明胶海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞的应用体会

目的：观察鼻内镜术后使用膨胀止血海绵加明胶海绵填塞鼻腔的临床效果。方法：38例（76侧）慢性鼻-鼻窦炎（П型2期）患者经鼻内镜鼻窦手术后,使用膨胀止血海绵加明胶海绵填塞鼻腔。结果：所有患者术后48 h内渗血量少于5 ml,术后48 h取出膨胀止血海绵时出血少于10ml,患者痛苦小,术后鼻面部肿胀、疼痛、眼胀、头昏及头痛等并发症少。结论：鼻内镜术后使用膨胀止血海绵加明胶海绵填塞鼻腔,效果满意,值得推广。     

鼻内镜下射频及明胶海绵填塞治疗顽固性鼻出血100例临床疗效观察

目的:分析观察鼻内镜下射频及明胶海绵填塞治疗顽固性鼻出血效果。方法:收集鼻出血患者100例,随机分为两组,A组(n=50)采用射频凝固及局部明胶海绵填塞,B组(n=50)采用单纯射频治疗。结果:A组45例一次治愈,4例经再次射频及明胶海绵填塞后出血停止,1例共需3次射频及明胶海绵填塞后方能止血,治愈率达90%。B组20例一次治愈,25例再次出血后改用射频及明胶海绵填塞后出血停止,5例需3次射频及明胶海绵填塞后方能止血,治愈率只有40%。结论:鼻内镜下射频及明胶海绵填塞是治疗顽固性鼻出血的有效方法。     

两种止血材料对慢性鼻窦炎术后的止血效果比较

目的：比较鼻内镜术后两种填塞材料的止血效果及鼻腔不适程度。方法选取功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS手术患者79例),随机分为2组。手术完成时,选择可吸收性明胶海绵（43例）和高分子膨胀海绵(Merocel,36例)两种止血材料填塞鼻腔,根据术后鼻腔出血程度及患者自感舒适程度评价两种填塞方法的优缺点。3d后在鼻内镜下复查,根据取出填塞物后鼻腔出血程度及患者自感舒适程度比较两种填塞方法的优缺点。结果（1）填塞期间,明胶海绵组鼻腔渗血及分泌物量（9.70±1.72）mL,高分子膨胀海绵组为（10.33±1.86）mL,差异无统计学意义;（2）3 d后复查时,明胶海绵填塞组平均出血量为（3.12±0.22）mL,而高分子膨胀海绵填塞组平均出血量为（11.50±2.71）mL,差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）明胶海绵填塞组患者的视觉模拟评分为（2.67±0.22）分,高分子膨胀海绵组患者的视觉模拟评分（5.17±0.21）分,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论功能性经鼻内镜鼻窦手术后选择可吸收性明胶海绵行鼻腔填塞效果明显优于高分子膨胀海绵。     

凝血酶加明胶海绵填充鼻腔治疗鼻腔嗅裂区出血疗效观察

目的将单纯膨胀海绵与明胶海绵治疗鼻腔嗅裂区出血的疗效作比较,为临床治疗鼻腔嗅裂区出血提供更好的材料。方法选择我院2008年1月～2010年1月行鼻内镜手术后嗅裂区出血的患者50例,分为单纯膨胀海绵止血组（对照组）与明胶海绵为主的填充物止血组（观察组）各25例,比较两种材料对鼻出血患者的止血效果（包括24h内的鼻出血情况、24h后取出鼻内填充物的出血情况）、局部疼痛评分和填充阶段的症状。结果观察组24h内、24h后的止血效果均优于对照组,观察组的局部疼痛评分和填充阶段的症状也均优于对照组,两组以上指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论明胶海绵的止血效果要优于单纯膨胀海绵,且明胶海绵给患者带来的痛苦小。因此,患者在经鼻内镜手术后用明胶海绵填充鼻腔治疗鼻出血是较好的选择。     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料的效果比较

目的 探讨鼻内镜术后可降解纳吸棉鼻腔填塞止血的效果.方法 选择鼻窦内窥镜术后前组鼻窦炎,合并或不合并后组筛窦炎,伴或不伴鼻息肉患者60例,随机分为两组,单纯膨胀海绵填塞组(实验组)和可降解纳吸棉填塞组(对照组),比较两组术后止血效果、疼痛以及填塞后鼻腔反应情况.结果 与对照组相比,实验组在术后止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻,抽除填塞物时鼻腔很少出血,术后鼻黏膜反应轻(均P ＜0.05).结论 纳吸棉是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料,价格稍贵,但性价比高.     

