经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术：附22例分析

经颈静脉肝内门－腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）是用非外科手段治疗肝硬化、门脉高压，胃、食管静脉曲张的新技术，具有创伤小，技术成功率高，并发症少的优点。自１９９３年３月５日以来我们完成了２２例（包括２例急诊ＴＩＰＳＳ），成功率为９５．４５％（２１／２２）。分流道的直径为１０ｍｍ。术后平均门脉压力从术前的４．０４±０．６６ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ＿２Ｏ）降到２．４４±０．６２ｋＰａ，绝大多数患者腹水吸收，静脉曲张减轻或消失。我们的初步经验：ＴＩＰＳＳ能安全、有效地降低门脉压，控制静脉曲张破裂出血，消除腹水。ＴＩＰＳＳ的长期临床效果有待进一步观察。     

TIPSS术后血管造影复查及分流道狭窄,闭塞的介入治疗

目的：了解并探讨经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）后分流道狭窄或闭塞的发生情况及介入治疗的效果。材料和方法：对２９例ＴＩＰＳＳ术后的患者进行了血管造影检查，其中常规复查１８次，术后再发出血或腹水者１３次。同时，对２１例分流道不畅者均进行了再开通术治疗。结果：血管造影显示分流道通畅者８例，狭窄或闭塞者分别为１７和４例。分流道再开通治疗均获成功。活动出血停止，门脉压力由４．５±１．１ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２ｃｍＨ２Ｏ）降为３．６±０．８ｋＰａ。在平均１２个月随访期中，有３例因分流道再次不畅而出血。结论：ＴＩＰＳＳ术后行定期造影检查既可及时发现分流道狭窄或闭塞，又可同时行二次介入治疗，因此有助于提高ＴＩＰＳＳ的中远期疗效     

SEEV在TIPSS治疗中的应用及意义

笔者报告了在限制性ＴＩＰＳＳ中并用食管胃底静脉硬化栓塞术（ＳＥＥＶ）对２８例肝硬化门脉高压（ＣＰＨ）患者进行治疗的初步结果。２８例ＴＩＰＳＳ均选择１０ｍｍ直径的肝内分流道，并实施了ＳＥＥＶ治疗。术后，平均门脉压由术前的４．３８±０．７６ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ＿２Ｏ）降为３．１１±０．７５ｋＰａ。ＴＩＰＳＳ后即刻行脾、门静脉造影观察，食管胃底静脉血流均完全消失。术后经１～１４个月（平均５个月）的随访观察，除１例于ＴＩＰＳＳ８个月后因分流道狭窄而再发少量出血外，其余２７例均获得良好的治疗效果。笔者认为限制性ＴＩＰＳＳ并用ＳＥＥＶ治疗不仅具有方法合理、操作简便、疗效确切等特点，而且可明显提高ＴＩＰＳＳ的临床效果。因此，应把ＳＥＥＶ作为ＴＩＰＳＳ的一项重要步骤加以实施。     

TIPSS治疗肝硬化门脉高压的应用研究

笔者报告了自１９９２年６月以来，应用ＴＩＰＳＳ治疗６２例肝硬化门脉高压（ＣＰＨ）的研究结果。６２例中，肝炎后ＣＰＨ３３例；酒精性ＣＰＨ３例；Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）４例，其余为原因不明者。在ＴＩＰＳＳ获得成功的６０例（９７％）中，应用国产Ｚ－ｓｔｅｎｔ者４６例。其中，并用食管胃底静脉硬化栓塞术（８ＥＥＶ）者３１例。ＴＩＰＳＳ后，门脉压平均下降１．３２±０．５１ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ＿２Ｏ）。病人的主要症状、体征得到有效控制或／和明显改善。未发生与技术操作有关的严重并发症。但出现肝性脑病者８例（１４％），术后经１～２５个月（平均９个月）的随访观察，肝内分流道发生阻塞者９例（１５％），７例获得再通。术后１～２０个月内死亡１０例。其中，３０天内死亡４例。笔者认为：（１）ＴＩＰＳＳ作为ＣＰＨ治疗的一个安全有效的新方法，既可作为应急性抢救措施，也可作为预防性治疗手段；其治疗对象既可以是酒精性ＣＰＨ，也可以是肝炎后ＣＰＨ及ＢＣＳ所致的瘀血性ＣＰＨ；（２）在实施限制性ＴＩＰＳＳ时，应把ＳＥＥＶ作为一个重要步骤。（３）与一般Ｚ－ｓｔｅｎｔ相比，螺旋式Ｚ－ｓｔｅｎｔ更适于在ＴＩＰＳＳ中应用。     

