PET 显像在诊断霍奇金淋巴瘤中的应用

组织病理学将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤.在我国霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤总发病数的8%～11%,是少数可治愈的肿瘤之一[1].早期诊断、正确分期及临床治疗反应的监测是决定霍奇金淋巴瘤患者预后的关键,本文通过回顾性分析28例霍奇金淋巴瘤患者的18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型计算机断层扫描(PET)显像结果,以探讨PET显像在霍奇金淋巴瘤诊断、分期及疗效评价中的应用价值,现报道如下.     

18F-FDG符合探测正电子显像在恶性淋巴瘤诊治评估中的应用

目的探讨18F-FDG符合探测正电子显像(SPECT/PET)在恶性淋巴瘤诊治中的应用。方法回顾性分析2006年1月~2010年9月在本院经病理确诊为恶性淋巴瘤67例患者共102次18F-FDGSPECT/PET显像结果。霍奇金淋巴瘤患者9例,1例治疗前行SPECT/PET显像,8例为治疗中、后行检查。非霍奇金淋巴瘤患者58例,16例治疗前SPECT/PCT显像,9例治疗前、后均进行SPECT/PET检查,33例治疗后显像。结果 9例霍奇金淋巴瘤患者中治疗前阳性显像1例,化疗中和(或)放疗后SPECT/PET显像共8例,其中5例完全缓解,1例未见明显缓解,1例部分缓解,1例进展。58例非霍奇金淋巴瘤患者中25例治疗前患者中的SPECT/PET显像24例为阳性(96.0%)。42例接受治疗的非霍奇金淋巴瘤患者(包括9例治疗前后均行检查患者),其中16例SPECT/PET显像为完全缓解(38.09%),10例部分缓解(23.81%),9例病灶有进展(21.43%),7例缓解后又复发(16.67%)。结论 18F-FDGSPECT/PET在淋巴瘤的临床诊断分期与疗效评估中具有重要的临床价值。     

^18F-FDGPET/CT显像在淋巴瘤诊疗过程中的应用价值

目的讨论18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像在淋巴瘤诊断、分期和疗效评估中的应用价值。方法 30例由临床病理学确诊的淋巴瘤患者,在其治疗前及正规治疗后3-6个月分别行18FFDG PET/CT显像,对其影像资料及结果进行回顾性分析。结果淋巴瘤患者在正规治疗前,^18F-FDGPET/CT显像对淋巴结性病灶的检出率与单纯CT显像比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而对淋巴瘤结外病灶的检出率来说,^18F-FDGPET/CT则高于单纯CT,差异有统计学意义（P〈0.05）,本组病例^18F-FDGPET/CT对淋巴瘤的诊断敏感性、准确性分别为97.9%、91.1%。研究显示^18F-FDGPET/CT对淋巴瘤患者同一部位病灶感兴趣区SUVmax值治疗前后的改变差异有统计学意义（P=0.01）。结论 ^18F-FDGPET/CT显像实现了分子生物代谢和精细解剖结构的融合,在淋巴瘤诊断、分期和疗效评估中具有显著的应用价值。     

FDG PET及PET/CT评估淋巴瘤疗效的价值

PET和PET/CT是一种以全身、功能性扫描为特征的显像技术,对大多数肿瘤而言,18F-FDG PET具有高敏感性、高特异性及功能显像的优势,可用作全身代谢功能异常的无创性检查,而PET/CT融合了解剖和功能显像,进一步提高了优越性。在全身性疾病——淋巴瘤的诊治中,PET和PET/CT对淋巴结和结外淋巴瘤的诊断检出率、淋巴瘤分期和再分期、疗效预测和评估、检测微小残留病灶、监测复发和预后判断等方面均优于CT等传统影像技术,因而PET和PET/CT在恶性淋巴瘤的诊疗过程中的应用价值也越来越被临床所重视,并对此进行综述。     

非霍奇金淋巴瘤患者的骨髓活检分析及其临床意义

目的探讨骨髓活检对于非霍奇金淋巴瘤患者临床诊断的作用及意义。方法选择贵港市中医院2005年12月至2010年11月以来于我院进行诊断治疗的非霍奇金淋巴瘤患者68例,分别进行骨髓活检分析,确定非霍奇金淋巴瘤患者的临床分期,比较骨髓活检前后分期判定结果之间存在的差异。结果非霍奇金淋巴瘤患者骨髓活检前后临床分期的判定结果存在较大差异,Ⅰ~Ⅲ期患者骨髓活检前的例数分别为15例、18例以及21例,骨髓活检后Ⅰ~Ⅲ期患者分别为15例、14例及18例。骨髓活检对Ⅳ期的检出率显著升高,由原来的14例(20.59%)变为活检后的21例(30.88%),二者差异显著(P<0.05)。结论骨髓活检分析对于非霍奇金淋巴瘤患者的诊断具有重要的临床意义。     

