老年人慢性阻塞性肺病急性加重期的合理治疗

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年人呼吸系统疾病的常见病和多发病,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,这种气流受限通常呈进行性发展,多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关.特别是老年患者每年病情频繁发作2-4次急性加重,(AEC COPD)每次急性发作:可持续2-3周(AECOPD),是导致病残和死亡的重要原因,反复急性发作COPD的临床特点,也是患者住院的主要原因,呼吸道感染常常是急性发作的诱因,与细菌、病毒、非典病原体及气道内细菌感染也有重要作用,COPD是一种可以预防和治疗的疾病.     

老年人慢性阻塞性肺病急性加重期的合理治疗

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年人呼吸系统疾病的常见病和多发病,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,这种气流受限通常呈进行性发展,多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关.     

慢性阻塞性肺病急性加重期药剂选用

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的定义是指:具有气流阻塞(airflow obstruction)特点的慢性支气管炎和肺气肿.气流阻塞呈进行性发展,但部分有可逆性.已知病因或具有特异病理表现并有气流阻塞的一些疾病.如囊性纤维化、闭塞性细支气管炎及哮喘等不属COPD.急性加重期患者在短期内咳嗽、喘息加重,痰呈脓性或粘液脓性,量明显增多或伴发热等炎症表现.     

慢性阻塞性肺病急性加重期的综合治疗

慢性阻塞性肺病（COPD）是气流受限特征的疾病,气流受限不可逆、呈进行性发展,其发病与环境因素和个体易患因素有关,慢性阻塞性肺病急性加重发作（AECOPD）时,患者肺功能明显受损,发作时间越长,肺功能受损越严重,为尽快使AECOPD缓解,保护患者残存肺功能,AECOPD的及时有效治疗对患者至关重要。     

慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗体会

目的观察使用支气管舒张药、抗生素、糖皮质激素、氧疗等综合措施治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果。方法观察128例慢性阻塞性肺病急性加重期选用第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类或喹喏酮类或大环内酯类配合支气管舒张剂、糖皮质激素、合理氧疗等综合治疗的疗效。结果通过综合治疗,121例病情得到有效控制,7例无效,有效率达94％。结论对慢性阻塞性肺病急性加重期及时、合理的采用综合治疗,能有效控制病情,延长患者的生命。     

重视慢性阻塞性肺病急性加重期的规范治疗

慢性阻塞性肺病(COPD)是近年来国内外十分重视的慢性呼吸系统疾病之一。该病具有一组异质性的临床现象,其中包括慢性支气管炎、肺气肿以及哮喘合并慢性支气管炎,不少病人最终发展为慢性呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病。目前其它许多疾病如心、脑血管疾病的发病率和病死率都有下降趋势,而COPD反成上升态势。世界卫生组织(WHO)预计到2020年COPD全球病死率将由现在的第6位上升到第3位,因此成为人们关注的焦点。1 COPD的定义COPD是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反…     

降钙素原指导慢性阻塞性肺病急性加重期抗菌药物使用的价值

目的 评估降钙素原(PCT)检测对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重患者抗菌药物使用的指导价值,为慢阻肺急性加重期患者合理使用抗菌药物提供参考。方法 选取61例COPD急性加重期患者,随机分成PCT组和常规治疗组。PCT组根据患者血液PCT检测结果使用抗菌药物,常规治疗组根据患者临床症状使用抗菌药物。主要观察抗菌药物使用时间、患者住院时间、临床有效率和加重例数等指标。结果 PCT组的抗菌药物使用时间多在7~10 d,常规治疗组大多在12~14 d甚至更长,两组患者住院时间(9.23 d VS 12.86 d)相比,差异均有统计学意义(P<0.05),临床有效率(79.31% VS 78.12%)、加重例数(6/29 VS 7/32)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT对COPD急性加重期的抗菌治疗具有指导作用,这样能够减少抗菌药物使用,缩短住院时间。     

