重度颅脑损伤后高血糖与GCS评分及预后关系探讨

重度颅脑损伤后出现高血糖严重影响预后,应引起临床高度重视。本科自１９９５年６月～１９９７年６月对２８４例ＧＣＳ评分的重度颅脑损伤病人进行空腹血糖监测,探讨其与预后及ＧＣＳ评分的关系,现将结果报告如下。资料和方法一、病例选择２８４例中男１９９例,女８５例,年龄均＞１６岁,平均３２．３岁。ＧＣＳ评分均≤８分,其中６～８分２１２例,≤５分７２例。所有病人伤前均无重要脏器急、慢性疾病史,也无糖尿病史,住院时间均在１周以上。受伤原因以交通事故及高处坠落居多。所有病人经颅脑ＣＴ检查脑中线结构均有不同程度移位…     

颅脑损伤急性期血糖变化与病情及预后的关系

目的 探讨颅脑损伤急性期血糖变化与病情及预后的关系。方法 对136例急性颅脑损伤病人进行血糖测定并将测定，并分别与病情及预后的关系进行分析。结果 格拉斯哥昏迷评分(GCS)越低血糖升高越明显；血糖增高越明显预后越差。结论 血糖的变化可作为急性颅脑损伤的严重程度和估计其预后的参考指标之一。     

重度颅脑损伤急性期高血糖反应与预后的相关性分析

目的 观察重度颅脑损伤患者急性期血糖浓度的变化规律,分析其与病情严重程度及预后的相关性.方法 78例重度颅脑损伤患者入院后24 h内进行格拉斯哥昏迷量表评分和血糖检测,3个月后接受格拉斯哥预后量表评分.结果 颅脑损伤后24h的空腹血糖水平显著高于正常值(P＜0.05),与格拉斯哥昏迷量表评分呈显著负相关(P＜0.05),与患者的预后呈显著负相关(P＜0.05).结论 重度颅脑外伤患者急性期的血糖浓度是判断颅脑损伤的严重程度及近期预后的参考指标.     

颅脑损伤急性期血糖升高与预后

本文通过对 140例颅脑损伤 6小时内血糖测定 ,结合临床病情及预后 ,对各组间进行比较 ,探讨颅脑损伤急性期血糖升高与病情预后的关系。1.资料与方法1.1.临床资料作者研究的患者是1995年 1月～ 1999年 12月间我院收治140例颅脑损伤病人。其中男 95例、女45例 ,年龄 18岁～ 76岁     

重型颅脑损伤急性期高血糖对其预后的影响

目的对比观察不同程度的血糖控制对重型颅脑损伤伴高血糖患者预后的影响并探讨其控制的血糖阈值.方法将重型颅脑损伤患者随机分为三组,N1组血糖控制于3.9～5.6mmol/L,N2组控制于5.7～11.1 mmol/L,N3组不进行血糖控制,对比三组入院时GCS评分及病死率.结果N1及N2组预后优于N3组,但N1与N2纽间无统计学差异.结论颅脑损伤伴高血糖患者血糖控制于11.1 mmol/L以下可显著改善预后,但不必将血糖控制于正常范围.     

护理干预对重型颅脑损伤合并应激性高血糖病人预后的影响

目的:探讨重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者的护理干预方法及预后观察。方法:将120例患者随机分为观察组和对照组,每组60人,对照组采用常规控制血糖,观察组采用胰岛素强化治疗方案,营养支持,维持水、电解质平衡,做好基础护理和健康教育,观察两组预后情况。结果:观察组的良好率78.3%,对照组36.7%,差异有统计意义(p<0.05);观察组患者使用胰岛素天数、院内感染率及住院天数明显低于对照组(P<0.01)。结论:在重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者中采用护理干预方法对其预后非常重要,安全有效。     

脑外伤后高血糖现象与预后的相关性分析

目的：观察颅脑损伤患者急性期血糖浓度变化规律,分析其与预后的相关性。方法：131例颅脑损伤患者入院后即刻进行血糖检测,3周后接受了格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分。结果：颅脑损伤3周后中残、重残、植物生存状态以及急性期死亡患者的入院即刻血糖浓度均明显高于恢复良好患者（P〈0.05,P〈0.01）。结论：颅脑损伤患者急性期血糖浓度是近期预后的观察指标。     

