右下肢多发性神经鞘瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,17岁。因右侧大腿及足底包块、疼痛 1个月入院。体检 :右大腿后侧可触及 6cm× 12cm包块 ,其内踝后侧还可触及长条状包块 ,其边界不清楚 ,质地较硬 ,活动度较差 ,无明显搏动 ,直腿抬高试验阴性 ,右下肢肌力减退 ,无其他阳性体征。CT检查 :右侧自股骨小转子后方到足底跖趾关节处 ,沿后侧肌肉间隙内可见纵行走向的长管状稍低密度块影 ,最粗处大小约 5 .0cm× 5 .7cm ,密度均匀 ,CT值 18～2 1HU ,包块完整 ,边界清晰 (图 1、2 )。CT诊断 :右下肢多发性神经纤维瘤。手术见肿块沿右侧坐骨神经、腓神经及分支生长 ,自梨状…     

颈椎骨神经鞘瘤一例

患者 男,42岁.左颈部包块1年余,并缓慢生长就诊,既往身体健康.实验室检查:无明显阳性指标.神经系统未见明显阳性体征.     

多发性神经鞘瘤合并结肠癌1例

患者,男,46岁,因腰部疼痛伴咳嗽、咳痰1月入院。查体：颈椎、胸椎、腰椎及右侧肋弓均可见10cm左右手术疤痕,愈合好。左颈部可触及一2cm×2cm大小肿大淋巴结,质韧,融合成片,无触痛,活动度差,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音低。患者既往因腰部疼痛于1998年在我院行腹膜后肿瘤切除术,后分别于2004、2005年行椎管内肿瘤切除术。2008年行胸腹腔肿瘤切除术,术后病理均为多发性神经鞘瘤,趋于恶性。     

腰大肌内神经鞘瘤一例

病例资料 患,女．55岁。于3天前站立时无明显诱因突感左腰部不适．无力,不能站立。实验室检查均正常。     

外耳道神经鞘瘤1例

1病例报告患者女,38岁。20年前无明确诱因出现左耳流脓、听力下降,偶有耳鸣,经服药、洗耳、点耳治疗,流脓停止,但之后病情反复。1995年曾于当地医院检查发现左耳外耳道内新生物,遂行手术切除;因术后复发,于1998年再次行左耳外耳道新生物清除术。近1年来左耳疼痛加重,治疗无效,来我院就诊。专科检查:无面瘫,左侧外耳道口见实质性肿物堵塞,耳内窥不见,乳突     

胸壁神经鞘瘤1例

<正>病人,女,41岁。体检胸透发现左侧胸腔内肿块。无胸痛、气促、咳嗽、咳痰,否认外伤、手术史及结核等传染病史。无特殊过敏史及家族史。专科检查:胸廓对称无塌陷,呼吸运动平稳,无胸膜摩擦感,双侧语颤正常,叩诊呈清音。实验室检查无异常。胸部CT检查示左上胸壁见类圆形阴影,密度均匀,无毛刺,无分叶,与胸膜和肋骨     

腹膜后多发性巨大神经鞘瘤1例

患者男性 ,5 9岁。因腰部胀痛 ,双下肢浮肿及头痛 2 0余天入院。体查 :一般情况尚可。心 ,肺(- ) ,肝 ,脾及全身浅表淋巴结未扪及 ,双下肢浮肿。于脐上扪及约手掌大小肿块 ,质硬 ,边界不清。CT检查 :腹部平扫 ,于S6 # -S17# 层面见胰腺后方 ,腹主动脉前方巨大混杂密度团块影 ,大小约 180mm×130mm。肿块表面光滑 ,轮廓清晰 ,密度不均 ,可见斑点状钙化影 ,疑为畸胎瘤。患者在全身麻醉下行腹膜后肿瘤探查术。术中见上腹部腹膜后有呈条形排列的数枚肿瘤 ,左贴脾 ,右达肝门 ,胰头后下方 ,其后有下腔静脉通过。肿瘤表面光滑 ,略可移动 ,即行包…     

超声诊断胃神经鞘瘤1例

患者 因左上腹疼痛不适3年入院.自诉3年前出现左上腹间断性隐痛不适、伴恶心,可自行缓解,近2个月来发作渐频繁,疼痛程度加重.查体可触及一包块,1月前出现黑便,体重减轻约4kg.     

