残胃癌的诊断与外科治疗六例

残胃癌是胃手术后一种少见而严重的晚期并发病 ,国内外已有报道。由于胃切除手术的广泛应用 ,及术后患者进行长期随访病例的增加 ,残胃癌的发生率有日渐增高趋势。我院共收治残胃癌 6例 (均经病理证实 ) ,报道如下。一、临床资料本组 6例残胃癌均为男性 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 5 4 8岁。其中胃原先疾病 :胃溃疡 5例 (1例伴穿孔 ) ,十二指肠溃疡伴穿孔 1例。首次手术方式 :胃大部分切除胃空肠吻合术 5例 ,胃大部分切除胃十二指肠吻合术 1例。残胃癌发生时间 :从确诊距首次手术时间最长 2 0年 ,最短 6年 ,平均 12年。主要症状 :以上腹部闷痛…     

残胃癌的外科治疗(附26例临床分析)

多数学者认为 :残胃癌是指胃、十二指肠良性病变行胃大部切除术后或胃空肠吻合术等手术 5年以上残胃发生的癌[1] 。对于发生于胃癌术后的是否属于残胃癌 ,其时间间隔应为多少 ,仍有很大争议。我院自 1980年至 2 0 0 0年间共收残胃癌 2 6例 (同期收住的 11例胃癌术后出现的残胃癌未包括其内 ) ,现将 2 6例残胃癌的临床特点报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :本组残胃癌 2 6例 ,男 2 4例 ,女2例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均年龄 5 9.3岁 ,男女比例为 12∶1,确诊前症状持续平均时间为 6 .8个月 ,5 0岁以上占 84 .6 % (2 2 / 2 4 )。吞咽不畅 8例(3…     

结肠癌原发性胃恶性淋巴瘤的临床诊断疗效分析

目的:探讨分析结肠癌原发性胃恶性淋巴瘤临床诊疗效果.方法:我院收治的患者20例,其中12名男性,8名女性,年龄26岁~67岁之间,平均年龄45岁,以上患者13例患者进行手术切除胃淋巴瘤组胃切除或大部切除,右半结肠切除术患者3例,回盲部切除术,乙状结肠切除术患者4例.结果:全组20例(3、5、10)年生存率分别为70%(14/20),50%(7/14),42.9%(3/7).结论:胃原发性恶性淋巴瘤,一般占到胃恶性肿瘤的0.5%~3%,主要是继发于胃癌的胃恶性肿瘤,原发性胃肠道淋巴瘤占40%~60%的,其在胃癌鉴别诊断是很难辨别的.     

残胃癌的早期诊断和外科治疗

目的 :探讨残胃癌的早期诊断和合理的外科治疗。方法 :回顾性分析 16年收治的残胃癌 5 6例临床资料。结果 :残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除术 10年后发病 ,毕罗 - 式癌发生率 85 .7% (4 8/ 5 6 ) ,毕罗 - 式癌发生率 14 .3% (8/ 5 6 ) ,毕罗 - 式癌发生率显著高于毕罗 - 式 (P<0 .0 0 5 ) ;胃镜及组织活检是早期诊断的主要方法。残胃癌的治疗首选根治性手术切除 ,根治性切除 4 2例中患者生存 5年以上 14例 (33.3% ) ,生存 3年以上 2 8例 (6 6 .7% ) ;姑息性切除 10例生存 1～ 2 .5年 ,未能手术切除的 4例生存 1～ 10个月。结论 :对良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除术后 10年以上患者进行定期胃镜检查及多处组织活检 ,是早期诊断的重要手段。根治性手术切除是残胃癌首选的治疗方法 ,能有效提高患者的生存时间和生存质量     

80例残胃内镜及临床表现

目的探讨胃部分切除术后残胃内镜及临床特点。方法回顾性分析2007年1月~2010年5月80例残胃患者的临床资料、胃镜及病理组织学检查结果,比较不同手术方式残胃病变发生率的差异。结果 80例残胃患者检查:残胃及吻合口炎60例(浅表性胃炎40例、萎缩性胃炎15例、不典型增生3例、肠化2例);胆汁反流者58例;残胃及吻合口溃疡15例;残胃癌6例。BillrothⅡ式残胃及吻合口炎及溃疡、胆汁反流、残胃癌发生率高于BillrothⅠ式(P0.05)。结论胃大部切除手术后并发症较多,应严格控制胃切除手术指征,合理选择手术方式,在胃切除后定期内镜检查。     

