流行性出血热严重休克、少尿治愈2例报告

病历摘要女患,30岁,病员以发热、头痛,尿少1天入院。日尿量<500ml、尿中有膜状物.入院时体温38.4℃,血压90/70mmHg(11.9/9.31kpa),前胸可见密集出血点.球结膜出血,肾区叩痛(+),化验:血象:白细胞22×10~9/L.分叶50％,杆状14％,淋巴34％.嗜酸1％.异淋1％.血红蛋白116g/L.血小板80×10~9/L,尿蛋白+++,白细胞20～25个 Hp.红细胞满视野,管型3～5个/HP,尿素氮42.84mmol/L。流行性出血热免疫荧光抗体(IFAT)阳性、诊断:发热期、低血压休克期,少     

血液透析治疗黄蜂螫伤致急性肾功能衰竭1例

患儿,男,10岁。因黄蜂螫伤后,局部红肿,刺痛烧约感,数小时出现头昏、头痛、腹痛、腰痛及全身酸痛、吐鲜血一次,量不多,小便浓茶色量少,黑便。检查:神志清楚,皮肤巩膜黄染,头面、颈、肩部及上肢20多处螫伤痕迹,红肿明显,未见螫刺,心肺(-),腹软,肝脾不肿大,肾区压痛叩击痛明显。尿蛋白(卅),红细胞(卌),尿胆红素(+),尿胆原(+),肌酐1028umol/L,     

海绵肾一例报告

<正> [病例] 女,50岁。因间断突发性腰痛伴血尿23年、于1986年4月7日入院。查体:体温36.5℃,脉搏86次/min、血压20.0/13.3kPa,心肺无异常,肝脾未触及,双肾区叩击痛(+),双侧肋脊点压痛(+)实验室检查:Hb 171g/L,RBC 4.0×10~(12)/L,WBC 11.4×10~9/L,P1t 143×10~9/L,尿沉渣红细胞满视野/400X,尿培养阴性。24h尿查抗酸杆菌三次均阴性。Na~+、K~+、Ca~(++)、Cl~-均正常。BUN6.8mmol/L,血     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

1临床资料患者女,48岁,多饮、多食、消瘦,左上腹痛伴呕吐12天。入院查体:营养一般,急性病容,全身淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音慕绮淮螅囊羝耄次偶霸右簟W笊细箍赊鸭耙?0cm×10cm肿块,边界清,压痛,左肾区叩痛(+)。实验室检查血常规白细胞10.82×109/L,红细胞4.57×1012/L,血小板314×109/L。尿红细胞10个/HP,白细胞500个/HP,酮体(-),葡萄糖(-),蛋白(-)。中段尿细菌培养(-)。微量血糖15mmol/L(正常值3.80～5.88mmol/L)。B超:左肾上方隐约可见一3.9cm×3.0cm低回声团块,界清,边缘规则,后方回声无明显变化,集合系统无移…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎二例报告

<正> 黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床少见,现将我院收治的2例报告如下。病历摘要例1 男患,43岁。因右腰部疼痛,肉眼血尿一个月,尿频、尿急、尿痛7天入院。查体:右脊肋角膨隆,肾区扣击痛(+),右上腹可触及肾下极边缘,压痛(+),质地硬,表面光滑,可随呼吸上下移动。实验室检查:尿红细胞满视野,白细胞7～8个/HP,     

右肾上盏憩室并发结石一例

<正> 报道一例57岁男性患者在无明显诱因下突然发现肉眼血尿3天。既往体健。心肺听(-),右肾区叩击痛明显,尿红细胞(+),蛋白(-);腹平片示右十二肋处有0.5     

输尿管息肉伴嵌顿结石1例

患者,男。42岁。10年前患者无明显原因常感右腰部酸困不适,尤以久坐或劳累后加重,入院前1周劳累后出现肉眼全程无痛性血尿2次,尿色暗红。查体:心肺肝脾正常,双肾区不饱满,叩击痛(-)。化验检查:尿红细胞(-),白细胞3～4个/Hp。血BUN6.8mmol/L,ESR2mm/h。腹部平片及IVP示右肾结石,输尿管上段结石伴肾积水,逆行尿路造影见右输尿管上段结石的下     

