脑出血误诊为脑肿瘤卒中一例

脑出血患者CT影像学表现不典型,类似于脑肿瘤发生卒中者,因其临床表现难以与脑卒中进行鉴别,常在初诊时发生误诊。该例患者在初诊时被诊断为脑肿瘤卒中,经手术治疗后发现只是单纯的高血压脑出血,复习相关文献资料后,对本病例进行讨论,旨在对脑出血和肿瘤卒中的鉴别进行分析,避免误诊。     

脑瘤卒中误诊4例报告

脑瘤卒中是指脑瘤突然出血,或造成蛛网膜下腔出血,或引起脑实质出血。脑瘤卒中前多无明显症状,容易误诊为脑出血。现就我院近两年来收治、入院初诊断为脑出血、后经CT和手术病理证实为脑肿瘤致脑实质出血4例作一临床分析。     

脑肿瘤出血性卒中的临床与影像——附15例分析

目的 :探讨脑肿瘤出血性卒中的临床和影像学特点 ,以便尽早确诊。方法 :对 15例出血性脑肿瘤卒中患者的临床表现及影像学检查进行临床分析。结果 :脑肿瘤发生出血可以以脑卒中为首发症状 ,亦可使原有症状加重 ,临床易误诊 ;其CT特点 :病变多发生于脑叶 ,多数强化 ,形态不规则或密度不均匀 ,灶周有广泛的大片水肿带。结论 :掌握出血性脑肿瘤卒中的临床及影像学特点和动态观察病情变化是早期诊断的关键     

脑肿瘤卒中误诊为脑出血临床分析

目的:分析脑肿瘤卒中误诊为脑出血的原因和诊断治疗方法。方法:选择被误诊为脑出血的脑肿瘤卒中患者12例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:被误诊的12例患者中,其中有9例为急性起病,有3例为亚急性起病,通过头部CT和核磁共振检查,其中有8例患者为不规则混杂密度灶,有4例为均匀高密度病灶,后通过病理检查均明确诊断,对其采取手术治疗后有10患者病情好转安全出院,有1例患者死亡,另有1例患者治疗效果不理想转院。结论:脑肿瘤卒中以急性发病为多数,在初诊时容易被误诊为脑出血,通过对患者的病史进行询问并采用影像学辅助检查、分析可以有效降低误诊率。     

小量脑出血42例临床误诊分析

目的 :探讨小量脑出血的早期诊断 ,防止误诊。方法 :对 42例被误诊的大脑半球小量 (≤ 10m1)脑出血患者的发病形式和临床表现进行分析 ,并与同期住院的脑出血 (>10m1)和脑梗死患者作对照。结果 :本组患者误诊原因主要为非重要功能区部位出血、颅内压增高症状少、肢体功能障碍轻、临床表现不典型。在头痛、呕吐、颈抵抗、意识障碍及双侧巴氏征阳性方面与脑出血组有极显著差异 (P <0 0 1) ,而与脑梗死组差异不显著 (P >0 0 5 ) ;在既往无卒中史 ,活动时起病及发病时血压高等方面与脑出血组比无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而与脑梗死组比有显著或极显著差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :小量脑出血早期不易诊断 ,CT检查可避免误诊     

原发性小血管炎8例临床特点分析

目的:总结本科收住的原发性小血管炎患者的临床特征及救治经验,以避免今后误诊误治。方法:回顾性分析8例该疾患病人的主要临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗方法及预后。结果:原发性小血管炎肺部受累患者呼吸道症状无特异性,肺外症状常见有关节肌肉症状、贫血、血尿、肾功能异常等,CRCT多表现为肺部弥漫间质性改变。全部病例抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。结论:原发性小血管炎常造成多个脏器受累,临床表现不一,可以肺部症状为主要临床表现,易误诊为肺部感染性疾病,肺部影像学多以间质改变为主,ANCA检查可辅助诊断。     

