肺泡蛋白沉积症1例

患者,女,44岁,工人.主因咳嗽、咳痰、喘息2月余,以"双侧肺炎"收入院.患者于2月余前无明显诱因出现流清涕、咳嗽、咯痰,为少量黄白色勃痰,不易咯出,伴喘息,活动后加重,偶有胸痛及左上腹部隐痛,伴烧心、恶心,无发热及咯血,自服"肺力咳"等药物治疗,效果差,来我院门诊就诊.行胸X线片检查示双下肺炎症,予头抱吠辛钠、左氧氟沙星等药物治疗1周,效果欠佳.     

咳嗽、咳痰20年,喘息4个月

患者,男,71岁,因咳嗽、咳痰20年,近4个月上述症状加重伴喘息,于1998年9月6日入院。患者于20年前出现咳嗽、咳少量白色泡沫样痰。每年冬季加重,天气转暖后好转。曾使用“螺旋霉素”等抗生素病情减轻。常在夜间睡眠后2～3小时因喘息而被迫坐起。在当地给予抗感染及平喘药物治疗后喘息无好转,遂来我院诊治。     

弓形虫肺炎一例

患者 ,女性 ,4 5岁 ,因咳嗽、咳痰 9个月于 2 0 0 2年 2月 1日住院 ,曾在外院门诊以“肺部感染”反复应用多种抗生素及对症治疗效果欠佳。体检 :全身浅表淋巴结不肿大。胸廓外观无畸形 ,两肺呼吸音粗 ,两下肺散在哮鸣音及中等量湿性罗音。双下肢轻度浮肿。既往史 :2 0 0 1年 4月患“血小板减少性紫癜”服用激素 (地塞米松、强的松 )治疗 8个月 ;有家猫频繁接触史。入院后实验室检查 :血尿常规、血生化、心电图无明显异常 ,血自身抗体正常 ,痰培养阴性。X线胸片示两肺中、下野透光度减低 ,呈磨砂玻璃样改变 ,其内可见片状及条索状影 ;肺功能…     

利巴韦林引起SARS患者白细胞减少及贫血

患者女,24岁,因“发热伴咳嗽.气促5d”,于2003年4月25日来我院就诊。患者于5d前开始出现发热,体温最高达38.4℃,伴咳嗽,咳少量白色粘液痰,并感呼吸困难,体力下降,无心慌、胸闷、腹痛、腹泻。在北大医院作胸片检查示双肺片状影,抗生素治疗效果不佳,诊断为SARA转入我院。患者居住北京,无明确SARS病人接触史,既往无特殊病史及药物过敏史。入院查体:T35.6℃,R21次·min-1,P106次·min-1,BP134/88mmHg;神志清楚,口唇无发绀,眼睑无苍白,巩膜无黄染,双肺听诊呈清音,未闻及干湿啰音朐汉笥枥臀ち?.2g,tidpo治疗,6d后改为1.0g加入5%葡萄糖注…     

氨茶碱注射液中毒致患儿休克一例

患者 女,18月,体重10kg,患儿监护人诉患儿因受凉后出现咳嗽,呈阵发性,痰多,不易咳出,伴流涕,无发热、喘息、呕吐、腹泻、呼吸困难等症状。在家喂服药物治疗（具体药物不详）后无好转来诊。经接诊医师询问无药物过敏史。查体：T37℃,P132次／min,R34次／min。神志清楚,精神差,全身皮肤未见黄染、皮疹、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,口腔黏膜光滑,咽部充血,双侧扁桃体I度肿大,双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及明显痰鸣音。     

静滴头孢曲松钠致过敏性休克死亡1例

患者，男，61岁。因“反复咳嗽、咯痰40余年，加重20d”于2006年9月26日入我市某中医院住院治疗。患者既往有支气管扩张史，经常应用青霉素类及头孢类抗菌药物，无药物及食物过敏情况及史。入院后查体，除双肺呼吸音粗外，无明显阳性体征，胸片示肺纹理增强。入院中医诊断为咳嗽（肺阴亏虚），西医诊断为慢性支气管炎、支气管扩张。入院后中医止咳化痰、益气养阴法治疗，给予中药汤剂口服；西医抗炎治疗。     

诊治老年肺部疾病注意辨别心脏疾病

73岁男性患者1例，因咳嗽、咳痰伴喘息在6年前被诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，长期给予解痉平喘药物治疗后，症状未见好转，并出现情绪低落。因“新型冠状病毒感染”收入该院高血压科诊治。患者进行抗感染治疗后，多年来咳嗽、咳痰伴喘息仍未完全好转，引起专家重视。通过完整准确的病史采集发现，患者上述症状不能用肺部疾病解释；再根据其胸闷和活动性心前区刺痛，休息后缓解的表现，符合冠心病稳定型心绞痛的诊断，故排除肺部疾病。遂停用解痉平喘药物，立即改用治疗冠心病的药物，同时完善相关检查。1周后，患者胸闷、咳嗽、咳痰症状好转，活动量增加，不再郁郁寡欢，证实了稳定型心绞痛的诊断正确。文章重点在于提醒医务人员诊断老年肺部疾病时，应重视与心脏疾病相鉴别。     

