低位硬膜外麻醉期间老年人心率变异性及循环功能的临床研究

目的观察低位硬膜外麻醉对老年患者心率变异性（HRV）及血压、心率的影响。方法37例接受盆腔或下肢手术者行低位硬膜外麻醉,监测时点：麻醉前（T0）、硬膜外腔注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、30min（T4）、45min（T5）;监测项目：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、HRV的低频率（LF）、高频率（HF）、低频与高频比率（LF／HF）。结果患者麻醉后各时点的SBP、DBP、LF、HF均较麻醉前降低（P〈0．05）。结论低位硬膜外麻醉对老年患者自主神经系统有一定的影响,使患者出现血压降低、心率减慢。     

低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性影响的研究

目的：观察低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性（HRV）及血压、心率的影响。方法：将38例接受盆腔或下肢手术的老年患者分为2组：高血压病组、对照组。监测时点与项目：麻醉前（基础值）、硬膜外腔注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、30min（T4）、45min（T5）;收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,HRV的低频率（LF）、高频率（HF）、低频与高频比率（LF／HF）。结果：两组麻醉后各时点的SBP、DBP、HR、LF、HF均较麻醉前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压病组的SBP、DBP、HR、LF、HF下降幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;结论：低位硬膜外麻醉对老年患者自主神经系统有较大的影响,使患者出现血压降低、心率减慢,老年高血压患者循环系统受到的影响更为明显。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者全髋关节置换术中应用的可行性。方法 60例行全髋关节置换术老年患者分为CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组,每组30例;观察并记录麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、使用骨水泥前10 min(T3)、使用骨水泥后10 min(T4)及手术结束时(T5)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、麻醉诱导时间、硬膜外局部麻醉药用量、麻黄碱用量和麻醉效果。结果 CSEA组麻醉效果优良率显著高于EA组(P<0.05),CSEA组麻醉诱导时间显著短于EA组(P<0.05),CSEA组硬膜外局部麻醉药用量显著少于EA组(P<0.05);2组患者术中麻黄碱使用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者麻醉后SBP和DBP显著低于麻醉前(P<0.05),2组患者T4时SBP和DBP显著低于T3时(P<0.05);麻醉前后2组患者SBP、DBP、HR和SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA应用于老年患者全髋关节置换术,安全可靠,镇痛效果好,肌肉松弛满意。     

低位硬膜外麻醉对老年高血压患者循环功能影响的研究

目的:探讨低位硬膜外麻醉对老年高血压患者循环功能的影响.方法:75例接受低位硬膜外麻醉的患者分为3组:治疗组、未治疗组、对照组各25例.硬膜外麻醉后监测5、10、15、30、45 min的心电图、收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度.结果:3组血氧饱和度相似.收缩压变化:对照组在麻醉10 min后、其余2组在麻醉后各时点明显降低(P＜0.05);非治疗组下降最明显(P＜0.05).舒张压变化:对照组麻醉15 min后、其余2组麻醉5 min后各时点明显下降(P＜0.05).心率变化:麻醉10 min后治疗组、非治疗组均减慢,非治疗组下降最多(P＜0.05).结论:低位硬膜外麻醉可降低老年患者的血压和心率,对老年高血压病患者的影响更明显;术前系统的抗高血压治疗能减少其在麻醉期间循环系统的波动.     

老年经尿道前列腺电切除术患者的硬膜外麻醉管理探讨

目的探讨老年经尿道前列腺电切除患者术中硬膜外麻醉管理的应用效果。方法选取2017年10月~2019年3月我院收治的行经尿道前列腺电切术治疗的88例患者为研究对象,所有患者均给予硬膜外麻醉管理,观察患者麻醉前、麻醉后5 min、10 min、30 min、手术结束患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)以及麻醉效果。结果术后麻醉效果达到完善75例(85.23%),不完善9例(10.23%),无效4例(4.54%)。术后因出血血压下降患者2例,补液和静脉注射麻黄碱治疗后缓解,术中呼吸急促患者2例,注射地塞米松后缓解。患者麻醉前、麻醉后5 min、10 min、30 min、手术结束患者的HR、MAP、Sp O2比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉管理应用于老年经尿道前列腺电切术患者中是安全有效的,对于患者心率、血压、血氧饱和度等血流动力学指标的影响较小,不会产生较大波动,值得在临床应用推广。     