替尼泊苷为主的联合方案治疗难治性复发性急性白血病的疗效及多药耐药基因的表达

用替尼泊苷（威猛，ＶＭ－２６）为主的联合方案治疗了３０例难治性复发性急性白血病并用链亲和素胶体金原位杂交（ＩＳＨ－ＳＡＧ）研究了多药耐药基因（ｍｄｒ－１）表达对疗效的影响。３０例病人中完全缓解１５例（ＣＲ），部分缓解（ＰＲ）５例，ＣＲ率５０．０％，有效率６６．７％。２１例检测了ｍｄｒ－１基因表达，其中ｍｄｒ－１阳性者７１．４％，阴性者２８．６％。ｍｄｒ－１阳性组ＣＲ率２６．７％，阴性组ＣＲ率８３．３％（Ｐ＜０．０５）。１５例ｍｄｒ－１基因阳性病人中，加用环孢素Ａ逆转治疗者的ＣＲ率５０％，未用逆转治疗者的ＣＲ率１２．５％。     

心肌肌凝蛋白轻链放射免疫分析及临床初步应用

为提供急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期血清学诊断法，用改进后的Ｓｃｈｏβ法提取狗肌凝蛋白轻链（ＣＭ－ＬＣ），免疫兔获得抗血清。氯胺Ｔ法标记抗原，建立血清ＣＭ－ＬＣ ＲＩＡ。结果：该方法标准曲线测量范围１－１００μｇ／Ｌ，批内、批间（ＣＶ分别是３．２％和９．１％，平均回收率９５．３％。正常人３０例血清ＣＭ－ＬＣ为３．５±１．５μｇ／Ｌ，２０例ＡＭＩ患 者血清ＣＭ＝ＬＣ为２０．２±８．６μｇ／Ｌ，两组间差异     

高压氧间断暴露及氧惊厥对大鼠抗氧化酶活力及脂质过氧化物含量的影响

目的：为研究高压氧暴露对机体抗氧化酶系统的影响，本实验观察了高比氧间断暴露及氧惊厥条件下，大鼠红细胞、肺和肝组织中抗氧化酶（ＳＯＤ、ＧＳＨｐｘ、ＣＡＴ）活力及作为脂质过氧化物（ＬＰＯ）指标的丙二醛（ＭＤＡ）的含量的变化。方法：３８只雄性ＳＤ大鼠随机分组为：常压空气对照组（ｎ＝１２）；０．３ＭＰａＮ＿２－Ｏ＿２（ＰＯ＿２＝２１ｋＰａ）组（ｎ＝６）与０．３ＭＰａＯ＿２组（ｎ＝１２），暴露时间均为每天３０分钟，连续１０天；氧惊厥组（ｎ＝８）为０．６ＭＰａＯ＿２暴露１５分钟１次。结果：０．３ＭＰａＯ＿２，及０．３ＭＰａＮ＿２０Ｏ＿２两组组织中ＳＯＤ、ＧＳＨｐｘ、ＣＡＴ的活力及ＭＤＡ含量没有显著变化；０．６ＭＰａＯ＿２氧惊厥组，红细胞中ＧＳＨｐｘ活力与对照相比显著下降（Ｐ＜０．０５），而红细胞及肝组织中的ＭＤＡ含量则显著升高（Ｐ＜０．０５），但ＳＯＤ及ＣＡＴ活力无明显变化。结论：本实验中高压氧间断暴露方式对机体没有明显损害作用；氧中毒时ＧＳＨｐｘ活力易受抑制为抗氧化酶防御系统中的薄弱环节。     

螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄的临床价值

目的评价螺旋ＣＴ血管造影（ＳＣＴＡ）在诊断肾动脉狭窄中的价值。材料与方法４０例临床拟诊为肾动脉狭窄者行ＳＣＴＡ检查，其中２０例经ＤＳＡ对照。ＳＣＴＡ扫描参数取准直宽度３．２ｍｍ，螺距（ｐｉｔｃｈ）１，以小剂量试验获得最佳延迟扫描时间。综合分析ＣＴ轴位断面像、多层面重建（ＭＰＲ）与曲面重建、最大强度投影（ＭＩＰ）及表面遮盖显示（ＳＳＤ）三种方法重建的血管影像，完成诊断。结果４０例中ＳＣＴＡ显示肾动脉正常６５条，肾动脉狭窄１６条，共８１条。２０例有ＤＳＡ对照者，ＤＳＡ显示肾动脉正常２１条，肾动脉狭窄１７条；ＳＣＴＡ显示正常肾动脉２２条，肾动脉狭窄１６条。诊断肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预告值及阴性预告值分别为９４．１％、１００．０％、１００．０％及９５．５％。结论ＳＣＴＡ能清晰显示肾动脉并对肾动脉狭窄作出可靠诊断，在很大程度上可代替创伤性ＤＳＡ检查     

脑血管畸形磁共振血管成像与脑血管造影对照研究

目的：探讨了ＴＯＦ法ＭＲＡ评价脑血管畸形的价值及限度，材料与方法：２９例经ＭＲＩ（ｎ＝２９），脑血管造影（ｎ＝１５）和／或手术病理（ｎ＝１０）证实的脑血管畸形（ＡＶＭ２４例，ＡＶＦ２例，隐匿性ＡＶＭ３例）患者进行ＴＯＦ法ＭＲＡ检查，应用１．０Ｔ超导ＭＲ系统的二维或三维ＦＩＳＰ序列（预置０～３条预饱和带）和ＭＩＰ图像后处理技术，１５例同时经股动脉行全脑血管造影，采用Ｋａｐｐａ统计量对两种血管成像方法     

磁共振胰胆管成像的临床应用研究

目的：评价磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）的临床应用价值。材料与方法：在Ｐｈｉｌｉｐｓ ＧｙｒｏｓｃａｎＴ１０－ＮＴ１．０超导型磁共振成像仪上进行ＭＲＣＰ检查５８例,其中作为正常对照组１６例,各种胰胆管病变者４２例。ＭＲＣＰ采用不屏气涡轮自旋回波（ＴＳＥ）序列的重度Ｔ２加权像扫描（ＴＲ／ＴＥ＝２０００ｍｓ／７００ｍｓ）,并应用呼吸触发及脂肪抑制技术。图像后处理以最大强度投影法（ＭＩＰ）进行三维（３Ｄ）     

99Tcm-MIBI心肌断层显像用于直接PTCA及静脉溶栓治疗AMI的对比研究

目的　比较直接经皮冠状动脉腔内成形术（ 直接ＰＴＣＡ） 和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死（ＡＭＩ） 治疗中的效果。方法　１２４ 例ＡＭＩ患者（ 直接ＰＴＣＡ组６０ 例,溶栓组６４ 例） 均于发病２ 周时和１２ 周后行９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像,将左室心肌分为２０ 个节段,并对心肌摄取９９ＴｃｍＭＩＢＩ的程度进行打分,分别计算发病２ 周时心肌显像的总积分（Ｓ２ＷＳ） 、发病后１２ 周心肌显像的总积分（Ｓ１２ＷＳ）和两者相减的积分（ＳＤＳ）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组分别有３８ 人和３５ 人于心肌显像后行平衡法门控心室显像。结果　直接ＰＴＣＡ 组与溶栓组比较：Ｓ２ＷＳ为１８－３±６－９ 和２８－６ ±７－３（ｔ＝７－３,Ｐ＜ ０－００１）,Ｓ１２ＷＳ为１１－２ ±４－２ 和２４－４ ±６－２（ｔ＝ １１－７,Ｐ＜ ０－００１）,ＳＤＳ为７－６ ±３－２ 和４－３ ±１－１（ｔ＝ ５－４,Ｐ＜ ０－００１）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组入院２ 周时的左室射血分数（ＬＶＥＦ） 分别为（４１－４ ±６－５） ％ 和（３９－５ ±７－２）％ （ｔ＝ １－５ ,Ｐ＞ ０－０５）,出院１２ 周后的ＬＶＥＦ 分别为（６２－６ ±７－８）％ 和（５１－４ ±     