F18-FDG PET/CT显像在空回肠淋巴瘤诊断中的价值

目的 探讨F18-FDG PET/CT显像在空回肠淋巴瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析我院近9年来42例CT或内镜检查发现空回肠肿块的患者,然后行F18-FDG PET/CT显像,将PET/CT显像的诊断结果与术后病理对照,探讨F18-FDG PET/CT显像诊断空回肠淋巴瘤的准确率、敏感性和特异性.结果 所有42例病例中,F18-FDG PET/CT显像诊断为空回肠淋巴瘤的38例,术后病理结果其中空回肠淋巴瘤34例,空肠腺癌1例,回肠恶性间质瘤2例,回肠急性溃疡病1例;F18-FDG PET/CT显像诊断为良性病变4例,其中良性间质瘤2例,克隆氏病1例,淋巴瘤1例;F18-FDG PET/CT显像对空回肠淋巴瘤诊断的准确率为88.09％,敏感性为97.14％,特异性为75.00％.结论 F18-FDG PET/CT显像对空回肠淋巴瘤诊断有较高的准确率和敏感性,优于单纯的CT检查,具有重要的临床价值.     

PET/CT在淋巴瘤诊治中的护理干预

正电子发射计算机断层/X线计算机体层成像(PET/CT)是正电子发射断层成像(PET)和螺旋CT解剖图像的有机融合.PET/CT是利用18 F-FDG作为示踪剂鉴别肿瘤组织与正常组织的一种非创伤性全身代谢性显像技术,以其高敏感性、高特异性及功能和代谢显像的特点,对恶性淋巴瘤的诊断、分期和疗效监测及预后判断有重要作用[1-4].     

β_2微球蛋白和调节T细胞在非霍奇金淋巴瘤中的应用

目的探讨血清β2微球蛋白（β2-MG）和CD4＋CD25＋CD127low/-调节性T细胞（regulatoryTcells,Treg）在非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的临床意义。方法对67例非霍奇金淋巴瘤患者按骨髓涂片检查结果分为淋巴瘤白血病组,有骨髓侵润组和无骨髓侵润组。40例健康体检者为对照组。用AU2700全自动生化分析仪分别对其血清进行β2-MG进行检测,同时用流式细胞仪检测外周血CD4＋CD25＋CD127low/-调节性T细胞表达百分率。结果①非霍奇金淋巴瘤患者的血清β2-MG水平明显高于对照组（P〈0.01）,其中淋巴瘤白血病组和有骨髓侵润组β2-MG水平高于无骨髓侵润组（P〈0.01）;淋巴瘤白血病组高于骨髓侵润组（P〈0.01）.3组非霍奇金淋巴瘤患者化疗后β2-MG水平均低于化疗前的水平（P〈0.05）。②非霍奇金淋巴瘤患者、健康对照组外周血CD4＋CD25＋CD127low/-调节性T细胞占CD4＋淋巴细胞的比例分别为6.73±1.79%、4.15±1.43%。非霍奇金淋巴瘤患者Treg细胞表达高于健康对照组,差异有显著性（P〈0.05）;淋巴瘤白血病组和有骨髓侵润组Treg细胞表达比例明显高于无骨髓侵润组（P〈0.05）,疾病越严重,Treg细胞表达水平越高;非霍奇金淋巴瘤患者化疗前外周血CD4＋CD25＋CD127low/-调节性T细胞水平升高,化疗后外周血Treg细胞水平降低,结论血清β2微球蛋白和CD4＋CD25＋CD127low/-调节性T细胞检测对非霍奇金淋巴瘤的诊断,疗效及预后的判断具有重要的临床价值。     

PET/CT在胃癌诊断体会

目的探讨18F-FDG PET/CT显像对胃癌诊断。方法对本院自2009年1月~2011年12月经18F-FDG PET/CT扫描胃癌患者50例患者进行剖腹探查资料进行分析。结果 18F-FDG PET/CT正确诊断49例,诊断符合率为96%。18F-FDG PET/CT对胃癌T分期准确率为72%,对N分期准确率为89%。结论如果进食后胃壁相应部位仍有限局性浓聚影,提示胃癌存在的可能,应当进行胃镜检查以明确诊断。     