硬膜外麻醉复合气管插管全麻对老年直肠癌患者术后拔管血压及心率变化的影响

目的探究硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年直肠癌患者术后拔管血压及心率变化的影响。方法选取2017年3月至2019年5月舞钢公司总医院收治的老年直肠癌手术患者94例,根据治疗方案分为对照组和观察组,各47例。给予对照组气管插管全身麻醉,给予观察组硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉。对比两组患者苏醒时间、拔管时间、拔管血压与心率(HR)变化及麻醉前、气腹后30 min、拔管前5 min、拔管即刻HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化。结果气腹后30 min、拔管前5 min、拔管即刻观察组患者HR、SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组患者ΔHR、ΔSBP、ΔDBP均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉用于老年直肠癌手术患者可维持血流动力学稳定,降低拔管血压及心率变化,提高苏醒质量。     

羟乙基淀粉在产科手术中的应用体会

目的 探讨容量治疗对预防治疗剖宫产产妇仰卧位低血压的影响.方法 剖宫产产妇100例随机为两组.麻醉前30min从外周静脉按10ml/kg液体量分别注入6%羟乙基淀粉130/0.4(Ⅰ组)和乳酸钠(II组).然后实施等比重布比卡因7.5～10mg腰麻.于输液前(To)、麻醉后5min(T1)、10min(T2)和30min(T3)记录BP、HR、SpO2、ECG.结果 I组麻醉后5、10、30min各时点SBP、DBP也较术前下降(p<0.05),但术毕时SBP、DBP与术前比较差异无显著性意义(p>0.05);II组产妇麻醉后5、10、30min、术毕各时点SBP、DBP仍低于麻醉前(P<0.01).组间比较,I组麻醉后5、10、30min、术毕时SBP、DBP均高于Ⅱ组(p<0.05).两组产妇麻醉后心率各时点与术前比较差异无显著性,组间比较差异无显著性(p>0.05).结论 羟乙基淀粉预扩容可有效预防剖宫产妇腰麻后血压下降,有利于维持循环功能稳定.     

SLIPA喉罩在前列腺电切手术中的应用

目的探讨SLIPA喉罩应用在经尿道前列腺电切术的患者全身麻醉中的可行性和安全性。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级拟于全身麻醉下行经尿道前列腺电切术的老年前列腺增生患者。随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组,每组20例,分别置入SLIPA喉罩组和气管插管进行全身麻醉。监测记录诱导前(T0)、插管(罩)前(T1)、插管(罩)即刻(T2)、插管(罩)后5min(T3)、拔管(罩)前(T4)、拔管(罩)即刻(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并记录插管(罩)时(TA)、插管(罩)后30min(TB)、拔管(罩)即刻(TC)的呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、气道峰压(Peak),同时记录躁动、术后咽部不适、声音嘶哑、恶心呕吐、反流误吸等相关并发症发生情况。结果两组PetCO2、Peak值比较两组三个时间点PetCO2、Peak值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组SBP、DBP、HR值比较两组术前SBP、DBP、HR基础值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T2、T3、T5SBP、DBP、HR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SLIPA组四个时间点与T1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而气管插管组T1与T2比较及T4与T5比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SLIPA组的并发症发生率明显低于气管插管组(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩用于老年前列腺电切患者全身麻醉的通气优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,并发症少。     

麻醉深度指数(CSI)用于老年患者喉罩全麻麻醉深度监测的研究

目的 研究麻醉深度指数(CSI)复合喉罩技术用于老年患者下腹部手术静脉复合全麻的可行性.方法 择期行经膀胱前列腺电切的老年患者24例,随机分为两组,Ⅰ组通过维持CSI值于40～60左右来调节异丙酚的靶浓度值;Ⅱ组仅凭临床经验来调节异丙酚的靶浓度值.观察记录诱导前(T0)、诱导后喉罩置入前(T1)、喉罩置入时(T2)、电切镜置入时(T3)、手术进行30min时(T4)、术终患者改良镇静清醒评分(OAA/S)≥4分时(T5)6个时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和CSI.记录异丙酚和舒芬太尼的用量以及麻醉清醒时间,即停用异丙酚至术终患者改良镇静清醒评分(OAA/S)达4分时的时间.结果Ⅰ组平均清醒时间为(9±3)min,Ⅱ组平均清醒时间为(15±6)min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组异丙酚的实际用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).T3、T4时点Ⅰ组的CSI值明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组的SBP、DBP、MAP明显较Ⅰ组低.结论 通过CSI为麻醉深度监测提供量化指标,可有效应用于喉罩通气时的老年患者短小手术静脉复合麻醉,减少麻醉药物的过量使用.     

腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的疗效评价

目的探讨腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的疗效。方法 2010年5月—2012年5月,我院诊治32例前列腺增生患者,通过尿道实施前列腺汽化电切术,对其麻醉情况进行回顾性分析。比较麻醉前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、动脉氧分压,以及术前、术后血清钾离子、钠离子和氯离子的变化情况。结果腰麻3 min～5 min起效,与麻醉前相比,麻醉后10 min收缩压和舒张压均明显下降,但数值仍在正常范围内,与麻醉前相比心率和动脉氧分压无明显变化。与术前相比,术后血清钾离子、钠离子和氯离子均无明显变化。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于前列腺汽化电切术具有起效快、麻醉效果好等特点,值得临床推广。     

腰麻、硬膜外麻醉分别用于老年患者经尿道前列腺电切术的对比观察

目的对比观察腰麻和硬膜外麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中运用的临床效果。方法 80例择期行经尿道前列腺电切术患者,随机分成A,B两组,每组40例,A组全部病例采用低位硬膜外腔阻滞麻醉,B组则全部采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,术中连续监测并分别记录A,B两组病例麻醉前、麻醉后15、30 min心率、平均动脉压、血氧饱和度、心电图变化以及术中出血量。结果两组病例麻醉前后的心率、血氧饱和度、心电图以及术中出血量均无明显差异(P0.05),B组病例的平均动脉压在麻醉后15 min的变化较麻醉前有明显差异(P0.05),麻醉后30 min的变化则无明显差异(P0.05),而B组的平均动脉压在麻醉前后的变化与A组的变化相比较差异无统计学意义。结论腰麻用于老年经尿道前列腺电切术的患者能达到完全止痛的效果,除平均动脉压在麻醉后的15 min有明显变化,其他生命体征较为稳定,不影响术中出血量,是一种简便安全的麻醉方法 。     

腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在前列腺电切术的麻醉效果及安全性

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺电切术中的临床效果以及安全性。方法选取在我院行前列腺电切术的患者64例,随机将所有患者分为研究组和对照组各32例。对照组行硬膜外麻醉,研究组行腰麻-硬膜外联合麻醉。在麻醉过程中,密切监测患者的SBP、DBP、HR和SpO2的变化情况,并观察麻醉效果以及不良反应的发生情况。结果研究组麻醉起效时间为(1.03±0.64)明显快于对照组的(6.04±1.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉效果对血流动力学影响轻微,两组患者的血氧饱和度(SPO2)均明显高于麻醉前,但组间不具有显著性差异(P>0.05),且各个时间段两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的组内、组间比较均无显著性差异(P>0.05)。对照组有4例患者产生闭孔神经反射。结论腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉均为临床理想麻醉方式,且采用腰麻-硬膜外联合麻醉能有效预防于闭孔反射的发生,安全系数较高,有利于前列腺电切术的成功完成。     

4%琥珀酰明胶在老年患者低位硬膜外麻醉中的临床应用

目的:4%琥珀酰明胶注射液在老年患者低位硬膜外麻醉中应用的效果。方法:择期在硬膜外麻醉下行下肢开放复位内固定的老年患者90例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄65~95岁,随机分为3组(n=30):A组在给予2%利多卡因5ml试验量前10min以20ml/min的速度输注林格液500ml;B组术中患者注入局麻药后血压开始下降时输注琥珀酰明胶500ml;C组在给予2%利多卡因5ml试验量前10min以20ml/min的速度输入琥珀酰明胶500ml。记录患者注药前(T0)、注药后5min(T1)、注药后15min(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及麻黄碱的使用情况。结果:A组、B组患者的SBP、DBP T2低于T0(P<0.05),相应的麻黄碱的使用率A组24例(80%)、B组15例(50%)相比C组的4例(13.3%)有显著差异(P<0.01)。结论:琥珀酰明胶在老年患者低位硬膜外麻醉开始前应用能有效维持麻醉早期血压的稳定,减少升压药的使用率。     

