髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨骨折

20 0 0年至今我们应用髓内扩张自锁钉 (自锁钉 )手术治疗胫腓骨骨折 2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,其中男 19例 ,女 9例 ;年龄 19～ 62岁 ,平均 3 6岁。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,其他原因 2例。骨折类型[1 - 3] :螺旋型及长斜型骨折 15例 ,蝶型骨块粉碎型 7例 ,短斜型 6例。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 9例 (按Gustilo分型 :Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 2例 )。均以髓内扩张自锁钉固定治疗胫骨骨折。手术时间 (切皮或清创至缝合完毕为止 ) 3 0～ 60min ,平均5 0min。1.2　治疗方法　对于闭合骨折 ,在透视下手…     

胫腓骨骨折三种固定方法比较

目的　对胫腓骨骨折不同治疗方法比较分析 ,探讨最佳治疗方案。方法　本组治疗新鲜骨折118例 ,开放性骨折 6 7例 ,根据Gustilo标准分型[1] :Ⅰ型 2 7例 ,Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 17例 ,闭合性骨折 5 1例。外固定支架治疗 4 7例 ,角形加压钢板治疗 37例 ,带锁髓内钉治疗 34例。结果　平均随访 16个月 ,112例骨折愈合 ,平均愈合时间 6 3个月 ,6例骨折不愈合 ,骨折畸形愈合 7例。外固定支架组优良率 80 8% ,骨折平均愈合时间 6 7个月 ,骨感染 2例 ,骨畸形愈合 3例 ,骨不连 2例 ,关节功能障碍 3例。角型钢板组优良率72 9% ,骨折平均愈合时间 7 9个月 ,骨感染 2例 ,骨畸形愈合 2例 ,骨不连 3例 ,关节功能障碍 7例。带锁髓内钉组优良率 94 1% ,骨折平均愈合时间 5 7个月 ,骨感染 1例 ,骨畸形愈合 2例 ,骨不连 1例 ,关节功能障碍1例。经 χ2 检验三者差异有显著意义 (χ2 =10 97,P <0 0 5 )。结论　胫腓骨骨折应首选带锁髓内钉固定 ,对软组织损伤重的可使用外固定支架固定 ,钢板组优良率较低 ,远期并发症多 ,应减少使用。     

骨外固定架治疗内固定失败的长管状骨骨不连

骨不连是骨折常见的后期并发症 ,关键原因在于骨折治疗时未能获得良好的固定。我院自 1993年以来 ,应用骨外固定架治疗内固定失败的长管状骨骨不连 5 7例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 7例均符合骨不连诊断标准 ,男 3 9例 ,女 18例 ;年龄 18～ 5 5岁。致伤原因 :车祸伤 3 0例 ,高处坠落伤 10例 ,重物砸伤 9例 ,跌伤 6例 ,机器挤压伤 2例。骨折部位 :胫腓骨 2 8例 ,肱骨 12例 ,股骨 9例 ,尺骨 8例。骨不连时间 8～ 18个月 ,平均 10个月。内固定方式 :加压钢板 16例 ,普通钢板 15例 ,普通髓内针 8例 ,单纯螺丝钉 5例 ,单纯钢…     

交锁髓内钉治疗复杂股骨干骨折24例体会

股骨复杂性骨折 ,尤其是多段、粉碎性骨折 ,或因周围软组织破坏 ,或因临近关节 ,固定较困难 ,易发生感染、骨不连、关节功能障碍等。 1998～ 2 0 0 2年 ,我们对 2 4例复杂股骨干骨折行交锁髓内钉治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～4 8岁 ,平均 34 4岁。股骨中上段骨折 15例 ,股骨远端骨折 9例 ;闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 7例 ,粉碎性骨折 19例 ,多段骨折 8例。受伤原因 :车祸伤 16例 ,坠落伤 6例 ,重物砸伤 2例。开放性骨折在 6h内手术 ,闭合性骨折在伤后 7～ 10d手术。1 2　手术方…     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折12例体会