桥脑卒中9例临床分析

目的探讨桥脑卒中的病因、临床表现及危险因素和影像学特征,重新认识桥脑卒中的临床诊断和治疗进展。方法本文对绩溪县人民医院内科从2008年1月-2010年5月收治的9例桥脑卒中患者,其中梗死性卒中3例,出血性卒中6例,男性6例,女性3例,平均年龄57.8岁,并对二者的卒中的病因、临床表现及危险因素和头颅影像学特点及预后作回顾性分析。结果桥脑卒中患者的临床症状和体征复杂性和多样性,头痛、呕吐、眩晕是常见症状,病情危重,头颅CT对早期梗死性卒中的病灶不易发现,MRI检查更有价值,对桥脑出血CT检查可以较早发现病灶,对早期正确治疗起到重要作用。结论桥脑卒中的临床症状取决于病变部位,病情取决于病变性质和病灶大小,头颅MRI的诊断价值优于CT检查,早期行MRI检查可提高桥脑梗死的确诊率,桥脑出血患者病情较桥脑梗死严重,出血量大者死亡率高。     

小脑出血16例误诊分析

目的 :对小脑出血容易产生误诊的原因进行分析。方法 :收集 16例小脑出血误诊病例 ,均进行头颅CT检查。结果 :误诊为梅尼埃病 6例 ,椎基底动脉供血不足 3例 ,高血压脑病 4例 ,蛛网膜下腔出血 1例 ,大脑卒中 1例 ,脑干出血 1例。结论 :小脑出血由于出血量及部位不同 ,临床容易产生误诊 ,早期头颅CT检查是减少误诊的最好方法。     

以神经系统症状为首发表现的肺癌22例临床分析

目的:探讨以神经系统症状为首发症状的肺癌临床特点及误诊原因.方法:结合22例患者的临床表现,影像学表现进行分析.结果:以神经系统症状为首发症状的肺癌常被误诊为脑血管病变或原发脑肿瘤等疾病.结论:对突发神经系统症状的患者应考虑到脑转移的可能,应完善检查,以免误诊.     

Wallenberg综合征磁共振诊断及五例误诊原因分析

目的 探讨Wallenberg综合征的临床表现、影像学特点。方法 对11例Wallenberg综合征患者的临床表现、头部CT及MRI特点进行分析，总结5例误诊病例的误诊原因。结果 颅脑CT扫描检查未发现延髓病灶，11例MRI显示延髓长T1，长T2异常信号，临床表现复杂，多以头晕、眩晕或感觉障碍为首发症状。结论 临床特点、MRI是诊断Wallenberg综合征可靠的依据。     

非典型临床症状的脑出血48例分析

为探讨临床症状不典型脑出血的临床诊断及治疗特点,回顾分析经颅脑CT证实的48例临床症状不典型脑出血患者的临床资料,结果,48例临床症状不典型脑出血患者34例完全治愈,14例显著好转,平均住院14d,无1例死亡。出血量最少1 mL,最多18 mL,平均9.5 mL。临床表现与血肿部位及出血量的大小有关;临床症状不典型脑出血的临床表现复杂多样易误诊,把颅脑CT作为常规检查,对于明确诊断及治疗具有重要意义。     

临床孤立综合征34例误诊分析

目的 探讨造成临床孤立综合征（clinically isolated syndromes,CIS）误诊的因素.方法 结合临床症状、体征、电生理和影像学等辅助检查方法,回顾性分析误诊的34例临床孤立综合征患者的临床资料.结果 34例误诊病例中12例误诊为视神经炎,10例误诊为青年卒中,6例误诊为急性脊髓炎,2例误诊为病毒性脑炎,2例误诊为颈椎病神经根型,误诊为癔症和继发性癫痫各1例.结论 造成误诊的主要因素有对CIS疾病本身认识不足、临床分析思路不全、辅助检查不完善和病例随访不到位等.     

小脑出血42例诊疗体会

目的探讨小脑出血的临床诊断和治疗体会。方法回顾分析42例小脑出血患者临床表现及治疗效果。结果42例患者中有32例痊愈或好转,5例患者死亡,5例病情恶化。结论小脑出血临床表现多样,典型的小脑体征易被掩盖导致误诊,早期的CT或MR检查可确诊。出血量少,病情稳定者,内科保守治疗有效;出血量大(血肿直径>3cm)及症状加重者应积极争取手术。     

慢性脑血吸虫病的诊断与治疗

目的:总结脑血吸虫的临床诊断和治疗的经验.方法:回顾性分析16例脑血吸虫患者的临床表现、影像学改变及治疗效果.结果:所有病例均为慢性血吸虫病,lO例病原学确诊后行内科治疗,6例因为误诊为"脑肿瘤"行手术治疗,治疗后均恢复良好.结论:脑血吸虫病的临床诊断,必须结合病史、起病症状、影像学以及病原学检查等,方能提高诊断的准确率.吡喹酮对脑血吸虫病有肯定疗效.     