流行性出血热2例报告

1临床资料例1,男,45岁,煤矿工人,因发热、腹胀、右上腹痛、腰痛3d,于2003年6月2日以急性细菌性痢疾和胆囊炎收入院。入院前3 d无诱因出现发热,体温38℃,恶心,呕吐数次,腹胀、右上腹痛、腹泻,大便为水样便,10余次/d,有里急后重感,腰痛、小便量少,抗炎治疗3 d无效。体格检查:体温36.5℃,血压16/10.7 kPa,神志清楚,巩膜轻度黄染,右下肺呼吸音低,剑突下压痛(+),双肾区叩击痛(+),双下肢轻度可凹性水肿。胸部CT显示:右侧胸腔积液,支气管炎。血常规:血白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。尿桔黄色,蛋白(+++),红细胞(++),颗粒管型0/H…     

韦格内肉芽肿1例

<正> 患男,34岁。教师,以鼻塞半年,浮肿1周主诉于1997年3月入院。查体:T36.7℃,P88次/min,R18次/min,BP16/12hPa,眼睑浮肿,鼻外观未见异常,鼻通气欠佳,未见脓血性分泌物,鼻粘膜未见明显异常,鼻副窦无压癌,心肺未见异常,肝脾肋下未触及,腹水征阴性,双肾区无叩击痛,双下肢呈凹陷性水肿,B超肝脾不大,双肾实质受损。胸片未见异常。抗中性粒细胞胞浆抗原体(ANCA)(+),抗U:RNP(+),抗SSB抗体(+),抗核抗体(+),抗D~E抗体(+)。24h尿蛋白定量5。6g、肝功:ALT_2203U/L,AST:84U/L,TP48.5g/L,ALB23.9g/L。BUN13.6mmol/L,CRE197mmol/L,肾穿活检:闭塞性血管炎伴坏死及肉芽肿.鼻CT考虑为坏死性肉芽肿。诊断,韦格内肉芽肿。经环磷酰胺,强的松治疗20d,鼻塞症状缓解,肝肾功能正常。24h尿蛋白定量(0.45、     

原发性小血管炎并发自发性肾破裂1例

1病例报告患者男,72岁,因“眼睑浮肿10天,少尿4天”于2006年5月30日入院。患者不明原因双眼睑浮肿伴疲倦、乏力,4天前尿量减少至少尿、无尿,伴活动后心慌、气紧。2月前因“眼红”在当地县医院诊断为“结膜炎”。入院查体:T36.5℃、BP160/100mmHg,精神萎靡,全身皮肤呈多形红斑,颜面及眼睑轻度浮肿,球结膜充血,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,心界不大,心率100次/分,无杂音,肝、脾肋下未及,双肾区轻叩痛,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿。实验室检查:血常规WBC9.84×109/L、Hb88g/L、PLT230×109/L;尿常规Pro( )、WBC13个/HP、RBC18个/HP;血清…     

流行性出血热并发高渗性昏迷及多种菌败血症1例

患者男,42岁。因发热5天,少尿1天入院。查:体温38℃,急性病容,结合膜充血并有出血点,咽部充血,咽后壁及软腭有散在出血点,颈部及上胸部皮肤充血、有散在针尖大小出血点,双腋下有搔抓样出血点,心肺(-),腹平软,肝脾未扪及,双肾区叩痛。尿常规:蛋白(+++),颗粒管型、红细胞少。血白细胞32×10~9/L,尿素氢12.85mmol/L,肌酐     

后肾腺瘤1例

<正>患者,男,40岁。因体检发现右肾占位4 d而被收入我院。查体:右肾区隆起,可触及一肿块,表面光滑、质地较韧,边界尚清,无压痛而有叩击痛,双输尿管行程区及膀胱区无压痛。实验室检查:血红细胞4.86×10~(12)/L,血红蛋白151 g/L,红细胞压积0.51,白细胞4.45×10~9/L,中性粒细胞0.60;尿红细胞4     