预见性护理干预对重型颅脑损伤急性期并发症的影响

目的探讨早期护理干预对减少重型颅脑损伤急性期患者并发症的影响。方法选择经确诊的首发重型颅脑损伤急性期患者89例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上,实施早期预见性护理干预措施,并比较两组住院30d并发症的发生情况。结果观察组并发症的发生率明显低于对照组,两组差别有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤急性期患者实施预见性护理干预可减少并发症发生,提高护理质量,提高救治成功率。     

颅脑损伤后血糖升高与GCS及预后的关系

目的　探讨颅脑损伤后血糖升高与病情严重程度及预后的关系。方法　随机选择 63例颅脑损伤患者 ,采用静脉血、氧化酶血糖检测法 ,测定患者入院时血糖 ,入院时病情严重程度以GCS评分分为 3～ 5分组、6～ 8分组、9～ 12分组。出院时情况以GOS评分分为死亡、重残、中轻残、良好组。比较各组间血糖的差异。结果　GCS评分为 3～ 5分组、6～ 8分组、9～ 12分组 ,血糖分别为 (12 .97± 6.65 )、(8.5 7± 3 .3 8)、(9.17± 3 .0 8)mmol L ,3～ 5分组血糖显著高于其他两组 ,P <0 .0 1、P <0 .0 5 ,6～ 8分与 9～ 12分两组间比较血糖差异无显著性 ,P >0 .0 5。死亡、重残、中轻残、良好组血糖分别为 (16.97± 6.75 )、(9.93± 4.41)、(10 .41± 2 .88)、(8.0 3± 2 .2 6)mmol L ,死亡组血糖明显高于其他三组 ,P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 1,良好组血糖明显低于其他三组 ,P0 .0 1、P <0 .0 5、P <0 .0 1。重残组与中轻组比较血糖无显著差异 ,P >0 .0 5。结论　颅脑损伤后血糖升高与病情严重程度及预后有一定的关系。特重型颅脑损伤及死亡者 ,血糖升高最显著 ,预后良好者血糖升高幅度最小。重型及中型脑损伤血糖升高程度无差异、重残及中轻残者血糖升高程度无差异     

急性重型颅脑损伤患者预后的影响因素

目的：探讨GCS评分、年龄、低氧血症、高热和颅内高压对846例急性重型颅脑损伤患预后的影响。方法：对我科846例急性重型颅脑损伤患预后的影响因素进行回顾性分析。结果：846例急性颅脑损伤患中,恢复良好31．56％、中残14．07％、重残24．35％、植物生存0．59％、死亡29．43％。GCS评分、年龄、低氧血症、高热、颅内高压与患预后有明显相关（P＜0．01）。结论：低氧血症、高热、颅内高压是导致患死残的主要原因,防治低氧血症、降低颅内压、防治高热和亚低温治疗能有效地改善重型颅脑损伤患的预后。     

颅脑外伤患者早期脑血管痉挛的临床意义及对预后影响

目的观察颅脑外伤患者早期脑血管痉挛（cVs）的临床意义及对预后影响。方法94例颅脑外伤患者急性期接受了经颅多普勒超声检查技术（TCD）检查。结果全部受检患者中急性期出现CVS者33例（35．11％），未出现CVS者61例（对照组，64．89％）。颅脑外伤后CVS患者的CT阳性发现例数、急性期死亡例数、急性期合并症数目、平均住院天数和出院时ADL评分均明显高于对照组，而入院时GCS评分却明显低于后者（P均〈0．05—0．01）。结论颅脑外伤后急性期有无CVS是近期预后的一项观察指标。     

重度颅脑损伤后高血糖与GCS及预后关系的探讨

为探讨重度颅脑损伤后高血糖与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及预后的关系,将284例重度颅脑损伤患者分为OCS6-8分组和GCS≤5分组,测定其人院时及伤后1周的空腹血糖值,并作比较。结果显示:GCS≤5分组较6-8分组血糖水平显著升高(P<0.01),提示测定重度颅脑损伤患者的血糖值可作为判断伤情的指标;且伤后1周血糖水平不能控制音预后极差。据此认为重视对重度颅脑损伤患者的血糖监测、及时控制高血糖,是提高重度颅脑损伤患者生存率的一个重要环节。     