骨原发非霍奇金淋巴瘤的回顾性分析

目的探讨骨原发非霍奇金淋巴瘤的临床特征、治疗与预后。方法对河南省人民医院近11年确诊的12例骨原发非霍奇金淋巴瘤资料进行回顾性分析。结果 12例患者中,弥漫大B细胞性淋巴瘤10例,B淋巴母细胞性淋巴瘤1例,T细胞性淋巴瘤1例。Ⅰ期5例,Ⅱ期2例,Ⅳ期5例。治疗总体反应率为91.7%,CR率为75%。中位生存期为920（210～2930）d,中位无进展生存（PFS）时间为790d。3年、5年总生存率分别为（72.9±13.5）%、（36.5±26.7）%。结论骨原发非霍奇金淋巴瘤临床表现无明显特异性,早期诊断、综合治疗有潜在治愈的可能。IPI评分可能是其预后的重要指标之一。     

COX-2和BCRP在非霍奇金淋巴瘤中表达的意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤患者淋巴瘤瘤细胞中COX-2和BCRP表达的意义及其相关性。方法应用半定量逆转录一聚合酶链式反应（RT—PCR）的方法,以β-actin作为内对照,检测61例NHL患者和10例反应增生性淋巴结患者淋巴结组织的BCRPmRNA表达;应用免疫组化sP法对61例NHL患者和10例反应增生性淋巴结患者淋巴结组织COX-2检测。结果①COX-2和BCRP在非霍奇金淋巴瘤中表达的阳性率分别为50．8％（31／61）和45．8％（28／61）,明显高于对照组,（P〈0．05）;②COX-2和BCRP在非霍奇金淋巴瘤中的表达呈正相关（χ2=8．795,r=0．355,P〈0．05）。COX-2和BCRP在NHL中的表达与临床一病理数据如年龄、性别、IPI、LDH、β-2微球蛋白及AnnArbor分期等无明显相关性（P〉0．05）,但发现BCRP与化疗疗效明显相关。结论①BCRP可能在非霍奇金淋巴瘤原发多药耐药中发挥重要作用,因此,有助于化疗疗效的评估及疾病预测;②既然COX-2与非霍奇金淋巴瘤的多药耐药密切相关,因此COX-2抑制剂的使用,有助于提高患者对药物的敏感性。     

胰腺癌PET/CT临床诊断

目的探讨PET/CT显像在评估胰腺癌临床应用表现。方法选取临床2011年1月~2012年6月收治的胰腺癌患者30例的PET/CT临床诊断资料进行分析。结果 30例胰腺癌患者中,胰腺恶性肿瘤24例,良性病变6例,PET/CT对胰腺癌诊断准确性为91%,敏感性为100%,特异性为66%。结论 PET/CT为胰腺病变良恶性鉴别、分期、治疗后复发诊断的新手段。     

原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤21例临床分析

目的 探讨原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床病理特征、诊断治疗及预后。方法 回顾性分析天 津医科大学总医院2007年1月—2014年1月收治的经病理确诊的21例原发扁桃体NHL的临床资料,总结其临床病 理特点、分期及预后。结果 21例原发扁桃体NHL占同期行扁桃体手术病理患者的2.6%（21/807）。其中男13例, 女8例,平均发病年龄（50.8±12.9）岁。单侧发病19例（90.5%）。病理学诊断源于B细胞20例（95.2%）,其中弥漫大B 细胞型13例（61.9%）,滤泡性4例（19.0%）,套细胞型3例（14.3%）;源于T细胞1例（4.8%）。按照Ann-Arbor标准分期 Ⅰ~Ⅱ期18例,5年生存率为71.4%;Ⅲ~Ⅳ期3例,5年生存率为0。结论 原发扁桃体NHL较为罕见,早期患者预后 较好,重视本病的早期诊断、早期治疗是提高5年生存率的关键。     

非霍奇金淋巴瘤中CD40、CD40L的表达及意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）中CD40、CD40L表达与NHL预后间的关系及意义。方法免疫组织化学法检测50例非霍奇金淋巴瘤、22例淋巴结反应性增生组织中CD40、CD40L的表达。结果 （1）NHL中CD40过度阳性率（66.0%）显著高于淋巴结反应性增生（36.4%）,P〈0.05;NHL中CD40L过度阳性率（20.0%）显著低于淋巴结反应性增生（63.6%）,P〈0.05。（2）NHL中CD40与CD40L表达呈负相关,r=-0.486,P〈0.05。（3）NHL患者CD40、CD40L的过度阳性率与恶性程度、结外浸润及临床分期均显著相关,P〈0.05。结论 （1）CD40、CD40L过度阳性率与恶性程度、结外浸润及临床分期密切相关,其可能与NHL侵袭性及预后有关。（2）NHL中CD40表达的增高、CD40L表达的减少可能是影响其发病的因素之一。     