蒺藜总皂甙对TNF-α及IL-1β诱导内皮细胞粘附的抑制作用

目的：观察蒺藜总皂甙（ｇｒｏｓｓｓａｐｏｎｉｎｓｆｒｏｍ ＴｒｉｂｕｌｕｓｔｅｒｒｅｓｔｒｉｓＬ,ＧＳＴＴ） 对肿瘤坏死因子－ α（ＴＮＦ－ α） 、白细胞介素－１β（ＩＬ－１β） 诱导的培养新生牛脑微血管内皮细胞（ＣＭＥＣ） 粘附大鼠血单核细胞（ＭＮＣ） 及中性粒细胞（ＰＭＮ） 的影响。方法：用ＴＮＦ－α和ＩＬ－１β分别诱导传代的ＣＭＥＣ,计粘附ＭＮＣ及ＰＭＮ的细胞数,并计算粘附率。结果：ＣＭＥＣ 经ＴＮＦ－ α处理４ｈ 后,ＣＭＥＣ与ＭＮＣ及ＰＭＮ的粘附率,分别增加到３１．３±０．５％ 和３２．１±０．５％ （对照组分别为１２ ．５±０ ．２％ 和１３ ．８±０ ．４ ％） ,经ＩＬ－１β处理２ｈ 后,则分别为４４．５ ±１．０ ％ 和４４．８ ±０．７ ％ （ 对照组分别为１２ ．９ ±０．６ ％ 和１４．７ ±０．６％ ）。在ＴＮＦ－ α（ＩＬ－ １β） 处理前,用ＧＳＴＴ与ＣＭＥＣ共孵育,预处理２ｈ,则ＧＳＴＴ可剂量依赖性地抑制ＴＮＦ－ α和ＩＬ－ １β的作用。结论：ＧＳＴＴ可抑制ＣＭＥＣ 与ＰＭＮ及ＭＮＣ的粘附。     

Gd标记抗人大肠癌单克隆抗体CL－3对裸鼠肿瘤模型MRI诊断的实验研究

目的（１）探索磁共振成像（ＭＲＩ）造影剂标记单克隆抗体（ＭｃＡｂ）的条件；（２）观察肿瘤特异性ＭＲＩ造影剂ＧｄＤＴＰＡＭｃＡｂ对肿瘤组织的增强效果。方法给９只１０周龄ＢＡＬＢ／ｃ裸鼠皮下注射ＬＳ１７４Ｔ大肠癌细胞以制作肿瘤的动物模型，将ＣＬ３单克隆抗体与ＤＴＰＡ环二酸酐（ｃ．ＤＴＰＡ）相偶联，再加入钆即得到ＧｄＤＴＰＡＭｃＡｂ。观察肿瘤组织在ＧｄＤＴＰＡＭｃＡｂ增强后的信号强度变化。结果（１）当ｐＨ＝８．０，Ｃ／Ｐ（ｃ．ＤＴＰＡ与抗体的摩尔比）＝１，ＣＬ３浓度＝１０ｍｇ／ｍｌ时，ｃ．ＤＴＰＡ与抗体的偶联率最高，达６８．２％。（２）ＧｄＤＴＰＡ及ＧｄＤＴＰＡＭｃＡｂ对肿瘤组织均有明显的强化作用，两者的区别在于：前者的强化是非特异性的，而后者的强化则具有肿瘤特异性。结论靶向ＭＲＩ（ＧｄＤＴＰＡＭｃＡｂ）为早期无创、定位定性诊断结肠癌（包括其他肿瘤）及其转移灶的显示提供了可行的方法。     

