构成围产儿发病和死亡的主要原因.Korda(1979)曾认为75％的围产儿死亡与早产有关.根据新近《中国18城市新生儿死亡风险研究》课题协作组资料(1988～1989),早产儿死亡约占整个新生儿死亡的46％,其发病率和死亡率远较足月儿为高(表1).     

氨茶碱与甲基强的松龙联用预防新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

新生儿呼吸窘迫综合症（respiratory distress syndrome,RDS）又称为新生儿肺透明膜病。是因为缺乏肺表面活性物质（PS）,呼气末肺泡萎陷,致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。该病主要见于早产儿,胎龄越小,发病率越高,胎龄37周者〈5％,32—34周者为15％-30％,小于28周者为60％-80％。新生儿呼吸窘迫综合征（IRDS）好发于早产儿,是早产儿死亡的主要病因,约占围产儿死亡的75％。     

早产手术治疗的优劣

<正>早产是围产儿死亡的第一位原因,全球27%的新生儿死亡归因于早产,每年早产儿死亡人数超过100万。出生时的胎龄越大,新生儿死亡的风险越小,但两者之间呈非线性相关。近年来早产儿的生存率和远期结局持续改善,部分与以下因素相关:针对有早产高危因素的女性广泛应用皮质类固醇、针对胎儿因素更多应用剖宫产终止妊娠、新生儿复苏技术的提高、肺表面活性剂的使用、硫酸镁的预防性使用可提供神经保护作用以预防早产后代发生脑性瘫痪和其他类型的严重运动功能障碍,以及选     

肾上腺糖皮质激素对双胎围产儿预后的影响

目的 探讨肾上腺糖皮质激素对双胎妊娠围产儿的作用。方法 56例双胎妊娠孕妇根据是否应用糖皮质激素分成两组,实验组:18例,于分娩前1周到24小时之间曾应用糖皮质激素;对照组:38例,在该时间内未应用糖皮质激素。比较两组围产儿预后间的差别。结果 在分娩孕周≤34周时,实验组的新生儿呼吸窘迫症的发病率和围产儿死亡率明显低于对照组(P<0.05);在孕周>34周时,无一例发生新生儿呼吸窘迫症,围产儿死亡率在实验组反而高于对照组(P<0.05);新生儿窒息的发生率在两组之间无明显的差别。结论 双胎妊娠可能在34周或以前分娩者,肾上腺糖皮质激素可降低新生儿呼吸窘迫症的发生率和围产儿死亡率;在34周以后分娩者,肾上腺糖皮质激素对改善围产儿预后无效。     

各类早产的治疗原则

<正>早产(premature birth)是导致围产儿严重并发症及死亡的主要原因之一,由于早产儿身体各器官存在不同程度的发育不成熟,因而有较高的围产儿发病率和死亡率[1]。研究显示,早产儿的胎龄与预后关系更为密切,近年来随着产科医师对早产的监测及各种保胎方法的应用,以及NICU救治条件的     

67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后分析

目的目的探讨67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后及相关影响因素。方法回顾性分析2003年12月-2010年3月在北京友谊医院妇产科妊娠28～33＋6周分娩的67例早发型重度子痫前期患者的临床资料,探讨围产儿预后及相关影响因素。结果 71例（双胎4例）围产儿中胎死宫内13例,治疗性引产过程中死产5例,新生儿重度窒息死亡8例,1例出生后4d因ARDS死亡,围产儿总死亡率380‰（27/71）;新生儿出生缺陷发生率70%（5/71）。45例存活的新生儿中失访11例,34例新生儿随访1个月～6年,1例产后10d死亡,1例产后1＋个月发现脑瘫,31例新生儿后期发育未见明显异常。影响围产儿死亡的相关因素：新生儿出生体重（P=0.000）、分娩孕周（P=0.001）、规律产检（P=0.03）、期待治疗的天数（P=0.04）;与胎死宫内明显相关的因素为胎盘早剥（P=0.037）、严重FGR（P=0.001）。与围产儿死亡不相关的因素：孕妇年龄、产次、体重指数、平均动脉压、24h尿蛋白。结论早发型重度子痫前期孕妇围产儿死亡率较高,母体严重并发症和孕周是影响围产儿死亡的主要因素,加强围产期保健、积极防治并发症、适时终止妊娠可改善围产儿预后。     

早产55例临床分析

目的 探讨诱发早产的危险因素，从而降低早产率，降低围产儿死亡率。方法 本文对55例早产进行了回顾性分析，早产发生率为4．56％；并选足月妊娠60例作对照。结果 发现胎膜早破、未做产检或只产检一次、产检并发症是早产发生的主要危险因素。早产儿的新生儿窒息、围产儿死亡率明显高于足月分娩，差异有非常显著性。结论 做好孕前保健降低诱发早产的危险因素是预防早产的重要措施。     