从 2 0 0 0年 3月至今 ,我们采用逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 1 2例 ,疗效较为理想 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 2例。骨折分型[1 ] :A1 型 4例 ,A2 型 3例 ,A3 型 3例 ,C1 型 2例 ,均为闭合骨折 ;新鲜骨折 1 1例 ,陈旧骨折 1例。2　手术方法术前测量患肢股骨骨折段长度及髓腔直径 ,选择合适之髓内钉。连硬麻醉下仰卧曲膝位 ,大腿上止血带 ,消毒铺巾 ,由髌骨前下方小切口 ,经髌韧带进入关节腔 ,由髁间窝偏前方骨锥钻孔 ,扩孔 ,C臂X光机下闭合…     

空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折的临床研究

股骨颈骨折,是一种常见骨折,其内固定方法很多。我院自1996年5月至2001年5月应用空心加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折67例,获得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本病67例,男49例,女18例;年龄17～68岁,平均47岁。原因车祸伤34例,砸压及撞击伤6例,摔伤27例。合并伤:同侧尺桡骨骨折1例,同侧胫腓骨骨折4例,对侧胫腓骨骨折2例,其它伤10例。从受伤到入院时间1～56小时。按骨折类型分:头下型17例,经颈型29例,基底型21例。按Garden分型:Ⅰ型19例,Ⅱ型21例,Ⅲ型18例,Ⅳ型9例。手术患者均为新鲜骨折,伤后24小时内手术18例,48小时内手术…     

折断式加压螺钉治疗老年股骨颈骨折30例

我院自 1996年 1月～ 1999年 12月 ,应用折断式加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折 3 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 0例均为新鲜骨折 ,其中男 13例 ,女 17例 ;年龄 5 1～84岁 ,平均 61岁。摔伤 2 4例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 4例。属头下型 6例 ,颈中型 14例 ,基底型 10例。合并伤 5例 ,原有高血压、糖尿病、脑血管疾病 7例。手术时间为伤后 3～ 12ｄ。2　治疗方法本组对骨折移位明显者 ,给予适当皮牵引或骨牵引 ,同时作术前系统检查。手术在连续硬膜外麻醉或局麻下进行 ,病人仰卧位 ,按Ｗｈｉｔｍａｎ方法整复 ,在Ｃ型电…     

单侧多功能外固定支架在骨折治疗中的应用（附386例报告）

自 1993年以来 ,我院使用由浙江慈溪仲嘉医疗器械厂生产的单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折 386例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :386例中 ,新鲜骨折 35 4例 ,陈旧性骨折 32例。见表 1、 2。表 1　不同部位骨折情况与分类分类髋　部股　骨胫腓骨肱骨尺桡骨掌骨股骨颈粗隆间股骨干股骨髁上胫骨平面胫腓骨干踝关节新鲜骨折 7 13 5 7 810 1862 0 19112陈旧骨折 0 2 80 0 2 40 42 0骨不连 0 0 3 0 0 40 2 0 0　　 表 2　外固定支架固定方式部　位线型支架 T型支架 超关节支架带附件支架特殊带夹板支架股骨颈 5 2 0 0粗隆…     

伤椎椎体植骨结合椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折

近几年胸腰椎爆裂骨折的发生率明显增多,我院自2010年4月至2012年5月采用伤椎椎体自体骨植骨结合椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折28例,经6～24个月随访,疗效满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组28例,男性18例,女性10例,年龄18～65岁,平均42.5岁.致伤原因:交通伤15例,坠落伤8例,重物砸伤4例,木棒打伤1例;骨折部位:T11 3例,T125例,L11例,L25例,L34例;根据A0胸腰椎骨折分类:A型21例,B型5例,C型2例;脊髓神经损伤按ASIA标准评定:A级2例,B级4例,C级2例,D级4例,E级16例;损伤至手术时间2～9 d,平均3.5d,髂骨植骨12例,利用术中减压骨植骨16例.     