鼻内镜下鼻中隔矫正术后不同鼻腔填塞材料的填塞效果及舒适度对比研究

目的:观察凡士林纱条、膨胀海绵和明胶海绵对鼻内镜下鼻中隔矫正术后患者的填塞效果及舒适度的影响。方法:选取2017年10月-2019年10月来本院治疗的144例鼻中隔偏曲患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组A和观察组B,每组各48例。三组均行鼻内镜下鼻中隔矫正术,术后对照组采用凡士林纱条,观察组A采用膨胀海绵,观察组B采用明胶海绵填塞止血。比较三组患者填塞期出血量、填塞时的难易程度和疼痛程度、填塞后的舒适度;术后随访4周,评价三组患者临床疗效与并发症发生情况。结果:与观察组A和对照组比较,观察组B的填塞期出血量、填塞难易程度和填塞疼痛程度低(P0.05)。观察组B的生理、心理评分和舒适度总分高于与观察组A(P0.05),观察组B的生理、心理评分、环境评分和舒适度总分高于对照组(P0.05)。术后第4周,观察组B的总有效与对照组及观察组A比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后4周内,观察组B的术后并发症发生情况与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:鼻内镜下鼻中隔矫正术后应用明胶海绵填塞鼻腔,可显著提高患者的舒适度,提高填塞效果和临床疗效,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料的应用比较

目的选择合适有效的鼻腔填塞止血材料。方法比较鼻内镜鼻窦手术后Merocel高分子止血膨胀材料即膨胀海绵和Sorbalgon藻酸钙敷料鼻腔填塞止血效果,以及填塞后鼻腔反应情况。结果应用Sorbalgon藻酸钙敷料止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻,抽除填塞物时鼻腔很少出血,术后鼻黏膜反应轻。结论 Sorbalgon藻酸钙敷料是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料。     

纳吸棉和膨胀海绵填塞对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔黏膜转归的影响

目的探讨鼻内镜手术后采用纳吸棉和膨胀海绵两种材料填塞鼻腔对慢性鼻-鼻窦炎患者术后鼻腔黏膜转归的影响。方法选取该院耳鼻喉科慢性鼻-鼻窦炎患者70例,收治时间为2014年1月‐2015年12月,随机分成A、B两组,每组35例。A组鼻内镜术后采用纳吸棉填塞鼻腔,B组鼻内镜术后采用膨胀海绵填塞鼻腔,通过比较两组患者的LundMackay鼻窦CT评分、视觉模拟评分法(VAS)和鼻内镜Lund-Kennedy评分来比较两组患者术后鼻腔黏膜修复情况。结果两组患者术前VAS和Lund-Kennedy分值比较差异无统计学意义(P0.05);A组术后6周及术后12周的VAS评分均低于B组,比较差异有统计学意义(P0.05);A组患者术后各时间点的Lund-Kennedy评分均低于B组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后采用纳吸棉填塞鼻腔较采用膨胀海绵填塞能够更有效地促进术腔黏膜良性转归过程。     

鼻内镜术后不同鼻腔填塞物对患者舒适度的比较

目的探讨鼻内镜术后不同鼻腔填塞物对患者舒适度的比较。方法对102例鼻内镜术后患者分别使用高分子膨胀海绵材料和凡士林砂条填塞,比较2组不同填塞物对患者术后舒适度的影响。结果高分子膨胀海绵不但止血效果好,而且减少对术腔鼻粘膜粘连,减轻患者的不适。结论鼻内镜术后改为高分子膨胀海绵为填塞物后鼻腔胀痛、头痛、流泪张口呼吸等不适明显减轻,止血效果确切,患者易于接受等优点,值得临床推广应用。     

