腹腔镜结直肠癌根治术后血清趋化因子配体5、循环肿瘤细胞CK20表达与肿瘤复发、转移的关系研究

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术后血清趋化因子配体5(CXCL5)、循环肿瘤细胞CK20的表达与肿瘤复发、转移的关系。方法:选取2015年5月—2017年7月在河北中石油中心医院接受腹腔镜结直肠癌根治手术治疗的120例结直肠癌患者,术后1 d检测两组血清CXCL5、外周血循环肿瘤细胞CK20的水平,并对患者进行为期36个月的随访观察,其中发生局部复发或转移的患者84例(复发组)、未发生局部复发或转移的患者36例(对照组);比较两组患者的一般资料、病理学资料及术后1 d的CXCL5、循环肿瘤细胞CK20表达情况;采用Logistic多因素分析CXCL5、循环肿瘤细胞CK20与肿瘤复发的关系。结果:复发组和对照组的年龄、性别、体质指数(BMI)、肿瘤位置差异无统计学意义(P0.05);复发组与对照组的肿瘤直径、病理学类型、肿瘤分化程度、是否伴有肠梗阻、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤淋巴血管侵犯比较差异有统计学意义(P0.05);复发组的血清CXCL5水平、外周血循环肿瘤细胞CK20阳性检出率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析结果显示,肿瘤低分化、肠梗阻、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、发生淋巴结转移、发生肿瘤淋巴血管侵犯、血清CXCL5水平增高、外周血循环肿瘤细胞CK20阳性表达是结直肠癌患者腹腔镜根治手术后复发、转移的独立危险因素(P0.05)。结论:血清CXCL5水平增高、外周血循环肿瘤细胞CK20阳性表达可增大结直肠癌患者腹腔镜根治手术后复发、转移的风险。     

循环肿瘤细胞的检测及其在结直肠癌中的研究进展

结直肠癌发病率逐年上升,转移和复发是结直肠癌死亡的主要原因。循环肿瘤细胞(CTCs) 的存在是肿瘤复发和远处转移的关键,与肿瘤患者的预后密切相关。CTCs 来源于肿瘤组织,主要存在于癌症患者的外周血中,已成为近年来研究的热点生物标志物。CTCs 检测在结直肠癌的早期诊断、评估结直肠癌术后预后、预测转移性结直肠癌的化疗反应、评估晚期结直肠癌的治疗反应和预后、筛选结直肠癌靶向治疗可能获益的患者方面具有重要意义。     

大肠癌中VEGF促淋巴生成作用的研究进展

淋巴道转移是结直肠癌最重要的转移途径,是其难以根治,影响外科治疗的重要因素.血管内皮生长因子（VEGF）家族是一类特异性地作用于内皮细胞的生长因子,其控制血管生成作用的研究较为透彻,但它们对淋巴道生发中的作用研究尚少.本文主要就VEGF对淋巴管生成的作用和结直肠微环境对该因子表达的影响,及以此为作用靶点的一些抗淋巴生成治疗方法作一综述.     

淋巴管生成因子与消化道肿瘤

目的 介绍VEGF-C和VEGF-D在淋巴管生成及消化道肿瘤淋巴转移中的作用的有关研究进展。方法对近年来VEGF-C和VEGF-D的结构功能特点、及其在淋巴管生成和消化道肿瘤淋巴转移中的作用的研究进展进行综述和分析。结果VEGF-C和VEGF-D可促进血管、淋巴管生成和淋巴转移。胃癌中VEGF-CmRNA及其蛋白表达与淋巴侵犯、静脉侵犯、淋巴结转移及低的5年生存率相关；VEGF-C在食管癌和结直肠癌中的作用以及VEGF-D在结直肠癌中的作用有待进一步研究。结论VEGF-C、VEGF-D／VEGFR-3信号通路可能成为控制肿瘤生长转移的理想靶点，抗新生淋巴管治疗有望成为肿瘤生物治疗新模式。     

基因芯片技术分析结直肠癌肝转移患者免疫基因表达的变化

目的探讨结直肠癌远处转移患者免疫基因表达的变化趋势。方法从16例结直肠癌患者的原发癌肿瘤组织中提取mRNA,采用基因芯片技术检测8例有肝脏转移和无肝脏转移的结直肠癌患者的免疫基因表达。结果与无肝脏转移的结直肠癌患者相比,有肝脏转移的结直肠癌患者的肿瘤组织中有11条免疫基因即羧基肽酶D、高亲和力IgE Fc受体γ链、低亲和力IgG FcⅢa受体、游离脂肪酸受体2、白细胞介素-2γ链、受体型蛋白酪氨酸磷酸酶C、补体B因子、人类白细胞抗原复合物(HLA)-DMA、HLA-DMB、HLA-DQA1和颗粒酶B均表达下调。涉及功能变化包括免疫细胞的生长激活、信号传递、肿瘤免疫原性、细胞因子、受体、补体、肿瘤细胞凋亡等方面。结论在结直肠癌肝转移患者中免疫基因的表达普遍下调,从多种途径影响机体免疫功能的发挥,使癌细胞逃避机体免疫系统杀灭而在远处目标脏器生长、繁殖。     