曲菌性肺炎一例报告

1病例报告患者女 ,65岁。因咳嗽3个月 ,加重1个月于2001年12月4日就诊。患者3个月前因受寒出现咳嗽 ,咳白色黏痰 ,不伴发热、胸痛 ,无咯血、喘息等。自己曾服用头孢拉定、利君沙、环丙沙星、头孢克洛、强力痰灵等药物治疗1个月余 ,痰量有所减少 ,咳嗽无好转。于外院静脉点滴氧氟沙星400mg ,1次/d共7d ,咳嗽仍无减轻。近1个月咳嗽加重。既往无肺病、长期应用皮质激素及免疫抑制剂史。查体 :神志清 ,咽轻度充血 ,双侧扁桃体不大 ,口腔无白斑 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性口罗音 ,心、腹未见异常。辅助检查 :血常规未见异常 ;胸片示右上肺片…     

急性高热,肺门肿大,呼吸窘迫

患者男,26岁。主因发热、咳嗽、咳痰7天于1997年3月5日入院。于入院前7天无明显诱因头晕、乏力、体温升高,最高达39.5℃,伴寒战。随后出现咳嗽、咳痰,以夜间为重,痰为灰黄色泡沫状,稀薄,易咳出,无咯血。曾于外院给予“感冒通,先锋必,庆大霉素”等多种药物,效果不明显。两天前拍胸片示:左侧肺门增大,收入我院。既往体健,无传染病接触史。近两年经常出差,有3年吸烟史。人院查体:体温38.6℃,脉搏100次,呼吸18次,血压18/10kPa。全身状况良好,精神欠佳,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及。气管居中。胸     

成年咳嗽变异型哮喘12例报导

目的 通过对咳嗽变异型哮喘的鉴别诊断,找到诊断咳嗽变异型哮喘的特定诊断指标,对症治疗。方法 78例慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和咳嗽变异型哮喘,经过鉴别诊断,确诊了12例咳嗽变异型哮喘患者,采用镇咳、平喘、抗过敏治疗。结果 经过鉴别诊断,获得了咳嗽变异型哮喘的诊断要点。结论 咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型。主要表现为干咳、伴或不伴胸闷、无喘息、双肺无哮鸣音。我们采用解痉平端,抗过敏,激素和免疫制剂治疗取得了比较满意的效果。     

以肾衰为首诊病症的红血病1例

患者男 ,5 9岁。因尿少、浮肿、发热 3天伴腹胀、恶心、心悸、胸闷、喘息、不能平卧、黑便 ,化验检查示“肾功能不全”和“贫血”收住本院。既往身体健康。 2 0天前曾因“上呼吸道感染”咳嗽在院外抗炎治疗后好转。无传染病史 ,无射线及毒物接触史。入院查 :体温 39℃ ,贫血貌 ,半卧位 ,神清 ,皮肤粘膜无黄染、瘀点、瘀斑。双腋下可触及 2～3枚蚕豆大小、活动、无压痛的淋巴结 ,颜面眼睑浮肿 ,双中下肺可闻及干湿性音 ,心界不大 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,腹软 ,无压痛 ,肝于剑下10cm ,右肋下 8cm ,边缘钝、质韧 ,表面光滑 ,肝颈静脉回流征…     

硫酸依替米星注射液致固定性药疹1例

病例:患者,女性,74岁。因"间断咳嗽、咳痰、咯血26年,伴喘息2月,再发咯血1天"于2014年9月17日8:30入院。患者26年前开始间断出现咳嗽,咳黄白粘痰,并有咯血,并逐渐出现活动后喘息,间断双下肢浮肿,住院治疗可好转。1年前患者行"右肺中叶切除术"治疗,术后仍间断咯血,行双侧支气管动脉栓塞术治疗后好转。近2月患者再次出现咳嗽,咳较多黄痰,伴喘息     

疑似大叶性肺炎的肺泡细胞癌误诊1例分析

<正>1临床资料患者女性,61岁,因"咳嗽,咳痰伴发热10d"入院。患者10d前无明显诱因出现咳嗽,咳黄脓痰,伴发热,体温最高39.8℃,无盗汗、咯血及胸闷、气急。患者病程中伴有腹胀,纳差1个月,收住消化科。胸片检查提示右下肺炎。患者既往无糖尿病史,有高血压及慢性胆囊炎病史,无其他特殊疾病史,无烟酒嗜好。     