残胃癌的临床病理特点和诊治

目的 探讨残胃癌临床特点及合理的外科治疗方法.方法 回顾性总结本院收治的19例残胃癌患者的临床资料,分析残胃癌临床表现特点及治疗与转归.结果 残胃癌平均潜伏期24.3年.全组19例患者均接受了剖腹探查,手术切除9例(47.4%).根治性切除7例(36.8%),包括残胃全切除3例,行联合器官切除术4例:残胃加左半肝切除1例,残胃加横结肠切除1例,残胃加脾切除1例,残胃加脾、胰尾切除1例;姑息性残胃切除、残胃空肠吻合2例,空肠造瘘5例; 4例剖腹探查加置化疗泵;1例诊断性探查与活检.消化道重建术式均为Roux-en-Y吻合术.本组无住院死亡病例.14例患者获得随访,1、3、5年生存率分别为64.3%、42.9%、21.4%; 7例根治性切除患者1、3、5年生存率分别为100%、85.7%、42.9%.姑息性切除患者生存时间平均为20(15～25)个月.残胃病灶未切除者生存时间平均为6.8(3～11)个月.结论 胃大部分切除术后要定期进行内镜检查,可早期发现残胃癌,及时行残胃癌根治术或联合脏器切除术,可改善患者生活质量和延长患者生存期.     

残胃再发癌18例临床分析

残胃再发癌是指胃恶性肿瘤术后残胃上新发生的癌。残胃再发癌有别于残胃癌和胃癌术后复发 [1 ]。本文对 1990～2 0 0 0年长海医院和白求恩国际和平医院住院的 2 32 7例胃癌住院患者中发现的残胃再发癌 18例 (0 .77% )作一临床分析 ,旨在探讨其临床特点。1　临床资料全组 18例 ,男 11例 ,女 7例。第 1次胃肿瘤手术年龄32～ 5 4岁 ,平均 4 5 .98岁 ;行远端胃癌根治术 +B- 式吻合13例 ,远端胃癌根治术 +B- 式吻合 2例 ,近端胃癌根治术3例。残胃再发癌手术年龄为 38～ 6 5岁 ,平均 5 2 .71岁 ,距上一次胃癌手术时间 5年内再发者 (术后 15个月…     

残胃癌的临床特点及治疗探讨

目的探讨残胃癌的临床特点及手术治疗效果。方法对巢湖市第二人民医院普外二科2000～2011年收治的18例残胃癌患者临床资料加以总结分析。结果本组病例男性15例,女性3例,年龄38～79岁,首次手术胃肠重建方式BilrothⅡ式14例(78%),BilrothⅠ式3例(17%),胃空肠Roux-en-y吻合1例(0.5%)。癌灶发生于吻合口附近10例(55.5%),残胃小弯侧6例(30.3%),胃底贲门部位2例(14.2%)。18例中行根治性残胃切除8例(44.4%),姑息性残胃切除6例(30.3%),联合脏器切除5例(27.8%),剖腹探查+空肠造瘘4例(22.2%)。根治性切除组1、3、5年生存期分别为87.5%,50%,12.5%。姑息性切除组中位生存期平均为15个月,剖腹探查组均在1年内死亡。结论残胃癌多发生在残胃吻合口附近,以BilrothⅡ式胃大部切除术后常见,男性多于女性,就诊时多属于中晚期,联合脏器切除率高,根治性手术可提高生存率。     

残胃癌的诊断与治疗（附12例报告）

我院 1990年 1月～ 1999年 12月共收治残胃癌 16例 ,全部经胃镜和病理证实 ,其中 12例进行了手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 45～ 75岁。前次胃部分切除的病因 :慢性十二指肠球部溃疡 6例 ,胃小弯侧溃疡 3例 ,慢性萎缩性胃炎伴十二指肠降部憩室 1例 ,胃十二指肠复合性溃疡 1例 ,十二指肠降部憩室 1例 ,均为远端胃大部切除。胃肠吻合方式 :毕 式 3例 ,毕 式 9例。残胃癌的发生与首次胃切除的间隔时间 :10～ 15年 2例 ,16～ 2 0年 8例 ,2 1～ 2 5年 2例。残胃癌发生的部位 :残胃吻合…     

残胃98例胃镜检查结果分析

忻州地区医院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月的胃镜检查 6480例中 ,共检查毕Ⅱ式术后残胃 98例 ,占总检查人数的 1 5 1%。1　临床资料98例中男 72例 ,女 2 6例 ,年龄 31岁～ 76岁 ,平均5 3 5岁。胃溃疡 5 2例 (占 5 3% ) ,十二指肠球部溃疡 75例(占 2 5 5 % ) ,胃癌 2 0例 (占 2 0 4 % ) ,胃息肉 1例 (占1% )。2　结　果残胃炎、吻合口炎 61例 (62 2 % ) ,吻合口溃疡 2 7例 (2 7 5 % ) ,输入、输出袢溃疡 3例 (3% ) ,残胃溃疡 2例 (2 % ) ,残胃癌 5例 (5 1% ) ,正常残胃 6例 (6 1% )。其中有 79例伴胆汁返流 ,2 8例可见缝线。3　讨　论由…     