颌骨神经鞘瘤1例

神经鞘瘤为头颈四肢软组织好发的良性肿瘤。口腔颌面外科常见的颌骨良性肿瘤有造釉细胞瘤、角化囊肿等。而颌骨神经鞘瘤较少见。     

甲状腺神经鞘瘤超声表现1例

患者男,48岁.主因声音嘶哑5个月入院.患者5个月前无明显诱因出现声音嘶哑,无吞咽不适及颈部疼痛,无饮水呛咳.查体:颈前饱满,无颈静脉怒张及颈动脉搏动异常,双侧甲状腺未触及明显肿物.超声扫查:甲状腺右叶下极可见一低回声结节,大小约2.6 cm×2.3 cm×1.7 cm,边界清,包膜完整呈强回声,内部回声不均质,可见较...     

肝神经鞘瘤1例

患者女,43岁,右上腹痛1周.体检:腹平软,肝、脾肋下未触及,肝区叩击痛阳性.其他无阳性体征.实验室检查:肝功能,ALT 30 U/L,AFP及CEA正常. B超表现为低回声边界清晰的实性占位.CT平扫为肝左叶内侧段低密度边界清晰实性占位病灶,增强后病灶有轻度不均匀强化(图1).     

小脑半球神经鞘瘤1例

患者女,55岁.持续性头晕3月,加重3d,伴有头痛、恶心、呕吐.查体:神经系统检查无阳性体征.     

四脑室区舌下神经鞘瘤1例

患者女,23岁.无明显诱因下出现走路不稳半年,走路时易向右侧倾倒,间断性头痛1年,饮水易呛咳,吞咽困难半年,同时出现进行性双手麻木.体检:双眼球左视时水平性震颤,右侧上肢、左手指浅感觉减退,吞咽减退,双侧咽反射迟钝,左侧舌头萎缩,Rombergsign(+).头颅MRI示四脑室区占位,遂收入本院治疗.     

脑多发性结核瘤1例

近年来虽然M RI诊断范围不断扩大,但M RI诊断颅内结核的报道较少。笔者遇到1例,报告如下:患者,女,29岁,头痛、恶心、慢性消瘦3个月,加重1周就诊。颅脑CT平扫发现两侧顶叶斑片状低密度区;M RI显示广泛分布于脑干、大脑半球、小脑的大小不一的结节状异常信号影,直径约0.2cm～1.8cm,病灶在T1W I呈等、低信号(见图1),T2W I呈高信号,部分病灶周边见水肿区(见图2);Gd-DTPA增强后病灶结节样强化,部分呈环状强化,灶周水肿不强化(见图3,4,5)。CT,M RI发现脑内病灶后,进一步胸部CT扫描,显示两肺弥漫性粟粒样病灶,且分布均匀,大小、密度相…     

多骨型骨纤维异常增殖症1例

患者,男,63岁,胸壁多发肿块近30a,轻微压痛,无发热。胸片:肋骨多发囊状膨大、变形,界清,心肺未见异常。多层螺旋C T及重建显示:肋骨多发囊状低密度骨破坏和毛玻璃样病变,内见分隔,病变周围增生、硬化、变形。病理诊断:肋骨穿刺涂片诊断为骨纤维异常增殖症。讨论骨纤维异常增生症最初由Lichtenstein于1938年提出,全身骨骼均可以发病,肋骨为好发部位之一。肋骨纤维异常增殖症又称肋骨纤维结构不良,是临床上较为少见且病因不状溶骨性破坏,边缘清晰图4M PR拉伸右第2肋显示其整体多发明的肋骨良性肿瘤。基本病理改变是正常骨质和骨髓腔逐渐破…     