四种止血材料对鼻内镜术后鼻腔填塞的疗效观察

目的:探讨各种止血材料对鼻内镜术后鼻腔鼻窦和填塞的止血效果。方法:对407例鼻内镜术后的患者,分别采用凡士林纱条,膨胀海绵,瑞纳(RHINO)快速止血材料及可吸收性止血绫填塞鼻腔,48h后抽出填塞物,观察患者填塞及抽出填塞物鼻腔胀痛,头痛,出血程度及粘膜水肿情况进行比较。结果:瑞纳组填塞期不适程度最小,抽出比较容易,凡士林纱条组抽出时渗血最多,患者不适症状较重,膨胀海绵及吸收性止血绫介于二者之间,适用于出血量少,以渗血为主的出血。结论:不同止血材料各具有优缺点,应针对不同病情恰当选择和使用。     

功能性鼻内镜术后术腔两种填塞物的对比研究

目的比较Medtronic高膨胀海绵与凡士林纱条两种鼻腔填塞止血材料应用于鼻内镜术后鼻腔鼻窦填塞的止血效果。方法将行功能性鼻内镜手术治疗的180例慢性鼻窦炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各90例,观察组术后填塞Medtronic高膨胀止血海绵,对照组术后填塞凡士林纱条,观察并记录两组填塞期间及抽出鼻腔填塞物时的出血量,比较两组术后鼻部、头部胀痛及全身反应情况,应用SPSS 15.0统计软件行配对t检验和秩和检验并对结果进行数据分析。结果观察组填塞期间及取出填塞物时出血量分别为(1.5±1.2)mL和(3.5±2.5)mL,明显低于对照组(5.1±3.5)mL和(10.6±5.9)mL,差异有统计学意义(P<0.01),且术后鼻部、头部胀痛以及全身反应较对照组轻微,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Medtronic高膨胀止血海绵是一种良好的术腔填塞材料。     

聚维酮碘明胶海绵与胶质银明胶海绵在预防拔牙术后并发症的临床效果比较

目的对比研究聚维酮碘明胶海绵与胶质银明胶海绵在预防拔牙术后疼痛、出血、感染、干槽症等并发症的临床应用效果。方法选择需择期行牙齿拔除术的患者748例793颗牙齿为主要研究对象,以半随机单盲对照方法分为聚维酮碘明胶海绵组（聚维酮碘组）和胶质银明胶海绵组（胶质银组）,均采用局部麻醉,患牙拔除后搔刮干净牙槽窝,聚维酮碘组植入聚维酮碘明胶海绵填塞牙槽窝,胶质组待牙槽窝内血液充塞后填塞胶质银明胶海绵,术后3h、24h、1周复查后观察二组拔牙术后并发症的发生情况。结果聚维酮碘组术后出血症的发生率明显低于胶质银组,比较结果有统计学意义（P〈0.05）;胶质银组术后感染少、肿胀轻,与聚维酮碘组比较结果差异有统计学意义（P〈0.05）;二组患者术后疼痛感及干槽症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论聚维酮碘明胶海绵对术后出血治疗效果明显,而胶质银明胶海绵对预防拔牙术后感染及肿胀疗效肯定,临床应用各有千秋,均可推广借鉴。     