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效评价

目的：探讨美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法2011年12月-2012年12月本院收治的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者36例,进行美罗华联合化疗治疗,三个周期后进行临床疗效及安全性的评价。结果36例患者中完全缓解（CR）27例（75.0%）,部分缓解（PR）8例（22.2%）;总有效率（OR）为97.2%。治疗后随访12个月,32例存活8个月以上（88.8%）,24例存活12个月以上（80.5%）。主要的不良反应为化疗相关的血液学毒性反应及发热、皮疹、哮喘、低免疫球蛋白血症等美罗华输注相关毒副反应,对症治疗后均得到缓解。结论美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤高效、安全,可作为优先选择疗法。     

CHOPPE方案治疗恶性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的 观察CHOPPE方案治疗中，高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）疗效。方法 应用CHOPPE方案治疗26例中，高度恶性非霍奇金淋巴瘤。结果 完全缓解率15（58%）；部分绘解率7（27%）；总有效率85%；未缓解4例。结论 此方案疗效好，毒性反应轻，患者均能耐受，是治疗中，高度恶性非霍奇金淋巴瘤的一种有效方案。     

非霍奇金淋巴瘤1126例骨髓涂片检查结果分析

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓浸润的临床特点.方法 回顾性分析经病理确诊为NHL的1 126例患者的骨髓涂片资料,分析其骨髓浸润情况.结果 1 126例NHL患者中,骨髓浸润及并发淋巴瘤细胞白血病者占9.1%,其中以B细胞淋巴瘤占8.0%（64/796）,NK/T细胞淋巴瘤占11.5%（38/330）;骨髓淋巴瘤细胞数5.0%~〈20.0%占68.6%（70/102）,≥20%的患者占31.4%（32/102）;骨髓浸润患者中临床分期Ⅲ期28例,Ⅳ期74例,无Ⅰ期和Ⅱ期患者,中、重度患者多数出现贫血、中性粒细胞异常、血小板减少及白细胞分布异常.患者瘤细胞分型：小淋巴细胞型31例,幼稚型66例、组织细胞型5例;有核细胞增生减低8例,增生活跃45例,明显活跃36例,增生极度活跃13例;粒、红或巨系异常者27例.结论 恶性淋巴瘤骨髓浸润比例高,不同的病理学类型骨髓受累的风险不一,总体而言T细胞淋巴瘤的骨髓浸润率更高,骨髓细胞学检查对恶性淋巴瘤的正确分期、治疗方案的选择和预后判断有重要的意义.     

2007年非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗进展

随着对非霍奇金淋巴瘤研究的深入，目前对其病理诊断分型、分期、治疗方法和残留病灶诊断评价等多方面均有了较大的变化，以下是2007年以来非霍奇金淋巴瘤的主要进展。     

谷胱甘肽S转移酶π（GST-π）在非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义

目的探讨谷胱甘肽S转移酶π（GST-π）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）分期及病理分型及预后的关系。方法对30例NHL患者进行谷胱甘肽S转移酶π（GST-π）检测。结果中高度恶性与低度恶性组间谷胱甘肽转化酶差异有显著性，谷胱甘肽S转移酶订阳性，提示预后不良。结论GST-π是预测NHL分期、恶性程度及预后的重要指标。     

18 F-FDG PET/CT在宫颈鳞癌治疗后鳞状细胞癌抗原升高患者中的应用价值

摘要： 目的 探讨18 F-FDG PET/CT在宫颈鳞状细胞癌治疗后血清鳞状细胞癌抗原 （SCC-Ag） 升高患者中的应用价值。方法 回顾性分析52例宫颈鳞癌手术和 （或） 放、 化疗后血清SCC-Ag升高 （＞1.5 μg/L） 患者, 18 F-FDG PET/CT 全身扫描查找有无复发和 （或） 转移灶。以病理学和 （或） 随诊结果为诊断标准, 评价PET/CT对宫颈鳞癌复发和 （或）转移的诊断效能。随访时间6~12个月。结果 PET/CT发现异常代谢增高灶者44例, 阴性表现者8例。42例患者经组织病理或临床随诊证实复发和 （或） 转移, PET/CT诊断宫颈鳞癌术后复发和 （或） 转移假阳性3例、 假阴性1例, PET/ CT诊断宫颈鳞癌复发和 （或） 转移的敏感度为97.6% （41/42）, 特异度为70.0% （7/10）, 阳性预测值为93.2% （41/44）, 阴性预测值为87.5% （7/8）, 准确度为92.3% （48/52）。PET/CT显像诊断结果与组织病理 （和） 或临床随诊结果具有高度一致性 （Kappa值=0.732）。结论 18 F-FDG PET/CT是宫颈鳞癌治疗后SCC-Ag升高患者复发和 （或） 转移的有效诊断方法, 具有重要的临床应用价值。