口服避孕药导致肾梗塞1例

病历资料 患者,女,22岁,学生,主因"发热腰酸乏力1天"入院,既往2个月前行人流术,宫颈Ⅳ度糜烂,间断尿路感染史,间断口服多种避孕药物3年,否认手术外伤史,否认药物过敏史.患者于入院前1天无明显诱因出现发热,最高40℃,伴有腰部酸痛,乏力不适症状,无明显咳嗽咳痰,恶心呕吐,腹痛腹泻,肌肉关节疼痛,无明显皮疹,光敏,无胸闷胸痛,就诊急诊,查:血常规:WBC 15.1×109/L,HGB 111g/L,PLT 216×109/L,N 81.9%.尿常规:尿糖(-),尿胆红素(+),尿酮体(-),尿潜血(+),尿蛋白(+),尿白细胞(2+),尿比重(1.030).考虑肾盂肾炎收治入院.     

出血热致上消化道大出血1例报告

<正>患者,男,56岁。因发热头痛、腰痛、呕吐5天,尿少2天入院。体检:T39℃,P88次/分,R18次/分,BP12/6kPa。神志清醒,面部颈胸部皮肤潮红,呈醉酒貌,球膜充血水肿,右大腿外侧见散在出血点瘀血斑。心肺正常,肝脾肋下未及,双肾区有叩击痛。既往无肝病、肝硬化、胃及十二指肠溃疡史。实验室检查:血WBC18.4×10~9/L,N 0.8,L0.20,PIt 80×10~9/L。尿:蛋白(++),红细胞(++),糖(-)。肾功能:BUN 12.5mmol/L,Cr358μmol/L,血清钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯化物100mmol/L,CO_2CP 25mmol/L。肝功能正常,HBsAg(-)。     

慢性肾功能不全并门脉高压症行Tips术1例

患女,38岁.以"乏力半年,腹胀2周,加重伴发热尿量减少1周"之主诉住院.查体:慢性病容,贫血外貌,颜面浮肿,眼睑结膜苍白,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,心率103次/min,A2＞P2,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹膨隆、软,肝肋下2cm、质软、边缘稍钝,脾大、肋下约6～7cm、质偏硬.移动性浊音(+),双肾区叩击痛(-),双下肢呈轻度凹陷性水肿.辅助检查:查血常规:Hb 66g/L,RBC 2.07×1012/L,WBC 2.12×109/L,PCT 18×109/L;尿常规:蛋白(+),pH 6.0;肾功:BUN 26.9mmol/L,CREA 543umol/L;肝功:GGT 113U/L,TP 52.7g/L,ALB 30.8g/L,GLB 21.9g/L,余(-);乙肝系列,丙、丁、戌肝抗体(-);连续3次尿蛋白定量0.48、0.575、0.56;胸片示:左侧胸腔积液,胸膜肥厚;B超:门静脉14mm,脾静脉13mm,肝光点增多,脾大、腹水、双肾皮质变薄;CT检查:肝脏右叶增大,肝裂增宽,轮廊光整,密度均匀,脾8个肋单元,疑肝硬化、脾大、腹水、胸水.     

流行性出血热并发急性右心功能不全1例

<正> 患儿男,12岁。因发热、头痛、腰痛、恶心呕吐5d,于1993年12月2日入院。既往无心脏病及高血压病史。入院体检:T37.2℃,P80次/min,Bp14.0/9.0kPa。双腋下及颈部见3处针尖状出血点,球结膜水肿。颈软,颈静脉无充盈,心肺正常。肝肋下未及,剑突下2cm,肝区无叩痛,双肾区叩痛(++)。下肢无浮肿。 实验室检查:Hb 160g/L,WBC 17.0×10~0/L,N 0.80,L 0.12,异常淋巴细胞0.08,PC 50×10~9/L。尿常规蛋白+++,白细胞0～2HP,红细胞+++/HP。血尿素氮13.0mmol/L,EHF—IgM(+),肝功能正常,HB-sAg(-)。     