聚乙烯醇止血海绵应用于鼻内镜鼻窦手术中的疗效观察

目的 探讨聚乙烯醇止血海绵填塞在鼻内镜鼻窦手术后的效果.方法 收集耳鼻喉科行鼻内镜鼻窦手术治疗的患者共90例,随机分为两组,治疗组45例术后采用聚乙烯醇止血海绵填塞,对照组45例应用碘仿纱条填塞,观察两组患者的手术时间、填充后渗血量、术后反应、填塞物拔出后出血量以及术口愈合情况方面的差异.结果 观察组术口愈合44例,愈合率为97.78%,对照组愈合32例,愈合率为71.11%,观察组术后愈合率高于对照组（P＜0.01）,填塞材料对观察组的影响（有眼部症状、进食有影响）较对照组轻（P＜0.05或＜0.01）.观察组患者的手术时间短于对照组,填充后渗血量、拔出后出血量少于对照组（P＜0.01）.观察组患者的术后疼痛程度显著轻于对照组（P＜0.01）.结论 鼻内镜鼻窦手术后应用聚乙烯醇止血海绵填塞,操作简单,可减少手术时间和填充后渗血,术后反应轻,拔出后出血少,术口愈合好,是一种良好的鼻内镜鼻窦手术填充材料.     

止血纱布与明胶海绵对于预防第三磨牙拔除术后并发症的疗效对比

目的：观察对比止血纱布和明胶海绵在第三磨牙拔除术后并发症预防的疗效对比。方法：选取选择2015年8月至2016年6月在我院口腔门诊就诊的下颌第三磨牙前倾中位阻生牙拔除术患者,共100例,拔牙创口填塞止血纱布者50例,填塞明胶海绵者50例,均采取相同的手术方式。结果：2组间并发症发生率的差异有统计学意义（P＜O．05）,填塞止血纱布者拔牙后出血、感染、疼痛、肿胀、干槽症的发生率均低于明胶海绵组,且有统计学意义（P＜0．05）。结论：止血纱布较明胶海绵对预防拔牙后并发症更加有效,且可自行吸收,值得临床推广。     

三种填塞材料在鼻内镜术后术腔填塞效果的临床观察

目的比较三种填塞材料的效果,为临床选择填塞材料提供参考。方法将86例住院行鼻内镜手术的患者随机分为三组,术腔分别填塞凡士林纱条(A组),明胶海棉 凡士林纱条(B组),Meroce(lC组),采用视觉摸拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)评分和记录填塞期和抽取时患者的疼痛程度、鼻渗血情况并进行比较。结果填塞期B组渗血最少,与C组有显著性差异(P<0.01),疼痛感C组最小,但与B组无显著差异;抽除时A组最痛,渗血最多,与另两组有显著差异(P<0.01),B组与C组无差异。结论明胶海棉 凡士林纱条是内镜术后术腔填塞效果好、经济的材料。     

丙酸氟替卡松明胶海绵在鼻内镜鼻窦术后术腔应用的疗效观察

目的:观察丙酸氟替卡松明胶海绵对慢性鼻窦炎患者在功能性鼻内镜鼻窦术后换药中的临床应用疗效.方法:选择120例行双侧鼻窦内镜手术且完成随访的CRSwNP和CRSsNP患者为研究对象.分为实验组(左侧鼻腔)和对照组(右侧鼻腔),实验组在术后第二天抽完中鼻道填塞材料后用丙酸氟替卡松浸润的明胶海绵填塞术腔,术后2周、2月、4月换药方法同上,对照组用0.9%生理盐水浸润的明胶海绵填塞术腔,术后2周,2月,4月换药方法同上,以视觉模拟评分法(VAS)主观评估及Lund-Kennedy客观评估为标准观察术后2周、2月、4月的疗效.结果:术后2周、2月、4月三个时间,两组组间对照差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用丙酸氟替卡松浸润的明胶海绵填塞术腔在此类手术后换药,具有良好的消炎、减轻黏膜水肿、减少囊肿生成的作用,可以促进术腔尽早恢复.     