布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察

目的对布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床效果及其不良反应进行分析和探究。方法选取确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者156例,将其分成两组,第一组在常规综合治疗的基础上,给予布地奈德雾化液雾化吸入治疗2mg(次/8h),第二组在常规综合治疗的基础上,静脉注射甲基泼尼松龙40 mg(次/d)。结果两组患者治疗前后CAT评分(18.32±1.30/10.25±0.86,18.14±1.28/10.28±0.82)、肺功能FEV1(1.46±0.26/2.23±0.27,1.45±0.24/2.22±0.28)L、动脉血气PaO2(70.36±8.26/74.56±10.12,70.13±8.35/75.25±11.31)mmHg、PaCO2(57.23±8.18/46.14±6.22,57.20±8.16/46.24±7.08)mmHg等各参数对比差异有统计学意义(P<0.01);布地奈德组与对照组对比,各项参数差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后空腹血糖对比差异无统计学意义(P>0.05),在对两组患者的不良反应观察中,两组患者中均未发现有严重不良反应者。结论布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺病急性加重期在临床治疗上效果好,具有较高的应用价值。     

CRP在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床意义

目的探讨CRP在慢性阻塞性肺病急性加重期治疗前后的变化，分析其在病情监测中的应用价值。方法对85例慢性阻塞性肺病急性加重期的患者在治疗前后进行CRP监测。结果CRP在慢性阻塞性肺病急性加重期经治疗后较治疗前其数值有明显下降。结论CRP检测对慢性阻塞性肺病疗效观察具有重要意义。     

慢性阻塞性肺病治疗药物进展

<正>慢性阻塞性肺疾病临床常见,多数患者表现为持续呼吸道症状,具有气流不完全可逆的慢性疾病特征,其产生的原因可能是病菌和气体暴露使患者小气道或肺部出现慢性炎症,在氧化应激与蛋白酶增加等影响下使患者肺实质出现损伤,小气道发生纤维化改变^[1]。临床治疗以预防疾病蔓延、避免并发症为主,早期控制与治疗以药物为主,患者服药后各症状会明显缓解。本文对近年来该病治疗药物的发展进行综述,以期对本病的治疗提供借鉴。     

慢性阻塞性肺病治疗药物研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD) 已经成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤和急性呼吸道感染之后,与艾滋病并列的全球第四大死亡原因,死亡率高,社会经济负担沉重,已成为重要的公共卫生问题.本文综述了近几年COPD的药物治性药物研发现状,旨在为临床用药及COPD药物开发提供参考.     

慢性阻塞性肺病急性加重期112例临床诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期临床特点和临床治疗效果。方法选择笔者所在医院2006年12月至2008年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重期112例患者,分析其临床表现,对所有患者行肺功能检测和血气分析。给予所有患者支气管扩张剂、法痰药、应用抗生素控制和防治呼吸道感染,激素、机械通气等对症治疗。结果本组病112例患者经治疗后,显效84例,有效21例,无效7例,总有效率为93.7%。结论根据慢性阻塞性肺病急性加重期临床症状,应用支气管扩张剂、使用糖皮质激素、根据具体情况机械通气以及合理应用抗感染药物治疗是慢性阻塞性肺病急性加重期主要治疗方法。     

抗血小板聚积在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床应用

目的研究慢性阻塞性肺病急性加重期抗血小板聚积治疗对凝血系统、动脉血气分析、呼吸频率、心率的影响。方法慢性阻塞性肺病急性加重期患者93例,随机分为治疗组和对照组,治疗组除常规的抗感染、扩管、化痰、低流量吸氧等常规治疗外加丹奥静滴,对照组仅进行抗感染、扩管、化痰、低流量吸氧等常规治疗。比较治疗前和治疗后24h及72h两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血因素的变化及动脉血气分析、呼吸频率、心率等。结果1治疗组治疗前,24h,72h各指标比较均有显著性差异(P<0.05)。2对照组治疗前,24h各指标比较均无显著性差异(P>0.05);24h,72h比较,PT、APTT、FIB、PaO2、PaCO2及R有显著性差异(P<0.05)。3治疗组治疗24h、72h与对照组治疗24h、72h相比,各指标比较均有显著性差异(P<0.05)。结论抗血小板聚积治疗在单位时间内能提高动脉血氧分压,降低动脉血二氧化碳分压,改善呼吸频率等有明显疗效。     