12例残胃癌临床诊治分析

目的:探讨残胃癌的早期诊断方法和外科治疗,观察不同手术方式对预后的影响。方法:回顾性分析我院1995年1月~2007年1月收治的12例残胃癌患者的临床资料,针对不同的肿瘤分期采取不同的手术方式。结果:胃镜对残胃癌的确诊率为83.3%。本组残胃癌发病距首次手术的平均时间为22年。在12例残胃癌中11例行根治性手术,1例行姑息性胃切除,围手术期无死亡病例,5年生存率为27.3%。结论:纤维胃镜及病理活检是诊断残胃癌的主要手段,残胃联合脏器切除是治疗残胃癌的主要手术方式。     

残胃癌七例分析

残胃癌在临床上并不多见。我院在 1 969年至1 999年期间 ,因胃十二指肠良性病变而行胃大部切除术 71 0例 ,术后发现残胃癌 7例 ,报告如下。1　临床资料　　 7例残胃癌中男 6例 ,女 1例。年龄 54～ 75岁 ,平均 63岁。临床症状 :上腹部不适、疼痛及其他消化道症状如恶心、呕吐、返酸、暧气、黑便等。残胃癌发现时间 :分别发现于术后 9～ 2 5年 ,其中 9～ 1 5年 1例 ,1 6～ 2 0年 3例 ,2 1～ 2 5年 3例。第一次术式 :毕 式 6例 ,毕 式 1例。本次术式 :残胃切除 ,食管空肠 Roux- Y吻合术 4例 ,因吻合口肿块巨大仅行输入输出瓣短路吻合加空肠造…     

胃大部切除术后残胃胃镜检查结果临床观察

目的观察胃大部切除术后残胃胃镜检查结果,探讨残胃病变的防治措施。方法回顾性分析198例残胃胃镜检查及幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)检测结果。结果 198例患者发现各种病变143例,分别为残胃炎91例、残胃溃疡27例、残胃癌19例、其他6例。毕-Ⅱ式胃大部切除术残胃炎占56.94%、残胃溃疡占20.83%、残胃癌占15.28%、总残胃病变占94.44%,高于毕-Ⅰ式胃大部切除术的残胃炎(39.68%)、残胃溃疡(9.72%)、残胃癌(6.35%)、总残胃病变(59.52%)(P<0.05)。Hp检测阳性50例,合并胆汁反流140例;残胃病变Hp阳性率为30.77%,高于无残胃病变的10.91%;胆汁反流Hp阳性率为18.57%、毕-Ⅱ式胃大部切除术Hp阳性率为13.89%,低于无胆汁反流的41.38%、毕-Ⅰ式胃大部切除术的31.75%(P<0.05)。结论胃大部切除手术后残胃并发症较多,应严格掌握胃大部切除手术适应证,定期胃镜检查判断残胃病变情况。     

残胃癌和残胃复发癌的外科治疗

自1975年2月～1995年10月间共行胃癌手术1903例，其中残胃癌手术34例，残胃复发癌手术19例，分别占同期胃癌手术的1．787％（34／1903）和0．998％（19／1903）。两种特殊胃癌的手术方式：根治性残胃全切除术（R2式）35例，左上腹内脏联合切除1例，姑息性切除8例，剖腹探查9例。35例残胃全切除1，3，5年累计生存率分别为：77．1，34．7，23．6％。故认为胃部分切除术后应定期行胃气钡双重造形或胃镜检查，一经确诊为残胃癌或残胃复发癌，力争行根治性残胃全切除术，并辅以综合治疗。     

影响残胃炎的相关因素探讨

我院于 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月对 3 61例胃部分切除术后的残胃患者进行了有关的研究 ,以探讨胃部分切除术后影响残胃炎的相关因素。1　对象与方法1 .1　对象系我院住院及门诊的有上消化道症状的残胃患者 3 61例。其中因消化性溃疡而行胃部分切除者 3 2 5例 ,因胃癌而行胃部分切除者 3 6例。 3 61例中 ,男 3 0 9例 ,女 52例 ,男女比例为 :5.49∶1。年龄为 1 6-78岁 ,平均 51 .2岁。病程为 1个月至 3 5年 ,平均 7.8年。1 .2　方法( 1 )患者均经纤维胃镜检查 ,术中注意观察胆汁返流情况 ,并于吻合口及残胃粘膜取活检组织 3 -5块 ,以作…     