前后联合入路治疗严重胸腰椎骨折

目的探讨前后联合入路治疗严重胸腰椎骨折的疗效。方法2008年10月至2009年9月采用前后联合入路治疗胸腰椎骨折7例。男5例,女2例,年龄35～56岁,平均44．7岁。受伤到手术时间为7h～6d,平均4d,有3例高处跌伤,4例车祸伤,骨折类型按照Magerl分型：A型2例,B1型2例,C2型1例,C3型2例。患者的神经功采用Frankel分级：A级1例,B级2例,C级3例,D级1例。结果手术时间310—480min,平均340min,出血量1200～2500ml（平均1600ml）,术后7例获得随访,随访时间7—17个月,平均13．7个月,术后神经功能Frankel分级有1级以上的恢复,术前骨折处后凸角度18．7°±11．3°（3°～28°）,术后骨折处后凸角度为0．8°±0．6°（-4°-6°）。结论前后联合入路治疗严重的胸腰椎骨折是一种有效的治疗方法。     

髓内植骨治疗胫骨缺损56例

我科 1990年 7月～ 2 0 0 0年 9月 ,采用自体腓骨髓内移植 ,治疗胫骨粉碎骨折伴骨缺损及胫骨陈旧骨折骨不连 5 6例 ,经 6个月～ 1年随访 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 6例 ,男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 17～ 6 8岁 ,平均 34.2岁 ;车祸伤 32例 ,坠落伤 13例 ,砸伤 7例 ,跌伤2例 ,枪伤 1例 ,机械绞伤 1例 ;开放性骨折 2 1例 ,闭合性骨折35例 ;新鲜骨折 39例 ,陈旧骨折 17例。1.2　手术方法1.2 .1　操作方法　开放性粉碎骨折按无菌要求彻底清创 ,可在 1‰新洁尔灭浸泡下进行 ,骨折端难以归位和不影响稳定的小碎块予以…     

开放性胫腓骨骨折45例护理

开放性胫腓骨骨折因损伤类型不同而治疗有所不同,其疗效与手术技术和术后护理密切相关。2005年1月至2010年6月,我院共治疗开放性胫腓骨骨折45例,现将手术护理总结如下。1临床资料1.1一般资料本组45例,男30例,女15例,年龄18～65岁。交通伤22例(48.9%),砸伤13例(28.9%),坠跌伤10例(22.2%)。伤后就诊时间1～3h,均为新鲜骨折。按GUSTILO分类:I型15例(33.3%),Ⅱ型18例(40.0%),     

严重旋前外旋型踝部骨折35例手术疗效分析

我院 1993年～ 2 0 0 0年间切开复位内固定治疗Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类中严重旋前外旋型Ⅲ°以上新鲜骨折 35例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组均为新鲜骨折 ,男 2 4例 ,女11例 ,年龄 15～ 5 1岁 ,平均 31 8岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,溜冰或步行滑倒扭伤 13例 ,高处坠落伤8例 ,重物砸压伤 3例。其中闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 6例。伤后手术时间 :开放性骨折均在 8小时内 ;闭合性骨折 2 4小时内 3例 ,2 4小时～ 10天2 6例。骨折类型 :Ⅲ°19例 ,Ⅳ°16例。二、手术方法 :内踝骨折使用踝部螺钉或克…     

手术治疗胫腓骨下段骨折18例

我院从2001年1月～2003年1月对胫骨下段骨折采用MAY胫肌远端腓侧钢板 ,腓骨骨折选用克氏钢针或AO1/3管状钢板内固定 ,治疗胫腓骨下段骨折18例 ,报道如下。1临床资料1 1一般资料 :18例中 ,男13例 ,女5例 ,年龄17～48岁 ,平均33 6岁。开放性骨折5例 ,分型 :横断型2例 ,螺旋长斜型5例 ,粉碎型11例。其中合并小腿内侧软组织损伤12例 ,Pilon骨折3例 ,术前并发小腿骨筋膜室综合征3例。合并其它部位骨折4例 ,双下肢胫腓骨下段骨折2例。受伤至手术时间3小时～17天 ,平均6 5天。受伤原因 :车祸伤12例 ,砸伤4例 ,坠落伤2例。1 2手术方法 :对受伤时…     

中西医结合治疗新鲜小腿骨骨折49例

胫腓骨骨折在临床上极为常见 ,根据骨折类型及是否波及膝、踝关节面治疗方法各异。本院 1994年 8月以来 ,采用骨牵引结合夹板外固定治疗胫腓骨干骨折 4 9例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 3 5例 ,女 14例 ,年龄 14～ 69岁 ,平均 3 5岁 ,胫腓骨双骨折 2 1例 (多断骨折 6例 ) ,单纯胫骨骨折 2 8例。上段 10例 ,中段 2 1例 ,下段 18例。就诊时间为伤后 1～ 8ｈ。1 2　骨折类型　开放性骨折 11例 ,闭合性骨折 3 8例。斜形骨折 2 0例 ,螺旋型骨折 18例 ,粉碎型骨折 11例 ,横断骨折 10例。1 3　合并症　颅脑损伤 …     