分娩全程监护在降低围产儿病死率中的作用探讨

研究如何降低围产儿病死率是围产医学的重要内容。分析围产儿的死亡原因，不难发现，死产和新生儿窒息所致的早期新生儿(出生7天以内)死亡，约占围产儿死亡的50％以上，这部分围产儿的窒息及死亡均发生在分娩期，如能抓好这一环节，减少或避免     

糖皮质激素促胎儿成熟的合理应用

早产是产科常见的合并症，各种原因所致的早产是围产儿病率和新生儿死亡的主要原因。早产儿最常见的合并症是新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage，IVH)和坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)。在早产的早期预防和治疗过程中，虽采用了各种宫缩抑制剂和抗生素。     

早产的治疗

早产是导致全球新生儿死亡和并发症的主要原因,早产儿的并发症给家庭和社会带来沉重的负担,因此是围产医学领域关注的重点。近年来,随着医疗水平的提高,早产的治疗和监护措施也在不断改进,并有效地改善了围产儿结局。本文将对早产的治疗进行论述。     

高龄孕妇及其围产儿并发症的预防

目的：预防高龄孕妇及其围产儿的并发症。方法：选择2012年5月-2012年12月来我所早孕门诊检查并有妊娠结局的305例年龄〉35岁的孕妇作为观察组,选择每一个紧跟高龄孕妇后分娩的305例年龄≤34岁的孕妇作为对照组。比较两组孕妇的剖宫产率、流产史、分娩史及发生妊娠合并贫血、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿痛、胎盘异常、胎膜早破、产后出血等情况;比较两组围产儿发生胎位异常、巨大儿、早产儿、宫内发育迟缓、宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡等情况。结果：两组孕妇的剖宫产率、流产史、分娩史及发生妊娠合并贫血、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;两组围产儿发生早产、宫内窘迫间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：如能在孕产期合理营养、注意休息、密切宫内监测等,可预防高龄孕妇及其围产儿的并发症。     

496例围产儿死亡原因分析

研究围产儿死亡率及死亡原因是提高围产医学水平的重要环节,世界上将围产儿死亡率作为衡量一个国家或一个地区医学卫生、文化水平的重要标志。现将我院1951年1月至1984年4月,按WH0规定:孕满28周(或出生体重≥1000g)至出生后7天内之死胎、死产及新生儿死亡病例进行回顾性分析,其结果如下。一、围产儿死亡率本组分娩总数23,358例,围产儿23,561例(双胎203例),围产儿死亡496例,围产儿死亡率为21.05‰,其中死胎179例,死产106例,新生儿死亡211例。各年代围产儿死亡率见表1。     

10年围产儿死亡回顾分析

目的分析及探讨围产儿死亡原因,以提高围产保健的工作质量,降低围产儿死亡比.方法按照围产期I标准,对我院建院10年期间死亡围产儿245份住院病历进行统计分析.结果10年间围产儿死亡比11.31‰,死胎占55.92%,死产占8.16%,新生儿死亡占35.92%.导致围产儿死亡的主要并发症及死因为早产、胎儿畸形、妊娠并发症,死胎中以畸形、脐带因素为主,新生儿死亡以RDS及缺氧综合征为主.结论加强孕期监护,预防早产,防止并发症发生,是降低围产儿死亡比的主要措施.     

重度子痫前期-子痫围产儿死亡临床分析

围产儿死亡包括围产期的死胎、死产与新生儿死亡。目前国际上已将围产儿病死率和围产儿死因的构成比作为评价群体卫生状况的重要标志之一，也是反映围产期医疗、保健质量的敏感指标。重度子痫前期-子痫是造成围产儿死亡的主要原因之一。现对山东大学齐鲁医院3年来收治的重度子痫前期-子痫孕妇中发生围产儿死亡的病例进行回顾分析以探讨降低重度子痫前期-子痫孕妇围产儿死亡率的措施。     

2010年锡山区围产儿死亡监测结果分析

目的：研究围产儿死亡相关因素,探讨降低围产儿死亡的围产保健措施和管理办法。方法：对2010年无锡市锡山区各社区卫生服务中心及区人民医院按月上报的＂锡山区孕产妇保健月报表＂、＂围产儿数月报表＂及＂围产儿死亡报告卡＂以及同期由无锡市妇幼保健院反馈的辖区内管理,在外区分娩的围产儿死亡资料进行回顾性分析。结果：我区围产儿死亡主要因素是畸形,早产,新生儿窒息,原因不明。结论：先天畸形是我市围产儿死亡的首要原因,开展婚前检查,常规做产前筛查,是降低先天畸形儿出生的重要措施。     

妊娠期肝内胆汁郁积症终止妊娠的时间探讨

妊娠期肝内胆汁郁积症终止妊娠的时间探讨田德虎，严烈钧，吴存培，张红妊娠期肝内胆汁郁积症（简称ＩＣＰ）是近十余年来导致围产儿死亡的重要原因之一。如何降低ＩＣＰ围产儿死亡率是目前产科医师十分关注的一项课题。本文通过对ＩＣＰ围产儿死亡率及ＩＣＰ早产儿的分析...