腹腔镜手术中血压和心率变化与麻醉深度相关性的初步研究

目的:观察腹腔镜手术中血压和心率的变化及与麻醉深度的相关性。方法:选择30例ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行腹腔镜手术患者,行全凭静脉麻醉。麻醉期间采用Nar-cotrend监测麻醉深度,于麻醉诱导前5 min(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后5 min(T2)、气腹开始即刻(T3)、气腹后5 min(T4)、气腹后15 min(T5)、气腹放气后5 min(T6)、气管拔管后5 min(T7)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、NI(Narcotrend index),观察麻醉期间血压、心率的变化及其与NI的相关性。结果:SBP、DBP、MAP、HR和NI随时间变化,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术血流动力学波动明显,行Narco-trend分级监测可有效监测患者的意识状态和麻醉深度。     

倍他乐克在老年高血压患者非心脏手术麻醉中的应用

目的观察倍他乐克用于老年高血压患者在非心脏手术麻醉诱导前后血压、心率的变化,探讨其降低血压、减慢心率与保护心肌的作用。方法选择60例ASAⅠ～Ⅲ级择期全麻非心脏外科手术的老年高血压患者,随机分为试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组30例,在麻醉诱导前Ⅰ组予以倍他乐克40μg/kg,Ⅱ组予以生理盐水2ml,采用异氟醚复合芬太尼维持麻醉。观察麻醉诱导前(T0),插管即刻(T1),插管后1min(T2),3min(T3),5min(T4),10min(T5),1h(T6),术毕(T7)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、RPP(心率×收缩压)的变化及使用麻黄素、阿托品的例数。结果两组患者的一般资料无显著性差异(P>0.05)。与T0比较,Ⅰ组T1～T7SBP、DBP、MAP、HR、RPP显著降低(P<0.05),Ⅱ组在T1～T5时SBP、DBP、MAP、HR、RPP显著升高(P<0.05),T5～T7趋于平稳。与Ⅱ组比较,Ⅰ组在T1～T7各时点SBP、DBP、MAP、HR、RPP有显著差异(P<0.05),但两组使用麻黄素、阿托品的例数无差异(P>0.05)。结论倍他乐克能有效地降低血压,减慢心率,降低心肌氧耗,抑制全麻诱导气管插管所致的心血管反应,易于维持稳定的循环功能,能够安全应用于老年高血压患者围术期。     

老年患者经尿道前列腺电切除术患者的硬膜外麻醉管理探讨

目的 探讨老年经尿道前列腺电切除患者术中硬膜外麻醉管理的应用效果。方法 选取2017 年10 月～2019 年3 月我院收治的行经尿道前列腺电切术治疗的88 例患者为研究对象,所有患者均给予硬膜外麻醉管理,观察患者麻醉前、麻醉后5 min、10 min、30 min、手术结束患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）以及麻醉效果。结果 术后麻醉效果达到完善75 例（85.23%）,不完善9 例（10.23%）,无效4 例（4.54%）。术后因出血血压下降患者2 例,补液和静脉注射麻黄碱治疗后缓解,术中呼吸急促患者2 例,注射地塞米松后缓解。患者麻醉前、麻醉后5 min、10 min、30 min、手术结束患者的HR、MAP、SpO2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 硬膜外麻醉管理应用于老年经尿道前列腺电切术患者中是安全有效的,对于患者心率、血压、血氧饱和度等血流动力学指标的影响较小,不会产生较大波动,值得在临床应用推广。     