地塞米松联合医用胶原蛋白海绵在鼻内镜手术后复查中的应用

目的探讨地塞米松联合医用胶原蛋白海绵对鼻内镜手术后术腔上皮化的影响。方法将符合人选标准的功能性鼻内镜鼻窦手术术后患者92例,随机分为激素及医用胶原蛋白干扰组（50例）和单纯明胶海绵处理对照组（42例）,术腔均进行分离粘连、吸破囊泡、鼻动力系统切除息肉等处理,干扰组术腔行地塞米松联合医用胶原蛋白海绵填塞,对照组术腔行明胶海绵填塞。根据术区恢复情况制定个性化定期复查,随诊6月。结果干扰组：完全上皮化43例（86％）,部分上皮化5例（10％）,无效2例（4％）。对照组：完全上皮化30例（71．4％）,部分上皮化7例（16．7％）,无效5例（11．9％）,干扰组完全上皮化高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组部分上皮化比较无统计学意义（P〉0．05）。每次复查平均用时：干扰组（6．1±2．2）min,对照组（16．4±2．5）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。完全上皮化病例复查次数：干扰组（4．3±0．2）次,对照组（7．8±0．8）次,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地塞米松联合医用胶原蛋白海绵应用于功能性鼻内镜鼻窦手术术后术腔,可减少鼻腔粘连、出血、囊泡及息肉复发,减轻黏膜炎性反应和水肿,促进术腔上皮化,明显缩短治愈慢性鼻窦炎的疗程,值得临床上推广运用。     

鼻内镜术后不同鼻腔填塞材料的效果分析

目的:探讨和研究鼻内镜术后不同鼻腔填塞材料对鼻腔恢复的效果。方法:选择我院2008年1月-2010年12月120例鼻腔和鼻窦病患者,均在鼻内镜下施行手术,其中男性90例,女30例,年龄在(20～70)岁,平均年龄35岁,鼻中隔成形术有65例,其中45例时施行了下鼻甲部分切除术,120例患者按鼻腔填塞材料不同分为四组,30例采用凡士林纱条填塞的患者为凡士林纱条组;30例采用凡士林纱条+胶原蛋白海绵填塞的患者为凡士林纱条+胶原蛋白海绵组;30例采用Merocel填塞的为Merocel组;30例采用藻酸钙填塞的患者为藻酸钙组,对四组患者舒适情况、出血情况、鼻部症状、填塞损伤情况进行对比分析。结果:术后鼻腔填塞疼痛程度,①凡士林组:不适感12例,术后出血11例,鼻部症状有轻微胀痛,鼻腔粘膜损伤。②胶原蛋白海绵组:手术后不适有10例,术手出血8例,鼻部轻痛,并出现少量出血。③Merocel组:手术后不适有6例,术后出血6例,鼻部出现轻痛2例,鼻部出现轻度充血。④藻酸钙组:术后出现不适有7例,术后出血8例,鼻部正常,粘膜微损。结论:填塞材料各有所长,在对鼻腔和鼻窦病患者手术中应根据患者个体情况选择相应的材料及恰当的填塞方法,以减少患者的出血时及减轻疼痛。     

Gelatamp胶质银明胶海绵能有效预防下颌阻生智齿拔除术后并发症

目的:观察Gelatamp胶质银明胶海绵预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的效果?方法:选择需要行下颌阻生智齿拔除术的患者582例,按半随机方法分为2组,实验组297 例,拔牙后清理干净牙槽窝,植入Gelatamp胶质银明胶海绵,咬无菌棉球30 min,常规口服头孢类药物3 d;对照组285例,拔牙后牙槽窝内不放置任何填充物,其余同对照组?拔牙后嘱患者半小时?第3天?第7天复诊,按本研究评判标准判断两组术后并发症的发生情况,并计算其发生率?结果:实验组下颌阻生智齿拔除术后并发症的发生率低于对照组,经统计学分析处理两者有显著差异(P < 0.05)?结论:Gelatamp胶质银明胶海绵能有效预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的发生,疗效肯定,值得临床推广应用?     

藻酸钙敷料在鼻内镜手术中的应用

目的：为选择鼻内镜术后良好的填塞止血材料。方法：比较鼻内镜术后应用Sorbalgon藻酸钙敷料和凡士林纱条填塞鼻腔的止血效果及填塞后鼻腔局部反应情况。结果：应用Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术后填塞鼻腔的止血效果好；鼻腔疼痛及头痛程度轻（P〈0．05）；抽取填塞物时鼻出血少（P〈0．01）；术后鼻腔黏膜水肿反应轻，对术腔上皮化无明显影响。结论：Sorbalgon藻酸钙敷料是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料。