膀胱神经鞘瘤1例报告

1临床资料患者男,37岁,右肾盂输尿管连接部狭窄术后4年,全程肉眼血尿3d,伴尿痛,无尿频、尿急,无畏寒发热及腰痛。查体:腹平软,无压痛,无反跳痛,两肾、输尿管及膀胱区无叩、压痛,头颈、四肢躯干各部未扪及结节,亦无其他阳性体征。B超:膀胱形态轮廓正常,顶部左侧见一个大小3.5cm×2.7cm×2.4cm圆形低回声区,内部不均,边界清,CDFI显示病灶内血流丰富,左肾呈双肾盂改变,右肾积水。CT示:膀胱左侧顶壁见一2.5cm×3.2cm结节状软组织肿块影,边界清,光滑,增强扫描示肿块明显不均匀强化,膀胱浆膜面光整,周围间隙清,膀胱内另见多量血凝块(图1～4)。…     

膈肌神经鞘瘤误诊1例报告

患者男,56岁。挑重担后突发胸闷、气促3个月,加重1个月,无咳嗽、咯血、畏寒、发热症状。专科检查:胸廓对称无畸软,有压痛。实验室检查无阳性发现。影像学检查:B超示左侧胸腔内混合性包块。正位胸片提示左侧胸腔内占位或胸腔积液(图1)。CT平扫示左侧胸腔内见一巨大肿块影,呈椭圆形,密度不均匀,与膈肌分界不清,左侧肋膈角消失,肿块大小约28 cm×10 cm,CT值22~41 HU(图2)。CT诊断:左侧胸腔内恶性肿瘤。手术及病理所见:术中见肿瘤来源于左侧膈肌的膈神经走行区,包膜完整,与左肺上叶广泛粘连,质地中等,血运丰富,大小约29 cm×11 cm,左肺下叶…     

胃巨大神经鞘瘤1例报告

胃内巨大神经鞘瘤较罕见 ,现将我院经手术病理证实 1例报道如下。男 ,48岁 ,以餐后腹饱胀 ,恶心、呕吐 2 0余天入院。查体 :右上腹膨隆 ,肝剑下 10ｃｍ ,右锁骨中线肋弓下 7ｃｍ ,质中 ,表面光 ,无压痛。各种常规检查 (-)。　　影像学检查 :胃肠钡餐造影 ,胃体胃窦前壁有 2 0ｃｍ×18ｃｍ分叶状充盈缺损 ,粘膜皱襞变平坦 ,未见到龛影 ,胃体大弯侧轮廓线内“3”形充盈缺损 ,胃体后移与脊柱重叠 ,结肠肝区、横结肠受压向下移位 (附图 )。ＣＴ示肝左叶下巨大占位影 ,边缘规则 ,其内呈混杂密度。肠管、胰腺、左肾受压向后下移位。超声检查 :肝左…     

腹腔多发间质瘤1例

患者女,62岁.1个月前无明显诱因出现上腹部隐痛,疼痛呈持续性,后转移至右下腹,无恶心、呕吐、发热等症状,疼痛逐渐加重,按慢性阑尾炎治疗10 d,症状减轻,1周前又出现脐周及右下腹疼痛,转入本院就诊.既往史1年前出现便血,量约1 000 ml,曾输血400 ml,后出现2次黑便,应用止血药后症状消失,曾检查胃镜、结肠镜,见盲肠区有散在出血点,其他部位未见异常,否认结核、肝炎及外伤病史,无药物食物过敏史.体格检查:胸腹部无阳性体征.化验室检查:AFP CEA 铁蛋白均在正常范围.     

胃多发间质瘤1例

患者，女，35岁。上腹隐痛不适伴返酸4a，疼痛加重伴黑便15 d。体检：中度贫血貌，剑突下轻压痛，无反跳痛，未扪及明显包块。浅表淋巴结无肿大。