流行性出血热并发急性感染性多发性神经炎1例

<正> 病历摘要:男,16岁,1990年7月5日以流行性出血热入院(下称出血热)。查体:体温38.5℃,脉搏110次/min。血压9.3/6.7kPa。眼睑中度浮肿,胸部及软腭有散在出血点,双肾区叶击痛阳性。心肺无异常。血红蛋白110g/L,白细胞12×10~9/L,红细胞5.2×10~(12)/L,异形淋巴细胞0.10,血小板65×10~9/L。尿蛋白++++,尿红细胞++++。出血热抗体免疫荧光测定IgAl:80,IgM1:160。入院后诊断为流行性出血热2期重叠(发热期低血压休克期)。经扩溶、纠酸、补液等综合治疗后于病程第14d,进入多尿期,尿量最高24h 达4000ml。体温、血压     

精阜增生一例报告

<正> [病例] 男性,20岁。因排尿不畅20年而入院。6年前曾出现血尿3天,伴排尿困难、恶心、食欲减低,经留置尿管、抗感染等治疗好转。一年前上述症状又加重,诊断为双肾盂积水、尿毒症,经对症治疗好转出院。10日前排尿困难加重,偶有排尿中断,两侧腰部胀痛,伴发烧、恶心、呕吐、食欲降低。体格检查:T38℃,P100次/分,Bp14.7/9.33kPa。双肾可触及边缘,囊性感,轻度压痛,双肾区有叩击痛。阴部感觉正常。余正常。化验:BUN37.8mmcl/L,CO_2CP7.5mmol/L,尿常规:蛋白(+),RBC3～6,     

泮托拉唑注射后出现局限剥脱性皮炎1例

病历资料 患者,女,46岁.因"尿检异常并发现肾功能损害1个月余"以"慢性肾炎并慢性肾功能衰竭"收住.患者因感觉乏力,而于2010年10月30日在当地县医院检查,查尿Pro(+),Bld(+),HB 84g/L,血BUN 14.64mmol/L,SCR 461.0μmol/L,诊断为"慢性肾炎并慢性肾功能不全"未在当地治疗而求治于我院,于同年11月16日求治我院,查尿Pro(-),Bld(+),Glu(+),血HB 83g/L,BUN 14.39mmol/L,SCR 509.2μmol/L,CYSC 3.72mg/L,行彩色多普勒示:双肾萎缩;肝实质回声增粗,心电图及胸片未提示异常,诊断:慢性肾炎并慢性肾功能衰竭,予纠酸、补钙改善贫血等治疗,症状好转出院,2011年1月9日患者因受凉后出现发热,查血HB 77g/L,WBC 17.9×109/L,N 0.928,血BUN 37mmol/L,SCR 1034.60μmol/L,CYSC 5.59mg/L,积极予对症退热及使用头孢哌酮治疗,1月11日因出现腹部不适,给予泮托拉唑静点,1月12日患者手掌,足跖部出现红色斑疹.     

管状囊性肾癌——2019年读片窗(8)

<正>患者女性,71岁,于就诊前10天体检时,B超发现右肾下极实质内见19 mm×20 mm的偏高回声占位,边界欠清晰。病程中,患者一般情况尚可,饮食睡眠尚可,近期无明显体质量变化。体温、脉搏、呼吸、血压均正常。神清,精神可,双肺呼吸音粗,腹软,无压痛及反跳痛,双肾区无膨隆,未闻及血管杂音,双肾区无叩击痛(-),输尿管移行区无压痛,膀胱区无膨隆,无压痛。实验室检查:血常规,红细胞计数3. 44×1012/L,血红蛋白101 g/L;尿常规:蛋白质(+-),隐血(++),红细胞13. 5/μL,白细胞12. 4/μL。