饥饿诱发哮喘1例报告

1 病例摘要 患者,男,62岁。因反复喘息5年,复发1天而入院。近5年来每逢感到饥饿或进食不及时便出现喘息,不伴咳嗽、吐痰。进食后或服用氨茶碱等药物后可缓解。1天前进食较迟,感到饥饿难忍,继而出现喘息。无发热、咳嗽、吐痰。经进食及自服氨茶碱等药治疗不见好转。遂来诊入院。既往无其他病史。查体:端坐呼吸,口唇轻度紫绀,颈静脉无充盈,气管居中,桶状胸,双肺满布哮鸣音。心率100次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾未触及。双下肢无浮肿。查血、尿、粪常规无异常、心电图正常、胸透示双肺透亮度增高,膈肌动度差。入院后经氨茶碱静脉推注,红霉素静脉点滴     

以大量浆液性泡沫痰为主要表现的肺泡癌一例

1 病例介绍 患者 女,55岁,因咳大量浆液性泡沫痰6月余,伴气促2月余来诊。自述6个月前无明显诱因咳白色泡沫样痰,并逐渐增多,但无发热、胸痛、胸闷及咯血等症状。在当地医院拍胸片示“左肺中下野大片状阴影,密度不均,边缘模糊”,诊断为“左侧肺炎”。予以氨苄青霉素、苯唑青霉素等治疗2周后,病情无缓解,且痰量逐渐增多。后到市级医院行CT检查和支气管镜检,发现左肺后段和背段有较多水样泡沫痰,粘膜充血。支气管灌注未见肿瘤细胞,灌洗液细胞分类:巨噬细胞0.77,淋巴细胞0.05,中性分叶核0.17,嗜酸细胞0.01。进行抗炎治疗(丁胺卡那霉素和特丽仙等)3周痰量继续增多,每日“约半痰盂”,并出现气促。后到省级医院就诊,拍胸片示除左肺大片密度增高阴影外,右肺中野亦出现大片阴影。诊断为双肺肺泡病变,炎症可能性大。给予氧氟     

一例长期发热临床分析及对策

长期发热是内科临床疑难病症之一 ,本文所述病例为我院一持续发热长达 2 2天之久患者的临床诊治过程 ,从中可以使我们有所收益。1.临床资料1.1　病史、症状、体征患者男 ,69岁 ,因“反复咳嗽 2 0年加重 2周伴发热 7天”入院。患者咳嗽 ,咳白色泡沫痰 ,规律出现 ,先畏寒 ,后发热 ,午后为甚 ,达 38.5℃ ,至次晨降至正常 ,伴左上胸痛 ,口服“青霉素Ｖ钾片”治疗无效。无腹痛 ,腹泻及食欲不振。院外查胸片示 :慢性支气管炎伴双下肺感染 ,肺气肿。Ｂ超示 :胆囊炎。既往有疟疾史 ,无肝炎、结核史。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 68次 /分 ,神清 ,皮肤无…     

上气道内肿物误诊1例

1病例介绍患者,女,42岁。以咳嗽、气促\喘息性呼吸困难3年入院。既往健康。该患者于2002年11月始无明显诱因出现咳嗽、咳痰、气促及喘息,以活动后或平卧位时喘息逐渐加重。曾于多家医院诊治,诊断“支气管哮喘”或“支气管炎”,给予多种平喘抗炎药物治疗无明显好转。入院查体:T36.7℃,P92次/分,R20次/分,     

孤立性ACTH减少合并原发性甲减1例

患者,男,73岁,主因咳嗽3 d,发热3 d入院。患者于入院3d前无明显诱因出现咳嗽,干咳,无喘息、胸闷,无活动后气短,无盗汗、消瘦,无胸痛、咯血,无心悸及夜间阵发性呼吸困难,无心前区疼痛,自服“阿奇霉素”抗感染治疗,病情无明显缓解。3 h前患者出现畏寒、发热,体温升至39．0℃,不伴抽搐。自服退热药物体温可降至正常。为进一步诊治,来我院就诊,门诊以“慢性支气管炎”收入院。     

左肺野巨大恶性畸胎瘤1例

患儿,男,8岁。曾以发烧、咳嗽、气促伴胸痛已10个月为主诉,就诊于县、地及本市某医院,均诊断为“脓胸”。前后18次胸穿,有时抽出少量黄色液体。予以抗炎、抗结核等药物治疗,发热消退,气促反而加重,并咳少量白痰,但无咳血和结核接触史。家族史无特殊。病程中发现左侧胸壁逐渐隆起,X 线胸片左肺野密实影持续存在,于1983年1月14日转住我院。     

以呼吸道症状为首发的复发性多软骨炎1例

患者男,38岁,因咳嗽、咳痰9月,加重伴喘息4月,左耳廓红肿、外耳道溢脓3月入院。9月前患者无明显诱因出现阵发性咳嗽,咳少量白痰,无咯血、发热、胸痛,未予诊治。4月前咳嗽加重,伴喘息,当地医院诊断为＂支气管炎＂并予抗感染、平喘、祛痰治疗无效。症状渐加重,到县医院查胸部CT示左右主支气管管壁增厚,管腔狭窄,左舌叶支气管新生物,左下肺炎;