高血糖与重型颅脑损伤患者预后关系的研究

目的探讨颅脑损伤患者高血糖与预后的关系。方法将45例颅脑损伤患者按有无糖尿病病史分为2组,检测其损伤后24h内的血糖值,并追踪观察治疗6个月后的预后情况。结果糖尿病组(n=20)与非糖尿病组(n=25)患者损伤后的血糖分别为(11.2±2.5)mmol/L和(9.0±1.7)mmol/L,明显高于正常值(6.1mmol/L),糖尿病组较非糖尿病组患者血糖升高明显(P<0.05),病死率分别为40.0%和28.0%,恢复良好率分别为20.0%和36.0%(P均<0.05)。结论高血糖对颅脑外伤患者的预后有一定的影响,血糖越高,预后越差。     

69例急性颅脑损伤患者高血糖对预后影响的临床分析

目的:分析急性颅脑损伤患者血糖变化和高血糖对预后的影响,为临床工作提供参考.方法:选择我院2008 年12 月～2010 年11 月收治的急性颅脑损伤患者69 例,急性期血糖水平均有升高.按照血糖水平分为两组,A 组患者35 例,血糖值＞12.0mmol/L;B 组患者34 例,血糖值≤12.0mmol/L.全部患者均给予开颅手术和降血糖药物治疗.观察两组患者治疗后血糖值、格拉斯哥昏迷评分(GCS) 和格拉斯哥昏迷评分(GOS) 的差异.结果:两组患者经治疗后血糖水平均有所下降,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B 组患者GCS 评分明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B 组预后良好率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性颅脑损伤患者血糖水平越高,表示损伤程度越严重,患者预后越差.急性期有效控制血糖对改善患者预后具有积极的临床意义.     

重型颅脑外伤高血糖的护理干预

目的：探讨护理干预对重型颅脑损伤后高血糖患者预后的影响。方法：将79例重型颅脑损伤患者随即分为常规治疗组和护理干预组,护理干预组在行颅脑外伤后常规治疗的同时,实行护理干预措施：制订饮食护理计划,对患者或家属进行针对性的健康宣教,动态监测血糖,正确使用胰岛素,严密观察病情变化,加强基础护理。结果：护理干预组47例,治愈16例（34．04％）,好转17例（36．17％）,植物生存17例（36．17％）,死亡6例。常规治疗组32例,治愈2例,好转5例,植物生存12例（37．5％）．死亡13例（40．63％）。结论：对重型颅脑损伤后血糖升高患者实行护理干预,可降低病死率,提高治愈率,提高生存质量。     

重度颅脑外伤后高血糖患者护理干预

目的探讨护理干预对重度颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响。方法168例重度颅脑外伤患者分为血糖升高组（88例）和血糖正常组（80例）。血糖升高组于入院时及伤后第1、2、3、5、7d晨起抽血检测空腹血糖，根据血糖值使用并及时调整胰岛素用量，使用胰岛素期间对末梢血糖进行动态监测，直至清晨空腹血糖连续2次正常。同时制定饮食护理措施，对患者和（或）家属进行有针对性的健康教育。结果血糖升高组中有58例患者（占65．91％）血糖在1～3d内恢复正常，且预后与血糖正常组差异无统计学意义（χ^2=0．67，P〉0．05）。有13例患者血糖持续升高，终因伤势过重而死亡，病死率14．77％，明显低于文献报道的48．03％。结论对重症颅脑损伤后血糖升高患者尽早实施护理干预，能降低病死率，提高救治水平。     

入院对GCS评分与颅脑损伤预后的关系

目的探讨颅脑损伤患者入院时GCS评分与预后的关系。方法采用回顾性研究方法,对我院2003年1月至2005年3月收治颅脑损伤患者入院时GCS评分与预后作比较分析。统计学数据采用t检验。结果50例中死亡9例,入院时GCS评分为6.11分;好转15例,入院时GCS评分为10.86分;痊愈26例,入院时GCS评分为12.65分。死亡组入院时GCS评分明显低于好转及痊愈组(P<0.01)。好转组与痊愈组无明显差别,(P>0.05),结论入院时GCS评分对颅脑预后判断有意义,得分越低预后越差。得分较高时不应忽略对病情动态观察,以免延误诊断治疗。     

颅脑损伤急性期血糖变化与病情及预后的关系

目的探讨颅脑损伤急性期血糖变化与病情及预后的关系.方法对136例急性颅脑损伤病人进行血糖测定并将测定,并分别与病情及预后的关系进行分析.结果格拉斯哥昏迷评分(GCS)越低血糖升高越明显;血糖增高越明显预后越差.结论血糖的变化可作为急性颅脑损伤的严重程度和估计其预后的参考指标之一.