Ender钉治疗下肢骨折9例报告

本院自1984年4月以来,开展Ender 钉治疗下肢骨折9例,报告如下。一般资料一、9例年龄为17～74岁,平均29岁,男性4例,女性5例。致伤原因计车祸伤5例,坠伤、跌伤各2例。骨折类型:粗隆间骨折2例,股骨干骨折3例,胫腓骨折4例,新鲜伤7例,陈旧伤2例。二、取材,选川Cr_(18)Ni9型不锈钢针,直径4mm,长度24～42cm 不等,器械采用自制打拔器。治疗方法     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折78例

股骨颈骨折多见于老年患者 ,随着平均寿命的延长 ,其发生率有增加趋势。我院自 1995年采用空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折 78例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 78例 ,男 3 3例 ,女 45例 ,年龄 5 5～ 90岁 ;骨折分型 :头下型 18例 ,经颈型 3 6例 ,基底型 2 4例。Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 2 2例 ,Ⅲ、Ⅳ型 5 6例。伤后就诊时间 4ｈ～ 7ｄ 74例 ,7～ 14ｄ 4例 ,伴有高血压、糖尿病、冠心病和脑血管病者 2 6例。1.2　治疗方法　患者入院后持续胫骨结节骨牵引 ,同时治疗伴发病 ,床头Ｘ线片显示骨折复位后实施手术 :手术…     

外固定支架治疗胫腓骨骨折45例

胫腓骨骨折在临床上十分常见 ,约占全身骨折总量的13 7% ,治疗方法较多。我院自 1999年以来运用单臂多功能外固定架治疗 4 5例胫腓骨骨折 ,疗效满意。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 4 5例 ,年龄 15～ 6 4岁 ,平均 4 0岁。其中男 31例 (6 8% ) ,女 14例 (31% )。骨折类型 :横断型 12例 (2 6 7% ) ,斜形 2 0例 (44 4 % ) ,螺旋形 8例(17 8% ) ,粉碎型 5例 (11 1% )。开放性骨折 2 3例(5 1 1% ) ,闭合性骨折 2 2例 (48 9% )。受伤原因 :车祸伤 19例 (42 2 % ) ,摔伤 16例 (35 6 % ) ,砸伤 5例 (11 1% ) ,其他 5例 (11 1%…     

单侧多功能外固定架治疗胫排骨骨折28例

胫腓骨骨干骨折较多见 ,易发生开放性骨折、骨缺损或严重软组织损伤 ,使用内固定较困难。现就我院 1997年 4月～1999年 7月对 2 8例胫腓骨骨折采用单侧多功能外固定架不同术式治疗的结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例 ,均为外伤性胫腓骨骨折。男性 2 2例 ,女性 6例 ;年龄 16～ 5 2岁 ,平均 2 6 .5岁。其中单侧胫腓骨骨折 2 6例 ,双侧 2例 ;开放性骨折 11例 ,闭合性骨折 17例 ;骨折呈横断型 8处 ,粉碎型 7处 ,短斜面型 8处 ,长斜型 4处 ,螺旋型 3处。1.2　手术方法 :单纯骨折复位 +单侧外固定架固定术 :在持续硬膜外麻醉下…     

有远端定位装置的带锁髓内钉治疗股骨骨折

带锁髓内钉在长管状骨骨折内固定中有其独特的优越性 ,是治疗长管状骨骨折的发展趋势[1] 。1998年 4月至 2 0 0 0年 7月用有远端定位装置装锁髓内钉治疗股骨干骨折 2 3例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例、2 4侧 (1例为双侧股骨干骨折 ) ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 5 7岁。均为新鲜骨折 ,左侧2 0例 ,右侧 2例 ,双侧 1例。其中 11例为开放性骨折。受伤距手术时间 4ｈ至 11ｄ ,平均 2 5ｄ。伴随损伤 :肝脾破裂 2例 ,其他部位骨折 7例。所有病人均用静力型固定。1 2　材料　使用江苏产股骨带锁髓内钉 ,带有意大利Ｏｒ ｔ…