脑瘤卒中的早期CT诊断探讨

脑瘤卒中的早期ＣＴ诊断探讨江苏省常熟市第一人民医院ＣＴ室张明波脑瘤卒中是因为脑瘤在生长中，含有大量结构不成熟的管壁较薄弱的新生病理血管受牵拉、扭曲等作用而破裂出血所致。脑瘤卒中常为急性起病，临床上主要为脑出血的征象，故鉴别脑瘤卒中与单纯脑出血，十分重...     

中青年脑出血80例临床分析

目的:探讨中青年脑出血的病因以及临床特点,并进一步认清危险因素,合理干预.方法:回顾性分析我院收治的80例中青年脑出血患者.结果:中青年脑出血主要病因为高血压、脑血管畸形和脑瘤卒中.临床以颅内高血压,卒中样表现为主要特征,病情与出血部位、出血量正相关.高血压是最主要的危险因素.结论:总结出了中青年脑出血最主要的病因和危险因素,以期能对一些危险因素合理干预.     

急性肺栓塞非特异性临床表现特征分析与误诊原因探讨

目的:对急性肺栓塞非特异性临床表现特征及误诊情况进行探讨。方法:选取我院42例急性肺栓塞患者临床资料进行回顾性分析,分析导致误诊发生原因。结果:急性肺栓塞在临床中主要特征主要表现为晕厥、胸痛、咳嗽及呼吸困难等,症状缺乏特异性。41例患者中,22例首次诊断即确诊,准确率为53.66%;19例患者出现误诊,误诊率46.34%。误诊病症主要为:6例支气管炎、5例胸膜炎、4例心力衰竭、3例不稳定型心绞痛及1例慢性阻塞性肺病。误诊的19例患者经初次诊治后无效,采用影像学诊断,最终17例患者确诊为急性肺栓塞,2例未确诊。结论:急性肺栓塞患者临床特征表现不明显,对出现昏厥、胸痛、咳嗽及呼吸困难的患者要加强关注,利用影像学诊断方法提高确诊率,使患者能够得到准确的救治。     

脑出血合并中枢性低钠血症16例临床分析

目的:探讨脑出血病合并中枢性低钠血症的机制、临床特点及诊治原则。方法:对16例脑出血合并中枢性低钠血症病例的临床资料进行回顾性分析。结果:在16例脑出血合并中枢性低钠血症的患者中,符合脑性耗盐综合征10例,符合抗利尿激素分泌异常综合征6例。结论:脑出血合并中枢性低钠血症机制复杂,临床表现多样,需认真分析,及时治疗,避免误诊。     

22例脑血吸虫病的临床病理分析

因血吸虫病系血吸虫卵沉积于脑内所致，其临床表现和影像学特征常使临床误诊为脑瘤而施行手术．国内近年陆续有报道［’·’］。本文收集我院回975～1994年期间外科收治的22例脑血吸虫病患者，探讨其临床与病理形态学特征，以期提高临床的正确诊断率．l临床资料1．l一般情况：病例分布为1975～1984年】例，1985～1994年21例。男性18例，女性4例。年龄最大60岁．最小16岁。患者均来自血吸虫疫区，除3例有明显疫水接触史、1例有过急性血吸虫病感染史外，其余患者均无明显血吸虫感染的病史和症状．从出现胞内占位性症状至人院手术，病程为2周～…     

颅内肿瘤合并脑出血3例临床误诊分析

颅内肿瘤较少合并脑出血[1 ] ,在出现临床症状前颅内肿瘤难以发现 ,而出血后又常被当作单纯的脑溢血 (卒中 ) ,临床中易误诊误治。本文结合 3例曾被误诊的病例进行分析。1　病例介绍例 1　男 ,80岁。患者 3月前晨起时发现右侧肢体功能障碍 ,伴呕吐 ,入院体检 :BP1 60 /90mmHg,神志模糊 ,右侧病理征阳性 ,克氏、布氏征阴性 ,否认高血压及糖尿病史。颅CT示 :左顶叶血肿3 5cm× 2 5cm。诊断为出血性中风 ,按中风常规治疗 3天后出现高热 ,胸片示 :肺部感染。经抗生素治疗后热退 ,神志转清 ,右侧上下肢肌力为 0、Ⅰ级 ,肌张力低。 2个月前出现…