右美托咪定对老年患者前列腺电切术中寒战反应的影响

目的观察右美托咪定对老年患者前列腺电切术中寒战反应的影响。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级、年龄大于65岁、前列腺电切术患者50例,随机分为两组,盐酸右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组),每组25例。两组患者均选择腰硬联合麻醉,见脑脊液后注入0.5%布比卡因2 mL,麻醉平面控制在T10水平。D组在15 min内持续泵注右美托咪定1μg/kg作为负荷剂量,然后以0.6μg/(kg·h)的速度持续泵入,C组以同样速度泵注生理盐水,两组均在手术结束时停止泵注。术中持续监测患者的生命体征,记录患者术中出现寒战的情况。结果两组患者在年龄、体重、手术时间、术中灌洗量及术中输液量上无明显差异(P0.05);两组患者麻醉前、腰麻后15min、手术开始后30 min及手术结束时SBP、DBP、SpO_2没有明显变化(P0.05);D组的HR在腰麻后15 min、手术开始后30 min明显低于C组(P0.05),同时这两个时点D组HR明显低于麻醉前(P0.05);D组术中寒战的发生率及寒战程度明显低于C组(P0.05)。结论术中使用右美托咪定可有效降低老年患者前列腺电切术中寒战的发生率及严重程度。     

不同全麻方式在老年高血压患者行单孔腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较不同的全身麻醉方式在高血压老年患者行单孔腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果和恢复情况.方法将择期行单孔腹腔镜胆囊切除术的高血压老年患者66例随机分为3组(每组22例):气管插管全麻组(Ⅰ组)、硬膜外麻醉联合气管插管全麻组(Ⅱ组)、硬膜外麻醉联合喉罩全麻组(Ⅲ组).比较3组患者术中的血流动力学情况:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);比较术前和术后的血糖(Glu)水平和皮质醇(Cor)水平及术后麻醉恢复情况.结果Ⅲ组患者在置喉罩或插管后即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、气腹后10min (T3)、拔管前即刻(T4)的SBP、DBP、HR均较Ⅰ组明显降低(P＜0.05);Ⅱ组患者在手术开始即刻(T2)、气腹后10 min (T3)、拔管前即刻(T4)的SBP、DBP、HR均较Ⅰ组明显降低(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组在术后的血糖(Glu)水平和皮质醇(Cor)水平较Ⅰ组患者明显降低(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组在术后的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均较Ⅰ组明显缩短(P＜0.05),且苏醒期烦躁发生率较Ⅰ组明显降低(P＜0.05).结论硬膜外麻醉联合喉罩全麻用于高血压老年患者行单孔腹腔镜胆囊切除术其循环稳定,麻醉恢复快,应激反应较轻,值得临床推广.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中的临床应用

目的:探讨腰麻-硬膜外麻醉在老年患者髋关节置换术中的临床疗效及安全性评价。方法:对2009年1月-2011年4月我科30例行髋关节置换术的老年患者,使用腰麻联合硬膜外麻醉,监测麻醉起效时间、最高感觉阻滞平面,麻醉前、麻醉药后1min、10min、30min时的收缩压/舒张压(SBP/DBP)、经皮血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸(RR)、运动神经阻滞情况(Bromage氏评分,BMS)和术后疼痛(VAS评分),评价麻醉效果、对患者血流动力学影响、术后疼痛情况。结果:30例患者均成功结束手术,麻醉起效时间平均为(80±19)s,阻滞范围为T10～S5,麻醉后10min SBP/DBP有下降,与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉前后SpO2均>95%;BMS、VAS评分分别为(3.5±0.5)分、(15±6)分。结论:腰-硬联合麻醉起效快,对循环波动相对较小,可安全用于老年人髋关节置换术的麻醉。     

舒芬太尼对老年骨科手术患者插管期间血液动力学的变化

目的:观察舒芬太尼诱导插管期间老年骨科手术患者血液动力学的变化。方法:选择50例在全身麻醉下行骨科手术的老年患者,给予舒芬太尼、咪唑地西泮、丙泊酚和维库溴胺复合麻醉诱导插管。观察诱导前(T0)、气管插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)及脉搏氧饱和度(SpO2)的变化。结果:30例老年骨科患者诱导插管期间SpO2、CVP无明显变化(P>0.05),气管插管前(T1)SBP、DBP、HR较其(T0)明显降低(P<0.05或P<0.01),但仍在正常值范围内,没有出现低血压、心动过缓;插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)时SBP、DBP、HR、RPP与(T0)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼诱导插管期间老年骨科手术患者血液动力学稳定。