慢性阻塞性肺病急性加重期并发癔症1例

患者女,73岁,农民,因慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年,活动后心慌、气短4年,咳嗽、咳痰伴喘息加重3天,于2006年1月15日入院。患者10多年前始出现慢性咳嗽、咳痰伴喘息,多于冬季或感冒后加重。近4年出现活动后心慌、气短。长期服用喘定、舒喘灵等药物,多次于乡卫生院给予液体治疗,4个月前曾于当地县医院住院治疗。3天前因着凉后咳嗽、咳痰、喘息明显加重,不能平卧,不能进食,而给予吸氧、头孢曲松钠、地塞米松及喘定等输入,无好转而来我院。患者自发病以来,从无双下肢水肿。入院查体:T 36.5℃,P 120次/m in,R 24次/m in,BP120/75 mm Hg,体质消…     

重视慢性阻塞性肺病急性加重期的肺部真菌感染

慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者在痰培养中大多可检查出各种病原菌。我科收住47例COPD急性加重期痰培养阳性患者中,发现肺部真菌感染率高达68.2%。现报道如下。     

慢性阻塞性肺病急性加重期合并急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点、诊断及预后。方法:比较COPD急性加重期合并AMI患者(A组,43例)及单纯冠心病AMI患者(B组,158例)在临床表现、心律失常、AMI类型、肌酸激酶-MB(CK-MB)及肌钙蛋白T峰值等方面的异同,显示前者的临床特点,并随访6个月,比较两组的预后(再AMI率、再住院率、病死率)。结果:A组胸痛发生率明显低于B组(25.6%vs60.1%,P<0.01),A组肺水肿和心源性休克发生率明显高于B组(48.8%vs20.2%,P<0.01和20.9%vs8.8%,P<0.05);A组房性心律失常(包括房颤)和右束支传导阻滞发生率高于B组(65.1%vs18.9%,P<0.01和25.6%vs10.7%,P<0.05);与B组相比,A组非ST段抬高型AMI(NSTEMI)发生率相对较高(30.2%vs17.1%),但差别无统计学意义(P>0.05);两组CK-MB和肌钙蛋白T峰值差异无统计学意义;两组再AMI率差异无统计学意义,A组再住院率及病死率高于B组(23.2%vs10.1%,P<0.05和16.2%vs6.3%,P<0.05)。结论:COPD合并AMI患者胸痛发生较少,较易出现肺水肿和心源性休克;再住院率和病死率较高,预后较差。追踪心电图及心肌酶谱动态变化有助诊断。     

慢性阻塞性肺病急性加重期应用肝素抗凝的循证治疗

目的:借助循证医学的方法为慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者制定抗凝治疗方案。方法:在充分评估患者情况后,提出临床问题,计算机检索Cochrane图书馆(2010年第4期),Medline(2000年1月-2010年12月)。结果:共纳入与不同问题相关的临床实验(包括RCT)9篇,系统评价或Meta分析2篇。通过对检索结果进行分析,对1例COPD急性加重期患者给予低分子肝素钙一天两次皮下注射,目前该患者症状控制良好,未发生不良反应。结论:慢性阻塞性肺疾病急性发作期加用低分子肝素钙可明显提高临床疗效,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺病的临床药物治疗和预防

目的：对慢性阻塞性肺病的临床药物治疗效果与预防措施进行研究。方法：取医院慢性阻塞性肺疾病患者92例,利用常规祛痰、氧疗等方法的46例患者纳入对照组,在常规治疗基础上引入药物治疗方法的46例划入观察组,对比治疗后两组患者治疗有效率。结果：对比两组患者治疗有效率,观察组95．65％（44／46）高于对照组82．61％（38／46）,差异显著（P＜0．05）。结论：药物治疗应用于慢性阻塞性疾病的效果极为显著,配合有效的预防措施,能够提升治疗效果,可在临床实践中进一步推广。     

清肺化痰方治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床研究

目的 观察清肺化痰方对慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治疗效果。方法 将我院72例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为观察组与对照组各36例,对照组给予控制感染、平喘、呼吸支持、解痉等常规西医治疗,观察组在对照组基础上加服清肺化痰方治疗,比较两组患者治疗总有效率、肺功能指标、血气指标、血清白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平、咳嗽缓解时间、喘鸣消失时间及住院时间。结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组第1s用力呼气量(FEV1%)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO₂)均显著高于对照组(P<0.05)动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)显著低于对照组(P<0.05);观察组血清IL-6、IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);观察组咳嗽缓解时间、喘鸣消失时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论 常规治疗联合清肺化痰方可显著提高慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床疗效,改善患者肺功能、血气指标和血清细胞因子水平,缩短临床症状消失时间...