^99mTc—抗人活化血小板嵌合McAb SZ—51Hu对狗动脉血栓放免显像

为了评价９９ｍＴｃ抗人活化血小板嵌合单克隆抗体（ＭｃＡｂ）ＳＺ５１Ｈｕ在血栓放射免疫显像（ＲＩ）中的应用价值，用９９ｍＴｃＳＺ５１Ｈｕ对狗动脉血栓模型进行了ＲＩ，并且与９９ｍＴｃ标记的原亲本鼠源性ＭｃＡｂＳＺ５１显像结果比较。结果表明，注射９９ｍＴｃＳＺ５１Ｈｕ后２～４小时血栓显示清晰。血液半清除时间：９９ｍＴｃＳＺ５１ＨｕＴ１／２α＝０３７±０２４小时，Ｔ１／２β＝８２３±３７０小时；９９ｍＴｃＳＺ５１Ｔ１／２α＝０６０±０１７小时，Ｔ１／２β＝９１７±４４４小时。显像结束后处死动物，离体血栓／血液和血栓／周围肌肉单位质量放射性比值：９９ｍＴｃＳＺ５１Ｈｕ为３３０５±７７８和２１０６８±１９２９７；９９ｍＴｃＳＺ５１为３６３３±５３０和２３４０２±７６９１。两组实验结果差异无显著性（ｔ＝０２７９９～１７３２２，Ｐ＞００５）。９９ｍＴｃＳＺ５１Ｈｕ保留了９９ｍＴｃＳＺ５１所具有的活体内导向定位血栓的能力，用于血栓性疾病的ＲＩＩ及导向治疗有一定的可行性。     

单侧睾丸破裂对生育功能的影响

目的：研究成熟雄性大鼠单侧睾丸裂伤对其生育的影响．方法：２０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为实验组和对照组，实验组左侧睾丸用重物致裂伤．结果：伤后４５天，实验组仅有２０％（２／１０）雄鼠能使雌鼠受孕，而对照组达９０％（９／１０）．实验组４０％（４／１０）雄鼠血清抗精抗体阳性，明显高于对照组（０／１０，Ｐ＜０．０１）．两组血浆和睾丸组织液Ｔ、Ｅ２无显著性差异．结论：睾丸破裂时血清抗精抗体阳性率升高，提示免疫学因素是造成不育的主要原因．     

红细胞乙酰胆碱酯酶动力学法自动化测定

目的：建立适用于测定实验动物红细胞乙酰胆碱酯酶（ＡＣｈＥ）活性的自动化动力学法。方法：根据Ｗｈｉｔａｋｅｒ法稍加修改，编制适用于自动生化仪的ＡＣｈＥ动力学法分析程序，并作方法学性能评价。结果：在本法条件下，酶反应吸光度和时间之间的线性可达≥５ｍｉｎ；ＡＣｈＥ活性在２１０Ｕ／Ｌ范围内，呈线性关系，最低检测限为≤１．５Ｕ／Ｌ；批内和批间ＣＶ分别为１．１％～１．７％和３．０％～４．５％；正常参考值（ｘ±ｓ，ｋＵ／ＬＲＢＣ）：恒河猴１１．９０±１．７４（ｎ＝１９），比格狗１．８１±０．４７（ｎ＝４５），ＳＤ大鼠０．９７±０．２０（ｎ＝３０）。结论：自动化动力学法测定红细胞ＡＣｈＥ简便，精密度高，尤其适用于大鼠和狗等动物红细胞低活性ＡＣｈＥ测定。     

人绒毛膜促性腺激素引起大鼠睾丸促黄体生成素/人绒毛膜促性腺激素受体的变化

８０只大鼠分为对照组、单剂人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）注射组、隔３ｄ双剂ｈＣＧ注射组及多剂ｈＣＧ注射组。ｈＣＧ剂量为１００ＩＵ，分别在处理后第１、３、５、７、１０ｄ分批处死动物，测定血中ｈＣＧ水平及睾丸组织的１２５Ｉ－ｈＣＧ结合位点。结果ｈＣＧ在注射２４ｈ达高峰，７２ｈ下降至检测水平以下，连续多剂组则持续在高水平。ｈＣＧ注射后促黄体生成素／ｈＣＧ的结合位点只为对照组的０．６２％。单剂组的ｈＣＧ结合率１０ｄ恢复至正常水平。双剂组再次注射后第１０ｄ恢复至８４．４％，而连续多剂组一直处于低水平（０．７％～１．４％）。提示ｈＣＧ不宜连续注射。     