复发性胃癌患者再手术的治疗价值

目的 探讨复发性胃癌再手术治疗的临床意义.方法 回顾性分析1986年1月至2003年12月收治的85例复发性胃癌再次手术病例的临床资料及生存资料.结果 本组85例中,复发局限于残胃46例,复发时间＜2年58例.全组再手术切除45例,其中根治性切除34例,姑息性残胃切除11例,联合行脏器切除19例.根治性残胃切除术后的1、3、5年生存率分别为86%、57%和21%,中位生存期56个月;姑息性手术及其他综合治疗者的生存时间为6～26个月,中位生存期16个月;未切除患者均于半年内死亡.结论 术后定期复查有助于复发性胃癌的早期诊断和治疗,复发性胃癌以残胃复发多见,具有较高切除率,应积极再手术治疗.     

82例残胃内镜观察

外科手术是治疗消化性疾病的重要方法 ,而胃镜是正确诊断残胃病变的重要手段 ,且可以对某些病变进行治疗。为了解胃部分切除后的残胃情况 ,分析了我院 1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月 82例手术后残胃的胃镜观察结果 ,这对于预防和治疗手术后残胃并发症可能有指导意义。1　临床资料1 .1　一般资料　我院住院及门诊的有上消化道症状的残胃患者 82例 ,其中男 67例 ,女 1 5例 ,年龄2 4～ 72岁 ,平均 5 2岁。手术原因 :消化性溃疡 41例 ,胃癌 2 8例 ,上消化道出血 5例 ,慢性萎缩性胃炎 3例 ,胃穿孔 2例 ,贲门及胃体高位癌 3例。手术方式 :毕氏…     

残胃癌诊治探讨

我院于 1994～ 2 0 0 1年间共收治残胃癌 9例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组病例均为男性 ,年龄 5 0～ 75岁。首次行胃大部切除的病因 :十二指肠溃疡 6例 ,胃溃疡 2例 ,胃窦部广基息肉 1例。术式 :毕Ⅱ式 6例 ,毕Ⅰ式 2例 ,术式不详 1例。术后距发现残胃癌的间隔时间 :8～ 30年 ,≥ 15年者占 7例 ,平均 19年。临床症状 :有上腹痛 6例 ,黑便 2例 ,消瘦、乏力 1例。术前胃镜检查报告 :8例为残胃癌 ,并经病理证实 ;1例诊为吻合口炎 ,术中病理确诊为残胃癌。术前上腹部ＣＴ检查报告 :9例残胃内均有占位性病变 ,间接支持残胃癌的诊断。手术治…     

残胃病变102例胃镜检查

胃大部切除术后易发生残胃病变 ,尤其是残胃炎和残胃癌已受到国内外学者的重视。现将本院 1994年 5月至 2 0 0 0年 12月胃镜检查发现残胃病变 10 2例的内镜结果及临床资料进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　共查残胃 10 2例 ,其中男 82例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 82岁 ,平均 45 .6岁。胃切除术后最短 9ｄ ,最长 40ａ ,平均 7.6ａ。原发病 :胃溃疡 31.37%(32 / 10 2 ) ,十二指肠球部溃疡 5 8.82 %(6 0 / 10 2 ) ,复合性溃疡 2 .94%(3/ 10 2 ) ,胃平滑肌瘤 2 .94%(3/ 10 2 ) ,胃息肉 3.92 %(4 / 10 2 )。其中Ｂｉｌｌ ｒｏｔｈⅠ式术 41…     

92例残胃病变临床分析

本文报告经内镜检查结合活检确诊的胃大部切除术后残胃粘膜病变92例,其中残胃炎89例,残胃癌3例。上腹痛(41%)、黑粪(15.2%)、腹胀(12%)与嗳气(3.3%)为其主要症状。早期残胃癌往往无明显症状,一旦出现症状,多属进展期。本组残胃癌3例均为毕氏Ⅱ式,在手术8年后发生。对胃良性病变行胃大部切除毕氏Ⅱ式术后,尤其是术后5年以上,年龄大于45岁者定期作内镜复查;可能发现早期残胃癌。良性消化性溃疡病人仍以药物治疗为首选,对需要毕氏Ⅱ式手术者应尽可能采用残胃空肠长襻 Roux-en-Y 吻合术,以减少残胃癌的发生。