人结直肠癌VEGF-C的表达及与淋巴结转移之间的关系

目的 :探讨血管内皮生长因子C(VEGF C)在人结直肠癌中的表达及与肿瘤淋巴结转移之间的关系。方法 :选择 47例结直肠癌标本 ,应用免疫组织化学染色方法 ,检测VEGF C在人结直肠癌组织中的表达 ,同时对伴与不伴有淋巴结转移的结直肠癌VEGF C表达的差异进行统计学分析。结果 :VEGF C在结直肠癌组织中的阳性表达率为 44 .7%,其中有淋巴结转移的表达率为 6 0 .0 %,无淋巴结转移的表达率为 17.7%,二者差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :结直肠癌可表达VEGF C ,并与肿瘤细胞淋巴转移有关。     

C-jun与VEGF-C在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨c-jun及血管内皮生长因子C(VEGF-C)在结直肠癌组织中的表达及对结直肠癌临床病理的意义。方法回顾性分析78例结直肠癌患者的临床资料,采用免疫组化法检测其术后肿瘤组织及癌旁组织标本中VEGF-C及c-jun蛋白的表达。结果 VEGF-C及c-jun在肿瘤组织中的表达均高于癌旁组织(P0.05)。VEGF-C的表达与肿瘤大小、结直肠癌淋巴结转移、侵犯肠壁深度及肿瘤分期有关(P0.05)。C-jun蛋白表达与肿瘤分化程度有关(P0.05),与其他临床病理参数无关。在高、中分化腺癌组中,VEGF-C及c-jun蛋白表达存在关联(χ2=5.222,P0.05)。单因素分析示影响结直肠癌术后总体生存率的因素有肿瘤大小、侵犯肠壁程度、有无淋巴结转移及VEGF-C的表达状态。结论 C-jun基因可能在结直肠癌发生发展中扮演重要角色,VEGF-C的表达影响结直肠癌术后预后。C-jun蛋白及VEGF-C的联合检测对早期结直肠癌的诊断和治疗的指导具有重要意义。     

Seprase表达与人结直肠癌临床病理特征的关系

目的 探讨Seprase表达与结直肠癌临床病理特征间的关系。方法 分别采用免疫组织化学、免疫印迹及半定量免疫组织化学方法对50例结直肠癌患者肿瘤标本中Seprase的表达进行了检测，并对Seprase的表达与其临床病理特征的关系进行了分析。结果 Seprase在肿瘤细胞和邻近基质细胞中均有表达，Seprase蛋白在肿瘤组织中的表达明显高于正常结直肠组织（P〈0．01）．其表达与肿瘤Dukes分期及淋巴结转移有关。结论 Seprase在结直肠癌中高表达与肿瘤Dukes分期及淋巴结转移有关。     

结直肠癌腹膜转移的分子机制和治疗策略

腹膜是结直肠癌的常见转移部位, 腹膜转移被认为是结直肠癌的晚期阶段。"种子-土壤"学说和"寡转移"学说是腹膜转移发生发展机制的主要假设。近年来, 结直肠癌腹膜转移相关的机制研究逐渐深入, 我们更加清晰地认识到腹膜转移灶的形成依赖于多种分子的协同作用, 以完成肿瘤细胞脱离原发灶至定植于腹膜并形成转移灶的全过程, 而肿瘤微环境的各组成部分也在其中发挥了重要的调控作用。在治疗方面, 肿瘤细胞减灭术及腹腔热灌注化疗在临床上得到了更为广泛的应用。而随着分子机制研究的进展, 除全身化疗外, 靶向治疗和免疫治疗也越来越多地应用于腹膜转移的治疗中, 有助于改善结直肠癌腹膜转移患者的预后。     

术前选择性动脉造影及灌注化疗在结直肠癌诊断和治疗中的价值

目的探讨术前动脉造影对结直肠癌的诊断和治疗价值。方法３２例结直肠癌患者以Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法行术前选择性动脉造影辅助诊断原发癌及肝转移癌,并行区域动脉灌注化疗。结果所有病例均无插管并发症。采用ＤＳＡ肿瘤定位３２例中３１例肿瘤血管显示清楚,与术后诊断符合率达１００％;门静脉显影同时辅助诊断肝转移癌。成功显象同时行区域动脉灌注化疗,６例结直肠癌合并梗阻行区域灌注化疗,５例得到改善,成功率８３３％,对无法切除的肿瘤可起到姑息治疗作用。结论术前选择性动脉造影有助于结直肠癌的定位诊断及发现肝转移癌,同时区域动脉灌注化疗,起到诊断和治疗的双重作用。为结直肠癌诊治提供了新的途径     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。