内毒素血症中降钙素基因相关肽的变化及其对血流动力学的影响

观察了内毒素血症时血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的变化及其与血流动力学改变的关系。结果表明，用辣椒素抑制ＣＧＲＰ再注射内毒素时，血浆ＣＧＲＰ的释放量仅为内毒素血症对照组的３９．１％，同时动物的平均动脉压（ＭＡＰ）、中心静脉压（ＣＶＰ）和总末梢阻力（ＴＰＲ）的降低幅度明显减少（分别为８７．５０±６．５７，３．８７±０．８８，３．０４±０．２７ｋＰａ）。当再次注射ＣＧＲＰ时，随着血浆ＣＧＲＰ含量的增加，ＭＡＰ、ＣＶＰ和ＴＰＲ又明显降低（分别６３．７５±５．１８，０．６０±１．５３，２．２８±０．２８ｋＰａ）。３组动物的血浆ＣＧＲＰ变化差值与ＭＡＰ的变化差值呈显著的负相关（分别为ｒ＝－０．８３９０，ｒ＝－０．８３６８，ｒ＝－０．９５６４；Ｐ＜０．０５，０．０５，０．０１），但与ＣＯ的变化差值无相关（分别ｒ＝０．３７５１，ｒ＝－０．２５７８，ｒ＝０．２２５８；Ｐ＞０．０５）。提示内毒素血症ＣＧＲＰ直接参与对血流动力学改变的作用，但并不直接影响心肌功能的改变。     

3cm以下小肝癌的磁共振成像与病理对照研究

笔者分析了２６例小肝癌（ＳＨＣＣ）的ＭＲＩ并与病理对照。结果表明：Ｔ＿１ＷＩ上８０．８％为低信号，ＰＤＷＩ上１００％为高信号，Ｔ＿２ＷＩ上８４．６％为高信号；Ｔ＿１ＷＩ和Ｔ＿２ＷＩ上信号多为轻度和／或中等度低信号及高信号；Ｔ＿１ＷＩ上８４．６％信号均匀，Ｔ＿２ＷＩ上６１．５％信号不均。在大于２ｃｍ组，信号不均在Ｔ＿１ＷＩ和Ｔ＿２ＷＩ间差异非常显著（ｘ￣２检验，Ｐ＜０．０１）；对于中等度分化和梁状型的ＳＨＣＣ其信号不均在Ｔ＿１ＷＩ和Ｔ＿２ＷＩ上差异非常显著（ｘ￣２检验，Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。ＳＨＣＣ的大小与信号强度间无统计学意义（ｘ￣２检验，Ｐ＞０．０５），病理分型与信号强度间无统计学意义（ｘ￣２检验，Ｐ＞０．０５），而信号强度与病理高分化间由于本组分化Ⅰ级者太少，故未作统计；ＰＤＷＩ和Ｔ＿２ＷＩ上高信号环在组织学上未见明确对应病理变化。     

缺血性脑卒中超急性期MRI表现与病理动物实验研究

目的：应用０．５ＴＭＲ仪,实验研究缺血脑卒中超急性期ＭＲＩ表现扩期病理学基础。为临床治提供客观依据。材料与方法：实验组１６只家兔,采用改良Ｏ‘Ｂｒｉｅｎ法闭塞一侧ＭＣＡ制作动物模型。手术对照组４只。应用０．５ＴＭＲ仪行轴位Ｔ１ＷＩ／ＳＥ,Ｔ２ＷＩ／ＴＳＥ扫描。兔脑切片ＨＥ染色史镜下观察缺血区神经元形态改变。结果：ＭＣＡ＝Ｏ后最早出现缺血区Ｔ２ＷＩ／ＴＳＥ高信号表现为２小时３０分钟。３￣４小时６４．